医院感染管理科工作制度2.docx

医院感染管理科工作制度
医院感染管理科工作制度
一、根据医院感染管理委员会安排和部署，依据（国家和省、市卫生行政部门 有关医院感染管理的法律、法规、标准组织拟定全院医院感染控制规划、工作计 划，制定医院预防和控制感染的规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评 价。
二、按照《医院感染监测规范》实施医院感染病例监测，开展前瞻性全院综合 监测、目标性监测及漏报率、现患率调查。掌握我院医院感染发病率、好发部位、 多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为本院医院感染控制提供科学依 据。医院感染发病率控制在10,以下，医院感染漏报率1 0,以内，无菌手术切部 位感染率?
1. 5,。
三、开展消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测，灭菌合格率必须达到1,，不 合格物品不得进入临床使用。
四、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。
对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识培训时间不得少于3学时，考核 合格后方能上岗。医院感染管理专职人员每年参加预防、控制医院感染相关知识的 继续
教育和学术交流活动不少于15学时，不断提高自身业务素质和管理水平。
五、经常深入科室，对手卫生、无菌操作技术、消毒隔离、医务人员职业卫 生安全防护、传染病医院感染控制、医疗废物管理等预防和控制医院感染规章制度 落实情况以及科室医院感染管理工作情况进行检查和指导，发现问题提出意见并督 促科室整改，整改完成后进行效果评价。
六、每月对全院医院感染管理进行综合质量考核，考核结果与科室绩效奖励 挂钩。
七、发生医院感染暴发流行时，及时组织现场调查、采样检测，分析原因， 采取有效控制措施，并做好信息上报、经验总结等工作。
八、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，严把准 入关，不合格产品严禁进入医院。对其储存、使用及使用后的处理进行监督。
九、监督、指导医疗废物、污水处理工作。
十、参与抗菌药物管理工作，定期向临床公布细菌分布及耐药趋势，为合理 使用抗菌药物提供指导。
十
一、每月对医院感染管理情况进行汇总分析，向主管院长汇报并以医疗质量 与安全分析会及医院感染管理信息平台的形式向各科室反馈，持续改进质量，有效 预防和控制感染，降低医院感染发生率。
科室医院感染管理小组（兼职医院感染管理质量控制人员）工作制度
一、临床科室应建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控 医师、护士组成，医技、医辅科室需配备兼职医院感染管理质量控制员，在科主任 领导下开展工作，人员变动及时向医院感染管理科汇报、备案。
二、具体负责本科室医院感染管理各项工作的组织实施、监督指导、检查评 价、分析总结、上报反馈。
三、督促科室对医院感染病例及感染环节的监测，发现感染病例及时填写
《医院感染病例报告表》上报医院感染管理科并登记在《科室医院感染病例登记 本》上;发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调 查。督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生规范、多重耐药菌 医院感染控制等规章制度。督促本科医师提高选用抗菌药物前相关标本的送检率， 合理使用抗菌药物。做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
四、每月对科室医院感染预防与控制工作及制度落实情况进行监督检查，召 开专题会议分析、总结科室医院感染预防与控制现状，对存在问题有改进措施。
五、至少每季度组织本科室人员进行预防、控制医院感染知识的培训。
六、督促做好医院感染管理各种文书的登记及档案管理工作。
医院感染知识培训制度 根据《医院感染管理办法》第四章要求，为加强我院 医院感管理工作，有效预防和控制医院感染，制定医院感染知识培训制度。
医院感染管理科负责组织、实施医院感染防控知识培训。
制定针对各级各类人员的培训计划、培训大纲和培训内容。
参训人员：医院感染监测规范》实施医院感染病例监测，开展前瞻性全院综合 监测、目标性监测及漏报率、现患率调查。掌握我院医院感染发病率、好发部位、 多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为本院医院感染控制提供科学依 据。医院感染发病率控制在10,以下，医院感染漏报率1 0,以内，无菌手术切部 位感染率?
