产前出血孕妇的护理.pptx

17.产 前 出 血 孕 妇 的 护 理Chart 7 Chart 7 Care of Antepautum Hemorrhage Care of Antepautum Hemorrhage Women Women 上海交通大学护理学院 桑未心27.1流 产Section 1 Abortion3一、识记一、识记1.1.能能准准确确复复述述：流流产产、稽稽留留流流产产和和习习惯惯性性流流产产的的定定义义；流流产产的的分分期期；流流产产的的六六种种发发展展过过程程；导导致致流流产产的的四四大大病病因因；流流产产的的主主要要临临床床症症状状；稽稽留留流流产产的的并并发发症症及及处处理理原原则；则；2.2.能正确识别本章节的英语专业名词能正确识别本章节的英语专业名词4一、理解一、理解1.1.能能用用自自己己的的语语言言向向孕孕妇妇及及家家属属讲讲解解：孕孕1212周周后后的的流流产产出出血血较较多多；不不同同流流产产的的护理措施护理措施2.2.在在产产科科门门诊诊开开展展产产前前教教育育时时，能能正正确确地地列列举举引引起起流流产产的的胎胎盘盘因因素素、外外界界不不良良因因素素及及遗遗传传基基因因缺缺陷陷的的各各种种病病因因；可可能能的护理诊断的护理诊断5一、理解一、理解3.3.能用表格式归纳能用表格式归纳“先兆流产、难免流产、先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产不全流产、完全流产”的临床表现和的临床表现和 处理原则处理原则三、运用三、运用1.1.能能应应用用所所学学知知识识，向向不不同同过过程程流流产产的的产产妇妇传传授授卫卫生生保保健健知知识识，并并协协助助她她们们渡渡过过悲悲伤期伤期61.1.简述流产、异位妊娠、前置胎盘和胎盘早简述流产、异位妊娠、前置胎盘和胎盘早 期剥离的定义、病因期剥离的定义、病因2.2.解释流产异位妊娠、前置胎盘和胎盘早期解释流产异位妊娠、前置胎盘和胎盘早期 剥离的病理剥离的病理3.3.列表比较四种流产、前置胎盘和胎盘早期列表比较四种流产、前置胎盘和胎盘早期 剥离的临床表现及处理原则剥离的临床表现及处理原则4.4.讲解、启发提问流产、异位妊娠、前置胎讲解、启发提问流产、异位妊娠、前置胎 盘和胎盘早期剥离的盘和胎盘早期剥离的PSEPSE公式的护理诊断。公式的护理诊断。5.5.归纳整合流产、异位妊娠、前置胎盘和胎归纳整合流产、异位妊娠、前置胎盘和胎 盘早期剥离四种产前出血的护理措施盘早期剥离四种产前出血的护理措施7何何谓谓流流产产？孕周孕周 周，周，胎儿体重胎儿体重 克时，克时，终止妊娠者终止妊娠者,abortion。识识记记28 28 100010008流产的分期流产的分期孕孕28周周孕孕12周周Earlyabortion（孕（孕12周周前前）Lateabortion（12-28周周前前）识识记记9识识记记【Etiology】1.1.遗传基因缺陷遗传基因缺陷2.2.母体因素母体因素（1 1）全身性疾病）全身性疾病（2 2）生殖器官疾病）生殖器官疾病（3 3）内分泌功能失调）内分泌功能失调（4 4）免疫因素）免疫因素（5 5）其他）其他3.3.胎盘因素胎盘因素4.4.外界不良因素外界不良因素10【Etiology】1.1.遗传基因缺陷遗传基因缺陷 早期的自然流产早期的自然流产 染色体异常染色体异常2.2.母体因素母体因素（5 5）其他）其他 腹部手术、外伤、过度劳累、腹部手术、外伤、过度劳累、过度性交等过度性交等识识记记11【Etiology】3.3.胎盘因素胎盘因素 前置胎盘、胎盘早期剥离前置胎盘、胎盘早期剥离4.4.