康复病员管理办法.doc

康复病员管理办法

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2020年4月19日
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资阳市精神病医院
住院精神病人康复训练管理实施办法（试行）
为了进一步贯彻落实《精神卫生法》及资精行[ ]40号文件精神，保障精神障碍患者合法权益，在改进加强医院病区基础康复的同时，进一步加强精神康复患者的社会康复能力，让患者更好的回归社会。同时，为切实加强对参与社会康复的患者进行安全管理，尽量避免或减少不良事件的发生，根据医院实际情况，特制定《住院精神病人康复训练管理实施办法》（试行）
一、住院精神病人康复管理委员会成员名单
主 任：陈德平
副主任：曾富华
成 员：何 军、李 兰、赖秀芳、张 强、李华丽、熊学智、谢 智、郭光辉、谢 忠、宋良禄、张文敏、王明月、陈晓菊、董 梅、苏艳芬、杨星华、何乐慧、陈志红、邓甜、李志军、伍拥军。
二、住院精神病人康复管理委员会下设机构及其职责
（一）办公室（设在业务副院长办公室）。
1、负责住院精神病人康复管理工作。
2、负责住院精神病人康复管理、监督、指导、督促检查，协调各小组工作的开展。
（二）医疗组（设在医务科）：
组 长：何 军
成员：张 强、李华丽、熊学智、王明月、张文敏、谢 智、郭光辉、谢 忠、宋良禄。
1、负责住院精神病人医疗康复的管理工作。
2、负责指导精神科各病区康复活动医嘱的下达，指导康复科确定分组活动项目，监督指导康复活动的开展落实，定期分析评估康复活动质量并提出持续改进措施，与护理部共同负责修定精神康复工娱活动管理办法等。
（三）护理组（设在护理部）：
组长：李 兰
成员：赖秀芳、陈晓菊、董梅、何乐慧、苏艳芬、邓甜、杨星华、、陈志红、、李志军、伍拥军。
1、负责住院精神病人护理康复的管理工作。
2、负责精神科各病区开放患者工娱治疗的组织实施，拟定康复活动方案，引导科室开展多种形式的工娱活动，选拔、培训、教育、考核康复工作人员，及时向医疗组反馈参加康复活动病人的情况，与医务科共同负责修定精神康复工娱活动管理办法等。
（四）、后勤组：（设在后勤科）
组长：周宏伟
成员：李金东、陈志帮
1、负责住院精神病人康复基地的管理工作。
2、负责对参与劳动康复病人的管理工作，并做好病人的安全管理。与护理部共同修订精神康复工娱活动管理办法。
三、住院精神病人参加康复训练入组标准：
1、凡是在我院经急性期住院治疗后，精神症状消失、自知力基本恢复、有一定康复能力且自愿参加康复训练的二级、三级护理病员均可参加院内康复训练活动。
2、二级护理病员只能参加病区基础性康复（封闭性），三级护理病员可参加病区基础性和医院社区性康复（开放性和半开放性）。
3、凡需参加康复训练的患者必须先经主管医生评估，符合康复相应的等级标准，报科主任再次评估符合条件，患者本人签订《自愿参加职业康复活动知情同意书》，（若有法定监护人者同时监定相关同意书）后方可参加康复训练活动。
四、康复训练管理细则：
（一）、病区基础康复训练管理细则：
1、康复的基本原则
发挥病人的主观能动作用，使病人认识到康复期是恢复自主生活的阶段，提高病人的自护能力，使她们逐步向身心健康过渡，成为有益于社会或减少社会负担的人。
①功能训练：主要是指训练患者心理活动、语言交流、日常生活、职业活动和社会活动等方面的能力。
 ②全面康复：是指在躯体上、心理上及社会生活上实现全面的、整体的康复，又称为综合康复。
 ③重返社会：是指患者成为独立自主和有价值的人，能重新参加社会生活和履行社会职责，并对社会做出应有的贡献。
2、参加对象：
下列病情相对稳定的患者
①、精神分裂症
②、情感性精神障碍
③、癔症性精神病以及其它持久的癔症性精神障碍
④、器质性精神障碍（如老年痴呆、脑血管病所致的精神障碍、癫痫所致的精神障碍、慢性躯体疾患所致的精神障碍等）
⑤、精神活性物质或非成瘾物质所致的精神障碍（如酒精所致的精神障碍、各种药物（含毒品）依赖所致的精神障碍）
⑥、中度、重度、极重度精神发育迟滞以及伴有精神障碍的精神发育迟滞
⑦、其它精神病性障碍（如偏执性精神病、分裂情感性精神病、感应性精神病等）
⑧、确已导致患者精神活动和社会功能明显受损的其它精神障碍（如病情严重的强迫症、恐惧症等）。
⑨、儿童孤独症。
3、康复场地：
精神科各病区病房所在地、门诊住院综合大楼11楼室内康复室、精神病院区室外康复场地。
4、康复病人分组：
①生活技能组
②体能训练组
③社会交往技能组
④职业技能组
病区基础康复和社区康复训练统计表
时间
体能训练
（人数）
生活技能训练
（人数）
社会交往、职业技能训练
（人数）
社区康复技能训练
（人数）
合计

