思维导图联合案例教学法在精神科护士带教中的应用_赖利丹.pdf

继续医学教育思维导图联合案例教学法在精神科护士带教中的应用赖利丹，罗惜珍（衢州市第三医院，浙江 衢州）摘要 目的：探讨思维导图联合案例教学法在精神科护士带教中的应用效果。方法：采用随机数字表法将 名精神科护士分为对照组与实验组，每组各 名。对照组给予常规入职带教，实验组采用思维导图联合案例教学法，带教时间均为 周。比较两组理论知识与临床技能考核评分、自我导向学习能力与临床思维能力。结果：实验组理论知识与临床技能考核评分、自我导向学习能力和临床思维能力各维度评分均高于对照组（）。结论：思维导图联合案例教学法能够提升带教效果，强化护士自我导向学习能力与临床思维能力。关键词精神科；护士；思维导图；案例教学法；自我导向学习能力；临床思维能力：中图分类号 文献标识码 文章编号（）精神科护士带教目的是为了培养高素质、高水平、护理技术过硬的护理人才。精神科收治患者与其他科室存在一定差异，由于专科性强、患者依从性较差与治疗方式复杂多变等原因，护士见习难度大，传统带教方法往往效果欠佳，因此，对护士的带教模式应进行转变与创新。思维导图是一种图像式思维工具，强调概念间的逻辑性，同时又兼顾了形象化的表达，绘制过程中能够梳理各知识点要素的本质联系与内在逻辑。案例教学法是一种以典型案例为基础的教学方法，以案例为先导、以问题为基础、以学生为中心、以教师为引导的讨论式教学法。本研究探讨思维导图联合案例教学法在精神科护士带教中的应用效果，总结如下。一、对象与方法（一）研究对象。选择我院 年 月至 年 月精神科护士名为对象，采用随机数字表法分为对照组与实验组，每组各 名。两组护士均为女性，对照组年龄 岁，平均（）岁，来源：本院轮转 名，温州医科大学实习 名；实验组年龄 岁，平均（）岁，来源：本院轮转 名，温州医科大学实习 名。上述资料比较，差异无统计学意义（）。（二）方法。对照组给予常规入职带教，实验组采用思维导图联合案例教学法：（）选择典型病例：根据精神科收治疾病情况选择典型病例，如精神分裂症，带教老师在课前向护士提供相关临床资料，结合教学大纲要求，针对病例设计 个问题，如精神分裂症病因、发作表现、相关检查、护理方案、护理注意事项等，要求护士通过自学基本了解相关资料；（）组织讨论：于示教室组织护士展开讨论，每一位护士表述对病例的分析内容，其他护士可对发言人进行提问。带教老师在护士表述完毕后进行总结，最后带教老师结合最新指南、共识、研究进展等对该病例进行分析讲解，并引导与深化护士对病例的理解，重点讨论存在的分歧点与问题点；（）绘制思维导图：可采用 软件或手绘的方式开展，以精神分裂症发作为思维导图的主题，通过明确层级递进关系与隶属关系展示精神分裂症发生的原因、表现，在此基础上应做出的诊断，为此需要的检查与护理方案等。以主题为中心，各排列分支逐级向外扩展，使用不同颜色、数字强化分支知识点。带教老师在护士绘制过程中要注意知识点的整理归纳并进行适当延伸，强化知识要点。绘制完毕后，带教老师对所绘思维导图进行点评，指导护士补充遗漏知识点，鼓励思维发散，强化对分支知识点的理解与记忆。带教时间均为 周。（三）观察指标。理论知识与临床技能。理论知识采用闭卷考试的方式开展，满分 分；临床技能采用客观结构化临床考试形式开展，满分 分，分值越高表示掌握度越好。自我导向学习能力。采用 教授编制沈王琴汉化的自我导向学习评定量表中文版进行评价，包括学习意识、学习策略、学习行为、学习评价、人际沟通 个维度，共 个条目，采用 级评分法，分值越高表示相关维度能力越好。临床思维能力。