1.5,。
三、开展消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测，灭菌合格率必须达到1,， 不合格物品不得进入临床使用。
四、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。对
新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识培训时间不得少于3学时，考核合 格后方能上岗。医院感染管理专职人员每年参加预防、控制医院感染相关知识的继 续教育和学术交流活动不少于15学时，不断提高自身业务素质和管理水平。
五、经常深入科室，对手卫生、无菌操作技术、消毒隔离、医务人员职业卫生 安全防护、传染病医院感染控制、医疗废物管理等预防和控制医院感染规章制度落 实情况以及科室医院感染管理工作情况进行检查和指导，发现问题提出意见并督促 科室整改，整改完成后进行效果评价。
六、每月对全院医院感染管理进行综合质量考核，考核结果与科室绩效奖励挂 钩。
七、发生医院感染暴发流行时，及时组织现场调查、采样检测，分析原因，采 取有效控制措施，并做好信息上报、经验总结等工作。
八、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，严把准入 关，不合格产品严禁进入医院。对其储存、使用及使用后的处理进行监督。
九、监督、指导医疗废物、污水处理工作。
十、参与抗菌药物管理工作，定期向临床公布细菌分布及耐药趋势，为合理使 用抗菌药物提供指导。
十
一、每月对医院感染管理情况进行汇总分析，向主管院长汇报并以医疗质量与 安全分析会及医院感染管理信息平台的形式向各科室反馈，持续改进质量，有效预 防和控制感染，降低医院感染发生率。
科室医院感染管理小组（兼职医院感染管理质量控制人员）工作制度
一、临床科室应建立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医 师、护士组成，医技、医辅科室需配备兼职医院感染管理质量控制员，在科主任领 导下开展工作，人员变动及时向医院感染管理科汇报、备案。
二、具体负责本科室医院感染管理各项工作的组织实施、监督指导、检查评 价、
分析总结、上报反馈。
三、督促科室对医院感染病例及感染环节的监测，发现感染病例及时填写
《医院感染病例报告表》上报医院感染管理科并登记在《科室医院感染病例登记 本》上;发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调 查。督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生规范、多重耐药菌 医院感染控制等规章制度。督促本科医师提高选用抗菌药物前相关标本的送检率， 合理使用抗菌药物。做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
四、每月对科室医院感染预防与控制工作及制度落实情况进行监督检查，召 开专题会议分析、总结科室医院感染预防与控制现状，对存在问题有改进措施。
五、至少每季度组织本科室人员进行预防、控制医院感染知识的培训。
六、督促做好医院感染管理各种文书的登记及档案管理工作。
医院感染知识培训制度 根据《医院感染管理办法》第四章要求，为加强我院 医院感管理工作，有效预防和控制医院感染，制定医院感染知识培训制度。
医院感染管理科负责组织、实施医院感染防控知识培训。
制定针对各级各类人员的培训计划、培训大纲和培训内容。 参训人员》有
关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院改建、扩建和新建，提出建设性意 见。
7、研究、协调、解决其它有关医院感染管理方面的重要事宜。 医院感染管 理办公室工作制度在医院感染管理委员会领导下，负责医院感染管理的日常工 作。
1. 制定医院感染管理计划，并组织实施。
2. 监督检查全院有关医院感染管理规章制度执行情况及医疗废物管理制度的 执行情况。
3. 及时调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，并按医院感 染监控要求上报院领导和院感染管理委员会。
4. 对医院感染发病情况进行监测，并及时汇总、分析、比较、反馈监测结 果，发现医院感染暴发或流行趋势时及时采取控制措施并上报医院感染管理委员 会。
5. 定期对医院环境卫生、灭菌物品、消毒灭菌剂等进行监督、监测，及时与 科内分析超标项目发生原因并制定整改措施，并督导落实情况。
6. 对发生医院感染暴发流行或重大事件，进行流行病学调查分析，提出控制 措施，及时上报医院感染管理委员会。
