16排螺旋CT头颈部血管一次性成像技术及临床价值探讨.docx

16排螺旋CT头颈部血管一次性成像技术及临床价值探讨 【关键词】 16排螺旋CT；头颈部血管；多平面重建；容积再现技术；最大密度投影摘要 目的：探讨16排螺旋CT在头颈部血管一次性成像的技术及其临床价值。方法：收集30例2006年1月至5月怀疑头颈部血管有异常改变的患者，GE公司Lightspeed 16排螺旋CT机行头颈部血管造影检查，应用MPR、SSD、MIP、CPR等技术进行重建。结果：一次性成像的质量和延时时间、层厚、螺距、后处理密切相关，可清楚显示头颈部动脉。结论：16排螺旋CT对头颈部血管造影检查是一种有效的无创检查方法，只要方法得当可较好的显示头颈部动脉并对头颈部血管病变的诊断有较好的临床价值。关键词 16排螺旋CT；头颈部血管；多平面重建；容积再现技术；最大密度投影To Discuss 16 Slice Helical Realtime Angiography and Clinical Velue in Cephalic and Cervical VesselAbstract:Objective To discuss the application of 16 slice helical CT realtime angiography and clinical value in cephalic and cervical30 patients which are suspected with abnormal cervical and cephalic blood vessel underwent 16 row helical CT three dimensional angiography(3DCTA).The data of all patients were reconstructed with maximum intensity projection(MIP),volume rendering(VR),multiplan reconstruction(MPR)and curved reformed (CPR).Results The quality of realtime angiography is closely related with delaytime,collimation,pitch, realtime angiography can clearly display the cervical and cephalic16 slice helical CT realtime angiography is a nontrauma diagnostic method which has a good clinical valure in the diagnosis of cervical and cephalic vascular disease.Key words：16detector row helical CT;Cephalic and cervical vessel; multiplanar reformation(MPR)； volume rending(VR)； maximum intensity projection(MIP)头颈部动脉病变是脑缺血性或出血性疾病的主要发病原因，能够及早发现头颈部动脉病变，适时行溶栓或介入支架植入手术可显着降脑血管疾病的发病率1。因此影像学检查在头颈部动脉疾病中起着重要作用。CT血管造影(computed tomographic angiography，CTA)因其无创伤及应用范围广在日常工作中已得到广泛的运用。头颈部血管病变因其发病率高而尤为常见，在以往工作中头颈部CTA需分两次扫描。但在检查前临床很难判断头颈部血管病变的具体部位，因此希望能一次性成像了解整个头颈部血管的情况。很显然，分两次扫描很难满足临床的要求。而头颈部血管一次性成像既满足了临床需求节约了造影剂又为患者节约了时间和费用。1临床资料采集2006年1月至5月怀疑有头颈部血管异常供血的患者30例，男22例，女8例，年龄41岁78岁，平均年龄63岁。临床表现:主要症状为长期头晕头痛，伴恶心呕吐。扫描方法：GE公司Lightspeed16排螺旋CT机。患者取仰卧位下颌内收尽量使听眶线与扫描基线平行。扫描范围：自主动脉弓上缘起到蝶鞍上3 cm，顺血流方向由下至上扫描。所有病例均先平扫，然后行增强扫描。经肘静脉由高压注射器注入高浓度非离子造影剂碘海醇100 ml流速： ml/s，注射延迟16 s18 s，扫描方式：螺旋，转速 s/转，探测器16排，层厚： mm mm,电压120 kV,电流300 mA，螺距，进床速度 mm/转 mm/转，根据扫描范围的情况适当调整螺距或层厚，使总的扫描时间(即：延时时间+实际扫描时间)控制在30 s33 s左右。薄层后在工作站上对图像进行后处理。头颈部血管分开重建。重建方式：多平面重建(MPR)、表面阴影遮盖技术(SSD)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)、仿真内窥镜等。2结果30例患者CTA检查顺利，无明显不适。将图像分别以MPR、MIP、CPR、仿真内窥镜等技术进行重建，血管显示满意，清晰地显示两侧的颈总动脉、颈内动脉、外动脉、椎动脉，及大脑Willis环。1杨亚英，张龙江等.多层螺旋CT颈部血管成像J放射学实践，2004，10：764766.2Mac Eneaney PM，Dachman AHCT Angiography ReviewJAppl Radiol，2002，29(12)：24293周建军，周康荣等.多层螺旋CT颈动脉成像中智能触发监测点的合理选择J.中华放射学杂志，2005，10：10771080.4Brinkaspects of helical CTJ.Radiol Clin North Am，1995，33(5):825841.5方文春，夏丽等.多层螺旋CT颈部血管成像的临床应用J.中华实用医药杂志，2004，22：1118.6黄飚，梁长虹等.颈部MSCTA，8层螺旋CT扫描与重建方法探讨J放射学实践，2002，17：285287.