童趣性健康教育联合专科护理...、自尊水平及疾病控制的影响_邓璐瑶.pdf

书书书论著童趣性健康教育联合专科护理对学龄期癫痫患儿治疗依从性、自尊水平及疾病控制的影响邓璐瑶，温旭，段微微(湖南省儿童医院湖南长沙 410007)【摘要】目的:探讨童趣性健康教育联合专科护理对学龄期癫痫患儿治疗依从性、自尊水平及疾病控制的影响。方法:选取2019 年 12 月 1 日2020 年 12 月 31 日湖南省儿童医院收治的 70 例学龄期癫痫患儿，随机分为对照组和观察组各 35 例，对照组采用专科护理，观察组实施童趣性健康教育联合专科护理，两组均干预至患儿出院，并随访 1 个月。比较两组治疗依从性，干预前和出院时自尊水平 采用儿童自尊水平量表(CSES)、自我概念水平 采用儿童自我概念量表(CSCS)、心理状态 采用儿童焦虑情绪障碍筛查表(SCAED)，干预前 1 个月和随访 1 个月内癫痫发作频率。结果:观察组治疗依从率高于对照组(P001);出院时，两组 CSES、CSCS 评分均高于干预前(P001)，且观察组高于对照组(P005，P001);出院时，两组 SCAED 评分低于干预前(P001)，且观察组低于对照组(P005，P001);随访 1 个月内，两组癫痫发作频率低于干预前 1 个月(P001)，且观察组低于对照组(P001)。结论:将童趣性健康教育联合专科护理应用于学龄期癫痫患儿中，可提高其治疗依从性，加强患儿自尊和自我概念感，缓解其焦虑情绪，有利于疾病控制。【关键词】童趣性健康教育;专科护理;癫痫;治疗依从性;自尊水平中图分类号:47372文献标识码:ADOI:103969/jissn10067256202301001文章编号:10067256(2023)01000104Effect of Child Interest Health Education Combined with Specialized Nursing on Treatment Compliance，Self-esteem Level and Disease Controlin School-age Children with EpilepsyDeng Luyao，Wen Xu，Duan Weiwei(Hunan Childrens Hospital，Changsha Hunan 410007，China)【Abstract】Objective:To explore the effect of child interest health education combined with specialized nursing on treatment compli-ance，self-esteem level and disease control in school-age children with epilepsyMethods:A total of 70 school-age children with epilepsywere selected during December 1，2019 to December 31，2020，and were randomly divided into the control group and the observation groupwith 35 cases in each groupThe control group adopted specialized nursing，and the observation group adopted child interest health educa-tion combined with specialized nursingThe children in both groups were treated until they were discharged from hospital and were followedup for 1 monthThe treatment compliance，self-esteem level by Children Self-Esteem Scale(CSES)，self-concept level by Children Self-Con-cept Scale(CSCS)and psychological status by Screen for Child Anxiety elated Emotional Disorders(SCAED)before intervention and atdischarge and frequency of epileptic seizures at 1 month before intervention and within 1 month of follow-up were compared between thetwo groupsesults:The treatment compliance rate in the observation group was higher than that in the control group(P001)The CSESand CSCS scores in the two groups at discharge were higher than those before intervention(P001)，and those in the observation