外界不良因素外界不良因素 长期的视屏操作、高频电磁波、长期的视屏操作、高频电磁波、有害化学物、放射性物质、有害化学物、放射性物质、高分贝噪音高分贝噪音识识记记12孕孕1212周周【Pathology】为何孕为何孕1212周后的流产周后的流产不易完整地排出，出血较多？不易完整地排出，出血较多？胎盘何时形成？胎盘何时形成？胎盘与子宫联系较牢固，胎盘与子宫联系较牢固，不易排出，不易排出，部分残留，部分残留，出血较多出血较多理理解解胚胎死亡，绒毛与蜕膜剥离，引起胚胎死亡，绒毛与蜕膜剥离，引起宫缩，被排出宫腔。宫缩，被排出宫腔。13运运用用【ClinicalManifestation&PrincipleManagement】主要的临床症状：主要的临床症状：停经、腹痛、阴道出血停经、腹痛、阴道出血识识记记14运运用用【ClinicalManifestation&PrincipleManagement】识识记记流流 产产 的的 发发 展展 过过 程程正常妊娠正常妊娠先兆流产先兆流产难难免免流流产产完全流产完全流产不全流产不全流产稽稽留留流流产产习习惯惯性性流流产产15运运用用【ClinicalManifestation&PrincipleManagement】理理解解先兆流产、难免流产、不全流产、先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产的临床表现和处理原则完全流产的临床表现和处理原则16类类型型出出血血子子宫宫宫宫颈颈口口妊妊娠娠HCGB超超腹腹痛痛处处理理大大小小流流产产先兆先兆轻轻少少（+）产产物物未未开开未未排排活活的的休休息息难免难免 （-）加加剧剧增增多多已已开开羊羊膜膜破破死死的的尽尽早早助助排排出出不全不全部部分分嵌嵌顿顿刮刮宫宫术术部部分分已已排排减减轻轻不不止止小小于于已已开开死死的的相相符符相相符符（-）完全完全无无少少（-）无无未未孕孕关关闭闭全全排排出出休休息息17类类型型出出血血子子宫宫宫宫颈颈口口妊妊娠娠HCGB超超腹腹痛痛处处理理大大小小流流产产先兆先兆轻轻少少（+）产产物物未未开开未未排排活活的的休休息息难免难免 （-）加加剧剧增增多多已已开开羊羊膜膜破破死死的的尽尽早早助助排排出出不全不全部部分分嵌嵌顿顿刮刮宫宫术术部部分分已已排排减减轻轻不不止止小小于于已已开开死死的的相相符符相相符符（-）完全完全无无少少（-）无无未未孕孕关关闭闭全全排排出出休休息息18类类型型出出血血子子宫宫宫宫颈颈口口妊妊娠娠HCGB超超腹腹痛痛处处理理大大小小流流产产先兆先兆轻轻少少（+）产产物物未未开开未未排排活活的的休休息息难免难免 （-）加加剧剧增增多多已已开开羊羊膜膜破破死死的的尽尽早早助助排排出出不全不全部部分分嵌嵌顿顿刮刮宫宫术术部部分分已已排排减减轻轻不不止止小小于于已已开开死死的的相相符符相相符符（-）完全完全无无少少（-）无无未未孕孕关关闭闭全全排排出出休休息息19运运用用【ClinicalManifestation&PrincipleManagement】识识记记Whatsmissedabortion?胚胎胚胎在宫内在宫内自然排出者自然排出者已死亡滞留已死亡滞留未未称稽留流产称稽留流产20类类型型出出血血子子宫宫宫宫颈颈口口妊妊娠娠HCGB超超腹腹痛痛大大小小流流产产产产物物稽留稽留无无无无缩缩小小未未开开死死亡亡死死的的（-）并发症并发症处理原则处理原则纠正凝血功能后，尽早清宫术纠正凝血功能后，尽早清宫术凝血功能障碍凝血功能障碍DIC识识记记21习惯性流产（习惯性流产（Habitual abortion)Habitual abortion)连续发生连续发生3 3次次或或3 