临床综合知识考核试题及答案.docx

临床综合知识考核试题及答案1、抗凝血类杀鼠剂中毒的特效解毒剂是A、维生素K1B、维生素K3C、维生素B6D、乙酰胺E、维生素K4答案：A答案解析：抗凝血类杀鼠剂中毒的特效解毒剂是维生素K1。应注意维生素K3、维生素K4、卡巴克络、氨苯甲酸等药物对此类抗凝血类杀鼠剂中毒所致出血无效。2、关于麻疹流行病学下述错误的是A、麻疹患者是唯一传染源B、出疹前5天至出疹后5天均有传染性C、病毒存在于眼结膜、鼻、咽和气管等分泌物中D、通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播E、也可通过粪便传播答案：E答案解析：麻疹患者是唯一的传染源，患儿从接触麻疹前5天至出疹后5天均有传染性，要是合并肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天。病毒存在于眼结膜、鼻、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。【该题针对麻疹（临综儿科）”知识点进行考核】3、微小病变肾病的临床表现是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、隐匿性肾炎E、肾病综合征答案：E答案解析：微小病变肾病的临床表现通常为肾病综合征。4、男性,65岁。近2年来右上肢抖动，动作迟缓面容呆板，行走起步困难，查体右上下肢肌张力增高，齿轮样动作。该患者可用下列哪些药物治疗A、左旋多巴B、泼尼松C、地西泮D、甲基多巴肼E、吡啶斯的明答案：A5、小儿腹泻等渗性脱水，血钠值应是A、90110mmol/LB、110130mmol/LC、130150mmol/LD、150160mmol/LE、160170mmol/L答案：C答案解析：此题是记忆题，考查考生对腹泻等渗性脱水血钠标准的记忆。血钠值130mmol/L为低渗性脱水，130150mmol/L为等渗性脱水，150mmol/L为高渗性脱水。6、传播活动经常不是指通过一种媒介开展，往往选择和使用多种媒介，这样就能获得更好的效果。例如，使用一种可以获得65%传播效果的传媒，再使用另一种可以获得60%传播效果的传媒，那么，两者共同传播获得的效果是A、比两者都高B、比两者都低C、与两者相同D、与前者相同E、与后者相同答案：D答案解析：因为已经引起群众重视了，但还不了解，所以此时最重要的就是让群众去了解，通过进行知识的普及教育。7、脑血管疾病中发病最快者为A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、脑血栓形成D、脑栓塞E、脑室出血答案：D8、浅昏迷与深昏迷的区别，主要根据A、对声、光刺激有无反射B、咳嗽、吞咽、瞳孔、角膜反射是否正常C、呼吸、脉搏是否正常D、血压是否正常、大小便是否失禁答案：B9、患儿女，1岁。发热、咳嗽4天，轻度喘息。查体:呼吸略促，双肺可闻及中小水泡音,心率110次/min律齐，心音有力，腹软，肝脏肋下1cm。外周血WBC16x10%/L,中性粒细胞78%。正确的治疗方法是A、异烟肼、利福平抗结核B、两性霉素B抗真菌C、服泼尼松治疗D、头胞呋辛抗感染、大剂量丙种球蛋白答案：D答案解析：此题是综合应用题，考查考生对支气管肺炎治疗方法的掌握情况。患儿诊断为支气管肺炎,外周血WBC高，中性粒细胞高,考虑细菌感染选择抗生素头胞呋辛抗感染。10、患者，女性，67岁，间断胸痛2年，均发生于夜间睡眠时，持续25分钟左右，可自行缓解。胸痛发作时心电图示：V1V6导联ST段抬高0.4mV，胸痛缓解后心电图ST段恢复正常。该患者最可能的诊断是A、初发劳累性心、绞痛B、稳定型劳累性心绞痛C、恶化型劳累性心绞痛D、变异型心绞痛、急性心肌梗死答案：D答案解析：变异型心绞痛的定义为多发生在休息时，呈定时性并多在半夜或凌晨发作，而运动或情绪激动等心肌耗氧量增加时则较少发作。ECG见符合冠状动脉分布的相关导联ST段抬高。11、病毒性肝炎对妊娠的影响，下述哪项是错误的A、妊娠早期患肝炎致畸发生率高B、妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎C、妊娠晚期发病易并发妊高征D、妊娠中晚期发病易诱发DICE、妊娠期发生病毒性肝炎致围生（产）儿死亡率高答案：B答案解析：病毒性肝炎对妊娠的影响：（1）妊娠早期合并急性肝炎易发生流产，胎儿畸形率升高2倍。（2）妊娠晚期合并急性肝炎易出现胎儿窒息、早产、死胎。