groupwere higher than those in the control group(P005，P001)At discharge，the SCAED scores in the two groups were lower than thosebefore intervention(P001)，and those in the observation group were lower than those in the control group(P005，P001)Within 1month of follow-up，the frequency of epileptic seizures in the two groups was lower than that at 1 month before intervention，and that in theobservation group was lower than that in the control group(P001)Conclusion:Child interest health education combined with specializednursing intervention in school-age children with epilepsy can improve the treatment compliance，strengthen the self-esteem and self-con-cept，relieve the anxiety，and facilitate the disease control【Key words】Child interest health education;Specialized nursing;Epilepsy;Treatment compliance;Self-esteem level癫痫为慢性神经系统疾病，发病因素较多，我国癫痫发病率较高，多见于儿童和老年人，以神经系统功能失常为主要临床症状，频繁发作会损伤患者神经，影响其智力等12。目前，临床治疗癫痫患儿主要通过抗癫痫药物控制癫痫发作频率，但学龄期患儿年龄较小，治疗配合度不理想，影响治疗效果。且部分患儿突发癫痫时可能会在同学面前出现抽搐等症状，严重损伤其自尊心，因此，需要对学龄期癫痫患儿1齐鲁护理杂志 2023 年 1 月第 29 卷第 1 期应用有效的护理干预，提高其治疗依从性、改善自尊水平，达到良好的病情控制效果34。专科护理虽然可针对性干预癫痫患儿，提高其疾病认知情况，但由于护理人员难以短期内与患儿建立良好的关系，导致患儿对护理等配合度不高，从而影响干预效果5。童趣性健康教育是利用童趣性手段充分调动患儿积极主动性，提高患儿治疗配合度，但目前在学龄期癫痫患儿中应用较少6。基于此，本研究将童趣性健康教育联合专科护理应用于学龄期癫痫患儿中，观察其干预效果。现报告如下。1资料与方法11临床资料选取 2019 年 12 月 1 日2020 年 12月 31 日我院收治的 70 例学龄期癫痫患儿作为研究对象。纳入标准:确诊为癫痫7 者;年龄 6 16岁者;无视听等障碍，可正常沟通交流者;患儿及监护人签署知情同意书。排除标准:合并先天性心脑疾病者;合并其他神经系统疾病者;合并严重行为障碍疾病者。随机将患儿分为对照组和观察组各 35 例。对照组男 18 例、女 17 例，年龄 616(1152235)岁;病程 18(439113)年;癫痫发作类型:全身强直痉挛 8 例，肌阵痉挛 5 例，部分性 10 例，失神性 12 例。观察组男 19 例、女 16 例，年龄 615(1109229)岁;病程 27(415101)年;癫痫发作类型:全身强直痉挛 9 例，肌阵痉挛 5 例，部分性 11 例，失神性 10 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P005)。本研究符合 赫尔基辛宣言 伦理相关原则。12方法对照组采用专科护理，具体内容如下。健康教育:护理人员向癫痫患儿及家长进行癫痫相关知识健康教育，纠正其对癫痫的错误理念，缓解对癫痫的恐惧心理。心理干预:护理人员可与癫痫患儿及家长进行沟通交流，鼓励患儿表达自身想法，并释放不良情绪，护理人员需要耐心给予患儿安慰和鼓励。饮食指导:护理人员根据癫痫患儿及家庭情况制订科学饮食方案，并嘱家长严格按照饮食方案执行。用药管理:护理人员定时发放药物，并告知用药剂量和频率，告知家长监督癫痫患儿按时、按量服药。出院指导:护理人员将出院后继续用药情况和方法详细向患儿讲解，并指导家长合理处理、应对癫痫发作。观察组实施童趣性健康教育联合专科护理，具体内容如下。建立良好信任关系:入院后，护理人员使用讲童话故事、给予玩具等方式拉近与患儿的距离，然后带领患儿熟悉病房环境，并告知患儿护理人员住院期间为患儿朋友身份，目的帮助其对抗疾病，缓解其病痛。童趣化病房设置:护理人员可在病房墙壁上粘贴卡通贴纸，病房地面使用方便清洁的泡沫地板，病房内窗帘、床单等均使用卡通图案版，且在病房内适当放置积木玩具等。童趣性视频:护理人员使用动画组织癫痫相关知识视频资料，并通过病房内电视进行反复播放，动画视频中配合幼儿动画讲解声音，使用通俗易懂、便于患儿理解接受的声音讲解视频中相关知识点。可使用动画视频讲解癫痫发作情况，告知患儿及家长癫痫发作原因、症状等，并以动画视频演示对应处理方式。