中国细菌耐药网监测数据分析.pptx

内内容容链球菌球菌属属肠科菌科菌细菌菌3葡萄球菌葡萄球菌属属12非非发酵糖革酵糖革兰氏氏阴阴性杆菌性杆菌42011年，世界卫生日主题为年，世界卫生日主题为”抵御耐药性抵御耐药性”2在全球范围内，在全球范围内，“ESKAPE”耐药已成耐药已成为导致患者发病及死亡的重要原因为导致患者发病及死亡的重要原因1“ESKAPE”耐药现象日益严重，但耐药现象日益严重，但当前新型抗菌药物的研发逐渐减缓，当前新型抗菌药物的研发逐渐减缓，未来可能面临无药可用的局面未来可能面临无药可用的局面3新药数量新药数量1983-19871988-19921993-19971998-20022003-20071.Rice LB et al.The Journal of Infectious Diseases 2008;197:1079812.http:/www.who.int/world-health-day/zh/3.Boucher HW et al.Clinical Infectious Diseases 2009;48:112细菌耐药已成为全球关注的焦点细菌耐药已成为全球关注的焦点医院医院革革兰阴性菌阴性菌革革兰阳性菌阳性菌医院医院革革兰阴性菌阴性菌革革兰阳性菌阳性菌华山医院山医院29211154新疆医大一附院新疆医大一附院55461621瑞金医院瑞金医院33031220安徽医科大学一附院安徽医科大学一附院41041417协和医院和医院38761870昆明医学院一附院昆明医学院一附院33191480同同济医院医院55343045中国医大一附院中国医大一附院34361526北京医院北京医院1608665天津医科大学天津医科大学总院院66801856广医一附院广医一附院1343238四川四川华西医院西医院44431095儿科医院儿科医院40874248内蒙医科大学一附院内蒙医科大学一附院2058521儿童医院儿童医院17471739宁波宁波龙赛医院医院702268浙江邵逸夫医院浙江邵逸夫医院33431248浦浦东人民医院人民医院1093389甘甘肃省人民医院省人民医院1960582湖北秭湖北秭归县人民医院人民医院1194299合合计62297（70.2%）26481（29.8%）2015年年CHINET监测网各医院的菌株数监测网各医院的菌株数（88778株）株）2015年年CHINET监测网监测网88778株临床分离菌在株临床分离菌在各类标本中的分布各类标本中的分布 呼吸道标本呼吸道标本（42.8%42.8%）尿液标本尿液标本（22.1%22.1%）血液标本血液标本（12.0%12.0%）无菌体液（无菌体液（6.3%6.3%）生殖道分泌物（生殖道分泌物（1.7%1.7%）粪便标本（粪便标本（1.4%1.4%）其他（其他（7.6%7.6%）脑脊液（脑脊液（1.1%1.1%）伤口脓液（伤口脓液（5.1%5.1%）细菌菌株数株数 细菌菌株数株数大肠埃希菌1730919.50 草绿色链球菌6560.74 克雷伯菌属1255214.14 其他假单胞菌3880.44 不动杆菌属950310.70 摩根菌属3860.43 金葡菌82339.27 卡他莫拉菌3810.43 肠球菌属78768.87 其他嗜血杆菌1500.17 铜绿假单胞菌77008.67 拉乌尔菌属1220.14 凝固酶阴性葡萄球菌40554.57 多源菌属740.08-溶血性链球菌40034.51 奈瑟菌属*610.07 肠杆菌属37124.18 志贺菌属410.05 嗜麦芽窄食单胞菌28043.16 产碱杆菌340.04 变形杆菌属18592.09 丛毛单胞菌260.03 肺炎链球菌15751.77 罗尔斯顿菌属230.03 流感嗜血杆菌14571.64 普罗威登菌属160.02 沙雷菌属9591.08 黄杆菌属140.02 伯克霍尔德菌属9351.05 金杆菌属130.01 柠檬酸杆菌属6760.76 其他5100.57 沙门菌属6750.76 Total88778100.00*：包括淋病奈瑟菌：包括淋病奈瑟菌52株和株和脑膜炎奈瑟菌膜炎奈瑟菌5株株CHINET耐药监测主要菌种分布耐药监测主要菌种分布葡萄球菌属葡萄球菌属金黄色葡萄球菌常见感染金黄色葡萄球菌常见感染皮肤和软组织感染（SSTI）复发性SSTIMRSAMRSA菌血症与心内膜炎MRSA骨关节感染MRSA中枢神经系统（CNS）感染凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性表皮葡萄球菌凝固酶阴性表皮葡萄球菌 人工瓣膜性心内膜炎人工瓣膜性心内膜炎静脉导管感染静脉导管感染腹膜透析性腹膜炎腹膜透析性腹膜炎血管移植物感染血管移植物感染人工关节感染人工关节感染腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌女性尿路感染女性尿路感染MRSAMRSA和和和和MRCNSMRCNS的检出率的检出率的检出率的检出率(CHINET 2005-2015)(CHINET 2005-2015)屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌，但氯霉素反之（屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌，但氯霉素反之（26.2%Vs 3.9%）。）。