新生儿死亡率增高。（3）围生期感染的婴儿转为慢性病毒携带状态，以后容易发展为肝硬化或原发性肝癌。12、一位年轻女性，2年来反复发作外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），最近准备怀孕，非常担心和苦恼，来咨询该病的病因及防治，以下的解释和处理哪项错误A、应询问她有无糖尿病，是否经常使用抗生素B、询问她是否有肛周炎、手足癣等，假丝酵母病可由此感染C、首选阴道内用药，如制霉菌素或克霉唑栓剂等D、顽固病例或阴道用药不便者，可用服药如氟康唑等治疗E、应勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾用开水烫洗答案：B答案解析：假丝酵母菌中的白假丝酵母菌感染所致。多由肛门部传染而来，与手足癣疾病无关。当阴道内糖原增多、酸度增高时，为最适宜环境。阴道假丝酵母菌病发病诱因：妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素；传播途径：内源性传染为主，即自身感染，条件致病菌。13、某患者经常毁坏黑颜色的物品、电话机、衣服等，谓黑色要我死亡”此症状属A、病理性象征性思维B、被害妄想C、听幻觉D、强制性思维E、错觉答案：A14、女,62岁。既往体健，绝经10年。因阴道不规则流血、流液3个月人院。查体:宫颈肥大，后唇见一菜花状肿物，累及后穹窿部，质脆，触之易出血,直径约3em，三合诊示子宫稍大，双侧附件未及明显异常。宫颈活检示鳞状细胞癌。患者的临床分期应为A、IBIB、IB2C、IIAD、IIBE、III A答案：C答案解析：根据患者宫颈后唇菜花状肿物，累及后穹窿，双侧附件未及明显异常，说明癌灶已超出宫颈，累及阴道,但未达阴道下1/3无宫旁浸润，正确分期应是IA期,答案为C。15、4个月的婴儿，腹泻3天。水样便，眼窝凹陷，皮肤弹性略差，适宜的治疗应为A、禁食B、停止母乳喂养C、无论何种病原，大量使用抗生素D、及时补液，控制脱水E、给予升压药，防止血压过低答案：D答案解析：该患儿眼窝凹陷，皮肤弹性略差，这是脱水的表现，所以应该给予及时补液，控制脱水。【该题针对小儿腹泻病”知识点进行考核】16、初产妇，规律宫缩5小时，宫开3cm，行人工破膜后9小时宫开9cm，先露坐骨棘下2cm，诊断为A、活跃期延长B、活跃期停滞C、胎头下降延缓D、正常产程E、第二产程延长答案：D答案解析：人工破膜后9小时宫开9 cm，也就是宫扩张速度是1cm/h，目前产程时间是14小时，所以属于正常产程，答案是D。17、男性18岁，乏力、食欲缺乏1个月余，病起发热3天后尿黄，巩膜、皮肤黄染，肝大肋下2cm，软，触叩痛(+)，脾未扪及TB48umol/LCB16umol/LALT4U ，AST120U，ALP90U,Y-GT39U,尿胆红及尿胆原阳性。最可能的疾病是什么A、急性病毒性肝炎B、慢性病毒性肝炎活动C、肝硬化活动D、胆汁淤积性肝炎律E、以上均不是答案：A18、女，35岁。近2个月来发热乏力伴消瘦。体检:左颈、二侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及,脾肋下3cm,红细胞4.0 *0/血红蛋白12g/L，白细胞5.6 10/L血小板150 x10/L血沉80mm/h。本病例首选的治疗方案是A、a干扰素B、手术切除C、放疗治疗D、化学治疗、大剂量丙种球蛋白静脉答案：D19、男，48岁。一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来在乡镇出差，发作频繁且有夜间睡眠中发作，3小时来疼痛剧烈，不能缓解,向胸部及后背部放射，伴憋闷、大汗。此时最有助诊断的辅助检查是A、超声心动图B、胸部X线片私心电图。、心肌酶E、CT答案：C答案解析：本题为解决问题类试题，治疗题。患者胸痛持续30分钟以上,心电图相邻2个或2个以上导联的ST段抬高肢导0.1mV胸导0.2mV）无溶栓禁忌证者应尽快给予静脉溶栓治疗，以达到血管再通，实现心肌再灌注，抢救濒死心肌,缩小梗死面积。静脉滴注硝酸甘油并不降低急性心肌梗死死亡率，目的只是为了减轻胸痛症状,故不是急性心肌梗死的首选治疗20、我国高血压引起的死亡原因最常见的是A、心力衰竭B、脑血管意外C、尿毒症D、高血压危象E、伴发冠心病答案：B答案解析：高血压合并脑血管病是我国高血压最常见的合并症，是急性心肌梗死的46倍。心脏疾病合并症位于第二位。21、乔某，30岁。