童趣化游戏:护理人员可使用角色扮演、卡通绘画等形式引导患儿参与癫痫相关健康知识教育，且可通过情景演示强调治疗依从性对癫痫治疗护理的重要性，并定期组织癫痫患儿共同进行知识接龙游戏，观察患儿健康知识掌握情况，并拉近与患儿之间的关系，促进患儿相互之间建立友好的朋友关系。童趣化鼓励:护理人员使用正面肯定等语句，如“宝宝好棒”“宝贝好勇敢”“宝贝好聪明”等，当癫痫患儿配合治疗、掌握癫痫相关知识等情况时对患儿进行鼓励，并可配合使用小红花、小玩具等给予实质性奖励。患儿相互鼓励:护理人员可将年龄相近的癫痫患儿安排在同一病房内，护理人员和家长可引导其相互交流，共同玩耍，帮助其释放不良情绪，且有利于患儿社会交往。两组均干预至患儿出院，且出院后均随访 1 个月。13观察指标治疗依从性:比较干预期间两组治疗依从性，由护理人员评估治疗护理期间患儿对治疗护理的配合情况。良好:患儿积极配合癫痫动画视频讲解、癫痫知识接龙、癫痫患儿间相互交流等护理干预活动;一般:护理开始时患儿对癫痫动画视频讲解存在不想听、不想看，对护理人员存在不想接触等抗拒表现，但经护理人员以讲故事、玩玩具等方式干预后，愿意配合癫痫动画视频讲解、癫痫知识接龙、癫痫患儿间相互交流等护理干预活动;差:护理开始时患儿对癫痫动画视频讲解存在不想听、不想看，不愿意参与癫痫相关知识接龙等游戏，且不接受护理人员讲故事、玩玩具等措施。治疗依从率(%)=良好例数/总例数100%。自尊水平:使用儿童自尊水平量表(CSES)8 评估两组干预前和出院时自尊水平，包含对自己身体是否满意等 21 项，每项均根据非常符合非常不符计 15 分，满分 105 分，分数越高表示患儿自尊水平越高。自我概念水平:采用儿童自我概念量表(CSCS)9 评估两组干预前和出院时自我概念水平，包含行为 16 项、智力 17 项、外表 13 项、焦虑 14 项、合群 12 项、快乐度 10 项，每项均根据是否计 1、0 分，分数越高表示患儿自我概念水平越高。心理状态:以儿童焦虑情绪障碍筛查表(SCAED)10 2齐鲁护理杂志 2023 年 1 月第 29 卷第 1 期测定两组干预前和出院时心理状态，包含惊恐 13 项、广泛性焦虑 9 项、分离性焦虑 8 项、社交恐惧 7 项、学校恐惧 4 项，每项均使用 3 级评分法，分别计 0 2分，分数越高表示患儿心理状态越差。癫痫发作频率:记录并比较两组干预前 1 个月和出院后 1 个月内癫痫发作频率。14统计学方法采用 SPSS 220 统计学软件处理数据。计数资料以百分比表示，采用2检验;计量资料以 xs 表示，采用 t 检验。以 P005 为差异有统计学意义。2结果21两组治疗依从性比较见表 1。22两组不同时间 CSES 评分比较见表 2。表 1两组治疗依从性比较组别n良好例%一般例%差例%治疗依从率(%)观察组 352674298228612857429对照组 35144000164572514284000统计值Z=29602=8400P 值00030004表 2两组不同时间 CSES 评分比较(分，xs)组别n干预前出院时t 值P 值观察组3556895538233880144810001对照组3557815697754798119100001t 值06862385P 值0495002023两组不同时间 CSCS 评分比较见表 3。24两组不同时间 SCAED 评分比较见表 4。表 3两组不同时间 CSCS 评分比较(分，xs)组别行为智力外表焦虑合群快乐度观察组(n=35)干预前753116802120688101691095664105437089干预后119515212531609941421088146934136739121t 值13676133411038913484929711895P 值000100010001000100010001对照组(n=35)干预前739109825123669098703094651103449092干预后10881311142139901128985138840125655104t 值12116101048514999269038777P 值000100010001000100010001t组间干预后值315530982878303330113115P组间干预后值000200030005000300040003表 4两组不同时间 SCAED 评分比较(分，xs)组别惊恐广泛性焦虑 分离性焦虑社交恐惧学校恐惧观察组(n=35)干预前17133151253287 1148251853186501112干预后988229667124533102421056209043t 值1101411089134291315714399P 值00010001000100010001对照组(n=35)干预前17493121295266 1122240897191513105干预后1134237741129604107455062236049t 值928611087116621302214245P 值00010001000100010001t组间干预后值25662447284124082508P组间干预后值0013001300160019001625两组不同时间癫痫发作频率比较见表 5。表 5两组不同时间癫痫发作频率比较(次/月，xs)组别n干预前 1 个月内随访 1 个月内t 值P 值观察组35381060055020304950001对照组35370058082043243780001t 值07800368P 值043800013讨论小儿癫痫病程较长，癫痫患儿治疗期间由于癫痫发作症状影响其自尊水平，加上学龄期儿童大多自制力较差，其治疗依从性不佳，为治疗和康复造成障碍11。