医院信息化建设全成本专项预算.doc

医院信息化建设全成本预算
医院信息化建设是一项周期较长、耗资较大系统工程。在其建设周期内,不但需要投入大量人力和物力;并且,还需要耗费大量、不间断财力支撑。如果对其建设投资不进行有效管理和运用,势必导致“吃大锅饭”和说不清“糊涂账”。为适应客观经济规律,加强科学化、规范化管理,提高医院经济效益,对医院信息化建设、应用和管理全过程实行成本测算,是便于对其经费使用状况进行有效监督和规范管理需要;同步,也是对信息化建设投入-产出效益分析、综合效益评价等都具备极其重要意义。
1　医院信息化建设经济管理现状
1.1　医院信息化建设资金使用状况　医院信息化建设是一项技术含量高、建设周期长、投资风险大而复杂系统工程[1]。该工程一旦启动上马,就需要连绵不断地资金投入,以维系整个系统正常运转。在普通中、小医院,要想建立比较完善信息化系统,需要投资几百万元乃至上千万元资金。
1.1.1　直接费用　我院是一所展开床位700余张中心医院。自1998年启用“军字一号”工程以来,先后投资了三百多万元用于网络工程建设、网络设备、计算机及有关设备购买等;其中,不涉及价值二百多万元系统应用软件费用(该软件由总后卫生部免费提
供使用)。
1.1.2　间接费用　一百多万元间接费用没有涉及在上述费用之内,如:为完善系统应用,我院先后自行研制开发了27个子系统和模块投入运营。此外,尚有长达4年系统维护费用、人员培训费用和有关管理费用等都未记录在内。
1.1.3　规划费用　为进一步深化医院信息化建设,至少还需投资三百多万元用于医学影像系统建设、门诊医生工作站系统建设、远程医学教诲系统建设、办公自动化建设和新医疗楼千兆网工程建设、设备老化裁减和更新等。因而,医院信息化建设的确需要较大投入,的确需要进行卓有成效、科学规范经济管理手段。
1.2　医院信息化建设资金管理现状　通过2年来对军内40多家医院验收或技术支持中理解到,当前在大多数医院信息化建设费用普通都是采用实报实销办法。财务没有专门设立信息费用分类项,没有纳入医院成本测算之中,不同限度地存在着无法归类、无法记录问题。有将网络设备、计算机、打印机等设备费用放在“医疗设备”项目中报销;有将打印纸张、耗材等费用混在“医疗表格”项目中报销;有将软件开发、系统维护费用放在“科研经费”中报销。此外,有医院虽然对“硬件”建设费用账目清晰、帐物相符,但往往忽视对“软件”建设费用管理和测算;如:人员培训费用、维护费用、消耗材料费用、管理费用等,难免存在着鱼目混珠现象,导致难以确切地记录医院信息化建设全过程中发生费用真实状况,难以进行实质性成本测算和效益评估。
2　医院信息化建设成本测算意义
2.1　是适应客观经济规律需要　医院信息化建设全过程实行成本测算,对医院自身和卫生事业管理来说,不但具备十分重要现实意义;并且,具备深远历史意义。成本是生产过程中所消耗物化劳动和活劳动价值货币体现,是商品价值重要构成某些[2]。在现实经济活动中,成本是一种应用十分广泛概念。它反映产品生产过程中所消耗各项费用总和,涉及:原材料、燃料和动力、折旧、工资、管理费等项开支[3]。如医院信息系统在其开发、应用和管理过程中,不但耗费了大量直接经费,并且还耗费了大量物化劳动和活劳动,构成了医院信息系统实际价值,它涉及已耗费劳动资料价值、网络及有关设备价值、计算机工程技术人员脑力和体力所创造价值等等。价值规律是商品经济普遍规律,在医院信息系统开发、应用和管理过程中也必然发生作用。只有提高成本核算意识和行为,才干自觉地遵循和运用价值规律,变化过去那种“大锅饭、不核算、一刀切、随便干”状况,变化过去高投入、高消耗、低效率粗放型管理,向优质、低耗、高效集约型转变。
2.2　对医院信息化实行成本测算是提高管理效益
需要　医院信息化建设全过程成本高低是反映医院管理水平一种重要指标。从医院信息化建设整体来看,网络工程建设和系统应用效率高低,网络和计算机等有关设备合理配备、合理运用限度,系统开发、应用、管理过程所涉及人力、物力和财力科学使用限度,管理工作和组织工作严密限度等等,都能从成本测算中反映出来。因而,成本测算是检查医院信息化建设全过程管理工作和组织工作重要根据。只有通过成本测算,才干解决信息化建设过程中吃“大锅饭”和“糊涂帐”问题,对的把握有限建设资金,发挥更大管理效益;才干真正贯彻贯彻责、权、利原则,从而不断改进工作办法,提高管理水平。
2.3　对医院信息化实行成本测算是提高经济效益需要　对医院信息化建设全过程实行成本测算,不但可以完整、全面地反映医院信息化建设成果,并且还能公正、客观地反映其经济效果。通过成本测算,把医院信息化建设从系统开发、应用,到管理全过程开发成本、运营成本、管理成本、维护成本等实行测算,使有关人员牢固树立成本与效益意识,自觉地控制费用,减少挥霍,减少成本损耗。从微观经济效益角度上讲,成本越低,则经济效益越好。在医院信息化建设过程中,与否坚持做到充分挖掘有限经济资源和卫生资源潜力,在保质保量前提下,以较少人力、物力和财力消耗获得较大经济效益,发挥最大作用,这是对
医院信息化建设全过程实行成本测算主线。
3　医院信息化建设成本构成及分类
3.1　按信息系统生命周期阶段划分
3.1.1　开发成本　其又可以分为分析/设计费用(涉及:系统调研、需求分析、系统设计)和实行费用(涉及:编程/测试、硬件购买与安装、系统软件配备、数据收集、人员培训、系统切换)。
3.1.2　运营/维护成本　其又可以分为运营费用(人员费用、消耗材料费、固定资产折旧费、技术资料费)、管理费用(考察论证费、系统服务费、行政管理费)和维护费用(纠错性维护费、适应性维护费、完善性维护费)。
3.2　按成本项目划分
3.2.1　硬件购买费用　其涉及:购买网络设备、计算机及其有关设备;如:服务器、互换机、打印机、不间断电源等费用。
3.2.2　软件购买费用　其涉及:购买操作系统软件、网络系统管理软件、数据库系统软件、网络安全软件和其她应用软件等费用。
3.2.3　基建费用　其涉及:网络综合布线、新建或改建机房、购买计算机工作台、柜等费用。
3.2.4　人工费用　其涉及:各类系统开发人员、操作人员和与系统关于管理人员所有工资等费用。
3.2.5　消耗材料费用　重要用于购买打印纸、色带、磁盘、墨盒、维修器材等。
3.2.6　水电费　涉及:信息化建设在软件开发、运营与维护期间消耗水、电和关于维修费。
3.2.7　培训费用　涉及:全员计算机基本知识培训、全员系统应用培训、计算机工程技术人员或关于人员进修培训费用。
3.2.8　管理费用　指与医院信息化建设、应用和管理有关办公费、差旅费、会议费用等。
3.2.9　其她费用　其涉及:有关资料费、书刊费、固定资产折旧费和征询费等。
此种分类办法,可以明确指出费用目,便于对医院信息化建设全过程中经费使用状况进行监督和管理;同步,也为医院信息化建设价值分析、投入产出分析、效益评价等奠定基本。