3次以上的自然流产次以上的自然流产早期流产多见内分泌功能失调、早期流产多见内分泌功能失调、基因异常基因异常晚期流产多见子宫病变晚期流产多见子宫病变原原因因出血过久、妊娠产物的残留、出血过久、妊娠产物的残留、操作时污染均可引起宫腔感染，操作时污染均可引起宫腔感染，称流产感染称流产感染各各种种流流产产并并发发症症22四四种种流流产产的的出出血血及及宫宫口口的的示示意意图图宫宫口口未未开开宫宫口口已已开开妊妊娠娠产产物物嵌嵌顿顿宫宫口口关关闭闭ThreatenedabortionInevitableabortionIncompleteabortionCompleteabortion237.2异位妊娠Section 2 Ectopic Pregnancy24一、识记一、识记1 1能能准准确确陈陈述述：异异位位妊妊娠娠的的定定义义；异异位位妊妊娠娠的的病病因因；异异位位妊妊娠娠常常见见的的两两种种病病理理；可可能能的的护护理理诊诊断断；异异位位妊妊娠娠的的三三大大症症状状。导导致异位妊娠的原因；致异位妊娠的原因；能写出本节的妇产科英文专业名词。能写出本节的妇产科英文专业名词。25二、理解二、理解 1.1.能能用用自自己己的的语语言言解解释释：异异位位妊妊娠娠流流产产时时，妊妊娠娠产产物物流流入入腹腹腔腔，而而阴阴道道仍仍会会排排出出子子宫宫蜕蜕膜膜组组织织机机理理，异异位位妊妊娠娠的的阴阴道道排排出出物物中中见见不不到到绒绒毛毛组组织织机机理理，为为何何当当发发生生异异位位妊妊娠娠破破裂裂时时，会会出出现现肛肛门门坠坠胀感机理胀感机理26二、理解二、理解 2.2.能能归归纳纳：在在观观察察流流产产者者阴阴道道排排出出物物方方面面，异异位位妊妊娠娠流流产产不不同同于于宫宫内内妊妊娠娠流流产产的的特特异异性性表表现现；从从“停停经经，腹腹痛痛，阴阴道道流流血血”临临床床表表现现方方面面，异异位位妊妊娠娠流流产产与难免流产或不全流产的不同之处与难免流产或不全流产的不同之处27三、运用三、运用1.1.应应用用所所学学知知识识，书书写写一一份份使使病病人人及及家家属都能理解的健康教育资料属都能理解的健康教育资料 28何何谓谓异异位位妊妊娠娠？识识记记定义（定义（Definition）受精卵在受精卵在着床发育者着床发育者,称称 宫腔外宫腔外Extrauterine pregnancyExtrauterine pregnancy宫腔以外的器官（输卵管，卵巢，腹腔，宫腔以外的器官（输卵管，卵巢，腹腔，宫颈），以宫颈），以输卵管妊娠输卵管妊娠最多见。最多见。29输输 卵卵 管管 妊妊 娠娠 的的 概概 述述输输 卵卵 管管 妊妊 娠娠 发发 生生 部部 位位壶腹部妊娠壶腹部妊娠峡部妊娠峡部妊娠伞部妊娠伞部妊娠间质部妊娠间质部妊娠壶腹部妊娠壶腹部妊娠峡部妊娠峡部妊娠并发症并发症一旦破裂或流产，一旦破裂或流产，没及时诊断，将没及时诊断，将导致严重的内出导致严重的内出血，危及生命血，危及生命30【Etiology】1.1.输卵管炎症输卵管炎症2.2.输卵管发育不良或功能异常输卵管发育不良或功能异常识识记记3.3.其他其他31【Etiology】1.1.输卵管炎症输卵管炎症识识记记管腔粘连、变窄、蠕动减弱等；管腔粘连、变窄、蠕动减弱等；过长、纤毛缺损、分泌减少等过长、纤毛缺损、分泌减少等都会影响受精卵的运行，致使它都会影响受精卵的运行，致使它不能按时到达，在输卵管着床不能按时到达，在输卵管着床2.2.输卵管发育不良或功能异常输卵管发育不良或功能异常32【Etiology】3.3.