7. 参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理（特别对围术期抗菌药物 的使用进行规范和督查），协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施;定期 汇总医院感染病例标本的细菌真培养及药敏试验结果，并向临床科室反馈，供临床 选用抗生素提供参考。
8. 定期开展全院各级各类工作人员预防、控制医院感染知识与技能的培训学 习，并进行考核。
9. 监督进入医院的一次性物品、消毒药械的购置，查验卫生许可证明及批 件，随机抽查监测消毒效果并对其储存、使用及用后处理进行监督。
10. 及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并以 书面形式向全院通报，同时按需求协助各科室医院感染控制相关工作。 医院感 染管理质控小组工作制度
1、负责本科室医院感染管理和消毒隔离等各项工作，督促本科医院感染各项 规章制度的落实。
2、对医院感染病例及感染环节进行监控，积极采取措施控制本科医院感染发 病率。发现感染病例时及时督促经管医生上报医院感染管理办公室并酌情送病原 学检验及药敏试验。
3、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室，并积极协助 调查。
4、监督检查本科室抗感染药物使用情况。
5、指导、监督本科工作人员执行无菌操作技术和消毒隔离制度。定期对本科 医院感染管理及消毒隔离等工作进行自查自纠，进行总结、分析、整改并记录。
6、每季至少组织一次本科工作人员进行医院感染管理相关知识培训学习，做 好新调入、实习、进修人员的医院感染控制措施实践操作能力的传教。
7、监督本科环境卫生清洁、消毒工作，指导本科卫生清洁人员进行工作，做 好陪护、探视人员手卫生等卫生学知识的宣教。
8、每月将质控小组开展工作情况及时进行记录。
医院感染管理委员会工作职责
1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预 防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；
2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的 基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；
3、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和 评价；
4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素
以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任;
5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊 病原体感染病例等事件时的控制预案；【医院感染管理科工作制度】
6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；
药事管理委员会提出合理使用抗菌药7、根据本医院病原体特点和耐药现状， 配合
物的指导意见；
8、其他有关医院感染管理的重要事宜。
医院感染管理专（兼）职人员主要职责
1. 对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。
2. 对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制 措施并指导实施。
3. 对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会或者 医疗机构负责人报告。
4. 对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提 供指导。
5. 对传染病的医院感染控制工作提供指导。
6. 对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。
7. 对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有 关部门进行处理。
8. 对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。
9. 参与抗菌药物临床应用的管理工作。
10. 对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。
11. 完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。
临床科室负责人医院感染管理职责
1、在医院感染管理办公室的指导下负责指导本科室医院感染的预防与控制工 作。
2、组织学习并落实本科医院感染管理制度、消毒隔离制度等各项相关制度。
3、负责组织本科人员进行医院感染知识培训工作，至少每季度组织一次全科 性的医院感染知识培训。
