信息化评估专项方案.doc

深圳市医院信息化评定工作方案（征求意见稿）
为加紧全市各医院信息化建设步伐，提升提升各级医院信息化建设水平，深入经过信息化手段，实现长久化、精细化管理，现制订各级医院信息化建设评定工作实施方案（以下简称“本方案”），具体内容以下：
一、组织方法
按属地化管理标准，市医管中心、各区卫计局和各新区公共事业局负责本辖区内公立医院信息化评定工作；市卫生和计划生育信息协会负责全市社会办医院信息化评定工作；市医学信息中心负责对全市医院信息化评定结果进行抽查复核。
市医管中心、各区局、市卫生和计划生育信息协会将评定结果报送市医学信息中心，市医学信息中心负责汇总全市医院信息化评定结果，并上报市卫计委。
二、检验内容
市医管中心、各区卫计局和各新区公共事业局信息化评定须包含“信息化评分细则”（见附件1）各项内容。
三、检验时间安排
市医管中心、各区卫计局和各新区公共事业局应在每十二个月10月底前完成本年信息化评定工作，市医学信息中心在11月底前完成抽查复核工作。
四、检验方法
信息化检验方法包含医院自查，现场检验和非现场检验。
（一）医院自查
各医院在市卫生计生委下发年度评定工作通知后30天内进行医院自查，并登陆《深圳市医院信息化建设评定管理系统》填报检验结果和数据。
（二）现场检验
1、电子病历系统功效应用水平检验
各医院自查工作结束后，市医管中心、各区卫计局和各新区公共事业局、市卫生和计划生育信息协会负责组织教授到现场对各医院自查结果进行核查，并将核查结果录入《深圳市医院信息化建设评定管理系统》，由系统自动算出各医院电子病历系统功效应用水平得分。
市医管中心、各区卫计局和各新区公共事业局、市卫生和计划生育信息协会检验结束后，市医学信息中心在市属、区属、社会办医院中分别抽取10-30%医院（综合及专科医院各不少于1家）开展电子病历系统功效应用水平抽查复核工作，对全部项目进行现场检验复核。
2、信息安全现场检验
信息安全现场检验和电子病历系统功效应用水平现场检验工作步骤一致，同时进行，检验内容为系统权限控制、防病毒软件病毒库更新情况及操作系统口令等，被检验电脑终端现场随机抽取。
（三）非现场检验
非现场检验包含：健康卡监控、信息化数据质量监控、信息安全监控、预约挂号、组织机构和信息化建设经费，共6项；其中健康卡监控、信息化数据质量监控、信息安全监控、预约挂号4项由市医学信息中心依据监测数据进行评定；组织机构和信息化建设经费2项由市医管中心、各区卫计局、各新区公共事业局和市卫生计生信息协会依据监测结果进行评定。
五、奖惩方法
综合区级检验和市级抽查成绩后得出医院信息化评分，依据信息化评分将评定结果分为四类，优异（评分大于或等于90）、良好（评分小于90且大于或等于80）、合格（评分小于80且大于或等于60）、不合格（评分小于60）四档。当年取得优异考评医院将给表彰。对于达不到评定要求医院责罚方法以下：
（一）通报
对于信息化评定结果为不合格医院，市卫生计生委会将进行通报。
（二）约谈
对于评定分数全市排名后十位医院，市卫生计生委将在公布结果后一月内约谈医院关键领导，下十二个月评审再不合格，将约谈所在区卫计局关键领导。
（三）降级
医院医疗服务价格收费等级和医院信息化水平挂钩。达不到对应电子病历系统功效应用水平等级医院，在限期整改后仍达不到要求，市卫生计生委将在下十二个月降低医院医疗服务价格收费等级。

