构造物施工放样检查记录表.doc

D04-001 ___________高速公路建设项目
构造物施工放样检查记录表
施工单位 合同号 监理单位 编号
工程名称

里程桩号

工程部位

放样日期
年 月 日
序

号
放样点名称
放样点坐标及高程(m)
镜站(导线)点坐标及高程(m)
后视(导线)点坐标及高程(m)
备 注
构造物放样简图：
X
Y
高程
X
Y
高程
X
Y
高程
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

监理工程师检查意见：
施工负责人： 测量工程师： 驻地监理工程师：