双C理论指导的身心安抚护理在突聋伴耳鸣患者中的应用_黄晶晶.pdf

2023 年 4 月第 30 卷第 4 期双 C 理论指导的身心安抚护理在突聋伴耳鸣患者中的应用黄晶晶，陈晓君（郑州大学第一附属医院 耳科，河南 郑州450018）【摘要】目的探讨双C理论指导的身心安抚护理在突聋伴耳鸣患者中的应用效果。方法108例突聋伴耳鸣患者随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用双C理论指导的身心安抚护理，比较两组的不良情绪、舒适度、耳鸣症状。结果护理后，观察组的HAMA、HAMD评分均低于对照组，生理、心理健康、社会文化、环境评分均高于对照组，THI评分低于对照组（P 0.05）。结论 双C理论指导的身心安抚护理可改善突聋伴耳鸣患者的不良情绪及耳鸣症状，提高患者的舒适度。【关键词】双C理论；身心安抚护理；突聋；耳鸣中图分类号：R473.76文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.04.0549Application of Comfort Care Theory Guided Physical and Mental Comfort Nursing in Patients with Sudden Deafness Com-plicated with Tinnitus/HUANG Jingjing,CHEN Xiaojun(Department of Otology,the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,Zhengzhou 450018,China)AbstractObjective To explore the application effect of comfort care theory guided physical and mental comfort nursing in patientswith sudden deafnesscomplicated with tinnitus.Methods 108 patients with sudden deafness complicated with tinnitus were randomlydividedinto two groups.The control group received routine nursing,and the observation group received comfort care theory guided physical andmental comfort nursing.The negative emotion,comfort degree and tinnitus symptom were compared between the two groups.Results Afternursing,the HAMA and HAMD scores of the observation group were lower than those of the control group,the scores of physiology,mentalhealth,social culture and environment were higher than those of the control group,and the THI score was lower than that of the controlgroup(P 0.05).Conclusions Comfort care theory guided physical and mental comfort nursing can improve the negative emotion andtinnitus symptoms of patients with sudden deafness complicated with tinnitus,and improve the comfort degree of patients.Key wordsComfort care theory;Physical and mental comfort nursing;Sudden deafness;Tinnitus突发性耳聋（突聋）伴耳鸣是一种原因不明的突发性神经性耳聋症状，目前关于该病的发病机制尚未完全阐明，病毒感染、自身免疫紊乱、微循环障碍等与突聋伴耳鸣关系密切1。突聋伴耳鸣患者因疾病突发且病情进展较快，多数患者可出现较重的心理负担，出现恐惧、焦虑、烦躁等情绪，影响患者的治疗。如何缓解患者的不良情绪，提高其舒适度是当前耳科护理人员研究的重点。双C即Comfort Care，是一种包含住院护理、卫生干预、心理指导及舒适安全护理的模式，主要对患者进行照顾，提高患者的舒适度，其目的为促使患者生理、心理的愉悦状态2，使其积极接受治疗，促进恢复。本研究将双C理论指导的身心安抚护理用于突聋伴耳鸣患者，观察其应用价值。1资料与方法11一般资料 选取2021年6月至2022年3月我院收治的108例突聋伴耳鸣患者。纳入标准：经检查确诊为突聋伴耳鸣；神志正常，并对本研究知情同意。排除标准：患有器官功能衰竭；合并精神系统疾病。按照随机数字表法分为两组各54例。观察组年龄20 69（4561 686）岁；男34例，女20例；发病位置：左耳右耳 2925。对照组年龄19 68（4630 690）岁；男37例，女17例；发病位置：左耳右耳 3024。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P 005）。12护理方法对照组采用常规护理，包括向患者讲解突聋伴耳鸣的治疗流程及自我管理方式；遵医嘱干预患者身体症状，指导患者进食清淡的食物、戒烟戒酒；为患者提供安静的休息环境。对于失眠患者可指导其应用镇静安眠药物。观察组采用双C理论指导的身心安抚护理：（A）组建护理小组，包括主治医师、主管护师、护师及护士。对小组成员进行双C理论知识培训，并经小组成员讨论制定护理方案。小组成员对我院既往接受治疗的突聋伴耳鸣患者进行调查，确定患者不良情绪、舒适度降低等的影响因素。以“突聋”“耳鸣”“不良情绪”“双C护理”“身心安抚”等为关键词，进行文献检索，总结相关的证据并进行系统评价。（B）双C身心安抚护理：开展同伴支持教育。