刘振寰2012中西医结合脑瘫康复.pptx

广州中医药大学附属南海妇产儿童医院广州中医药大学附属南海妇产儿童医院 广东省南海妇幼保健院广东省南海妇幼保健院 脑瘫康复中心脑瘫康复中心 Nanhai Affiliated Maternity and ChildrenNanhai Affiliated Maternity and ChildrenNanhai Affiliated Maternity and ChildrenNanhai Affiliated Maternity and Childrens Hospital of s Hospital of s Hospital of s Hospital of Guangzhou TCM Universit CHINAGuangzhou TCM Universit CHINAGuangzhou TCM Universit CHINAGuangzhou TCM Universit CHINA刘振寰刘振寰 Dr.Zhenhuan.LiuDr.Zhenhuan.LiuDr.Zhenhuan.LiuDr.Zhenhuan.Liu 儿童脑瘫康复的中西医结合治疗模式儿童脑瘫康复的中西医结合治疗模式 Rehabilitation Medical Model of Combination of TCM with Western Medicine for Cerebral Palsy L 一、脑瘫的概述一、脑瘫的概述一、脑瘫的概述一、脑瘫的概述 二、脑性瘫痪的国际康复进展二、脑性瘫痪的国际康复进展二、脑性瘫痪的国际康复进展二、脑性瘫痪的国际康复进展 三、我院脑瘫的康复模式三、我院脑瘫的康复模式三、我院脑瘫的康复模式三、我院脑瘫的康复模式 四、脑瘫中西医结合康复临床研究四、脑瘫中西医结合康复临床研究四、脑瘫中西医结合康复临床研究四、脑瘫中西医结合康复临床研究一、一、一、一、小儿脑瘫的概述小儿脑瘫的概述小儿脑瘫的概述小儿脑瘫的概述 脑性瘫痪脑性瘫痪 欧美报道患病率欧美报道患病率2，近，近10年有上升年有上升趋势趋势2.5，我国脑瘫患病率约我国脑瘫患病率约4.86.1，中国约，中国约有有600万脑瘫患儿，每年还出生万脑瘫患儿，每年还出生35万缺陷儿万缺陷儿,给家庭给家庭和社会带来巨大痛苦和负担。和社会带来巨大痛苦和负担。小儿脑瘫目前仍属小儿脑瘫目前仍属世界医学界未解决的难题世界医学界未解决的难题，至今无有效的治疗方法和药物。美国、英国等先进至今无有效的治疗方法和药物。美国、英国等先进国家主要进行一对一的功能训练，大多严重的患儿国家主要进行一对一的功能训练，大多严重的患儿需需终身康复训练终身康复训练，给儿童和家庭带来巨大痛苦和经给儿童和家庭带来巨大痛苦和经济负担，直接影响患儿及父母的生存质量济负担，直接影响患儿及父母的生存质量。备受关注的东莞母亲韩群凤溺死两名备受关注的东莞母亲韩群凤溺死两名1313岁脑瘫双岁脑瘫双胞胎儿子一案胞胎儿子一案6 6月月2 2日在东莞市第一人民法院一审宣判。日在东莞市第一人民法院一审宣判。韩群凤故意杀人罪成立，判处有期徒刑五年韩群凤故意杀人罪成立，判处有期徒刑五年 1313年耗尽家财为儿治病，结果大小便都不能自理。年耗尽家财为儿治病，结果大小便都不能自理。