其他其他内分泌、神经、精神功能失调：内分泌、神经、精神功能失调：卵子、精子或受精卵发育欠佳，卵子、精子或受精卵发育欠佳，不能按时到达宫腔不能按时到达宫腔受精卵游走、输卵管周围肿瘤：受精卵游走、输卵管周围肿瘤：运行路程增加，不能按时到达宫腔运行路程增加，不能按时到达宫腔33【Pathology】为为何何输输卵卵管管妊妊娠娠不不能能持持续续至至孕孕4 40 0周周？与宫腔比较：与宫腔比较：v蜕膜变化不全，故不利受精卵发育，蜕膜变化不全，故不利受精卵发育，导致输卵管流产导致输卵管流产v腔窄、壁薄，受精卵生长导致输卵腔窄、壁薄，受精卵生长导致输卵管破裂管破裂输输 卵卵 管管 妊妊 娠娠 势势 必必 导导 致致 妊妊 娠娠 失失 败败34【Pathology】（一）输卵管妊娠流产（一）输卵管妊娠流产（Tubalabortion）（二）输卵管妊娠破裂（二）输卵管妊娠破裂（Ruptureofpregnancy）（三）陈旧性宫外孕（三）陈旧性宫外孕（四）继发性腹腔妊娠（四）继发性腹腔妊娠35【Pathology】（一）输卵管妊娠流产（一）输卵管妊娠流产（Tubalabortion）囊胚剥离完整，排囊胚剥离完整，排入腹腔，出血不多；入腹腔，出血不多；囊胚剥离不完整，囊胚剥离不完整，部分残留管腔，故部分残留管腔，故持续反复出血持续反复出血子宫子宫多见于输卵管壶腹部多见于输卵管壶腹部36【Pathology】（二）输卵管妊娠破裂（二）输卵管妊娠破裂（Ruptureofpregnancy）囊胚生长穿破浆膜，囊胚生长穿破浆膜，致输卵管破裂，致输卵管破裂，发发生严重的内出血，生严重的内出血，积于子宫直肠陷凹，积于子宫直肠陷凹，形成盆腔血肿形成盆腔血肿多为输卵管峡部多为输卵管峡部37【Pathology】v子宫的变化同正常妊娠相同：子宫的变化同正常妊娠相同：停经，蜕膜反应，子宫增大变软停经，蜕膜反应，子宫增大变软v流产或破裂，囊胚死亡：流产或破裂，囊胚死亡：蜕膜剥离，排出蜕膜剥离，排出“三角形蜕膜管型三角形蜕膜管型”v排出物病理检查：排出物病理检查：看不见绒毛，无滋养细胞看不见绒毛，无滋养细胞387.5前 置 胎 盘Section 5 Placenta Previa39一、识记一、识记1.1.能准确复述：前置胎盘、三种分类能准确复述：前置胎盘、三种分类 的定义；处理原则和期待疗法的适的定义；处理原则和期待疗法的适 应证应证2.2.能写出本节的妇产科英文专业名词能写出本节的妇产科英文专业名词40二、理解二、理解1 1在产科门诊开展产前教育时，能说在产科门诊开展产前教育时，能说 明前置胎盘对母儿的危害；明前置胎盘对母儿的危害；2 2能用自己的语言解释怀疑前置胎盘能用自己的语言解释怀疑前置胎盘 时不能做肛检的原因；时不能做肛检的原因；41三、运用三、运用1.1.能应用所学知识能应用所学知识,向病人及家属向病人及家属 讲讲解解多多次次刮刮宫宫与与前前置置胎胎盘盘的的关关系系42何何谓谓前前置置胎胎盘盘？正常位置正常位置前置胎盘前置胎盘正正常常：侧侧壁壁、底底部部、前前后后壁壁孕孕2828周周 子宫下段子宫下段，下缘下缘 覆盖宫颈覆盖宫颈口口,胎盘下缘胎盘下缘低于胎先露，低于胎先露，Placenta Placenta PreviaPrevia胎盘附胎盘附着着甚至其甚至其达达到或到或识识 记记43【Etiology】可能与可能与子宫内膜病变、子宫内膜病变、胎盘面积过大、胎盘面积过大、受精卵发育欠佳有关受精卵发育欠佳有关识识记记44【Classification】胎盘边缘与宫颈内口的关系分型胎盘边缘与宫颈内口的关系分型B.B.边缘性：子宫边缘性：子宫下段，不超过宫下段，不超过宫颈内口颈内口C.C.部分性：下缘部分性：下缘达到部分的宫颈达到部分的宫颈内口内口 D.D.