护理人员向患者介绍同病室的病友，消除患者的陌生感；指导患者进行检查，告知其治疗前检查的项目、时间、科室位置、注意事项等。健康教育。指导患者学习控制耳鸣的方法，选择适当的声音强度，对于学习中操作正确患者给予表扬，促使患者以乐观的心态学习；详细讲解康复期间注意事项，指导患者保护残耳听力，协助患者建立良好的生活习惯，如减少电话接听时间及频率，保证充足的休息时间；避收稿日期：20221129基金项目：2019年度河南省教育厅项目（192102310115）作者简介：黄晶晶（1986），女，河南漯河人，本科学历，主管护师，研究方向：临床护理。论著（护理研究）5492023 年 4 月第 30 卷第 4 期免挖耳，减少在嘈杂环境中的停留时间；不滥用存在耳毒性的药物。饮食指导。告知患者烟、酒、咖啡、浓茶及刺激性食物等可加重耳鸣症状，限制脂肪的摄入，多食用富含维生素、蛋白质、锌的食物。音乐疗法。指导患者选择喜爱的音乐，并对不经常听音乐的患者建立独立的音乐库，主要为节奏舒缓的音乐；患者在治疗期间可出现亢奋、头痛、睡眠障碍等症状，护理人员应根据患者的喜好营造安静的病房环境，播放舒缓的音乐，促进患者睡眠。13观察指标采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）3评估患者的焦虑、抑郁情绪，分值越低则情绪状态越好。采用舒适状况量表4评估患者的舒适度，包括四个维度，分值与舒适度呈正相关。采用耳鸣评估量表（THI）5评估患者的耳鸣情况，分值越高则耳鸣症状越严重。14统计学方法采用SPSS 190分析数据，计量资料（x s）采用t检验，计数资料 n（）采用2检验，P 005为差异有统计学意义。2结果21两组的情绪评分比较护理后，两组的HAMD、HAMA评分均降低，且观察组低于对照组（P 005）。见表1。表1两组的情绪评分比较（xs，分）22两组的舒适度评分比较护理后，观察组的生理、心理健康、社会文化、环境评分均高于对照组（P 005）。见表2。表2两组的舒适度评分比较（xs，分）23两组的THI评分比较护理后，两组的THI评分均降低，且观察组低于对照组（P 005）。见表3。表3两组的THI评分比较（xs，分）3讨论突聋伴耳鸣的发病迅猛，可对患者的生活、工作、学习等造成较大的干扰6。患者在接受治疗及检查时，由于对环境的陌生感加上对治疗费用、疾病转归的担忧等影响，可产生焦虑、抑郁等负性情绪。突聋伴耳鸣患者在出现负性情绪后可引起肾上腺素等激素的异常分泌，引起血液黏滞性增加，加重患者病情。给予突聋伴耳鸣患者科学、有效的护理干预，可缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的治疗依从性，促使患者积极配合护理及治疗，促进康复。然而常规护理侧重于患者的治疗效果，并未对患者的生理、心理变化进行全面考虑。部分患者因对疾病或治疗产生恐惧心理，继而产生不良情绪，长此以往可影响治疗效果。双C理论的目的为促使患者以愉悦的心态接受治疗，缩短患者身心不愉快时间。本研究将双C理论指导的身心安抚护理用于突聋伴耳鸣患者，结果显示，护理后，观察组的HAMA、HAMD评分降低显著，提示双C理论指导的身心安抚护理可缓解患者的焦虑、抑郁情绪。护理前护理人员寻找影响患者情绪的因素，发现期望值过高、盲目求快求好等为突聋伴耳鸣患者情绪的影响因素。故在护理时向患者讲解治疗流程、效果等，增加患者对疾病的认知，更好地配合治疗，进而缓解其焦虑、抑郁情绪7。本研究结果显示，护理后，观察组的舒适度各维度评分均高于对照组，THI评分低于对照组，提示双C理论指导的身心安抚护理可提高患者的舒适度，改善耳鸣症状。本研究护理中指导患者科学饮食，避免治疗期间因食物因素加重患者病情，提高患者的身体素质，促进其恢复；指导患者掌握控制耳鸣的方式，缓解症状，改善因耳鸣症状引起的不适感。综上所述，双C理论指导的身心安抚护理可改善突聋伴耳鸣患者的不良情绪及耳鸣症状，提高患者的舒适度。参考文献1蒋中香,甘柳萍,周霓.聚焦解决模式联合耳鸣治疗仪对突发性耳聋伴耳鸣患者负性情绪和生活质量的影响J.中华现代护理杂志,2019,25(13):1670-1673.2宋淑君.萧氏双C护理模式联合人类适转理论对慢性肾衰竭维持性血液透析患者预后的影响J.中国民康医学,2017,29(22):123-124.3鲍丽,占归来,李晨虎,等.中文版正性负性情绪量表在老年人中的信度和效度J.中国健康心理学杂志,2020,28(4):617-621.4朱丽霞,高凤莉,罗虹辉,等.舒适状况量表的信效度测试研究J.中国实用护理杂志,2006,22(13):57-59.5刘蓬,徐桂丽,李明,等.耳鸣评价量表的信度与效度研究J.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2012,47(9):716-719.6朱国凤,谭娇燕,陈亮妃.预见性告知护理对突发性耳聋伴耳鸣患者焦虑,抑郁状况及治疗依从性的影响J.临床医学工程,2021,28(7):981-982.7景玉敏,赵宇,王佳佳,等.阅读“森田疗法”书籍对伴耳鸣的突发性耳聋病人焦虑和抑郁的作用J.中华耳科学杂志,2019,17(6):982-984.组别n护理前护理后tP观察组5456.299.0836.425.3113.8810.001对照组5455.928.1348.796.085.1610.001t0.22311.261P0.8240.001时间组别n生理心理健康社会文化环境护理前观察组542.360.303.070.322.950.272.840.33对照组542.390.283.020.312.980.242.820.23t0.5370.8250.6100.365P0.5920.4110.5430.716护理后观察组542.980.223.400.283.290.243.300.36对照组542.380.233.110.322.980.252.890.32t13.8535.0126.5736.255P0.0010.0010.0010.001组别nHAMD护理前护理后护理前护理后观察组5424.805.2015.923.5217.724.1810.331.82对照组5424.725.1324.755.1317.824.3217.784.03t0.08110.4290.12212.381P0.9360.0010.9030.001HAMA（责任编辑：何华）550