小儿脑性瘫痪的病因与诊断小儿脑性瘫痪的病因与诊断小儿脑性瘫痪的病因与诊断小儿脑性瘫痪的病因与诊断致病原因致病原因产前因素产前因素产时因素产时因素产后因素产后因素妊娠期妊娠期（约占（约占60%-70%）围产期围产期（约占（约占20%-30%）新生儿期新生儿期（约占（约占10%）宫宫内内感感染染（巨巨细细胞胞病病毒毒、弓形虫病、风疹）弓形虫病、风疹）胎儿化学因子损害胎儿化学因子损害(农药农药)弱磁物理因子损害弱磁物理因子损害胎儿期脑损伤胎儿期脑损伤(神经心理神经心理)前置胎盘前置胎盘染色体异常等遗传病染色体异常等遗传病吸吸烟烟、嗜嗜酒酒或或精精神神刺刺激激(高紧张、高压、高负荷高紧张、高压、高负荷)先兆流产先兆流产母亲糖尿病母亲糖尿病母亲妊娠高血压综合征母亲妊娠高血压综合征宫内胎儿发育不良宫内胎儿发育不良早产、低体重儿早产、低体重儿不成熟儿不成熟儿急产、过期产急产、过期产窒息、缺氧、产伤窒息、缺氧、产伤胎头吸引与产钳助产胎头吸引与产钳助产难产、产程延长难产、产程延长脐带绕颈、打结脐带绕颈、打结多胎、巨大儿多胎、巨大儿胎盘钙化、老化胎盘钙化、老化核黄疸核黄疸颅内出血颅内出血低血糖低血糖酸中毒酸中毒脑炎脑炎脑膜炎脑膜炎败血症败血症CO中毒中毒重度肺炎重度肺炎重度重度HIE脑瘫的致病病因脑瘫的致病病因 进展进展 1 1 1 室室室室室室内内内内内内环环环环环环境境境境境境的的的的的的化化化化化化学学学学学学性性性性性性污污污污污污染染染染染染。特特特特特特别别别别别别是是是是是是新新新新新新装装装装装装修修修修修修和和和和和和新新新新新新家家家家家家具具具具具具中中中中中中的的的的的的室室室室室室内内内内内内环环环环环环境境境境境境甲甲甲甲甲甲醛醛醛醛醛醛污污污污污污染染染染染染和和和和和和苯苯苯苯苯苯污污污污污污染染染染染染。根根根根根根据据据据据据世世世世世世界界界界界界卫卫卫卫卫卫生生生生生生组组组组组组织织织织织织的的的的的的公公公公公公告告告告告告，甲甲甲甲甲甲醛醛醛醛醛醛 苯苯苯苯苯苯污污污污污污染染染染染染，是是是是是是影影影影影影响响响响响响胎儿脑部发育的重要化学物质胎儿脑部发育的重要化学物质胎儿脑部发育的重要化学物质胎儿脑部发育的重要化学物质胎儿脑部发育的重要化学物质胎儿脑部发育的重要化学物质2 2 2 室室室室室室内内内内内内环环环环环环境境境境境境的的的的的的电电电电电电磁磁磁磁磁磁辐辐辐辐辐辐射射射射射射和和和和和和放放放放放放射射射射射射性性性性性性污污污污污污染染染染染染。电电电电电电磁磁磁磁磁磁辐辐辐辐辐辐射射射射射射对对对对对对人人人人人人们们们们们们的的的的的的生生生生生生殖殖殖殖殖殖系系系系系系统统统统统统主主主主主主要要要要要要表表表表表表现现现现现现为为为为为为男男男男男男子子子子子子精精精精精精子子子子子子质质质质质质量量量量量量降降降降降降低低低低低低，孕孕孕孕孕孕妇妇妇妇妇妇发发发发发发生生生生生生自自自自自自然然然然然然流流流流流流产产产产产产和和和和和和胎胎胎胎胎胎儿儿儿儿儿儿畸畸畸畸畸畸形形形形形形等等等等等等，可可可可可可以以以以以以导导导导导导致致致致致致儿儿儿儿儿儿童童童童童童智智智智智智力力力力力力残残残残残残缺缺缺缺缺缺 世世世世世世界界界界界界卫卫卫卫卫卫生生生生生生组组组组组组织织织织织织认认认认认认为为为为为为，计计计计计计算算算算算算机机机机机机、电电电电电电视视视视视视机机机机机机、移移移移移移动动动动动动电话的电磁辐射对胎儿有不良影响电话的电磁辐射对胎儿有不良影响电话的电磁辐射对胎儿有不良影响电话的电磁辐射对胎儿有不良影响电话的电磁辐射对胎儿有不良影响电话的电磁辐射对胎儿有不良影响3 3 3 室室室室室室内内内内内内环环环环环环境境境境境境中中中中中中的的的的的的重重重重重重金金金金金金属属属属属属污污污污污污染染染染染染。特特特特特特别别别别别别是是是是是是室室室室室室内内内内内内使使使使使使用用用用用用铅铅铅铅铅铅污污污污污污染染染染染染的的的的的的用用用用用用品品品品品品和和和和和和装装装装装装饰饰饰饰饰饰装装装装装装修修修修修修材材材材材材料料料料料料，包包包包包包括括括括括括准准准准准准妈妈妈妈妈妈妈妈妈妈妈妈经经经经经经常常常常常常化化化化化化妆妆妆妆妆妆。