因此，需要采取合适的护理干预提高患儿自尊水平，提高其治疗依从性，保障治疗和康复效果。临床干预癫痫患儿通常使用专科护理干预，首先使用健康教育帮助癫痫患儿及家长了解癫痫发病情况，为后续用药治疗等提供基础，有利于患儿配合治疗，但由于学龄期癫痫患儿年龄偏小，常规癫痫健康教育难以保障学龄期儿童充分了解、掌握相关健康知识，从而影响患儿治疗依从性和治疗效果12。童趣性健康教育是将健康教育贴合学龄期儿童年龄，采用童趣性方式，有利于患儿理解掌握相关健康知识。本研究结果显示，观察组治疗依从率高于对照组(P001);随访 1 个月内，观察组癫痫发作频率低于对照组(P001)。提示将童趣性健康教育联合专科护理应用于学龄期癫痫患儿中，可有效提高其治疗依从性，有利于降低患儿癫痫发作频率。究其原因:童趣性健康教育首先在学龄期癫痫患儿入院时，护理人员应用讲故事、分享玩具等方式拉近与学龄期癫痫患儿距离，使用卡通贴纸等装饰病房，减轻患儿对护理人员、病房的陌生感，有利于进一步实施健康教育13。在实施健康教育时，使用动画视频配合趣味性讲解可避免常规健康知识讲解的无趣性，可吸引学龄期癫痫3齐鲁护理杂志 2023 年 1 月第 29 卷第 1 期患儿注意力，提高其专注度，并使用通俗易懂的语言讲解帮助患儿理解掌握，且使用角色扮演、知识接龙等方式进一步强调、加深患儿对癫痫相关知识印象，提高学龄期癫痫患儿对治疗护理的积极主动性，从而提高其治疗依从性，保障治疗护理效果，降低学龄期癫痫患儿癫痫发作频率14。临床专科护理应用于学龄期癫痫患儿中，虽然也使用心理干预疏导其负性情绪，但由于患儿和护理人员信任关系未建立，患儿难以完全对护理人员敞开心扉，导致其心理干预效果不理想，患儿仍会由于癫痫症状等原因导致其自尊水平、自我概念水平较低，产生负性情绪15。本研究结果显示，出院时，观察组SCAED 评分低于对照组(P005)，CSES、CSCS 评分均高于对照组(P005，P001)，说明将童趣性健康教育联合专科护理应用于学龄期癫痫患儿中，可提高其自尊水平和自我概念水平，有利于改善其心理状态。原因在于:将童趣性健康教育联合专科护理应用于学龄期癫痫患儿中，护理人员应用讲故事、分享玩具、病房童趣性装饰等方式与学龄期癫痫患儿建立良好的护患信任关系，然后配合动画视频讲解、童趣性游戏帮助理解加深印象等方式提高患儿对癫痫相关健康知识的掌握程度，并通过组织癫痫患儿相互交流游戏等，增加患儿交友范围，帮助其认识自身疾病并非特殊疾病，从而有效提高患儿自尊和自我概念水平，并配合适当的心理疏导，减轻患儿负性情绪，改善其心理状态16。综上所述，将童趣性健康教育联合专科护理应用于学龄期癫痫患儿中，可提高其治疗依从性，提高患儿自尊和自我概念水平，改善其心理状态，有利于降低患儿癫痫发作频率，可作为临床干预学龄期癫痫患儿的参考方案之一。参 考 文 献 1 邓沙，袁畅，刘劲创伤聚焦的认知行为管理在癫痫患儿中的应用 J 齐鲁护理杂志，2021，27(21):59 2 陈哲，林茂，倪晓凤，等门诊癫痫患儿治疗药物管理服务研究J 中国循证医学杂志，2021，21(11):12411246 3 张艳玲健康教育对小儿癫痫患者生活能力和康复效果的影响观察 J 贵州医药，2021，45(2):326328 4 夏燕癫痫患者护理中综合护理干预模式的应用价值 J 中国药物与临床，2019，19(23):42194220 5 许琼，李姗，吕南南综合护理干预模式在小儿癫痫患者护理中的应用效果分析J 贵州医药，2019，43(9):14871488 6 倪赛茶，田野童趣性健康教育对学龄期手足口病患儿治疗依从行为及康复效果的影响J 实用医院临床杂志，2020，17(6):3436 7 中华医学会临床诊疗指南癫痫病分册 M 北京:人民卫生出版社，2007:3040 8 李桢，陈玉兰，刘巧林，等父亲教养参与度对农村小学生自尊发展的影响J 中国学校卫生，2015，36(10):14921495 9 刘大伟，仇爱珍健康行为训练对学龄期癫痫患儿的自我概念、适应行为及自尊水平的影响 J 检验医学与临床，2018，15(10):14691472 10 靳彦琴，姚梅玲，宋丽娟，等抽动障碍儿童情绪问题分析 J 中国妇幼保健，2014，29(31):50925093 11 丁玉芳医院家庭一体化护理干预对癫痫患者护理中的应用效果分析 J 山西医药杂志，2019，48(17):21782180 12 刘丽，王艳红，吕莎莎个性化延续护理模式在小儿癫痫临床治疗中的应用效果评价J 贵州医药，2019，43(4):658659 13 韩赛，任永霞，刘旭垚，等童趣化情境认知干预在眼科学龄期全麻手术患儿中的应用J 中华护理杂志，2021，56(4):539544 14 赵娟，凌艳萍，周进芳优质护理干预模式在小儿癫痫患者护理中的应用效果分析 J 贵州医药，2019，43(2):319320 15 张丽，刘花艳，刘玉娟，等基于授权理论的自制动画教育联合亲情干预对癫痫患儿自尊水平、心理状态的影响 J 齐鲁护理杂志，2021，27(5):58 16 席洁，黄云娟，潘星南认知行为疗法对学龄期癫痫患儿负性情绪及服药依从性的影响 J 中华现代护理杂志，2019，25(17):21202123本文编辑:王海燕20220711 收稿4齐鲁护理杂志 2023 年 1 月第 29 卷第 1 期