5、康复时间：
各病区病房：1小时
室内康复室：1小时
室外康复场地：1小时
6、康复管理人员：
各病区设置２名康复管理人员负责病人的室内室外康复工娱活动。
门诊住院综合大楼11楼室内康复室、精神病院区室外康复场地设置康复管理人员4人负责精神科各科室集体康复活动。
7、康复管理人员职责：
病区康复管理人员职责：
①、在科主任、护士长的领导下负责病区病人的康复工娱活动。
②、负责制定康复计划，并组织实施，作好记录。
③、负责对参与康复工娱活动的病人进行康复评估。根据评估做好病人的分组。
④、定期对参与康复活动的病人进行效果评价，并适时修订康复计划。
⑤、准时到达分管室内室外康复工娱活动的场所，负责该区域的安全管理工作。
⑥、在组织病人康复工娱活动中，加强巡视，保证病人的安全。
⑦、负责做好康复器具的管理。专人管理、定点放置，定期检查维修，保证病人在使用过程中的安全。
⑧、积极参加医院组织的康复知识技能培训，不断提高自身的康复技能。
11楼康复室及室外康复场地康复管理人员职责：
①、在科主任、护士长的领导下负责全院住院病人的康复工娱活动。
②、负责制定室内室外康复活动计划，并组织实施，作好记录。
③、准时到达室内室外康复活动场所，做好康复活动场所的各种准备工作。
④、负责督促和检查各病区康复管理人员准时到达所负责的区域。
⑤、准确记录各病区参加康复工娱活动的人数。不得弄虚作假。
⑥、负责各种康复器材的收发、维修、安全检查，并做好登记。
⑦、负责组织和指导各区域的康复工娱活动。
⑧、负责在康复工娱活动中，加强巡视，保证病人的安全。
⑨、康复管理人员必须熟知各种康复器材的功能、使用方法。负责做好康复器具的管理。专人管理、定点放置，定期检查维修，保证病人在使用过程中的安全。
⑩、积极参加医院组织的康复知识技能培训，不断提高自身的康复技能。

11楼康复室及室外康复管理人员职责：

1.保管工娱活动用品，每周检查用品是否完好。
2.负责康复活动情况登记表和康复活动情况统计表的填写及考核。
3.制定全院病员每周室外康复活动安排表。
4.负责工娱活动结束时发出集合口哨。
5.负责工娱活动区域用品和器械的巡视和安检
6.组织和指导健身器材区及广播体操的活动。
7.组织和指导篮球和羽毛球运动区活动。
8.组织和指导棋牌娱乐区活动。
9.组织和指导乒乓球运动区的活动及心理疏导区。
10.各病区工娱护士:负责各病区所负责的区域的安全及病情观察。
8、康复器材（工具）管理：
①康复器材是做好住院精神病人康复工作的基本工具。必须加强管理，使其发挥应有的作用。
②室内室外的康复器材和用具应由康复工作人员专人管理，定点放置，对康复器材及用具分类登记造册，及时做好新添和损坏器材和用具的登记。
③康复管理人员必须熟知各种康复器材的功能、使用方法、维修和维护。以保证康复器材的安全使用。
③室内室外的康复器材和用具，须在康复工作人员的监管和指导下使用，康复病人不得擅自使用，防止发生意外。
④对康复器材要注明名称、用途和使用方法。
⑤每天康复训练工作结束后，康复管理人员必须对康复器材和用具进行清点和检查，做好维护和保养工作。

精神科11楼拟购置康复器材清单
名称
物品
备注

护理技能操作训练室
多功能模型人一个、操作台（桌）1张、治疗车1台、负压吸引器（吸痰器）1台
幻灯机

健康教育室
（阅览、书法）
报架2个 书架2个 条形桌子 凳子各4张
毛笔 钢笔等各10支 黑板1个 彩色粉笔10盒 宣纸若干
护理部收集医院废旧报纸
护理部倡议护士捐献报刊杂志 废旧报纸能够练书法。
康复技能训练室
（理发室）
理发椅子4张 条凳2根 电吹风 4
墙镜4面 热水器 毛巾
理发用具可用现在理发组的工具。
康复技能训练室
（工艺室）
凳子 桌子（宽1,4米，长4米）各三张 十字绣 剪纸
展示柜 工具柜 等