室室室室室室内内内内内内空空空空空空气气气气气气中中中中中中和和和和和和化化化化化化妆妆妆妆妆妆品品品品品品含含含含含含有有有有有有铅铅铅铅铅铅、汞汞汞汞汞汞等等等等等等有有有有有有毒毒毒毒毒毒物物物物物物质质质质质质，这这这这这这些些些些些些物物物物物物质质质质质质被被被被被被孕孕孕孕孕孕妇妇妇妇妇妇吸吸吸吸吸吸收收收收收收后后后后后后，可可可可可可透透透透透透过过过过过过血血血血血血胎胎胎胎胎胎屏屏屏屏屏屏障障障障障障进进进进进进入入入入入入血血血血血血液液液液液液循循循循循循环，进而影响胎儿发育。环，进而影响胎儿发育。环，进而影响胎儿发育。环，进而影响胎儿发育。环，进而影响胎儿发育。环，进而影响胎儿发育。4 4 室室室室内内内内环环环环境境境境中中中中的的的的噪噪噪噪声声声声污污污污染染染染。噪噪噪噪声声声声污污污污染染染染不不不不仅仅仅仅影影影影响响响响孕孕孕孕妇妇妇妇的的的的健健健健康康康康情情情情绪绪绪绪，更更更更为为为为严严严严重重重重的的的的是是是是它它它它可可可可能能能能影影影影响响响响胎胎胎胎、婴婴婴婴儿儿儿儿的的的的发发发发育育育育。噪噪噪噪声声声声对对对对胎胎胎胎婴婴婴婴儿儿儿儿听听听听力力力力方方方方面面面面的的的的影影影影响响响响尤尤尤尤为为为为显显显显著著著著，最最最最主主主主要要要要的的的的还还还还是是是是对对对对胎胎胎胎儿儿儿儿听听听听力力力力方方方方面面面面造造造造成成成成的的的的危危危危害害害害，可可可可能能能能造造造造成成成成胎胎胎胎儿儿儿儿宫宫宫宫内内内内发发发发育育育育迟迟迟迟缓缓缓缓和和和和低低低低出出出出生生生生体体体体重重重重 55室室室室内内内内环环环环境境境境中中中中的的的的二二二二手手手手烟烟烟烟污污污污染染染染。吸吸吸吸烟烟烟烟和和和和被被被被动动动动吸吸吸吸烟烟烟烟也也也也可可可可增增增增加加加加胎胎胎胎儿儿儿儿畸畸畸畸形形形形的的的的发发发发生生生生率率率率，因因因因为为为为香香香香烟烟烟烟中中中中含含含含尼尼尼尼古古古古丁丁丁丁、一一一一氧氧氧氧化化化化碳碳碳碳、氰氰氰氰酸酸酸酸盐盐盐盐、烟碱等，可导致低体重儿、畸形、早产、死胎等的发生烟碱等，可导致低体重儿、畸形、早产、死胎等的发生烟碱等，可导致低体重儿、畸形、早产、死胎等的发生烟碱等，可导致低体重儿、畸形、早产、死胎等的发生 66、宠宠宠宠物物物物造造造造成成成成的的的的生生生生物物物物污污污污染染染染。特特特特别别别别是是是是饲饲饲饲养养养养家家家家猫猫猫猫的的的的家家家家庭庭庭庭注注注注意意意意，因因因因为为为为猫猫猫猫是是是是弓弓弓弓形形形形虫虫虫虫体体体体病病病病的的的的传传传传染染染染源源源源，孕孕孕孕妇妇妇妇感感感感染染染染此此此此病病病病后后后后生生生生下下下下的的的的婴婴婴婴儿儿儿儿可可可可能能能能患有先天性失明、脑积水等患有先天性失明、脑积水等患有先天性失明、脑积水等患有先天性失明、脑积水等。Physiotherapy(PT)12385674OccupationalTherapy(OT）SpeechTherapy(ST）Orthosis（矫形支具）（矫形支具）Operation（手术）（手术）Drug（药物（药物-巴氯酚泵）巴氯酚泵）PhysicalTherapy（物理因子治疗）（物理因子治疗）BOTXAInjection（肉毒素注射）（肉毒素注射）儿童脑瘫康复研究进展儿童脑瘫康复研究进展9神经干细胞治疗神经干细胞治疗StemCellTherapy 国内儿童脑瘫康复现状国内儿童脑瘫康复现状 v 由于脑瘫患儿的康复时间长，治疗难度大，花费高。我国约80左右的患儿分布在农村，大多数家长因财力、物力、人力等因素，不能长期住院康复，使许多患者不得不中途放弃治疗而致终身残疾，给家庭与社会带来巨大的负担与痛苦。v报道脑瘫儿童入学率15.9%，入园率11.5%。