产后汗证精.pptx

第九节第九节 产后汗证产后汗证 教师：张勤华教师：张勤华教师：张勤华教师：张勤华第十一章第十一章 产后病产后病曙光医院妇科教研室曙光医院妇科教研室熟悉：产后自汗、盗汗病因病机：产后自汗、盗汗病因病机 、辨证论治、辨证论治了解：产后自汗、盗汗的定义产后自汗、盗汗的定义 、诊断要点、诊断要点教教学学目目标标病例分析病例分析n n王某，女，王某，女，2828岁，教师岁，教师n n主诉：产后汗出不止主诉：产后汗出不止1 1月。月。n n病史：患者一月前产钳助产分娩一男婴。病史：患者一月前产钳助产分娩一男婴。产后汗出增多，略有活动汗出更甚，常湿产后汗出增多，略有活动汗出更甚，常湿透衣服，形寒身楚，痛苦难忍。伴胃纳不透衣服，形寒身楚，痛苦难忍。伴胃纳不佳，神疲乏力，腰酸。苔薄，脉细。佳，神疲乏力，腰酸。苔薄，脉细。n n写出其诊断、证候分析、治法、方药。写出其诊断、证候分析、治法、方药。1、定义定义：产后出现涔涔汗出，持续不止者。产后出现涔涔汗出，持续不止者。第十章第十章 妊娠病妊娠病一、概述一、概述产后自汗产后自汗产后盗汗产后盗汗寐中汗出湿衣，醒来即止者。寐中汗出湿衣，醒来即止者。2、生理汗出生理汗出：部分产妇产后因腠理不密、气血骤部分产妇产后因腠理不密、气血骤虚而致进食、活动或睡眠时汗出较虚而致进食、活动或睡眠时汗出较多为生理情况。多为生理情况。西医 褥汗褥汗1.1.1.1.产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液排出大量汗液2.2.2.2.夜间睡眠和初醒时明显夜间睡眠和初醒时明显3.3.3.3.产后产后1 1周内自行好转周内自行好转历史沿革历史沿革n n唐代经效产宝疗产后汗不止方以唐代经效产宝疗产后汗不止方以玉屏玉屏风散风散加茯苓、大枣和中，地黄、麦冬养阴，加茯苓、大枣和中，地黄、麦冬养阴，牡蛎固涩止汗，为后世奠定了治疗产后汗牡蛎固涩止汗，为后世奠定了治疗产后汗症的方药基础症的方药基础二、病因病机二、病因病机 产时耗气，卫阳不固产时耗气，卫阳不固 阳不敛阴，阴津外泄阳不敛阴，阴津外泄1.气虚气虚病病 因因病病 机机2.阴虚阴虚失血伤津，阴血益虚失血伤津，阴血益虚阴虚内热，迫津外泄阴虚内热，迫津外泄第十章第十章 妊娠病妊娠病三、诊断与鉴别诊断诊断诊断病史：有无贫血、结核病史病史：有无贫血、结核病史临床表现：临床表现：n n产后出汗量多产后出汗量多产后出汗量多产后出汗量多n n出汗持续时间较长出汗持续时间较长出汗持续时间较长出汗持续时间较长第十章第十章 妊娠病妊娠病三、诊断与鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断1.1.肺结核：有长期盗汗者可查肺部肺结核：有长期盗汗者可查肺部X线排除线排除2.2.产后中暑：夏季感受暑邪，骤发高热、汗产后中暑：夏季感受暑邪，骤发高热、汗出、神昏、嗜睡，甚至躁扰抽搐为特征。出、神昏、嗜睡，甚至躁扰抽搐为特征。3.3.产后发热：高热多汗，汗出后热退。起病产后发热：高热多汗，汗出后热退。起病急，病程短。急，病程短。应结合病史、病情缓急、有无发热等作出鉴别诊断。应结合病史、病情缓急、有无发热等作出鉴别诊断。第十章第十章 妊娠病妊娠病四、辨证论治四、辨证论治辩证要点：n n根据汗出时间不同分自汗和盗汗。根据汗出时间不同分自汗和盗汗。根据汗出时间不同分自汗和盗汗。根据汗出时间不同分自汗和盗汗。第十章第十章 妊娠病妊娠病四、辨证论治 气虚证气虚证主证：产后自汗，合并主证：产后自汗，合并气虚症？气虚症？治法：益气固表，和营止汗治法：益气固表，和营止汗方药：黄芪汤方药：黄芪汤 动则汗多，恶风身冷，气动则汗多，恶风身冷，气短懒言，面白乏力，舌淡短懒言，面白乏力，舌淡苔白脉细弱。苔白脉细弱。第十章第十章 妊娠病妊娠病四、辨证论治 阴虚证阴虚证主证：产后盗汗，合并主证：产后盗汗，合并主证：产后盗汗，合并主证：产后盗汗，合并阴虚症？阴虚症？治法：益气养阴，生津敛汗治法：益气养阴，生津敛汗治法：益气养阴，生津敛汗治法：益气养阴，生津敛汗方药：生脉散方药：生脉散方药：生脉散方药：生脉散 加煅牡蛎加煅牡蛎加煅牡蛎加煅牡蛎 浮小麦浮小麦浮小麦浮小麦 山萸肉山萸肉山萸肉山萸肉 糯稻根糯稻根糯稻根糯稻根面色潮红，头晕耳鸣，面色潮红，头晕耳鸣，或五心烦热，腰膝酸软，或五心烦热，腰膝酸软，舌红苔少脉细数。舌红苔少脉细数。预防与调摄预防与调摄n n加强产后营养加强产后营养n n适当锻炼体质适当锻炼体质n n调和营卫调和营卫谢 谢谢 上海中医药大学附属曙光医院妇科上海中医药大学附属曙光医院妇科