采用宋俊岩等人编制的护生临床思维能力量表进行评价，包括评判性、系统性、循证性个维度，共 个条目，采用 级评分法，分值越高表示相关维度能力越好。（四）统计学分析。采用 软件处理，计量资料以（）表示，进行 检验；计数资料以 表示，进行 检验，为差异有统计学意义。二、结 果（一）理论知识与临床技能评分比较。实验组理论知识与临床技能评分均高于对照组（），见表。中国高等医学教育 年 第 期表 两组理论知识与临床技能评分的比较（分，）组别理论知识临床技能对照组（）实验组（）注：表示与对照组比较，（二）自我导向学习能力比较。实验组自我导向学习能力各维度评分均高于对照组（），见表。（三）临床思维能力比较。实验组临床思维能力各维度评分均高于对照组（），见表。表 两组自我导向学习能力的比较（分，）组别学习意识学习策略学习行为学习评价人际沟通对照组（）实验组（）注：表示与对照组比较，表 两组临床思维能力的比较（分，）组别评判性系统性循证性对照组（）实验组（）注：表示与对照组比较，三、讨 论随着国内外学者不断探索与创新，各类教学模式被应用于医学实践教育中。在本研究中将思维导图联合案例教学法进行结合应用于精神科护士带教中，护士课前通过自学可以发现自身在学习中存在的问题，带着疑问进入临床探索答案，不仅有利于提升自我导向学习能力，还有利于病例相关知识的掌握与系统化。思维导图绘制过程不仅让护士对自身所学的知识进行梳理与框架构建，还能够通过分支知识点突出重点，强化学习效果。此外，思维导图联合案例教学法能够推动护士对疾病相关知识的逻辑推导与系统归纳，让护士能够以整体观去分析问题与解决问题，提升其临床思维能力。通过思维导图联合案例教学法能够让护士更好地掌握学习中的关键点，触类旁通，加速护士的成长曲线。本研究结果显示，实验组理论知识与临床技能考核评分均高于对照组，自我导向学习能力和临床思维能力各维度评分均高于对照组（），提示思维导图联合案例教学法在精神科护士带教中应用能够提升带教效果，强化护士自我导向学习能力与临床思维能力。崔晓霞等在呼吸内科带教中应用与徐周纬等在急腹症临床实习带教中的应用效果与本结果基本相仿。说明思维导图联合案例教学法在医学实践教育中应用的肯定性，值得应用与推广。参考文献 吴飞燕，黄 艳，冯小平，等 联合思维导图教学法在医院实习护生带教中的应用研究 中国高等医学教育，（）：，王美芳，赵俊英，李邻峰，等 以临床病例库为基础的案例教学法在皮肤科本科带教中的应用 中国医刊，（）：沈王琴，胡 雁 中文版自我导向学习评定量表的信度与效度 中华护理杂志，（）：宋俊岩 医学生临床思维能力评价指标体系的建立及实证研究 青岛：青岛大学，崔晓霞，赵 乐，张 宁，等 思维导图结合临床案例学习的教学模式在呼吸内科五年制本科实习生带教中的应用中国医药导报，（）：徐周纬，陈卫东，张剑林，等 基于症状的思维导图联合以病例为基础的教学法在急腹症临床实习带教中的应用 中国急救医学，（）：作者简介 赖利丹，女，本科，主管护师。（上接第 页）质量。基于 模型教学法通过建立“构思设计实施运行”双向反馈培训体系，注重师生之间的反馈和互动，实时掌握心电图实习生的培训情况，实时调整教学计划，以满足实习生个性化需求。综上所述，基于 模型教学法可提高心电图实习生考核成绩，提高心电图规范化技能培训效果。参考文献 刘红云，马丽萍 结合 教学模式在内科住院医师规范化培训中的应用探索 继续医学教育，（）：张 平，赵宏波，陈丹艳，等 问题引导式联合 模式教学在手术室新护士培训中的应用 护理实践与研究，（）：方业香，韩江英，申小侠，等 模式在新护士岗前护理技能培训中的应用 齐鲁护理杂志，（）：作者简介 李 蓓，女，本科，主治医师。中国高等医学教育 年 第 期