休闲娱乐室
（棋牌、音乐、电脑、
游戏）
麻将桌2张 麻将2付 纸牌 长牌 波弹棋 象棋 五指棋等

电子琴、小提琴、口琴、音响设备
电脑4台、凳子10根、老鼠机2台
电子琴小提琴
护士长愿捐赠

运动健身房
呼拉圈、健身垫等
跑步机、脚踏机已有
康复场地康复器材清单
名称
物品
备注
健身器材

篮球运动区
篮球3个

羽毛球运动区
2副

棋牌娱乐区
麻将5副、扑克5盒、象棋2副、军棋2副、水写毛笔2副、口哨2个

乒乓球运动区
乒乓球10副

心理疏导区
长廊

一、健身器材区
二、篮球运动区 篮球3个
三、羽毛球运动区 羽毛球 2副
四、棋牌娱乐区 麻将 5副 扑克 5盒 象棋2副 军棋2副 水写毛笔 2副 口哨 2个
五、乒乓球运动区 乒乓10副
六、心理疏导区（长廊部分）

9、康复训练内容：
①各病区病房：
生活技能组：着重病人个人卫生、力所能及的劳动培训。
病人个人生活自理训练、叠被训练、拖地训练、洗碗训练、挑饭训练等
②室内康复室：
I、职业技能：
A、简单劳动作业：贴信封、糊纸袋
B、工艺制作：织毛衣、绘画、书法、剪纸、园艺种植
II、社会交往技能：歌咏、舞蹈、乐器演奏、游戏、球类比赛
③室外康复场地：
体能训练：
健身器材训练、
活动训练（打乒乓球、羽毛球、篮球、做广播体操、跑步、心理疏导区）

（8）康复训练病员守则：
（9）康复病员奖惩办法：
（二）、社区康复训练管理细则：
（1）参加对象：符合参加社区康复训练的三级护理的康复患者。
（2）康复场地：种植组、养殖组、绿化组、环卫组等在医院康复项目确定场地。
（3）康复时间：。
绿化组：上午：8：30-10：30 下午：14：30-16：00
种植组：上午：7：30-10：00 下午：14：00-16：00
养殖组：上午：8：00—10：00 下午：14：00-16：00
环卫组：上午：7：00-8：00 下午：14：00-15：00
（4）康复管理人员：
绿化组：郭永学
种植组：陈志帮
养殖组：李志军
环卫组：唐义
（5）康复器材（工具）管理：
绿化组：郭永学
种植组：陈志帮
养殖组：李志军
环卫组：唐义
康复基地各种工具数量及管理办法
由于基地没有多余的空间来存放各种工具，故康复基地采取各组组长、后勤带队工作人员负责、各种工具定点、定位、定专人管理。护士每日不定时查看，每月大清点并有记录的方式进行管理。现将数量及管理措施列表如下：
序号
饲养组
工具名称
数量
增减说明
序号
生产组
工具名称
数量
增减说明
备注
1
装料车和斗斗车
各2

16
小斧刀、手工剪
各1

1、、存放地点：（1-15序号）在猪场及储藏室； （16-26序号）在刘凡光处； （27-28序号）在护士长办公室；、 （29号序号）在门卫室； （30序号）洗衣机在一楼后。
2、增减说明栏内注明工具名称及数量，增加用“+”表示；减少用“一”表示；维修好后用“v”表示。

2
猪笼和大风扇
各1

17
塑料尿桶
10个

3
洗车机
1台

18
锯锯镰
2个

4
塑料杀猪用桶
9个

19
锄头、镰刀
各10

5
铁梯和磨刀棒
各1

20
铁锹、砍刀
各2

6
杀猪用铁锹
5把

21
塑料薄膜
1卷

7
抽水泵套件
1套

22
瓜档、铁耙子
各4

8
连环钩
16个

23
修枝剪、大锯子
各2

9
钢丝钳、砍刀
各1

24
一次性塑料绳
1卷

10
猪毛刨刀
7个

25
农药喷雾器
3个

11
手动锯子
1个

26
生产用扁担
6根

12
杆秤、磅秤
各1

27
动物用药（疫苗苗）
1件

13
杀猪用瓜档、扁担
各2

28
农药
20瓶

14
菜刀、灰笢子
各4

29
大功率电插
1个

15
改刀、铁锤
各1

30
洗衣机
1台

康复基地各种工具数量及管理办法
由于基地没有规范的空间或者房间来存放各种工具，故康复基地采取各组组长负责、定点、定位、定专人管理。护士每日不定时查看，每月大清点并有记录的方式进行管理。现将数量及管理措施列表如下：
负责人
工具名称
数量
储藏
地点

