眼科的急症的应急预案.doc

眼科的急症的应急预案

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2020年4月19日
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鞭炮炸伤的应急预案
1.病人来院后及时通知医生，协助医生检查病人有无其它部位炸伤，在病情允许的情况下及时救治。
2.立即通知医生，带病人到检查室。
3.协助医生检查，做基本处理。将伤者眼部，面部的污物及沙石颗粒等小心清除，可用清水冲洗创面。清水不但能清除尘土的细小异物和血迹，还能使被灼伤的局部组织降温，并清除创面残留的化学物质，减轻进一步损害。
4.如果皮肤表面形成水疱，不要将其碰破，更不要挑破，以免感染。
5.病人尽量卧床休息，减少活动。
6.若伤情较重，如眼球破裂伤，眼内容物脱出等，受伤者非常痛苦，眼
睑高度肿胀，淤血，眼睛睁不开，此时不要强行扒开眼睑或去除脱出眼
外组织，应及时行手术治疗。
7.遵医嘱做好术前检查及术前准备，夜间及时通知当日总值班及手术室护士。
8.如有其它部位炸伤在医生及总值班、护士长的协调下转（劝离）综合医院治疗。
9. 密切观察病情变化。
应急程序：
病人来院 立即通知医生 协助检查病人有无其它部位炸伤
带病人到检查室 协助医生检查 遵医嘱为病人冲洗眼睛及其它
紧急处理 遵医嘱做术前准备及术前检查 通知当日总值班及手术室护士 告知病人注意事项 记录病历 密切观察病情
急性泪囊炎的应急预案
1.接住院处电话后及时、合理分配床位，必要时与其它病人分开收治。
2.疑似感染（有传染性）按感染病人应急预案准备床单位。
3.观察病人患眼分必物性质、量及时做好记录。
4.告知病人注意事项，防止交叉感染。
5.遵医嘱立即给予治疗（15分钟内完成），不可拖延。
6.炎症早期，遵医嘱给予局部湿热敷，每日2~4次，每次15~30分钟。
7.泪囊切开引流者必要时留置引流，待伤口愈合。
8.切忌挤压泪囊部，急性炎症消散后，按慢性泪囊炎处理。
9. 密切观察病情变化。

应急程序：
接住院处电话 根据病情分配床位 观察病人患眼分必物 告知病人注意事项 遵医嘱立即给予治疗 遵医嘱给予局部湿热敷
密切观察病情

眼球穿孔伤的应急预案
1. 接住院处电话后及时、合理分配床位。
2. 及时通知医生，带病人到检查室。
3.协助医生检查，做基本处理。必要时包扎伤眼，恢复前房，严密控制感染。
4. 且不可加压包扎或用手按压，以免压迫眼球，致眼内组织从伤口处挤压出
来。更不可随便扒开受伤的眼睑，以免增加感染机会。
5.眼内异物的处理：确定眼内异物存留者，应作眼内异物定位（外院CT检查）。
6.遵医嘱及时完成治疗（30分钟内完成），不可拖延。
7.遵医嘱做好术前检查及术前准备，夜间及时通知当日总值班及手术室护士。
8.防治感染：常规注射破伤风抗毒素（家属外院购买）。
9.密切观察病情，以防交感性眼炎的发生。
应急程序：
接住院处电话 根据病情分配床位 及时通知医生 带病人到检查室 协助医生检查 协助医生做基本处理 外院CT检查
遵医嘱及时完成治疗 遵医嘱做好术前检查及术前准备 通知当日总值班及手术室护士 告知家属外院购买注射破伤风抗毒素
密切观察病情