脑性瘫痪的三结合康复模式传统医学康复传统医学康复现代医学康复现代医学康复康康复复目目标标特殊教育特殊教育SpecialEducation心理治疗心理治疗PsychologyTherapy音乐治疗音乐治疗MusicalTherapy定期培训家长定期培训家长ParentTraining定期随访与评估定期随访与评估Visiting&Evaluation家庭康复教材家庭康复教材Rehabilitationprogram医学康复模式医学康复模式Medicinerehabilitation教育康复学模式教育康复学模式 Educition rehabilitation家庭康复医学模式家庭康复医学模式Family rehabilitationPT针灸针灸理疗理疗按摩按摩OTST教育教育水疗水疗脑瘫康复脑瘫康复脑瘫的中西医结合康复治疗脑瘫的中西医结合康复治疗团队团队康复康复团队团队儿童神儿童神经内科经内科心理心理医师医师特教特教教师教师音乐治音乐治疗师疗师营养营养师师物理治物理治疗师疗师护理护理人员人员针推针推医师医师中医中医师师流程脑 性 瘫 痪 康 复 流 程 图大动作精细动作智力语言异常姿势异常姿势反射肌力肌张力关节活动度ADL社会交流能力生存质量视听功能评定头颅影像学 首次康复评定首次康复评定康复小组初评上级医师再评主任康复终评确定近期康复目标中期康复目标远期康复目标 确定康复目标确定康复目标选择治疗项目运动疗法语言治疗作业治疗水 疗中药熏蒸物理治疗针灸治疗按 摩视听治疗音乐治疗感觉统合减重步态康复矫形药物治疗特殊教育生物反馈肉毒毒素 综合康复治疗综合康复治疗康复疗效评估粗大运动评估精细动作评估智力评估语言评估生活自理能力评估生存质量评估 康复效果评定康复效果评定筛出无效患儿找出主要障碍再修改计划完善康复治疗 修订康复方案修订康复方案住院治疗3月家庭康复教程家庭康复训练家庭康复护理家庭康复按摩家庭康复食疗家庭教育康复定期培训定期指导定期评估社区家庭康复社区家庭康复家庭康复适宜技术家庭康复适宜技术国内创立了实用家庭康复方国内创立了实用家庭康复方法法中医饮食疗法中医饮食疗法（36种）种）家庭康复护理家庭康复护理（18种）种）家庭康复按摩家庭康复按摩（12种）种）家庭康复药浴家庭康复药浴（3种）种）家庭康复训练家庭康复训练（10种）种）家庭康复原则家庭康复原则在康复医师的定期指导、定期培训、定期评估下进行。在康复医师的定期指导、定期培训、定期评估下进行。实施中西医综合康复住院治疗三个月，解决家长在家庭难以解决的过实施中西医综合康复住院治疗三个月，解决家长在家庭难以解决的过高肌张力、肌肉萎缩、肌腱挛缩、严重异常姿势、癫痫、营养不良等高肌张力、肌肉萎缩、肌腱挛缩、严重异常姿势、癫痫、营养不良等问题。问题。研究结果研究结果编辑出版了脑瘫家庭康复教材五部（书、指导手册、编辑出版了脑瘫家庭康复教材五部（书、指导手册、VCD）小儿脑瘫的中西医结合康复流程小儿脑瘫的中西医结合康复流程运动疗法运动疗法针灸结合针灸结合 推拿按摩结合推拿按摩结合 中药浴式水疗结合中药浴式水疗结合 中医食疗结合中医食疗结合 音乐疗法（音乐疗法（RBT疗法）疗法）水疗水疗-推拿推拿-运动训练运动训练-音乐背景音乐背景-针灸针灸-中医食疗中医食疗科学流程科学流程小儿脑瘫的头针疗法小儿脑瘫的体针疗法小儿脑瘫的耳针疗法小儿脑瘫的舌针疗法小儿脑性瘫痪的针灸治疗小儿脑性瘫痪的针灸治疗如果针灸配合推拿如果针灸配合推拿 中药浴中药浴 中医食疗效果会更好中医食疗效果会更好 头针定位头针定位:双侧运动区（上、下肢区），双侧双侧运动区（上、下肢区），双侧足运感区，足运感区，额中带额中带（自神庭向下刺（自神庭向下刺1寸），寸），额顶带额顶带（从神庭穴至百会穴左右旁开（从神庭穴至百会穴左右旁开0.5寸的条带，此条寸的条带，此条带的中带的中1/3），），顶枕带顶枕带（从百会至脑户左右各旁开（从百会至脑户左右各旁开0.5寸的条带，此带的后寸的条带，此带的后1/3）。