两年前第1次怀孕，因早孕时服药做了人工流产。一年后第2次怀孕，2个月时不完全自然流产，而行刮宫术，流产后不到半年第3次怀孕本次）。早孕期曾有少量阴道出血，经保胎治疗好转。1991年10月15日孕足月临产，在家自然分娩出一 6斤男婴。胎儿娩出后半小时，胎盘仍未娩出。接生员反复用力牵拉脐带，挤压宫底，胎盘未出来，却出现大量阴道出血，产妇最后因失血性休克死亡。该产妇出血的可能原因是A、胎盘娩出不全B、宫缩乏力C、软产道裂伤D、凝血功能障碍E、胎盘粘连答案：E答案解析：本题是考查对产后出血鉴别诊断的掌握。根据本案例多次妊娠和人工流产刮宫病史，导致本次妊娠胎盘粘连，胎盘滞留。接生员粗暴牵拉脐带，挤压宫底，引起胎盘部分剥离，血窦开放，大量出血。可以排除A胎盘娩出不全，B宫缩乏力，C软产道裂仿和D凝血功能障碍，故E为正确答案。22、一男性手术时曾输血8ml，1个月后出现恶心、呕吐、黄疸等症状，怀疑为输血后肝炎，进行实验室确诊首先应检查的是A、抗-HAVB、抗-HCVC、抗-HDVD、抗-HEVE、抗-CMV答案：B答案解析：本题目选B。输血后引起的肝炎多为HBV、HCV等，所以先选择HCV （本题目中无HBV选择项）23、下列哪项不是决定分娩难易的重要因素A、胎方位8、胎心率C、胎儿大小D、骨盆大小E、产力强弱答案：B答案解析：影响分娩的四因素是：产力、产道、胎儿（大小、胎位、畸形）、精神心理因素。不包括B答案。24、猩红热的诊断最可靠的依据是A、血清学试验B、细菌的分离培养C、病史和临床症状D、流行病学资料和临床表现E、临床表现答案：B答案解析：猩红热是由A组0溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。临床以发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹、疹退后片状脱皮为特征。细菌的分离培养是最好的诊断依据。【该题针对水痘与猩红热（临综儿科）”知识点进行考核】25、下列哪项不是乳癌的临床表现A、肿块生长速度较快B、癌块表面皮肤凹陷C、肿块表面光滑，活动度良好D、橘皮样外观E、最早表现为无痛，单发小肿块答案：C答案解析：乳腺癌临床表现：患侧无痛单发的小肿块，肿块多质硬不光滑，分界不清，活动度差，同侧腋窝可及淋巴结。肿块逐渐增大，分界不清，活动度小，可致局部皮肤隆起，若累及Cooper韧带则可在乳房表面出现酒窝征”；临近乳头乳晕的癌肿侵入乳管可使乳头偏向肿块一侧，进而使乳头回缩、凹陷;若癌细胞堵塞皮下淋巴管，淋巴回流障碍，导致真皮水肿，可出现乳房皮肤橘皮样变”；腋淋巴结数目增多、增大，可出现融合。癌肿侵入胸肌筋膜、胸肌而不易推动；癌细胞侵入大片皮肤形成结节，出现铠甲胸”；皮肤可破溃形成伴恶臭、出血溃疡；发生肺、肝、骨等脏器的远处转移，同时伴随相应的症状体征。26、某企业针对职工个人卫生习惯较差，参加体育锻炼的人数很少，导致因病缺勤率高的问题，为职工增设了淋浴设备，购置了体育器材，保证职工有淋浴和体育锻炼时间，结果职工体质增强，出勤率提高，此措施属于健康促进的A、教育策略B、环境策略C、资源策略D、政策策略E、团体策略答案：B答案解析：环境策略：旨在改善有关社会文化环境和物理环境的各种策略手段。如为职工添置体育锻炼器材而属环境策略。27、初产妇，26岁。因第二产程延长行产钳助产，产后阴道流血约8ml，诊断为子宫收缩乏力所致，其主要临床表现应是A、胎盘剥离延缓而出血B、胎盘娩出后出血无血块C、胎盘未娩出时出血不止D、胎儿娩出后立即出血不止E、胎盘娩出后阵发性出血量多答案：E答案解析：子宫收缩乏力性产后出血的特点是胎盘娩出后出血，出血量多,其特点是子宫收缩时出血量少，子宫弛缓时出血量多。28、经治疗后，患者空腹及餐后血糖多次正常，之后最不合适的处理为A、可停止药物治疗B、继续药物治疗，并随访血糖以调整剂量C、继续药物治疗，并根据糖血红蛋白随访疗效D、加用二甲双胍并调整原来药物剂量E、血脂仍高，加用降脂药物答案：A29、乳腺囊性增生症的临床表现最突出的特点是A、肿块质韧B、可有乳头溢液C、肿块呈颗粒状或结节状D、肿块大小不一E、疼痛与月经周期有关答案：E答案解析：5个选项都是囊性增生症的临床表现，但最突出的表现是乳房肿痛和肿块，乳房肿痛与月经周期有关，常于月经前35天疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。