4、负责监督本科工作人员（包括医、护、技、工勤、清洁人员等）规范执行无 菌操作规程、消毒隔离措施。【医院感染管理科工作制度】
5、发现医院感染暴发趋势及时报告，协助医院感染管理办公室进行排查、调 查工作的开展，对消毒、隔离、控制任务积极进行人力资源的调配。
医院感染监控医生职责
1、督促本科医院感染管理、抗生素的合理使用等各项制度、规范的落实。监 督、指导本科医生无菌操作规程及消毒隔离技术工作的开展。
2、负责本科室感染病例的监测和诊断，督促经管医生上报院感病例，自查并 分析本科漏报情况。掌握本科医院感染易感人群的一般情况，发生疑似感染病例 时督促经管医生及时送检细菌培养及药敏等其他检查，并于感染发生后24小时内 填报医院感染报告卡交至医院感染管理办公室。
3、了解本科本周感染率，发现医院感染流行或暴发趋势及时上报，并协助调 查、处理和控制。
4、协助医院感染管理专职人员完成其它相关医院感染控制工作。
医院感染管理科工作制度
（三）：
2017门诊工作制度第1篇：
门诊工作制度
1、临床各科主任应加强对本科门诊的管理和领导，各科室参加门诊的医务人 员同时接受医务科和门诊部的领导和指导。
2、门诊医务人员由各科室派出并相对固定，门诊各科室应按规定准时开诊， 并提前做好开诊的各项准备工作。
3、对疑难病症不能确诊和两次复诊不能确诊者，应及时请上级医生会诊。科 主任、副主任医师以上人员应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性疾病和专科 疾病，应根据医院具体情况设立专科门诊。
4、门诊医师要根据因病施治的诊治原则，做到合理检查、合理用药，尽可能 减轻病人负担。
5、对急重、高龄病员、离休干部、军人、残疾人、高级知识分子、港、澳、 台胞、外籍人士及远地病员等病人应优先安排就诊。
6、门诊各科室与住院部和病区要加强联系，以便根据病床使用情况和病人情 况，确保病人及时入院治疗。
7、门诊检验，影像等各项检查，必须做到规范操作、及时报告。
8、应根据条件和病情，严格控制门诊手术的适应症，对病情不适宜在门诊处 置的病人要收治入院。门诊医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自 操作。
9、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，礼貌、耐心解答，简便手 续，有计划地安排病员就诊。
10、对病员要进行认真检查，认真填写门诊日志，详尽记录门诊病历，规范开 具处方及多种检查申请单，认真执行疫情报告制度。门诊部定期组织检查门诊医疗 质量，将评价结果上报医务科。
11、加强候诊工作，诊疗区禁止吸烟和吃零食，保持环境清洁、安静、秩序良
好。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做好卫生防病、计划生育等知识宣传 工作。
12、门诊大厅提供便民服务，便利病人选择医生就医，设立病人意见箱及投诉
电话，建立专门处理投诉的规章制度，接受群众监督。
第2篇：
门诊工作制度
1、医院由一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任应加强对本科门诊的 业务技术指导，并确定一位主治医师协助领导本科门诊工作。
2、各科室参加门诊工作的医务人员，在门诊办公室领导下进行工作，人员调 换时，应与门诊办公室共同协商。
3、门诊医护人员要派有一定经验的医师、护士担任。
4、遇有疑难危重病员或两次以上复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视 或专科会诊，必要时报请门诊部主任组织专家会诊。
5、对高烧病员、危重病员、60岁以上老人应安排提前门诊。
6、对病员要进行认真检查，按《病历书写规范》填写门诊病历，要求简明扼 要，准确完整，主治医师应定期检查门诊医疗质量。
7、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条 件规定一定范围，医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。
8、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有 计划地接收病员住院治疗。
9、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染（
10、门诊工作人员要坚持首诊负责制，做到关心体贴病员，态度和蔼，耐心 地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。
11、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊期间卫生防病、计 划生育和优生学等知识的宣教工作。