以上五个区域为脑）。以上五个区域为脑瘫儿的基本穴位选区。主治脑瘫的四肢运动障碍及瘫儿的基本穴位选区。主治脑瘫的四肢运动障碍及颈软、腰软等。下肢瘫选顶前斜线（百会穴至通天颈软、腰软等。下肢瘫选顶前斜线（百会穴至通天穴），上肢瘫选顶后斜线（百会至络却穴）。穴），上肢瘫选顶后斜线（百会至络却穴）。头针疗法的穴位配伍原则头针疗法的穴位配伍原则小儿脑瘫的头针疗法小儿脑瘫的头针疗法v脑瘫常用头针疗法脑瘫常用头针疗法智七针智七针智九针智九针运动运动号、号、号号足运感足运感+平衡区平衡区语言语言、区区颞三针颞三针情感区情感区根根 据据 病病 情情 选选 择择 组组 合合小儿脑瘫的头针疗法小儿脑瘫的头针疗法头针方法头针方法 Head Acupuncture Head Acupuncture 平衡功能差配伍国际标准头针定位的平平衡功能差配伍国际标准头针定位的平衡区，精细动作差配伍国际标准化头针定位衡区，精细动作差配伍国际标准化头针定位的应用区伴有语言障碍者配伍语言一、二、的应用区伴有语言障碍者配伍语言一、二、三区。伴有智力低下配伍四神针（百会前后三区。伴有智力低下配伍四神针（百会前后左右各左右各1.5寸处）及额五针（神庭穴、双头维寸处）及额五针（神庭穴、双头维穴至神庭穴连线中点双侧各一针，共五针）穴至神庭穴连线中点双侧各一针，共五针）自拟智力九针自拟智力九针。选选用用30-40号号长长40mm的的毫毫针针，针针体体与与头头皮皮成成15-30角角快快速速进进针针，刺刺入入帽帽状状腱腱膜膜下下，将将针针与与头头皮皮平平行行推推进进一一定定深深度度，留留针针4小小时时。在在留留针针期期间间，捻捻针针三三次次，每每30分分钟钟捻捻针针一一次次，每每次次捻捻针针3-5分分钟钟，速速度度180-200转转/分分。然然后后用用韩韩氏氏电电针针仪仪通电治疗通电治疗20分钟。分钟。头针疗法的针刺方法头针疗法的针刺方法Effect of Acupuncture Treatment in Cerebral Palsy Rehabilitation 3rd World Congress of the International Society of Physical Rehabilitation Medicine ISPRM April 10-15 2005 P 75-81 电针刺激量应从小到大，根据每个患儿的体电针刺激量应从小到大，根据每个患儿的体质、敏感度而定。痉挛型、手足徐动型患儿不宜质、敏感度而定。痉挛型、手足徐动型患儿不宜采用强刺激。若针刺后，患儿异常姿势有加剧者，采用强刺激。若针刺后，患儿异常姿势有加剧者，应停用；头针留针期间，应加强肢体的功能锻炼，应停用；头针留针期间，应加强肢体的功能锻炼，重症患儿可做被动活动；重症患儿可做被动活动；小于小于6个月婴儿慎用，患儿癫痫发作期禁用电个月婴儿慎用，患儿癫痫发作期禁用电针和强刺激；癫痫间歇期可配伍百会、天柱透玉针和强刺激；癫痫间歇期可配伍百会、天柱透玉枕。枕。头针疗法的注意事项头针疗法的注意事项2 小儿脑瘫的体针治疗小儿脑瘫的体针治疗 选选择择基基本本穴穴位位为为督督脉脉十十三三针针（大大椎椎、陶陶道道、神神道道，身身柱柱、至至阳阳、筋筋缩缩、脊脊中中、悬悬枢枢、命命门门、腰腰阳阳关关、长长强强），华华佗佗夹夹脊脊穴穴（颈颈、胸胸、腰腰骶骶段段），若若下下肢肢瘫瘫配配穴穴：环环跳跳、殷殷门门、委委中中、髀髀关关、阳阳陵陵泉泉、解解剪剪、解解溪溪、三三阴阴交交、足足三三里里、承承山山、太太溪溪。若若上上肢肢瘫瘫配配穴穴：肩肩三三针针、外外关关、合合谷谷、曲曲池池，手三里等。手三里等。