30、关于麻疹皮疹特点的下列说法中错误的是A、发热34天出疹B、出疹与退疹都按同样的顺序C、多为充血性皮疹D、疹间多有正常皮肤E、皮疹消退后不脱屑、无色素沉着答案：E答案解析：典型麻疹到了恢复期，皮疹色变暗，有色素沉着及糠皮样脱落。【该题针对麻疹（临综儿科）”知识点进行考核】31、嗜酸性粒细胞增多不见于A、寄生虫病B、湿疹C、猩红热D、急性感染E、过敏反应答案：D32、破伤风的常见致病菌是A、梭状芽胞杆菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠埃希菌D、铜绿假单胞菌E、大肠埃希菌答案：A答案解析：破伤风是毒血症，毒素来自伤中感染的梭状芽胞杆菌，该菌产生的外毒素毒性极强。33、传染病患者能排出病原体的整个时间称为A、潜伏期B、前驱期C、传染期D、极期E、恢复期答案：C34、女性,26岁。左颈及腋下有无痛性肿块，体检时发现在左侧颈部、锁骨上和腋窝等处有肿大的无痛性孤立的淋巴结。以下哪些发现最有助于提示此病为霍奇金淋巴瘤而不是非霍奇金淋巴瘤A、累及咽或鼻咽部B、发病早期全身剧烈瘙痒C、硬膜外肿瘤压迫脊髓。、有自身免疫性溶血性贫血E、弥漫型组织细胞型淋巴瘤答案：B35、男性18岁，乏力、食欲缺乏1个月余，病起发热3天后尿黄，巩膜、皮肤黄染，肝大肋下2cm，软，触叩痛(+)，脾未扪及TB48umol/LCB16umol/LALT4U ，AST120U，ALP90U,Y-GT39U,尿胆红及尿胆原阳性。其黄疽属于哪一型A、溶血性黄痘B、肝细胞黄疽C、肝内胆汁淤积性黄疸D、肝外胆汁淤积性黄疸E、先天性黄痘答案：B36、手术用金属器械宜采用A、高压蒸气灭菌B、干烤C、滤过除菌D、紫外线E、煮沸消毒答案：A答案解析：压力蒸汽灭菌法：属于湿热法。是一种临床应用最广、效果最为可靠地首选灭菌方法，是利用高压下的高温饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽胞。用于：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品，如各种器械、敷料、陶瓷类、玻璃制品、橡胶类、某些药品、溶液、细菌培养基等的灭菌。所以手术器械用压力蒸汽灭菌法。37、患者男性，67岁，吸烟，有COPD病史30余年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。查体：BP150 / 75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干、湿音，A2 P2,下肢水肿。为明确诊断首选的检查是A、动脉血气分析B、胸部X线片C、心脏超声波D、动态心电图E、肺功能答案：A答案解析：该老年男性患者有COPD病史30余年，半小时前呼之不应，浅昏迷状，球结膜水肿，支持肺性脑病，为明确诊断首选的检查是动脉血气分析，动脉血气分析可分析该患者是否有酸碱失衡。肺、心功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症。进而做出明确的肺性脑病诊断。38、下列属于正细胞性贫血的是A、急性失血性贫血B、骨髓增生异常综合征C、缺铁性贫血D、慢性失血性贫血E、铁粒幼细胞贫血答案：A答案解析：贫血可按红细胞的形态（即指血常规化验时MCV、MCH和MCHC 的大小）进行分类，正细胞性贫血是指血常规化验时MCV、MCH和MCHC 均在正常范围，即为正细胞（MCV、MCH正常）正色素（MCHC正常）性贫血，因而只有急性失血性贫血时为正细胞性贫血。慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血均为小细胞低色素性贫血，骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。快查39、60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是A、脑颞叶B、基底节C、脑室D、脑桥E、小脑答案：E答案解析：基底节主要由大脑核团组成，包括杏仁核、纹状体和屏状核。纹状体又分为：尾状核和豆状核，豆状核又可分为：壳核和苍白球。位于大脑半球（笼盖在间脑、中脑和小脑的上面）的髓质内（位于大脑皮质深方，充盈于皮质、基底节、侧脑室之间），位置靠近脑底。脑干位于后颅窝，居于枕骨大孔前方的斜坡上，由中脑、脑桥、延髓三部分组成。后方为小脑，上前方为间脑。小脑出血：起病突然，数分钟内出现眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。