12、门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，合理检查，科学用药， 尽可能减轻病员的负担。
13、对基层或外地转诊病人，要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意 见。
14、转上级医院的病人，要简要介绍病史、病情及诊治经过。
门诊挂号室工作制度
1、普通门诊病员，应先挂号后诊病。
2、挂号室分科挂号，于开诊前半小时开始挂号，停诊前半小时停止挂号。
3、除门诊部办公室或医务部外，任何人无权通知限号或停止挂号。遇有临时 限号或停止挂号，均应以文字形式公布于众。
4、初诊病历要填齐首页上端各栏，包括姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住 址、就诊日期等。
5、同时就诊一科以上，须分别挂号，会诊例外。
6、挂号诊病当日有效，继续就诊应重新挂号。
7、每班帐目要清楚，现金收费应依规定按时上交。收钱时要唱收，找钱时， 先给钱后给号，嘱咐病员当面点清。
8、挂号人员要做到文明礼貌、态度和蔼、扶老携幼，多方照顾老、弱、残。
门诊部主任职责
1、在院长的领导下，负责门诊部的医疗、护理以及行政管理工作。
2、组织制定门诊部的工作计划，经院长、主管副院长批准后组织实施;经常检 查考核门诊部的工作，按期总结汇报。
3、负责领导、组织、检查门诊病员的诊治和急诊、危重、疑难病员的会诊。
4、定期召开门诊例会，按时讲评考核结果，整顿门诊秩序，改善服务态度， 方便病人就医。
5、负责组织门诊工作人员做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等 工作。
6、领导门诊所属人员的业务训练，并定期考核检查。
7、接待门诊方面的来信、来访，把有关事情及时向院长反馈。
副主任协助主任负责相应的工作。
门诊主任医师职责
1、在门诊部主任领导下，负责指导并参与门诊医疗、预防、保健、教学和科 研工作。
2、参加危重、疑难伤病员的门诊、会诊和抢救，解决本专业疑难技术问题。
3、杂疑难技术问题的能力，指导进修、实习医师的培训。
4、掌握国内外本专业技术发展动态，开展科学研究，总结经验，撰写学术论 文。
门诊部副主任医师在门诊部主任领导和主任医师指导下，按分工履行主任医师 职
责的相应部分。
门诊主治医师职责
1、在门诊部主任的领导和正、副主任医师指导下，分担门诊医疗、预防、教 学和科研工作。
2、参加专科门诊工作及门诊科间会诊工作。
3、参加门诊、会诊和危重病员的抢救工作，解决较复杂、疑难诊疗技术问题; 实行首诊负责制，根据病情，确定病员门诊或住院治疗。
4、发现疫情，及时报告，并妥善处理。
5、担任临床教学及进修、实习生的工作。
6、指导本科室在门诊的下级医师的工作，监督检查门诊病历、处方、检查申 请单的书写及病员登记工作;检查本科门诊工作质量，严防差错事故。
7、协助安排好节假日值班。
8、按时出席门诊部组织的会议，掌握门诊动态，随时向科主任汇报门诊工 作。
9、学习运用国内外先进医疗技术，积极开展新技术、新业务及科研工作，做 好资料积累，及时总结经验。
门诊医师职责
1、在门诊部主任领导和上级医师指导下进行工作。
2、参加门诊、会诊和危重病员的抢救工作，实行首诊负责制;认真书写门诊 病历、处方、各种检查申请单等医疗文件，及时做好医疗、预防等各种登记。
3、及时掌握病情，对传染病人要做到早发现、早治疗、早隔离，填写传染病 卡片，不漏报、不错报、不误报。
4、参加临床教学，指导进修、实习医师的门诊工作。
5、做好防病治病、爱国卫生和计划生育等咨询宣教工作。
门诊部挂号员职责
1、在门诊部主任及组长领导下，负责挂号工作。
2、挂号员在开诊前半小时开始挂号，并随时宣传看病的注意事项及制度等， 做到
礼貌热情，有问必答。
3、按规定填写初诊病人门诊病历首页上姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工 作单位、住址等项目，要求字迹清楚，不出差错。
4、挂号员必须提前做好次日挂号的准备工作，如各科挂号券、初诊门诊病 历、挂号收据等。
5、收款时唱收唱付，票证收据当面点清，不出差错。
6、挂号金额每天由挂号室组长向财务科交清（附有关票证），换回挂号收据以 备次日用。
住院处工作制度
1、入院患者统一由住院处办理手续，要求工作人员态度和蔼，接待热情，有 问必答。
2、办理入院手续时，要认真核对门诊病历与住院证，及时联系病区。对可以 入院的应详细填写住院卡片及病历首页，建立住院病历，填写入院登记簿;对一时 不能入院者要耐心解释，对入院患儿要问清陪送者与患儿的关系。
3、住院处应每日与病区联系，了解病床使用及周转情况。
4、使用现金的患者住院时，根据病情按规定预收住院费及血费，现金收费要 唱收，现金收据当面交付，并说明用途，所收现金一律按规定上交财务部。