体针疗法的穴位配伍原则体针疗法的穴位配伍原则：督脉十三针督脉十三针华佗夹脊穴华佗夹脊穴肌痉挛解痉针刺法肌痉挛解痉针刺法 抑制尖足五针法抑制尖足五针法膝反屈矫治针法膝反屈矫治针法健脾益肾针法健脾益肾针法手智三针手智三针足智三针足智三针舌三针舌三针颈三针颈三针突出要点，有效选择，宁少勿多，宁弱勿强突出要点，有效选择，宁少勿多，宁弱勿强体针方法体针方法 Body Acupuncture Treatment Body Acupuncture Treatment v13needlesofDUmeridianvHuatuospinepointsvSuralspasmneedlesv5needlesoftiptoevBackkneeneedlesvAdductorspasmneedlesv3needlesinhandofintelligencev3needlesinfootofintelligencev3needlesoftonguev3needlesofneck 体针的针刺方法与疗程体针的针刺方法与疗程：按常规针刺手法，多数用按常规针刺手法，多数用1寸针，进寸针，进针得气后，留针针得气后，留针1030分钟，体虚者加分钟，体虚者加用艾条悬灸。用艾条悬灸。1周针周针2次，每针次，每针10次，休次，休息息15天，针刺天，针刺30次为一疗程。次为一疗程。Matters Needing Attention Matters Needing Attention 注意事项注意事项痉挛型、手足徐动型患儿不宜采用强刺激。痉挛型、手足徐动型患儿不宜采用强刺激。Patients of spastic and athetoid shouldn Patients of spastic and athetoid shouldnt t use too higher stimulation.use too higher stimulation.小于小于6 6个月婴儿慎用个月婴儿慎用。Forbid for whose age is below 6 months.Forbid for whose age is below 6 months.患儿癫痫发作期慎用患儿癫痫发作期慎用。Stage of epilepsy attack should be given Stage of epilepsy attack should be given cautiously.cautiously.体针部位不要针刺屈侧肌群。体针部位不要针刺屈侧肌群。主穴：主穴：心心疏通心络，调疏通心络，调理气血理气血肾肾益肾填精益肾填精内分泌内分泌调和阴阳调和阴阳神门神门醒脑开窍醒脑开窍皮质下，脑点皮质下，脑点。上肢瘫上肢瘫 肩肩 肘肘 腕腕下肢瘫下肢瘫 髋髋 膝膝 踝踝4 小儿脑瘫的耳针治疗小儿脑瘫的耳针治疗头针为主治疗小儿脑瘫头针为主治疗小儿脑瘫210例临床观察例临床观察 中国针灸杂志 1999，19（11）651督脉督脉Governor vessels 肝脾肝脾肾Liver Spleen Kidney脑Brain针刺刺Acupuncture电针对脑性瘫痪幼鼠脑组织单胺类神经递质的影响电针对脑性瘫痪幼鼠脑组织单胺类神经递质的影响 中国中医基础医学杂志 2007 13,(8):619621.通督益肾通督益肾健脾按摩健脾按摩通督循经点穴按摩通督循经点穴按摩 健脾益气按摩法健脾益气按摩法 头部益智按摩头部益智按摩 背腧穴按摩法背腧穴按摩法足底按摩法足底按摩法 心经经按摩法心经经按摩法心包经按摩法心包经按摩法口腔周围穴位口腔周围穴位按摩法按摩法 疗程：每次疗程：每次4560分钟，每日分钟，每日12次，次，3个月为个月为1疗程。疗程。配合背景五行音乐效果更好配合背景五行音乐效果更好小儿脑瘫的推拿治疗小儿脑瘫的推拿治疗 儿童脑瘫的音乐治疗儿童脑瘫的音乐治疗 Music Music TherapyTherapy 音乐疗法可改善行为障碍，改善患儿对周围环境或人的沟通技能。可以满足其认知需要感知觉动力需要、社会需要、情感和心理需要。