102株株VRE中，粪肠球菌中，粪肠球菌7株、屎肠球菌株、屎肠球菌95株株可分型51株VRE中，vanA 34株（均为屎肠球菌）、vanB 14株（3株粪肠+11株屎肠）、vanM 3株（屎肠）粪肠球菌粪肠球菌(3363株株)和屎肠球菌和屎肠球菌(3949株株)对抗菌药的耐药率对抗菌药的耐药率（%）链球菌球菌属属常见链球菌及所致感染常见链球菌及所致感染无乳链球菌（无乳链球菌（B B群）：群）：新生儿肺炎、脑膜炎、败血症等新生儿肺炎、脑膜炎、败血症等肺炎链球菌：肺炎链球菌：肺炎、脑膜炎、血流感染等肺炎、脑膜炎、血流感染等其他草绿色链球菌：其他草绿色链球菌：亚急性心内膜炎亚急性心内膜炎化脓链球菌（化脓链球菌（A A群）：群）：急性化脓性感染（丹毒、痈、蜂窝组织炎、急性化脓性感染（丹毒、痈、蜂窝组织炎、咽炎、咽炎、鼻窦炎、中耳炎等）猩红热（红疹毒素）感染后的变态鼻窦炎、中耳炎等）猩红热（红疹毒素）感染后的变态反应性疾病反应性疾病溶血性链球菌对抗菌药的耐药率（溶血性链球菌对抗菌药的耐药率（%）抗菌抗菌药物物A族族（2551）B族族（1229）C族族（137）G族族（34）草草链（656）青霉素青霉素0.21.45.36.59.0红霉素霉素95.970.075.358.658.5克林霉素克林霉素94.757.466.364.554.7头孢呋辛辛0.05.87.70.09.3头孢噻肟0.11.12.93.811.9头孢曲松曲松0.11.71.88.316.3万古霉素万古霉素00000利奈利奈唑胺胺00000左氧氟沙星左氧氟沙星0.454.410.53.412.3产产产产ESBLsESBLs菌株的检出率菌株的检出率菌株的检出率菌株的检出率(CHINET 2005-2015)(CHINET 2005-2015)肠科菌科菌细菌菌大肠埃希菌大肠埃希菌 1.1.易产易产ESBLESBL酶酶 2.2.重视碳青酶稀类耐药菌株重视碳青酶稀类耐药菌株 3.3.在血、尿、痰等标本中分离率最高在血、尿、痰等标本中分离率最高肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌 1.1.易产易产ESBLESBL酶酶 2.2.重视对碳青酶稀类耐药现象（产重视对碳青酶稀类耐药现象（产KPCKPC酶酶 NDM-1NDM-1等）等）3.3.可引起免疫力下降者肺炎、脑膜炎、腹膜炎、泌尿系统感染、败血可引起免疫力下降者肺炎、脑膜炎、腹膜炎、泌尿系统感染、败血症等症等奇异变形杆菌奇异变形杆菌 1.1.易产易产ESBLESBL酶酶 2.2.尿路感染、中耳炎等多见尿路感染、中耳炎等多见阴沟肠杆菌阴沟肠杆菌 1.1.对头孢菌素类天然低水平耐药对头孢菌素类天然低水平耐药 2.2.易产生易产生AmpcAmpc酶酶17309株大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（株大肠埃希菌对抗菌药的耐药率（%）12552株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率（%）（数据处理后）（数据处理后）1859株变形杆菌属对抗菌药的耐药率（株变形杆菌属对抗菌药的耐药率（%）3712株肠杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（株肠杆菌属细菌对抗菌药的耐药率（%）非非发酵糖革酵糖革兰氏氏阴阴性杆菌性杆菌铜绿假单孢菌铜绿假单孢菌 1.1.医院内感染最多见的细菌医院内感染最多见的细菌 2.2.致病因子多、致病力强致病因子多、致病力强 3.3.耐药机制复杂，常用抗菌药物均可耐药耐药机制复杂，常用抗菌药物均可耐药 4.4.治疗该菌感染疗程需长，宜联合用药治疗该菌感染疗程需长，宜联合用药鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌 1.1.易定植、传播易定植、传播 2.2.耐药机制复杂，泛耐药严重耐药机制复杂，泛耐药严重嗜麦芽窄食单孢菌、洋葱伯克霍尔德菌嗜麦芽窄食单孢菌、洋葱伯克霍尔德菌 1.1.碳青酶稀类天然耐药碳青酶稀类天然耐药 2.2.青酶稀药物使用和呼吸机使用是危险因素青酶稀药物使用和呼吸机使用是危险因素黄杆菌属：黄杆菌属：1.1.易在中枢易在中枢N N系统感染标本中分离到系统感染标本中分离到7700株铜绿假单胞菌对抗菌药的耐药率（株铜绿假单胞菌对抗菌药的耐药率（%）9503株不动杆菌属株不动杆菌属(鲍曼不动鲍曼不动93.4%)对抗菌药的耐药率（对抗菌药的耐药率（%）抗菌药物抗菌药物嗜麦芽窄食单胞菌嗜麦芽窄食单胞菌（2804株）株）抗菌药物抗菌药物伯克霍尔德菌属伯克霍尔德菌属（935株）株）耐药耐药敏感敏感耐药耐药敏感敏感头孢哌酮头孢哌酮/舒巴坦舒巴坦23.749.1替卡西林替卡西林/克拉维酸克拉维酸82.613.0左氧氟沙星左氧氟沙星9.087.2头孢他啶头孢他啶7.787.2复方磺胺甲噁唑复方磺胺甲噁唑7.092.0美罗培南美罗培南12.482.0米诺环素米诺环素2.193.1复方磺胺甲噁唑复方磺胺甲噁唑4.494.8氯霉素氯霉素11.358.5米诺环素米诺环素4.581.4头孢他啶头孢他啶36.453.8左氧氟沙星左氧氟沙星12.370.3替卡西林替卡西林/克拉维酸克拉维酸26.951.3嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属对抗菌药的耐药率嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属对抗菌药的耐药率（%）