附件1 信息化评分细则
评定
项目
序号
评定要素
分值
评定方法
评分标准
检验对象
电子病历系统功效应用水平
1
电子病历系统系统功效和有效应用
40
1、依据国家卫计委《电子病历系统功效应用水平分级评分标准》要求完成自查，按要求时间在系统（http://218.18.233.235:9090/cmrr/）里填报自查数据；
2、市医管中心、各区卫生计生局和各新区公共事业局负责组织教授对各医院自查上报电子病历应用水平项目进行检验，社会办医院由市卫生和计划生育信息协会进行检验；
3、依据核查结果，抽取部分医院组织教授进行现场复查（注：评定教授须在《电子病历系统应用水平分级评分表》复核结果表上签字，并回收，作为此次评定有效结果录入评定系统）。
1、检验得分：医院检验得分=40×X/Y,其中：X为市医管中心、各区卫生计生局、各新区公共事业局和市卫生和计划生育信息协会负责组织教授对各医院自查上报电子病历应用水平项目进行核查得出电子病历系统应用水平得分；Y为全部参评医院最高得分。
2、复核得分：市医学信息中心按市属、各区、社会办医院分别抽取10-30%医院（综合及专科医院各不少于1家）开展电子病历系统功效应用水平全部项目标现场复核。复核得分为最终得分。
全部医院
信息安全建设
(现场)
2
应用安全防护
2
现场抽查应用系统和工作站电脑（各医院抽查应用系统不少于5个；一级、二级、三级医院分别抽查5台、8台、10台工作站电脑）
1、抽查应用系统全部有严格权限控制，得0.5分；没有权限控制和密码管理系统每个扣0.2分,0.5分扣完为止；
2、单位内外网电脑全部安装了防病毒软件，而且病毒代码库更新至最近一周，得1分；没有安装防病毒软件电脑每台扣0.2分,1分扣完为止。
3、单位电脑检验发觉1例弱口令（长度8位以下，非由大小写字母、数字、特殊字符混合体组成）扣0.1分,0.5分扣完为止。
4、全部向互联网公布应用系统已受网页防篡改工具保护，含有网站自动恢复功效，得0.5分。
全部医院
信息安全建设
（非现场）
3
信息安全等级保护
8
检验单位信息系统立案、测评和漏洞情况（有三级信息系统单位必需每十二个月测评一次）-查看信息中心统计及各医院报送材料
1、信息系统定级、立案及测评情况。
1）有信息系统立案证实，得1分；
2）有信息系统测评汇报（三级信息系统每十二个月测评一次）（查看测评汇报或本年度和测评机构签署信息系统测评协议），得5分；
3）有信息系统整改方案，得2分。

全部医院
3
2、信息系统安全漏洞情况（包含网站）。本年度内被市信息安全联合检验组检验或监控（主机漏洞扫描、应用层扫描、渗透测试）发觉有中高风险，每一个风险扣1分，3分扣完为止。(依据信息安全联合检验组通报文件为依据)