全部覆盖宫颈全部覆盖宫颈内口内口 识识 记记45【对对母母儿儿的的危危害害】理理解解胎胎儿儿孕孕妇妇孕妇反复出血，贫血，导致孕妇反复出血，贫血，导致胎儿缺氧、胎儿宫内窒息、胎儿缺氧、胎儿宫内窒息、死胎等死胎等贫血、难产、失血性休克、贫血、难产、失血性休克、产后出血、产褥期感染等产后出血、产褥期感染等46为何胎膜破口距胎为何胎膜破口距胎盘边缘小于盘边缘小于7cm为为边缘性前置胎盘？边缘性前置胎盘？正常位置正常位置前置胎盘前置胎盘胎盘位置与宫颈胎盘位置与宫颈口的关系可诊断口的关系可诊断前置胎盘。前置胎盘。胎膜破口处即宫胎膜破口处即宫颈口。颈口。子宫下段子宫下段7-10cm7-10cm，当破口小于，当破口小于7cm7cm说明胎盘下缘已说明胎盘下缘已达子宫下段达子宫下段7cm7cm477.6胎盘早期剥离Section 6 Placenta Abruption48 一、识记一、识记 1.1.能能准准确确复复述述：胎胎盘盘早早剥剥的的定定义义；胎胎盘盘早早剥剥三三种种可可能能的的病病因因；主主要要 的病理变化的病理变化 2.2.能能写写出出本本节节的的妇妇产产科科英英文文专专业业 名词名词49二、理解二、理解 1.1.能能归归纳纳四四种种孕孕期期并并发发征征共共同同的的临床表现临床表现,护理诊断护理诊断三、运用三、运用 1.1.能能应应用用所所学学知知识识,四四种种孕孕期期并并发征的孕妇制定护理措施发征的孕妇制定护理措施50何谓胎盘早期剥离？何谓胎盘早期剥离？正常胎盘正常胎盘何时剥离何时剥离？孕孕2020周后或分娩期，周后或分娩期，胎儿娩出前胎儿娩出前正常位置的胎盘于正常位置的胎盘于部分或部分或全部剥离全部剥离,称称Placenta AbruptionPlacenta Abruption识识记记胎儿娩出后胎儿娩出后51【EtiologyEtiology】（一）血管病变（一）血管病变识识记记（二）机械性因素（二）机械性因素（三）子宫静脉压突然升高（三）子宫静脉压突然升高52【EtiologyEtiology】（一）血管病变（一）血管病变妊高征、慢性高血压、肾炎妊高征、慢性高血压、肾炎胎盘附胎盘附着处着处小小动动脉脉痉痉挛挛、硬硬化化毛毛细细血血管管缺缺血血坏坏死死、破破裂裂、出出血血胎胎盘盘附附着着处处血血肿肿胎胎盘盘早早剥剥53【EtiologyEtiology】（二）机械性因素（二）机械性因素腹部外伤、宫腔内压骤降，子宫突腹部外伤、宫腔内压骤降，子宫突然收缩，导致胎盘剥离然收缩，导致胎盘剥离（三）子宫静脉压突然升高（三）子宫静脉压突然升高妊娠子宫压迫下腔静脉，子宫妊娠子宫压迫下腔静脉，子宫静脉压升高，血管破裂，形成静脉压升高，血管破裂，形成血肿，导致胎盘剥离血肿，导致胎盘剥离54【PathologyPathology】识识记记底蜕膜出血，形成血肿，胎盘剥离。底蜕膜出血，形成血肿，胎盘剥离。隐性剥离隐性剥离显性剥离显性剥离混合性出血混合性出血重者凝血活酶进入母血循环，重者凝血活酶进入母血循环，消耗凝血酶原，导致消耗凝血酶原，导致DICDIC！55【PathologyPathology】隐性剥离隐性剥离胎膜未破，血液不外流，胎膜未破，血液不外流，呈内出血状态呈内出血状态56【PathologyPathology】显显 性性 剥剥 离离剥离面增大，胎膜剥离面增大，胎膜剥离，血液从宫腔剥离，血液从宫腔内流出，呈外出血内流出，呈外出血状态状态57【PathologyPathology】混合性出血混合性出血当内出血过多，过大当内出血过多，过大的血肿使胎膜剥离，的血肿使胎膜剥离，血液外流，呈混合性血液外流，呈混合性出血出血58【PathologyPathology】混合性出血混合性出血此外，当内出血过多，此外，当内出血过多，穿破羊膜，血液进入穿破羊膜，血液进入羊水，出现血性羊水；羊水，出现血性羊水；血液侵润肌层，子宫血液侵润肌层，子宫表面呈紫蓝色，称子表面呈紫蓝色，称子宫胎盘卒中。