病初意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现为病变侧肢体共济失调和眼球震颤。大量出血可在1224小时内陷入昏迷，并出现脑干受压征象。晚期可因枕大孔疝死亡。40、男性，24岁。昨天下午进食海产品，晚上开始腹泻。大便30多次，继之呕吐多次，无发热及腹痛，渴尿少及腓肠肌痛。查体:T36C，BP90/50mmHg，精神萎靡，腹平软，无压痛。本患者最可能的诊断A、嗜盐菌食物中毒B、沙门菌肠炎C、急性菌痢D、霍乱E、中毒型菌痢答案：D41、晚期血吸虫病中最常见的临床类型是A、巨脾型B、腹腔积液型腹腔积液型C、侏儒型D、脑型E、肺型答案：A答案解析：根据晚期血吸虫病的临床特征，目前最普遍采用的是分为4种临床类型，即腹水型、巨脾型（最常见）、侏儒型和结肠肉芽肿型。42、极度衰弱A、咳嗽，声音嘶哑B、金属音调咳嗽C、犬吠样咳嗽D、咳嗽声音低微E、阵发性痉挛性咳嗽答案：D43、关于流行性乙型脑炎病毒，哪项是错误的A、蚊是传播媒介B、猪是扩增宿主C、多为隐性感染D、为DNA病毒E、病毒外层有包膜答案：D答案解析：流行性乙型脑炎病毒简称乙脑病毒。流行性乙型脑炎的病原体呈球状，核酸为单链RNA，外层具包膜，包膜表面有血凝素。44、甲肝的主要传播途径A、经粪-途径传播B、注射输血传播C、垂直传播D、飞沫传播E、唾液传播答案：A45、溶血性贫血多见于（）中毒A、氯霉素B、神化氢C、抗癌药D、苯中毒E、阿司匹林答案：B答案解析：溶血性贫血多见于神化氢、伯氨喹、毒蕈等中毒；白细胞减少和再生障碍性贫血常见于氯霉素、抗癌药、苯中毒等；可因药物（如阿司匹林、氯霉素、肝素、抗癌药）或毒物（如敌鼠、蛇毒等）引起止凝血障碍而导致出血。46、女，35岁，已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、发热。有体:右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规:白细胞总数及中性粒细胞分类升高。最可能的诊断是入、急性阑尾炎8、胃、十二指肠溃疡穿孔私急性胃肠炎。、急性盆腔炎、急性膀胱炎答案：A答案解析：转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型临床表现，伴有恶心、呕吐、发热等表现，白细胞计数及中性粒细胞分类升高。47、以下哪项不是胎儿宫内窘迫的表现A、胎心120次/分B、胎心170次/分C、羊水呈绿色D、胎动5次/12小时E、胎儿电子监护出现晚期减速答案：A答案解析：胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命，称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应证之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。胎儿窘迫的诊断需胎心率变化、羊水胎粪污染及胎动等多个因素综合考虑。宫内窒息（胎儿缺氧）早期有胎动增加，胎心率增快，160次/分;晚期胎动减少甚至消失，胎心率变慢，1次/分；羊水被胎粪污染呈黄绿或墨绿色。【该题针对新生儿窒息和新生儿缺氧缺血性脑病”知识点进行考核】48、代偿期肝硬化下列哪项正确A、皮肤色素沉着B、男性乳房发育C、肝功轻度损害D、牌功能亢进E、贫血答案：C49、()的干预能够预防糖尿病前期向糖尿病转化，应该积极倡导A、生活方式8、自然环境私社会环境D、生物学因素E、卫生服务因素答案：A答案解析：已有的研究结果显示，生活方式的干预可显著降低糖尿病前期向糖尿病的进展，同时能够降低心血管事件的相关危险因素以及心血管疾病的终点事件。生活方式的干预能够预防糖尿病前期向糖尿病转化，应该积极倡导。50、男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日人院。查体:T40C,神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗(+)双侧Babinsk征(+)。血WBC12.4x10/L,中性粒细胞70%淋巴细胞30%。腰椎穿刺脑脊液检查:乐力20m0WBC570x10/L,单核细胞(66%,多核细胞35%,蛋白1.