5、对再住院患者，应与病案室联系，查找原住院号。
6、对已办住院手续的患者应立即通知病区与接诊室，并告知患者除餐具及生 活用具外，多余的衣物、公文、公物、qian歧弹药、易燃易爆、有毒物品等一律 不准带入病区。
7、住院处24小时值班，要求值班者遵守劳动纪律，坚守工作岗位，尽职尽 责，保持室内外卫生。
住院部入、出院工作制度
1、患者住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师所开的住院证以及门急诊 病历、支票（自费者按规定预交住院押金）到住院处办理手续，危急患者可先住院后 补办手续。
2、由住院处建立住院病历，认真填写病历首页中应填内容，登记其联系人的 姓名、地址和电话号码，填好入院卡片及住院登记簿，通知有关病区及接诊室。
3、接诊室接到病人及病历，即进行测体温、体重等工作，然后护送至病区。
4、患者出院由主治医师或负责医师决定，签写出院证，并告知患者或家属。
当患者决定出院时，由护理人员整理好病历交至病案室。结帐后住院收费处将盖章
的出院证交给患者或家属，再到病区由护理人员验明并点收医院物品后方准出院。
5、病员出院后由病区通知住院处。
接诊室工作制度
2、入院患者由住院处办理手续，要认真核对病历与住院证，建立住院病历，
填写入院登记本，危急患者可先住院后补办手续。
3、首诊护士接到患者及病历，即测量体温、脉搏、血压、体重、身高，楣栏 项目填全，必须为患者提供患服，然后送至病区。
4、平车、轮椅本班用完后，及时处理干净。
5、接诊护士要主动、热情，运用心理学知识，使患者减轻精神负担。
6、与病区搞好协调关系，患者一经送达病区应及时进行处理。
7、患者出院后到接诊室退还患服。
住院部主任职责
1、在院长和主管副院长的领导下，负责住院部的收治、接诊、财务、病房服
务、协调床位和行政管理工作。
2、组织制订住院部的工作计划，经院长、主管副院长批准后组织实施，经常 督促检查，按期总结汇报。
3、负责领导、组织、检查押金收取、患者费用、出院结算和接待患者咨询工 作。接收大批外伤、中毒或其它自然事故患者入院时，要及时上报，并采取相应措 施。
4、定期召开住院系统会议，协调各科关系，督促检查工作人员贯彻各项规章 制度，整顿住院秩序，改善服务态度，简化各种手续，方便病员住院，严防责任事 故。
5、负责接待和处理住院方面的群众来访、来信工作。
6、贯彻有关财务会计的法令、制度，遵守国家财经纪律，定期检查物价情 况。
7、按时清理债务、防止拖欠，严格控制呆帐。
住院处工作人员职责
1、在住院部主任领导下，负责收入病员工作。
2、住院处实行24小时值班制，随时宣传住院的注意事项及制度等。
3、住院处每日与病区联系，了解病床使用和周转情况。
4、热情接待入院病员，校对入院证件，当日可以入院的病员应详细登记入院 卡片及病历首页，对一时不能入院的病员要耐心解释，请其等床位住院。
5、对外省、市来住院的慢性病患者，必须由住院处收取押金，无押金不予接 待。
6、收付住院押金和饭票时要唱收唱付，当面点清，所有现金必须按《会计职 权条例》和有关规定办理。
住院处记帐、收费人员职责
1、在住院部主任、账务部主任双重领导下搞好会计核算，严格执行各项医疗 收费标准，合理收取住院押金。
2、负责各项住院会计事务处理，做到科目准确，数字清楚，凭证完整，装订 整齐，日清月结，报表及时。
3、及时正确地编制住院报表，做到账表对，并认真分析，有情况，有说 明，经主任核准，按时上报。
4、经常检查收入情况，分析病员负担升降原因，提出改进意见，及时向领导 反映情况，定期与财务部核对总计金额。
5、严格执行结算纪律，及时清理病人欠款。
6、管理好会计档案，保管好收费单据和留底资料。
7、做好计算机维护保养工作。
8、认真贯彻执行国务院颁分的《会计职权条例》和有关规定。
接诊室护士职责
1、在门诊护士长及科室护士长领导下进行工作。
2、负责接诊，并护送病人至病房。
3、负责做病历，检查生命体征体重并准确记录于病历上。
4、护送急诊、危重、绿色通道病人，途中密切观察病人病情变化，保持各种 管道通畅，对危重病人应提前送至病房诊治，后书写病历。
5、维护接诊秩序，做好健康教育工作。
6、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。
7、认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好交接班，严防差错发生。
8、负责患服发放、回收、保管及现金押退工作。
预防保健部工作制度
1、协助有关部门建立健全医疗卫生网，培训和提高基层卫生技术人员业务水 平，做好初级卫生保健工作。
2、做好本院职工保健工作，执行城镇职工基本医疗保险制度和规定，为职工 做好医疗保险服务工作。负责职工疾病的诊治、病假、会诊、转诊等事宜，定期组 织院内从事放射性工作人员查体工作。