Musicaltreatmentcanimprovethespecialbehavior,andteachthemnewtechnicalskill.Childrenwithcerebralpalsyoftenaccompanywithproblemsofcommunication,cognition,sensoryperception,socialintercourse,feelingandpsychological.6 小儿脑瘫的中药浴治疗脑瘫药浴方浴方硬硬瘫洗浴方洗浴方软瘫洗浴方洗浴方通用方通用方痉挛型痉挛型肌张力肌张力低下型低下型主要组成主要组成主要组成五加皮、丹参、五加皮、丹参、艾叶、川牛膝、赤芍、艾叶、川牛膝、赤芍、桑枝、伸筋草等桑枝、伸筋草等 姜活、独活、杜仲、姜活、独活、杜仲、北芪、当归、北芪、当归、川断、川木瓜等川断、川木瓜等 川断、寄生、狗脊、川断、寄生、狗脊、枸杞、川牛膝枸杞、川牛膝 食疗食疗Food therapyFood therapy小儿脑瘫伴体弱食疗小儿脑瘫伴体弱食疗小儿脑瘫伴体弱食疗小儿脑瘫伴体弱食疗;小儿脑瘫伴营养不良食疗小儿脑瘫伴营养不良食疗小儿脑瘫伴营养不良食疗小儿脑瘫伴营养不良食疗方方方方小儿脑瘫伴便秘食疗方小儿脑瘫伴便秘食疗方小儿脑瘫伴便秘食疗方小儿脑瘫伴便秘食疗方小儿脑瘫伴流涎食疗处方小儿脑瘫伴流涎食疗处方小儿脑瘫伴流涎食疗处方小儿脑瘫伴流涎食疗处方小儿脑瘫伴弱智与语言障小儿脑瘫伴弱智与语言障小儿脑瘫伴弱智与语言障小儿脑瘫伴弱智与语言障碍食疗方碍食疗方碍食疗方碍食疗方小儿脑瘫伴多动症食疗处小儿脑瘫伴多动症食疗处小儿脑瘫伴多动症食疗处小儿脑瘫伴多动症食疗处方方方方小儿脑瘫伴癫痫食疗方小儿脑瘫伴癫痫食疗方小儿脑瘫伴癫痫食疗方小儿脑瘫伴癫痫食疗方CPwithPhysicallyWeakCPwithMalnutritionCPwithConstipationCPwithSialorrheaCPwithMentalRetardationandSpeechDelayCPwithADHDCPwithEP芝芝 麻麻 粥粥 滋阴润肠滋阴润肠配方黑芝麻配方黑芝麻20克，灵芝克，灵芝10克克,大米大米50克，白糖克，白糖10克。克。鸡内金鸡内金5克克制作将黑芝麻炒熟，研末备用。大米煮粥，粥成加制作将黑芝麻炒熟，研末备用。大米煮粥，粥成加入白糖和黑芝麻末调匀，再稍煮。每日入白糖和黑芝麻末调匀，再稍煮。每日1次，分次，分2次服食。次服食。黄芪核桃粥黄芪核桃粥 健脾益气。健脾益气。配方黄芪配方黄芪30克，核桃仁克，核桃仁30克，红枣克，红枣5个个 大米大米100克。克。制作将黄芪水煎，去渣取汁，与核桃仁、大米共煮制作将黄芪水煎，去渣取汁，与核桃仁、大米共煮成粥。每日成粥。每日1剂，分剂，分2次服食。次服食。主治适用于脾虚主治适用于脾虚抵抗力低下。抵抗力低下。四、脑瘫中西医结合康复临床研究四、脑瘫中西医结合康复临床研究四、脑瘫中西医结合康复临床研究四、脑瘫中西医结合康复临床研究我们的研究我们的研究基础研究基础研究 针刺对新生幼鼠缺血缺氧脑组织神经细胞凋亡及针刺对新生幼鼠缺血缺氧脑组织神经细胞凋亡及神经生长因子蛋白表达的影响神经生长因子蛋白表达的影响 中国临床康复中国临床康复2006 10（23）缺血缺氧组大鼠海马神经元缺血缺氧组大鼠海马神经元NGF蛋白表达蛋白表达 缺血缺氧缺血缺氧+针刺针刺I组大鼠海马神经元组大鼠海马神经元NGF蛋白表达蛋白表达 缺血缺氧组大鼠海马神经元凋亡缺血缺氧组大鼠海马神经元凋亡 缺血缺氧缺血缺氧+针刺针刺II组大鼠海马神经元凋亡组大鼠海马神经元凋亡 1.针刺促进脑瘫幼鼠肌力增加，协调能力和智力恢复。针刺促进脑瘫幼鼠肌力增加，协调能力和智力恢复。2.针刺促进受损脑神经细胞恢复。促进抗凋亡基因针刺促进受损脑神经细胞恢复。