徐州地区梅毒流行病学调查.docx

徐州地区梅毒流行病学调查
【摘要】 目的：了解分析徐州地区梅毒流行特征，为今后防治工作提供科学依据。方法：采用免疫学方法对受检者进行测定，并用描述流行病学方法对收集的数据进行统计分析。结果：梅毒抗体总阳性率为%~%，随着年龄的升高，阳性患者也随之增加；并且男性患者检出率高于女性。结论：根据徐州地区梅毒的流行学特征，应加强梅毒等性病防治知识宣传教育，提倡安全性行为，加强对高危人群的监测，规范梅毒的诊治等综合措施以控制梅毒的流行。
【关键词】 梅毒；苍白螺旋体；阳性率
　　梅毒螺旋体属于密螺旋体属苍白螺旋体的苍白亚种，是引起人类梅毒的病原体［1］。梅毒是一种古老的性病，主要经性接触传播，也可以经输血传播和经母体传染胎儿，在许多国家仍相当流行，危害较大。本调查从徐州地区入手，统计在本地区的梅毒流行情况，并将结果与全国水平比较分析，旨在丰富流行病学方面的内容。
　　1 资料与方法
　　资料来源 选择居住于徐州地区5年以上的健康个体外周血作为检测对象。其中体检人员572例，男性352例，女性220例；年龄21岁~78岁，平均年龄岁。普通门诊和住院患者1 451例，男性913例，女性538例；年龄31岁~83岁，平均年龄岁。
　　试剂与仪器 TP抗体诊断试剂盒购自北京现代高达生物技术公司；检测仪器为伯乐680Model酶标仪。
　　方法
　　样品采集和保存 抽取2 ml~3 ml外周血，5 d内测定的标本可放置4℃保存，标本避免溶血或反复冻溶。混浊或有沉淀的标本应离心或过滤澄清后再检测。
　　试验操作 ⑴将试剂盒从冷藏环境中取出，置室温下平衡30 min后使用；⑵将浓缩洗液用蒸馏水或去离子水20倍稀释备用；⑶留一孔作空白对照，暂不加任何液体。另设阴性对照3孔，阳性对照2孔，不加标本稀释液，直接加100 μl对照血清；⑷在其他反应孔中各加标本稀释液50 μl，按顺序各加入待检标本50 μl，加样时吹打混匀则变色效果更佳；⑸在反应板上加盖封板膜，振荡混匀，置37℃温箱中反应40 min；⑹弃去反应液，每孔加入稀释后的洗液300 μl，浸泡15 s，甩弃洗液。连续洗板5次，最后拍干；⑺每孔加入100 μl酶结合物；⑻在反应板上加盖封板膜，置37℃温箱中反应40 min；⑼洗板5次，同操作步骤⑹；⑽每孔依次加入底物A，B液各50 μl，加盖封板膜，振荡混匀，避光显色15 min；⑾每孔加入终止液各50 μl，振荡混匀，终止反应；⑿用空白对照孔调零，并于30 min内用酶标仪单波长450 nm测定各孔A值，也可以用双波长450/630 nm测定各孔A值。
　　试验结果的解释 临界值=+阴性对照A平均值。结果判定：测定标本A值≥临界值时为TP抗体阳性。测定标本A值临界值时为TP抗体阴性。
　　统计方法 结果以阳性频数(阳性个数/总检查人数,以百分率表示）的均数±标准差表示，统计学处理采用SPSS 软件包，取均数和标准差进行方差分析，以为显着性界限。
　　2 结果
　　总阳性情况 用ELISA或TPPA测定的梅毒抗体总阳性率为%~%。梅毒阳性人群分布差异具有显着性，而且随着年龄的升高，阳性率也随之增加。在阳性者之中65岁的老年人占到%，详见图1。
　　图1 患者不同年龄和频数的关系
　　梅毒抗体阳性患者在性别上的差异 三组数据显示男性人群检出率总体比女性人群检出率高，男性为%，女性为%，但在30岁以下人群中，女性梅毒抗体阳性患者明显高于男性，详见表1。
　　表1 男、女梅毒抗体阳性者的分布频率
　　3 讨论
　　从近年来一些城市梅毒疫情分析报告可以看出，梅毒的发病率呈快速增长态势。根据有关资料数据显示针对低危人群测定的梅毒抗体阳性率为%~%，71岁~80岁者阳性率%~%，占到阳性者的%~%［2］，并且“梅毒在中国的感染比艾滋病高得多，已经成为一个十分严重的公共卫生问题”， 梅毒占性病的比例也逐年增加，在有的城市如泉州市，梅毒发病人数占性病发病人数中的第一位，超过了淋病［3］，成为常见的传染病之一，表明了梅毒流行形势十分严峻。从徐州梅毒流行特征来看，梅毒抗体总阳性率高于全国水平，男性检出率高于女性，而且老年人占到阳性者中的绝大部分。虽然老年人抗TP抗体测定的假阳性率偏高［2］，梅毒血清学试验的假阳性也有其生物学基础，但是梅毒流行形势日益严峻是不可否定的，作为一种性传播疾病，有关部门必须借鉴建国前后防治梅毒的经验，加强对梅毒的监测，如采取免费为孕产妇进行梅毒筛查，加强对高危人群的监测等措施，及时发现梅毒早期及隐性病例，加强对性病诊疗市场的整顿，杜绝无证无牌诊所误诊乱治，规范梅毒的诊断和治疗提高临床医生的诊治水平，早发现、早治疗，控制传染源，阻止梅毒的进一步蔓延。
【参考文献】
　［1］ 张卓然,倪语星,李向阳,等.临床微生物学和微生物检验［M］.第3版.北京:人民卫生出版社,2004:284.
　　［2］ 武建国.老年人抗梅毒螺旋体抗体测定的假阳性率偏高［J］,2006,24(4):241243.
　　［3］ 陈文金.7 221例梅毒流行病学分析及防治对策的初步控讨［J］.中国性科学，2004，13:1718.