全部医院
市民健康卡系统
4
健康卡自助终端使用百分比
3
由市民健康卡设备运维管理平台统计
检验门诊病人健康卡自助终端使用百分比，总分3分。
1、门诊病人健康卡自助终端使用百分比大于等于10%，得3分
1、门诊病人健康卡自助终端使用百分比6%-10%，得2分
2、门诊病人健康卡自助终端使用百分比2%-6%，得1分
3、门诊病人健康卡自助终端使用百分比低于2%，不得分。
全部医院
5
门诊病人持健康卡就诊百分比
10
由市卫生计生数据共享和交换平台统计
检验整年门诊病人持健康卡（包含银行联名健康卡、社保卡，不包含院内卡）就诊（含人工窗口持卡就诊）百分比，总分10分。
1、门诊病人持健康卡就诊百分比50%以上，得10分；
2、门诊病人持健康卡就诊百分比大于等于40%，小于50%，得8分；
3、门诊病人持健康卡就诊百分比大于等于30%，小于40%，得6分；
4、门诊病人持健康卡就诊百分比大于等于20%，小于30%，得4分；
5、门诊病人持健康卡就诊百分比大于等于10%，小于20%，得2分；
6、门诊病人持健康卡就诊百分比小于10%，不得分。
全部医院
6
医院端健康卡系统故障是否立即处理
2
从市民健康卡设备运维管理平台和巡检统计中统计
医院端健康卡系统故障包含缺纸/缺发票等打印耗材问题、电源/网络故障、设备没有启用及医院HIS接口变更等故障：
1、以上故障全部均在48小时内处理，得2分；
2、以上故障全部均在72小时内处理，得1分；
3、以上故障有超出72小时未处理，不得分。
全部医院
信息化数据质量监控
7
数据上传完整性
10
由市医学信息中心数据上传质量监控系统统计，每个月公告。
每日上传数据需完整、正确，符合《深圳市区域卫生计生数据交换标准规范（）》及《深圳市区域卫生计生数据代码标准（）》要求。依据数据上传质量监控系统统计数据上传完整性，按百分比率得分，完整性达成100%得10分。
全部医院
8
数据上传立即性
6
由市医学信息中心数据上传质量监控系统统计，每个月公告。
1、天天按时完成数据上传，得4分；若未提前申明原因，数据上传连续中止超出48小时，每次扣2分，4分扣完为止；若未提前申明原因，有数据上传连续中止超出120小时，本项不得分。
2、依据上级要求临时性数据共享和交换要求,在要求时间内完成全部数据上传,得2分;没有在要求时间内根据要求完整上传数据,每次扣1分,2分扣完为止。
全部医院
9
数据上传正确性
7
由市卫生计生数据共享和交换平台及市卫生统计系统统计，每个月公告。
经过信息共享平台上传数据汇总后统计出各项指标和深圳市卫生统计系统数据进行比对，检验正确性，总分7分。
1.检验指标分月度和季度：月度检验指标有门诊人次、急诊人次、出车、体检人数、门诊手术例数、入院人数、出院人数、住院抢救人次数、住院抢救成功人次数、住院手术人数、住院手术人次数、门诊医疗收入、门诊药品收入、住院医疗收入、住院药品收入、体检收入、在岗医生、在岗职员等月度指标。季度检验指标有医保门急诊人次、医保出院人数、医保门诊收入、医保住院收入等季度指标。
2.检验方法：检验“市卫生信息网数据交换和信息共享平台”中该指标和“市卫生统计信息系统”中报表数据是否一致，要求符合率≥95%。（符合率=较小数值/较大数值）依据指标中符合指标占有比率计算得分，全部符合得7分。
全部医院
预约挂号
10
医院预约放号和医院门诊量比
3
由市预约挂号统一管理平台统计
1.未开通院外支付挂号费及诊金扣0.5分；
2.未开展诊间预约工作扣0.5分；
3.预约比：二级医院预约比低于20%扣1分，三级医院及市医管中心直属医院预约比低于25%扣1分；
4.放号率：二级医院放号率低于30%扣0.5分，三级医院及市医管中心直属医院放号率低于50%扣0.5分；
5.未和预约平台对接回传就诊状态扣0.5分。
二级以上公立医院
组织机构
11
科室等级
2
信息科是否为一级科室，由医务科提供证实。
达成标准得满分，达不到标准0分
全部医院
12
信息科配置人数
2
信息科人员配置不少于见附件2标准，人员名单由医院人事部门提供，医院实有床位数查《深圳市卫生统计信息系统》上统计报表数。
达成标准得满分，达不到标准按以下公式计算：得分＝2分×（实际值/标准值）
全部医院
信息化建设经费
13
医院信息化经费投和年收入占比
2
经费占比由医院财务科提供证实。每十二个月各医院信息化建设经费投入须确保年收入1%，社会办医院须确保年收入0.5%，具体包含硬件和软件投入，硬件投入包含机房、设备、网络、安全等相关硬件，软件投入包含信息化软件开发和运维经费等。
达成标准得满分，达不到标准0分
全部医院

附件 2 信息科配置人数标准
医院等级
医院床N （张）

N<150
150<=N<300
300<=N<500
500<=N<800
800<=N<1200
1200<=N<1500
1500<=N<1800
1800<=N<
<=N
三级
5
6
8
10
12
14
16
18
20
二级
3
4
6
8
10
12
14
16
18
一级
2
3
4
6
8
10
12
14
16