宫胎盘卒中。最最 终终 导导 致致D D I I C C59前前置置胎胎盘盘与与胎胎盘盘早早剥剥临临床床表表现现的的比比较较前置胎盘前置胎盘胎盘早剥胎盘早剥出血出血反复多次反复多次一次一次腹痛腹痛无无剧烈剧烈诱因诱因无无有有出血量出血量与体征与体征呈比例呈比例有时不呈有时不呈比例比例腹部腹部体征体征软软板样硬板样硬60前前置置胎胎盘盘与与胎胎盘盘早早剥剥处处理理原原则则的的比比较较止血、纠贫血、预感染、止血、纠贫血、预感染、适时适时终止妊娠终止妊娠前前置置胎胎盘盘胎胎盘盘早早剥剥期待疗法：孕期待疗法：孕3737周前，胎儿体重周前，胎儿体重 23002300克，出血不多克，出血不多终止妊娠：出血多，或胎儿成熟终止妊娠：出血多，或胎儿成熟纠正休克，纠正休克，及时及时 终止妊娠终止妊娠补充血容量、补充血容量、纠正凝血功能纠正凝血功能61停经、腹痛、阴道流血的护理停经、腹痛、阴道流血的护理Caring women of Menolipsis Abdominalgia Colporrhagia 62常见的停经后腹痛、常见的停经后腹痛、阴道流血的病因有阴道流血的病因有哪些？哪些？63一、产前常见的停经、腹痛、阴道流血一、产前常见的停经、腹痛、阴道流血的病因的病因病病 因因 停经、腹痛、阴道流血停经、腹痛、阴道流血异位妊娠异位妊娠流流 产产前置胎盘前置胎盘胎盘早剥胎盘早剥64（二）四种并发症身心状况的异同点（二）四种并发症身心状况的异同点并发症并发症 停经停经、腹痛、阴道流血、腹痛、阴道流血异位妊娠异位妊娠流流 产产前置胎盘前置胎盘胎盘早剥胎盘早剥【Nursing Assessment】孕孕6-86-8周周孕孕8-128-12周周孕孕2828周后周后孕孕2020周后周后65（二）四种并发症身心状况的异同点（二）四种并发症身心状况的异同点并发症并发症 停经停经、腹痛腹痛、阴道流血、阴道流血异位妊娠异位妊娠流流 产产前置胎盘前置胎盘胎盘早剥胎盘早剥【Nursing Assessment】一侧隐痛或撕裂痛一侧隐痛或撕裂痛小腹痛或阵发性加重小腹痛或阵发性加重无腹痛无腹痛突发持续性腹痛突发持续性腹痛66（二）四种并发症身心状况的异同点（二）四种并发症身心状况的异同点并发症并发症 停经停经、腹痛腹痛、阴道流血阴道流血异位妊娠异位妊娠流流 产产前置胎盘前置胎盘胎盘早剥胎盘早剥【Nursing Assessment】不规则滴点状不规则滴点状持续性增加持续性增加反复多次反复多次无或少量（非显性）无或少量（非显性）67（三）四种并发症共性的诊断检查（三）四种并发症共性的诊断检查并发症并发症 异位妊娠异位妊娠流流 产产前置胎盘前置胎盘胎盘早剥胎盘早剥【Nursing Assessment】B B 超超HCGHCG尿、血检测尿、血检测68（三）四种并发症特殊性的诊断检查（三）四种并发症特殊性的诊断检查病病 因因 辅辅 助助 诊诊 断断 项项 目目 异位妊娠异位妊娠流流 产产前置胎盘前置胎盘胎盘早剥胎盘早剥【Nursing Assessment】阴道后穹隆穿刺：阴道后穹隆穿刺：出血不凝出血不凝胎盘生乳素、雌二醇：下降胎盘生乳素、雌二醇：下降B超，超，禁止肛查禁止肛查板样腹壁，板样腹壁，胎心、胎动消失胎心、胎动消失69【NursingDiagnosis】有感染的危险有感染的危险与宫腔内残留物有关（流产）与宫腔内残留物有关（流产）与盆腔内坏死组织有关（异位妊娠）与盆腔内坏死组织有关（异位妊娠）与反复出血有关（前置胎盘）与反复出血有关（前置胎盘）分泌物异味、宫体分泌物异味、宫体压通、压通、WBC