3、按医保中心要求，做好医疗保险定点医院管理工作。并在实施此项工作过 程中，建立管理组织和工作制度，落实各类人员岗位职责，健全审批制度，特殊疾 病鉴定制度，制定医院对科室及医务人员在医疗保险中医疗行为规范及考核办法 等，使医疗保险服务有序进行。
4、贯彻执行涉老服务工作的政策和制度，负责离休干部保健和健康查体工 作，为离休干部提供全方位优质服务。
5、贯彻落实党和国家的计划生育政策和《人与计划生育法》，配合有关部
门做好本院职工计划生育工作，稳定低生育水平，树立新型婚育观念，为职工提供 生殖保健服务。
6、协助上级放射防护机构宣传、贯彻、落实《职业病防治法》和《放射卫生 防护条例》。完成本院从事放射工作人员放射防护工作，对放射装置和放射场所定 期监测、检查，做好放射治疗及影像的质量监控。
7、贯彻执行《传染病防治法》，做好传染病管理和疫情报告工作。定期对医 护人员培训、考核，提高广大医务人员对传染病的警惕性和防范意识。
8、主动督导布置医院健康教育工作，做好健康教育卫生防病宣传计划、档 案、总结等文字资料工作。
9、贯彻院内外相结合的预防保健方针，搞好人群健康查体。
计划生育办公室工作制度
1、认真贯彻执行党和国家的计划生育政策，落实《人与计划生育法》，开 展广泛深入的计划生育宣传教育活动。
2、委员分片包干，责任到人，深入基层，了解基层实际困难，为基层排忧解 难，并全面掌握片内计划生育状况。
3、建立健全育龄职工各种计划生育帐、卡，完善信息化管理、计划生育工 作，做到统计报表准确，上报及时，实现科学化管理。
4、月访视制度。委员每月要与片内育龄妇女见一次面，了解孕情及婚孕情 况，每月底上报保健部，以便及时发现问题，及时解决。
5、例会制度。计划生育委员会每半年召开一次全委会，委员分别汇报各片工 作情况和工作中发现的新问题，集体研究、解决并制定相应的工作计划和措施。
6、加强重点人管理，及时和科室取得联系，杜绝大月份引产，确保人出生 计划的落实。
7、医院把计划生育工作纳入综合考核内容，考核与科室奖金挂钩，实行"一 票否决权"制度。
8、计划生育委员会主任、副主任，可酌情随时召集不同形式会议，解决临时 出现的问题。
急性驰缓性麻痹(afp)报告制度
1、各科室要强化消灭脊髓灰质炎意识，认真执行急性驰缓性麻痹(afp)报告 制度。
2、儿科、神经科、针灸科等重要临床科室应明确一名领导负责afp的监测和 报告工作。
3、加强对临床医疗人员及其他有关卫生人员的培训，使其系统地了解消灭脊 灰的意义、afp病例的定义、报告程序及采便要求等知识和技术规定。
6、对于工作不负责，漏报、迟报和不报疫情而造成脊灰扩散蔓延的，对有关 人员和科室要按照《传染病防治法》追究责任。
附:病历书写规范》填写门诊病历，要求简明扼要，准确完整，主治医师应定 期检查门诊医疗质量。
7、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条 件规定一定范围，医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。
8、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有 计划地接收病员住院治疗。
9、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染（10、门 诊工作人员要坚持首诊负责制，做到关心体贴病员，态度和蔼，耐心地解答问题， 尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。
11、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊期间卫生防病、计划 生
育和优生学等知识的宣教工作。
12、门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，合理检查，科学用 药，尽可能减轻病员的负担。
13、对基层或外地转诊病人，要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意 见。
14、转上级医院的病人，要简要介绍病史、病情及诊治经过。门诊挂号室工
作制度
1、普通门诊病员，应先挂号后诊病。
2、挂号室分科挂号，于开诊前半小时开始挂号，停诊前半小时停止挂号。
3、除门诊部办公室或医务部外，任何人无权通知限号或停止挂号。遇有临时 限号或停止挂号，均应以文字形式公布于众。
4、初诊病历要填齐首页上端各栏，包括姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住 址、就诊日期等。
5、同时就诊一科以上，须分别挂号，会诊例外。
6、挂号诊病当日有效，继续就诊应重新挂号。
7、每班帐目要清楚，现金收费应依规定按时上交。收钱时要唱收，找钱时， 先给钱后给号，嘱咐病员当面点清。
8、挂号人员要做到文明礼貌、态度和蔼、扶老携幼，多方照顾老、弱、残。
门诊部主任职责