如儿糖4.2 mol/L,氯化物117mol/L下列处理不正确的是A、仅予抗病毒治疗即可B、甘露醇脱水C、退热、镇静D、营养支持治疗E、保持呼吸道通畅答案：A答案解析：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，目前尚无肯定有效的抗病毒治疗措施，治疗以对症为主，不能仅予杭病毒治疗。51、男性，28岁，吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5C ,双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是A、原发型肺结核B、血行播散型肺结核C、浸润型肺结核D、支气管肺癌E、慢性纤维空洞型肺结核答案：C答案解析：该青年男性病人，有低热等结核中毒症状，有咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，查体和胸片均支持为浸润型肺结核，其他均可能性小。52、下列关于淡漠型甲状腺功能亢进症，哪一项是错误的A、多见于老年B、常缺乏神经兴奋性增高的表现C、明显乏力，消瘦，甚至恶病质D、长期甲状腺功能亢进，导致各系统的极度衰竭E、病情较轻，不易发生甲状腺危象答案：E53、原发性和继发性肾上腺皮质t功能减退鉴别诊断中最具意义的临床表现应为A、低血糖B、低血压C、食欲明显减退D、极度乏力E、皮肤色素沉着答案：E54、被誉为传播学的经典的传播模式是A、马斯洛多向传播B、施拉姆双向传播C、拉斯韦尔五因素D、华生七因素E、格林互动传播答案：B答案解析：健康传播是通过制作、传递、分散、交流、分享健康信息，来维护和促进人类健康。所以健康传播追求的效果是促进人类健康。55、房间隔缺损是先天性心脏病的一种，下面描述不正确的是A、房间隔缺损轻者可无症状B、房间隔缺损是房间隔在胚胎发育过程中发育不良所致C、体检可见心前区隆起D、肺动脉瓣第2音分裂明显但不固定E、患儿易患肺炎答案：D答案解析：肺动脉瓣区第2音亢进是由于房间隔缺损时，左向右分流，导致肺循环阻力增高或血流量增多，肺动脉压力增高引起。由于右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭更落后于主动脉瓣，出现不受呼吸影响的第2心音固定分裂。【该题针对小儿心血管系统疾病”知识点进行考核】56、早期梅毒指的是病程在A、1年以内B、2年以内C、3年以内D、4年以内E、5年以内答案：B答案解析：早期梅毒，指病程在2年以内；晚期梅毒，指病程在2年以上。57、霍乱特征性粪便性状是A、黄水样便B、米泔水”样便C、洗肉水样便D、粘液便E、柏油样便答案：B答案解析：霍乱常见的粪便性状是黄水样便、清水样便，典型的霍乱粪便呈米泔水”样便，霍乱伴有出血者粪便性状是洗肉水样便。58、该患者2个月后回到北京,心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是A、再发心肌梗死B、梗死面积扩大私急性心包炎D、室壁瘤形成E、梗死后再发心肌缺血答案：D答案解析：患者在心梗死后4周,心电图ST段持续升高，考虑室壁瘤形成。再发心肌梗死的情况是梗死相关血管再造后,心电图ST段落到等电位线;如该血管又闭塞,发生原部位再梗死时,ECG原来已回落的ST段再次抬高;本病例为ST段持续升高，故不可能是再发心肌梗死。梗死面积扩大是指心电图上梗死相邻部位，原来无梗死改变的导联也出现ST段抬高和域Q波形成，提示梗死面积扩大。急性心包炎表现为心电图广泛、普遍的ST段弓背向下抬高，不像心肌梗死有定位性，无病理性Q波，伴肢体导联的电压。梗死后再发心肌缺血虽然可能发生ST段抬高，但缺血性变,ST段也能恢复,不会持续升高。急性心肌梗死后ST段持续升高是室壁瘤形成的表现,发生机制可能由于正常心肌与室壁瘤心肌之间复极不一致所致。59、初产妇,26岁。因第二产程延长行产钳助产，产后阴道流血约8ml,诊断为子宫收缩乏力所致，其主要临床表现应是A、胎盘剥离延缓而出血B、胎盘娩出后出血无血块C、胎盘未娩出时出血不止D、胎儿娩出后立即出血不止E、胎盘娩出后阵发性出血量多答案：E答案解析：子宫收缩乏力性产后出血的特点是胎盘说出后出血，出血量多，其特，点是子宫收缩时出血量少，子宫弛缓时出血量多60、下列属于精神科急诊范畴的是A、幻觉妄想B、情感不稳C、伤人毁物D、意志缺乏E、无自知力答案：C61、女性，38岁，健康查体发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织界线明显，首先考虑诊断可能是A、胸腺瘤B、淋巴瘤C、神经源性肿瘤。