WBC 、发热、发热70【NursingDiagnosis】预感性悲哀预感性悲哀与丧失胎儿有关（流产、异位妊娠、与丧失胎儿有关（流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、早产）前置胎盘、胎盘早剥、早产）与切除子宫有关（胎盘早剥）与切除子宫有关（胎盘早剥）与害怕再也能生育有关（流产、异位与害怕再也能生育有关（流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥）妊娠、前置胎盘、胎盘早剥）内疚、悲伤、饮食内疚、悲伤、饮食睡眠改变睡眠改变71【NursingDiagnosis】潜在并发症潜在并发症出血性休克出血性休克（流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥）（流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥）脉搏细速、血压下降、脉搏细速、血压下降、尿量少尿量少 潜在并发症潜在并发症 贫血贫血（流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥）（流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥）72【NursingDiagnosis】潜在并发症潜在并发症 DICDIC（胎盘早剥、稽留流产）（胎盘早剥、稽留流产）出血不凝出血不凝73【NursingDiagnosis】自理能力缺陷自理能力缺陷与绝对卧床休息有关与绝对卧床休息有关（先兆流产、前置胎盘）（先兆流产、前置胎盘）不能上厕所、不能做不能上厕所、不能做个人卫生个人卫生74【NursingIntervention-generalcharacter】1.外阴清洁外阴清洁2.卧床休息卧床休息3.留集会阴垫留集会阴垫4.增加营养增加营养5.心理支持心理支持6.6.预防产后感染预防产后感染75【NursingIntervention-specificcharacter】1.观察生命体征观察生命体征异位妊娠、胎盘早剥、前置胎盘异位妊娠、胎盘早剥、前置胎盘2.2.禁止灌肠禁止灌肠异位妊娠、前置胎盘异位妊娠、前置胎盘异位妊娠、胎盘早剥、不全流产异位妊娠、胎盘早剥、不全流产3.3.做好急诊手术术前准备做好急诊手术术前准备76【NursingIntervention-specificcharacter】4.加强产后宫缩加强产后宫缩5.产后退奶产后退奶胎盘早剥、前置胎盘胎盘早剥、前置胎盘6.6.心理疏导心理疏导异位妊娠异位妊娠7.告之排便感或肛门坠胀感的预后告之排便感或肛门坠胀感的预后77【NursingIntervention-specificcharacter】8.保持大便通畅保持大便通畅先兆流产、前置胎盘先兆流产、前置胎盘稽留流产、前置胎盘稽留流产、前置胎盘9.9.注意观察出血倾向，注意观察出血倾向，预防预防DICDIC发生发生781.1.流产的发展过程流产的发展过程2.2.稽留流产的并发征稽留流产的并发征3.3.最常见的宫外孕最常见的宫外孕4.4.主要两种宫外孕的发展结局主要两种宫外孕的发展结局5.5.前置胎盘定义和分型前置胎盘定义和分型6.6.怀疑前置胎盘能否做肛查怀疑前置胎盘能否做肛查7.7.胎盘早剥的定义、分型和严重并发征胎盘早剥的定义、分型和严重并发征小小结结798.8.四种孕期并发征的共同临床表现四种孕期并发征的共同临床表现9.9.四种孕期并发征共性的护理诊断四种孕期并发征共性的护理诊断小小结结80