眼部化学烧伤的应急预案
1. 接住院处电话后及时、合理分配床位。
2. 及时通知医生，　带病人到检查室。
3. 询问病史、受伤时间及化学品性质。
4. 协助医生检查，做基本处理。
5. 遵医嘱争分夺秒地彻底患眼冲洗：为病人摆好体位，病人能够是坐位或卧位，受伤的眼侧在下，切记勿让冲洗液流入健眼。
6. 用大量的清水及时彻底地冲洗眼部，冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露窟窿部，必须扒开上下眼睑，使冲洗液进入眼睑内深部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。至少冲洗30min。生石灰误入眼内不宜马上冲洗，应先将颗粒取出再冲洗。冲洗时切记动作轻柔，防止角膜穿孔。
7. 冲洗后，仔细检查眼睑内是否还残留化学物质，如果有固体化学颗粒如石灰渣，要用棉签或夹子去取，不可用手去拿。
8. 记录冲洗液名称及冲洗量。
9. 密切观察病情。
应急程序：
接住院处电话 合理分配床位 及时通知医生 带病人到检查室 询问化学品性质 协助医生检查 为病人摆好体位
遵医嘱争分夺秒地彻底患眼冲洗 冲洗后仔细检查眼睑 记录冲洗液名称及冲洗量 密切观察病情

急性闭角型青光眼的应急预案
原则：急性闭角型青光眼急救目的是尽快降低眼内压，挽救视功能和防止房角永久性关闭。一经确诊，迅速给予降眼压和缩瞳治疗。
1、病人来院后立即测量眼压及视力，测不出者测量修氏眼压或指测。
2、通知医生，合理分配床位。
3、询问病史及既往史。
4、遵医嘱立即降眼压治疗(10分钟内完成)
5、降低眼压：可选用下列药物。
（1）缩小瞳孔：立即用 1%~2%毛果云香碱滴眼液，每5min分钟滴眼1次，共滴3次，然后每隔30min 1次，共4次，以后改为每小时1次，一般3～4h后瞳孔能明显缩小，可减量至一日4次。以后根据眼压降低程度决定用药频率。
（2）碳酸酐酶抑制剂：抑制房水产生而降低眼压，最常见的为醋甲唑胺。
（3）β受体阻滞剂：经过抑制房水生成降低眼压，常见为0.25%~0.5%噻吗洛尔滴眼液，每日2次。
（4）高渗剂：常见20%甘露醇溶液，静脉快滴；或50%甘油生理盐水，2~3ml/kg体重，口服（糖尿病患者禁用）。
（5）局部可滴用糖皮质激素有利于减轻充血及虹膜炎症反应。、
6、告知病人注意事项。
7、辅助治疗：全身症状重者，可给予止吐、镇静、安眠药物。
8、密切观察病情变化。
应急程序：
病人来院 测量眼压及视力 通知医生 合理分配床位
询问病史及既往史 遵医嘱立即给予降压治疗 告知病人注意事项 密切观察病情

视网膜中央动脉、静脉阻塞应急预案
治疗原则：视网膜组织对缺氧极为敏感，一旦缺血时间超过90分钟，光感受器的死亡将不可逆转，因此，一经确诊，必须尽快解除血管痉挛，或将栓子推移到远端较小分支内，以缩小视网膜受累的范围。　
1、 病人来院后立即测量眼压及视力。
2、 通知医生，合理分配床位。
3、 吸氧（10分钟内完成）：吸入95%氧和5%二氧化碳混合气体，白天每小时1次，每次10分钟；晚上每4小时1次，以增加脉络膜血管含氧量，缓解视网膜缺氧状态。
4、 询问既往使，本病与全身血管疾病有关，应注意控制高血压、动脉硬化，避免情绪激动。
5、 遵医嘱给予：
（1）：血管扩张剂：选择速效强力药物，尽快扩张视网膜动脉，解除痉挛。
（2）降眼压：使动脉灌注阻力减少，可反覆间歇按摩眼球或（及）行前房穿刺术。口服醋甲唑胺以降低眼压，促使血管扩张。
（3）溶栓：对疑有血栓形成或纤维蛋白原增高的患者适用。
（4）扩容：经急诊处理视功能有所恢复者可用10%低分子右旋糖酐
500ml静滴或加丹参注射液15~20ml，每日1次，10~15次为一疗程。
6、密切观察病情变化。

应急程序：
病人来院 测量眼压及视力 通知医生 合理分配床位 吸氧 询问既往使 迅速遵医嘱给予其它治疗 密切观察病情