、心包囊肿E、支气管囊肿答案：A答案解析：胸腺瘤：常表现为一侧隔增宽或突向一侧胸腔的圆形或椭圆形致密影，突向右侧多于左侧。淋巴瘤：主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大。早期活动，孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处，胸部病变纵隔淋巴结是恶性淋巴瘤的好发部位，胸部X线片上有圆形或类圆形或分叶状阴影，病变进展可压迫支气管致肺不张，有时肿瘤中央坏死形成空洞。神经源性肿瘤：为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔内，呈哑铃状生长。肿瘤位于颈部外侧上段，胸锁乳突肌深处。随圆形或圆形，表面光滑。心包囊肿：可表现为由纵隔突向肺野的圆形或椭圆形阴影，边缘光滑清晰密度淡而均匀。支气管源性囊肿：为圆形或类圆形、边缘光滑或锐利的、均匀一致的致密阴影。发生于颈部、脑部、硬脊膜、腹腔等。本题主要是从发病部位以及肿瘤的性质进行判断的，淋巴瘤也能发生在胸部纵膈处，但是它一般可以侵犯到全身任何组织和器官，所以不考虑淋巴瘤。神经源性肿瘤发生于后纵隔脊柱旁沟处，与题干发病部位不符。心包囊肿它是发生在纵膈突向肺野，与右前上纵膈也不符合。发病位置与胸腺瘤相符，所以最先考虑胸腺瘤。62、病人最近数月一直耳闻人语声，讲要抓他”，非常害怕，病人称：家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是A、思维散漫B、被害妄想C、被控制感D、错觉E、关系妄想答案：B答案解析：被害妄想的患者坚信自己或其亲人遭到外来的攻击或迫害，有人阴谋利用各种手段陷害他，他受到监视，行将被捕或遭到暗杀。这类妄想最常见于精神分裂症、妄想症等精神障碍。本病例符合被害妄想，故选B。63、戒断综合征一般出现在断药后A、12小时B、35小时C、68小时D、1224 小时E、2448 小时答案：C64、在传播材料预试验中，听取有关领导对该材料的修改意见属于A、可读性试验B、重点人群调查C、把关人调查D、问卷调查E、以上都不是答案：E答案解析：播模式是指研究传播过程、性质、效果的公式。常见的有拉斯韦尔五因素传播模式、7W模式、施拉姆双向传播模式等。65、目前对乙型肝炎的最主要的防治手段是A、注射免疫球蛋白，保护高危人群B、接种乙肝疫苗，保护易感人群C、加强HBsAg携带者的管理D、切断传播途径E、阻断母婴传播答案：B答案解析：此题考查乙型肝炎的防治手段。乙型肝炎的预防措施包括；强化乙肝疫苗的预防接种；切断传播途径，控制HBV感染；管理乙型肝炎传播的重要传染源一一乙型肝炎患者和HBsAg携带者；加强宣传教育，增强全民对乙型肝炎防治意识。答案B为免疫预防的主体，是乙型肝炎最主要的防治手段。66、女性，17岁。与人争吵后大哭大叫，捶胸扯发，在地面打滚，继而突然失语。该症状属A、感觉性失语B、运动性失语C、缄默症D、违拗症E、癔症性失语答案：E67、女,30岁，G,Po平素月经规律。月经增多、经期延长1年余。妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈散在囊肿，子宫近11周妊娠大小，表面有多个质硬突起，最大直径约6cm,附件未触及异常。实验室检查:Hb90g/L。最恰当的处理为A、筋膜内子宫切除术B、筋膜外子宫切除术C、子宫肌瘤切除术D、阴道上子宫切除术E、改良根治性子宫切除术答案：C答案解析：子宫肌瘤的治疗一般根据患者的年龄、症状、生育要求以及肌瘤的部位、大小、增长速度、有无合并贫血等进行个体化治疗。该病例虽然子宫较大，肌瘤为多发，且合并贫血，但患者年轻，未生育，应选择子宫肌瘤切除术,因此答案为C。68、麻疹确诊的依据是A、发热伴上呼吸道卡他症状B、流行季节，有麻疹的接触史C、病程5天血清抗麻疹抗体阳性D、血白细胞数减少E、眼、鼻分泌物测定麻疹抗原阳性答案：E答案解析：在流行季节，有麻疹的接触史及发热伴上呼吸道卡他症状有助于麻疹的诊断，但不能作为确诊的依据，眼、鼻分泌物测定麻疹抗原是麻疹确诊的依据，双份血清抗体效价有4倍升高亦是确诊的依据，但单份血清抗麻疹抗体阳性不足以确定麻疹的诊断。【该题针对麻疹（临综儿科）”知识点进行考核】69、青春期甲状腺肿，肿大明显时首选治疗方法是A、服硫氧嘧啶类药物B、行甲状腺大部分切除术C、服甲状腺素片D、行同位素碘治疗E、多食营养丰富食物答案：C答案解析：甲状腺肿治疗 生理性甲状腺肿（青春期），宜多食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。 