负责人
工具名称
数量
储藏
地点
组长：李志友
装料车
2
猪场
组长：刘明友
塑料桶
10个
猪场
副组长：胡文胜
斗斗车
2
猪场
副组长：邬廷成
扁担
6
刘凡光处
副组长：张德辉
洗车机
1
猪场
具体管理措施：
1、1-6条同饲养组所管工具措施相同。
2、 种植组负责的工具，两边农场都要用，工具的管理和归位均由组长和副组长负责安排落实。
3、 农药由副组长到护士长办公室亲自领取本次用量，并保证本次全部用完。
4、 洁厕王的使用由本周清扫者到护士长办公室亲自领取本次用量，并保证本次全部用完。
5、凡是寝室用消毒液由室长每周六到护士处领取本次使用量统一打扫卫生时用。

镰刀
10
刘凡光处
具体管理措施：
1、 组长负责每日收检清点，副组长协助。所有能够放回储藏室（组长管锁）的一律不得放在外面露天处。
2、 护士每日定时或不定时查看清点数量，并记录在安全检查本上。
3、 凡是药类（动物药、病员药、）及洁厕王等物品均由护士保管，特殊药由护士长保管（疫苗、需要冰箱的，严格控制在护士及护士长手里及眼皮下）。
4、 石灰粉装袋储藏保存，用时开锁取本次量使用。
5、 对不能放进储藏室的大型工具组长及护士均应不定时检查，每月必须大检查并记录。
6、 凡是上述工具增减，组长应及时与护士核对数量，确保工具清点数量正确。
菜刀
4
储藏室
抽水管
3根
储藏室
砍刀
1
储藏室
锯锯镰
2
刘凡光处
小斧刀
1
储藏室
锄头
10
刘凡光处
灰笢子
4
储藏室
铁锹
2
刘凡光处
连环钩
16
储藏室
砍刀
2
刘凡光处
铁锹
5
储藏室
瓜档
4
刘凡光处
猪毛刨刀
7
储藏室
农药
20瓶
刘凡光处
手动锯子
1
储藏室
一次性塑料绳绳
1
刘凡光处
杆秤
1
储藏室
农药喷雾器
3
刘凡光处
磅秤
1
储藏室
塑料薄膜
1卷
刘凡光处
磨刀棒
1
储藏室
修枝剪
2
刘凡光处
改刀
1
储藏室
大锯子
2
刘凡光处
钢丝钳
1
储藏室
爪子
4
刘凡光处
铁锤
1
储藏室
手工剪
1
刘凡光处
猪用药（疫苗苗）
1
护办室
抽水泵
1
储藏室
猪笼和大风扇
各1
猪 场
大功率电插
1
储藏室
石灰
100斤
储藏室

瓜档
2
储藏室

塑料桶
9
储藏室

铁梯
1
储藏室

扁担
2
储藏室

（6）康复训练内容：
绿化组：
种植组：
养殖组：
环卫组：
（6）康复管理人员职责：
康复基地管理人员职责
1、康复管理人员在科主任、护士长的领导下负责社区康复劳动的管理工作。
2、康复管理人员应着装整洁，佩戴胸牌，按时上下班。
3、康复管理人员应提前20分钟与值班人员进行交接，内容包括病员人数、药品配置、环境卫生、康复劳动工具、特殊情况等。
4、负责制定康复劳动计划，对康复病人进行评估，合理分组。定期进行康复效果评价并记录。
5、康复管理人员每天必须按时监管康复病员的服药并作好记录。
6、每周三按时为病员测血压并及时上报主管医生。
7、康复劳动工具、公共设施及监控设施应在每周一重点清查并记录。平时不定时查看，发现问题及时向上级汇报，杜绝财产损失。
8、交接班时必须二人查对配药并记录，每周三按时进行医嘱大查对并记录。
9、全天不定时对病员进行巡查，了解病员劳动、饮食、服药、睡眠（夜巡至少2次）及病情变化并严格执行交接班记录。下班前做好交接准备(康复劳动工具、公共设施设备、卫生、服药盘配药、基地特殊情况等)。
10、康复管理人员应禁止外来不明人员进入基地，以保证基地财产及人员安全。
11、做好康复病人外出劳动的交接管理工作，加强考勤并做好记录。
12、康复病员请假应由科主任、护士长根据情况批准并共同确立请假外出活动范围、时间等，再由当班护士记录、并在请销假登记表上注明外出和回来的时间。
13、定期召开康复病人工休座谈会，了解病人的思想、劳动、生活情况，尽量满足病人的合理要求，解除病人的后顾之忧。
14、积极参加医院组织的康复知识技能培训，不断提高自身的康复技能。
。

各病区病室：
康复基地：
（6）康复器材（工具）管理：
各病区病室：
康复基地：
（7）康复训练内容：
各病区病室：
康复基地：
（8）康复训练病员守则：
（9）康复病员奖惩办法
三、基础康复及社区康复病人统计表

四、相关附件：
五、执行时间：