促进抗凋亡基因BCL的的mRNA表达，抑制凋亡基因表达，抑制凋亡基因BAX和和Casp3的的mRNA表达。表达。3.抑制受损脑神经细胞凋亡基因表抑制受损脑神经细胞凋亡基因表达、促进抗凋亡基因表达，达、促进抗凋亡基因表达，从而保护正常脑细胞和抑制受损脑细胞的凋亡有关。从而保护正常脑细胞和抑制受损脑细胞的凋亡有关。4.提高相关脑区单胺类神经递质含量可能是针刺治疗幼鼠脑瘫痪提高相关脑区单胺类神经递质含量可能是针刺治疗幼鼠脑瘫痪的机制之一。的机制之一。对照组对照组对脑皮质神经细胞凋亡的影响对脑皮质神经细胞凋亡的影响电针对脑性瘫痪幼鼠脑组织单胺类神经递质的影响电针对脑性瘫痪幼鼠脑组织单胺类神经递质的影响中国中医基础医学杂志中国中医基础医学杂志200713,(8)针刺组针刺组中西医结合康复可解决一些脑瘫的关键问题中西医结合康复可解决一些脑瘫的关键问题 （1）脑瘫患儿的大脑发育不良、脑萎缩、脑白质减少或软化、）脑瘫患儿的大脑发育不良、脑萎缩、脑白质减少或软化、脑功能障碍，是世界脑瘫康复中难以解决的关键问题。小儿脑功能障碍，是世界脑瘫康复中难以解决的关键问题。小儿脑瘫独特针灸、按摩、中药等治疗法配合康复训练，解决了脑瘫独特针灸、按摩、中药等治疗法配合康复训练，解决了本病的一些关键问题。本病的一些关键问题。（脑发育不良恢复正常率（脑发育不良恢复正常率13.5%-13.5%-59.53%59.53%）（2）创立了独特的小儿脑瘫针灸、推拿疗法，在促进运动）创立了独特的小儿脑瘫针灸、推拿疗法，在促进运动恢复的同时，能明显提高患儿智力、语言发育水平，这是西恢复的同时，能明显提高患儿智力、语言发育水平，这是西方康复训练所达不到的效果。方康复训练所达不到的效果。（智力发育显著提高者（智力发育显著提高者71%71%）（3）中医康复与规范的物理康复等结合治疗中医康复与规范的物理康复等结合治疗提高疗效的同提高疗效的同时缩短治疗时间，显著改善患儿颅内血流的高阻时缩短治疗时间，显著改善患儿颅内血流的高阻,低速的病低速的病理生理状态，理生理状态，改善大脑微循环。促进了脑的功能代偿，修复改善大脑微循环。促进了脑的功能代偿，修复与功能的可塑。与功能的可塑。（脑功能脑功能ECT恢复率恢复率 对照组对照组20.68%-针灸组针灸组81.25%）.中西医家庭康复治疗中西医家庭康复治疗6个月后明显提高了患儿临个月后明显提高了患儿临床疗效。规范、系统、实用的家庭康复既提高患儿床疗效。规范、系统、实用的家庭康复既提高患儿的生存质量，又大大减低了康复医疗费用，解脱了的生存质量，又大大减低了康复医疗费用，解脱了家长。家长。中中中中西西西西医医医医结结结结合合合合家家家家庭庭庭庭康康康康复复复复模模模模式式式式提提高高疗疗效效的的同同时时缩缩短短治治疗疗时时间间，显显著著改改善善患患儿儿颅颅内内血血流流的的高高阻阻,低低速速的的病病理理生生理理状状态态，改改善善大大脑脑微微循循环环。促促进进了了脑脑的的功功能能代代偿偿，修复与功能的可塑。修复与功能的可塑。表表：二组：二组CPCP儿治疗前后儿治疗前后CTCT、ECTECT改变改变 n=100n=100脑瘫儿童康复中的中西医结合脑瘫儿童康复中的中西医结合中医药治疗与营养支持治疗相结合；中医药治疗与营养支持治疗相结合；针灸治疗与物理治疗相结合；针灸治疗与物理治疗相结合；康复训练与推拿相结合；康复训练与推拿相结合；水疗与中药浴相结合；水疗与中药浴相结合；心理行为治疗与中医音乐心理疗法相结合心理行为治疗与中医音乐心理疗法相结合 改善脑微循环与活血化淤治疗相结合；改善脑微循环与活血化淤治疗相结合；康复治疗多元与多途经相结合。康复治疗多元与多途经相结合。家庭康复与医院康复治疗相结合；家庭康复与医院康复治疗相结合；认知语言康复与教育康复相结合。认知语言康复与教育康复相结合。早期发现早期发现 早期中西医结合干预最重要早期中西医结合干预最重要