医院住院患者紧急状态时的应急预案.docx

住院患者紧急状态时的应急预案编制科室： 日期:一、患者突然发生病情变化时的应急程序3二、患者突然发生猝死时的应急程序3三、患者有自杀倾向时的应急程序.4四、患者自杀后的应急程序4五、患者外出（或不归）时的应急程序5六、患者发生静脉空气栓塞时的应急程序5七、患者发生化疗药外渗时的应急程序6八、患者发生躁动时的应急程序6.九、患者发生精神症状时的应急程序7十、住院患者发生消化道大出血时的应急程序7十一、病房发现传染病患者时的应急程序8十二、病房发现确诊或疑似SARS患者时的应急程序9十三、异物卡喉窒息的急救（Heimlich手法）9十四、成批伤员来院应急抢救流程11住院患者紧急状态时的应急预案一、患者突然发生病情变化时的应急程序1. 应立即通知值班医生。2. 立即准备好抢救物品及药品。3. 积极配合医生进行抢救。4. 必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知医院总值班，由总值班负责通知患者家属。5. 某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务部或总值班。6. 抢救结束后，及时补写抢救记录。二、患者突然发生猝死时的应急程序1. 发现后立即抢救，同时通知值班医生、医院总值班，必要时通知上级领导。2. 通知家属，抢救紧张可通知总值班，由总值班通知家属。3. 向总值班或医务部汇报抢救情况及抢救结果。4. 如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知太平间或殡仪馆将尸体接走。5. 做好病情记录及抢救记录。6. 在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。三、患者有自杀倾向时的应急程序1. 发现患者有自杀倾向时，通知主管医生、科主任和护士长，必要时向上级领导汇报。2. 做好必要的防范措施。包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。3. 通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知在班的医护人员。4. 详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态，给予心理疏导。四、患者自杀后的应急程序1. 发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2. 判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。3. 抢救无效，保护现场（病房内及病房外现场）。4. 立即通知医务处及院总值班，服从领导安排处理。5. 协助主管医生通知家属。6. 配合相关领导及有关部门的调查工作。7. 做好各种记录。8. 保证病室常规工作的进行，以及其他患者的治疗工作。五、患者外出（或不归）时的应急程序1. 发现患者擅自外出应立即通知病室主管医生及病区护士长。2. 通知医务部和护理部，夜间通知医院总值班及护理部值班。3. 查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。4. 尽可能查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患者。5. 患者返回后立即通知院总值班，由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。6. 若确属外出不归，需二人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交相关领导妥善保存。7. 认真记录患者外出过程。8. 必要时向公安部门报案处理。六、患者发生静脉空气栓塞时的应急程序1. 发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即关闭输液器或更换输液器。2. 将患者置左侧卧位和头低脚高位。3. 通知主管医生及病房护士长。4. 密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。5. 病情危重时，配合医生积极抢救。6. 认真记录病情变化及抢救经过。七、患者发生化疗药外渗时的应急程序1. 立即停止化疗药液的注入。2. 发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。3. 用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4 ml配制）局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。4. 外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。5. 避免患处局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。6. 密切观察外渗部位局部皮肤情况，及时做好护理记录。八、患者发生躁动时的应急程序1. 当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并同时通知医生。2. 监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。3. 遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。4. 通知家属，向家属交代病情。5. 遵照医嘱使用制动约束器具，并注意观察防止并发症，待病情好转时及时中止使用制动约束器具。6. 做好护理记录。九、患者发生精神症状时的应急程序1. 立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班或护理部值班人员。2. 同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。3. 协助医生通知患者家属。4. 要求24小时家属陪护。5. 如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防发生意外。6. 协助医生请专科会诊。7. 遵医嘱给予药物治疗。8. 遵医嘱实施约束与行动限制，严密观察，防止意外损伤。十、住院患者发生消化道大出血时的应急程序1. 发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。2. 立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。3. 迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。4. 及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。5. 给予吸氧。6. 作好心理护理，关心安慰患者。7. 严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。8. 准确记录出入量，观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量防止发生并发症。9. 熟练掌握三腔二囊管的操作和插管前后的观察护理。10. 认真做好护理记录，加强巡视和交接班。十一、病房发现传染病患者时的应急程序1. 发现甲类或乙类传染病患者，在第一时间内通知上级领导及有关部门（医务处、护理部、院感科等）。2. 根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。3. 保护同病室的患者。4. 患者应用的物品按消毒隔离要求处理。5. 患者出院、转出后，应严格按传染源性质进行终末消毒处理。十二、病房发现确诊或疑似SARS患者时的应急程序1. 病房一旦发现疑似或确诊SARS患者,立即启动应急预案。2. 立即报告医务部及护理部并在医务部的统一协调下开展一切工作。3. 在SARS领导小组的领导下，进行患者救治、消毒隔离、防护等工作。4. 密切观察患者病情的变化，严格监控医务人员的防护情况，及时向医院领导、有关科室及部门通报疫情。5. 备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全。6. 患者转出后，病房应严格按有关规定进行终末消毒处理。十三、异物卡喉窒息的急救（Heimlich手法）进食时因食物和异物卡喉窒息的患者，不要叩击患者的背部，这将使情况恶化，可立即采用Heimlich手法。患者被食物和异物卡喉后，将会用一手放到喉部，此即Heimlich征象。异物卡喉窒息的患者的表现：不能说话或呼吸。面、唇青紫。失去知觉。1. 应用于成人：抢救者站在患者的背后，用两手臂环绕着患者的腰部；一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患者胸廓下和脐上的腹部；另一手抓住拳头，快速向上冲击压迫患者的腹部；按上述方法重复，直到异物排出。2. 应用于无意识的患者：使患者仰平卧，抢救者面对患者，骑跨在患者的髋部，用一手置于另一手上，将下面一手的掌根放在胸廓下脐上的腹部，用你身体的重量，快速冲击压迫患者的腹部，重复之，直到异物的排出。3. 应用于儿童体位：患儿平卧、面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立在其足侧。或者抢救者取坐位，患儿骑坐在抢救者的两大腿上，背朝抢救者。方法：抢救者用两手的中指和示指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上冲击压迫，但要很轻柔，重复之，直到异物排出。注意事项：婴幼儿和儿童若用Heimlich手法冲击腹部时，应特别小心，以免引起医源性腹内器官损伤。婴幼儿异物卡喉时，亦可倒立，头部朝下，叩击其背部，往往可使异物松动排出。十四、成批伤员来院应急抢救流程1. 护理部接到通知后，立即通知应急抢救小组组长及副组长。2. 应急抢救小组组长和副组长立即赶到现场并通知应急抢救小组成员（紧急情况下立即命令病房当班护士到场，同时命令应急抢救小组成员到病房值班）。3. 应急抢救小组成员到现场后立即向组长报到，听从现场抢救负责人命令参与抢救工作。4. 院内抢救以急诊护士为主，将当班急诊科护士与应急抢救小组成员分为分诊组、抢救组、治疗组、后勤组，并指定各小组组长。分诊组：配合医生进行分诊工作，确定伤检分类标志，合理分流患者。负责登记成批伤来院登记表，将标有序号的伤检分类标志用安全别针别在左上臂外侧。负责维持就诊秩序。抢救组：负责危重患者的抢救工作。治疗组：负责各种治疗及外科缝合配合。后勤组：负责各小组药品、物品的补充。5. 组长协助急诊科科护士长进行抢救工作的全面组织协调工作，负责与相关科室联络。6. 副组长协助急诊科护士长负责指导具体抢救工作及后勤物资的保障。