对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿患者可给予小量甲状腺素片，以抑制腺垂体TSH分泌，缓解甲状腺的增生和肿大。常用剂量为3060mg，每日2次，36个月为一疗程。 有以下情况时，应及时施行甲状腺大部切除术：因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；胸骨后甲状腺肿；巨大甲状腺肿影响生活和工作者；结节性甲状腺肿继发功能亢进者；甲状腺结节疑有恶变者或FNAC检查见癌细胞者。70、男，18岁，自幼有哮喘，每年春季发作，用沙丁胺醇可缓解。今在公园春游时突感胸闷气急。经治疗患者症状缓解，为探讨病因宜做哪项检查A、纤维支气管镜检查B、血清特异性IgE测定C、.血嗜酸性粒细胞测定D、肺功能测定E、气道反应性测定答案：B71、哪项符合典型溶血型黄痘的尿三胆改变A、尿胆原+，尿胆素+，尿胆红素-B、尿胆原+，尿胆素+，尿胆红素+C、尿胆原一，尿胆素-，尿胆红素+D、尿胆原-，尿胆素-，尿胆红素-E、尿胆原+，尿胆素-，尿胆红素+答案：A72、关于创伤按伤情轻重分类，属于轻伤的是A、局部软组织伤B、上下肢开放性骨折C、肌体挤压伤D、机械性呼吸道阻塞E、空腔脏器伤答案：A答案解析：BCDE都属于中等伤。按伤情轻重分类：一般分为轻、中、重伤。轻伤主要是局部软组织伤，暂时失去作业能力，但仍可坚持工作，无生命危险，或只需小手术者；中等伤主要是广泛软组织伤、上下肢开放骨折、肢体挤压伤、机械性呼吸道阻塞、创伤性截肢及一般的腹腔脏器伤等，丧失作业能力和生活能力，需手术，但一般无生命危险；重伤指危及生命或治愈后有严重残疾者。73、以下会出现无菌性白细胞尿的肾脏疾病是A、糖尿病肾小球硬化B、狼疮性肾炎C、膜性肾病D、肾脏淀粉样变E、微小病变答案：B答案解析：考点为肾小球疾病的临床表现。可出现无菌性白细胞尿的疾病有狼疮性肾炎、链球菌感染后急性肾小球肾炎等。无菌性白细胞尿是狼疮性肾炎的活动性指标之一。74、患儿男，2岁。发热3天，咳嗽伴轻度喘息。查体:咽稍充血，呼吸稍促，双肺可闻及散在中、细湿啰音，心率116次/min律齐,心音有力，腹软，肝脾未触及。最可能的诊断是A、上呼吸道感染B、支气管炎C、毛细支气管炎D、支气管肺炎E、腺病毒肺炎答案：D答案解析：此题是简单应用题，考查考生对支气管肺炎临床特点的认识和诊断。婴幼儿主要表现发热、咳嗽、轻度喘息，双肺听诊可闻及散在中、细湿音符合支气管肺炎诊断。75、男孩，5岁，患有结核病，但结核菌素试验阴性，可能是A、合并上呼吸道感染B、抗结核治疗1周C、接种白百破三联疫苗后D、粟粒型肺结核E、颈淋巴结结核答案：D答案解析：（1）未感染过结核（2）结核迟发性变态反应（初次感染48周内，尚处在过敏反应的前期阶段，可以为阴性。）（3）假阴性反应：注射病毒疫苗后1个月以内，麻疹或一些传染病后，由于免疫系统干扰可暂出现阴性反应。结核性脑膜炎及粟粒型肺结核等重症结核病人。结节病病人皮肤反应普遍下降，结核菌素反应可减弱或消失。严重肿瘤、淋巴肉芽肿、肉瘤早期等，结核菌素应受抑制，晚期可以减弱或消失。风疹、流感、腮腺炎、黄疸性肝炎黄疸期、水痘和小儿麻痹等病毒性疾病时，可暂时阴性。使用免疫抑制性药物的病人，如用可的松等可致假阴性；用抗肿瘤药物可使反应减弱。老年人对结核菌素敏感性下降，阴性反应率较高。细胞免疫功能低下或营养不良者。【该题针对原发型肺结核（临综儿科）”知识点进行考核】76、女，25岁，心悸，气促下肢水肿4年。望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎。心脏听诊时，该病人最重要的体征为A、心尖区舒张期杂音B、心尖区收缩期杂音C、主动脉瓣区舒张期杂音D、心尖区一心音亢进E、肺动脉瓣区二心音分裂答案：B答案解析：心脏收缩时，心尖搏动内陷者，称为负性心尖搏动。90%以上的缩窄性心包炎患者可见负性心尖搏动。右心室明显肥大时，由于心脏顺钟向转位，左心室向后移位，亦可出现负性心尖搏动。现患者排除黏连性心包炎，那么就考虑是右心室肥大，右心室肥大可出现心前区隆起。右心肥大时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。也就是三尖瓣听诊区的收缩期杂音