1、在院长的领导下，负责门诊部的医疗、护理以及行政管理工作。
2、组织制定门诊部的工作计划，经院长、主管副院长批准后组织实施;经常检 查考核门诊部的工作，按期总结汇报。
3、负责领导、组织、检查门诊病员的诊治和急诊、危重、疑难病员的会诊。
4、定期召开门诊例会，按时讲评考核结果，整顿门诊秩序，改善服务态度， 方便病人就医。
5、负责组织门诊工作人员做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等 工作。
6、领导门诊所属人员的业务训练，并定期考核检查。
7、接待门诊方面的来信、来访，把有关事情及时向院长反馈。
副主任协助主任负责相应的工作。
门诊主任医师职责
1、在门诊部主任领导下，负责指导并参与门诊医疗、预防、保健、教学和科 研工作。
2、参加危重、疑难伤病员的门诊、会诊和抢救，解决本专业疑难技术问题。
3、杂疑难技术问题的能力，指导进修、实习医师的培训。
4、掌握国内外本专业技术发展动态，开展科学研究，总结经验，撰写学术论 文。
门诊部副主任医师在门诊部主任领导和主任医师指导下，按分工履行主任医师 职责的相应部分。
门诊主治医师职责
1、在门诊部主任的领导和正、副主任医师指导下，分担门诊医疗、预防、教 学和科研工作。
2、参加专科门诊工作及门诊科间会诊工作。
3、参加门诊、会诊和危重病员的抢救工作，解决较复杂、疑难诊疗技术问题; 实行首诊负责制，根据病情，确定病员门诊或住院治疗。
4、发现疫情，及时报告，并妥善处理。
5、担任临床教学及进修、实习生的工作。
6、指导本科室在门诊的下级医师的工作，监督检查门诊病历、处方、检查申 请单的书写及病员登记工作;检查本科门诊工作质量，严防差错事故。
7、协助安排好节假日值班。
8、按时出席门诊部组织的会议，掌握门诊动态，随时向科主任汇报门诊工 作。
9、学习运用国内外先进医疗技术，积极开展新技术、新业务及科研工作，做 好资料积累，及时总结经验。
门诊医师职责
1、在门诊部主任领导和上级医师指导下进行工作。
2、参加门诊、会诊和危重病员的抢救工作，实行首诊负责制；认真书写门诊 病历、处方、各种检查申请单等医疗文件，及时做好医疗、预防等各种登记。
3、及时掌握病情，对传染病人要做到早发现、早治疗、早隔离，填写传染病 卡
片，不漏报、不错报、不误报。
4、参加临床教学，指导进修、实习医师的门诊工作。
5、做好防病治病、爱国卫生和计划生育等咨询宣教工作。
门诊部挂号员职责
1、在门诊部主任及组长领导下，负责挂号工作。
2、挂号员在开诊前半小时开始挂号，并随时宣传看病的注意事项及制度等， 做到礼貌热情，有问必答。
3、按规定填写初诊病人门诊病历首页上姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工 作单位、住址等项目，要求字迹清楚，不出差错。
4、挂号员必须提前做好次日挂号的准备工作，如各科挂号券、初诊门诊病 历、挂号收据等。
5、收款时唱收唱付，票证收据当面点清，不出差错。
6、挂号金额每天由挂号室组长向财务科交清（附有关票证），换回挂号收据以 备次日用。
住院处工作制度
1、入院患者统一由住院处办理手续，要求工作人员态度和蔼，接待热情，有 问必答。
2、办理入院手续时，要认真核对门诊病历与住院证，及时联系病区。对可以 入院的应详细填写住院卡片及病历首页，建立住院病历，填写入院登记簿;对一时 不能入院者要耐心解释，对入院患儿要问清陪送者与患儿的关系。
3、住院处应每日与病区联系，了解病床使用及周转情况。
4、使用现金的患者住院时，根据病情按规定预收住院费及血费，现金收费要 唱收，现金收据当面交付，并说明用途，所收现金一律按规定上交财务部。
5、对再住院患者，应与病案室联系，查找原住院号。
6、对已办住院手续的患者应立即通知病区与接诊室，并告知患者除餐具及生 活用具外，多余的衣物、公文、公物、qian支弹药、易燃易爆、有毒物品等一律 不准带入病区。
7、住院处24小时值班，要求值班者遵守劳动纪律，坚守工作岗位，尽职尽 责，保持室内外卫生。
住院部入、出院工作制度
1、患者住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师所开的住院证以及门急诊 病历、支票（自费者按规定预交住院押金）到住院处办理手续，危急患者可先住院后 补办手续。
2、由住院处建立住院病历，认真填写病历首页中应填内容，登记其联系人的 姓名、地址和电话号码，填好入院卡片及住院登记簿，通知有关病区及接诊室。
3、接诊室接到病人及病历，即进行测体温、体重等工作，然后护送至病区。
4、患者出院由主治医师或负责医师决定，签写出院证，并告知患者或家属。
当患者决定出院时，由护理人员整理好病历交至病案室。结帐后住院收费处将盖章 的出院证交给患者或家属，再到病区由护理人员验明并点收医院物品后方准出院。
5、病员出院后由病区通知住院处。
接诊室工作制度
2、入院患者由住院处办理手续，要认真核对病历与住院证，建立住院病历