中药钟型灸罩疗法治疗小儿疾病的临床应用.docx

中药钟型灸罩疗法治疗小儿疾病的临床应用【摘要】 中药钟型灸罩是集温灸、温针、中药敷贴，经穴涂搽为一体的具有传统中医特色的中医内病外治治疗器。可用于治疗肠套叠、泄泻、多发性抽搐、厌食症、顽固性腹痛、少女痛经等小儿疾病，疗效满意。【关键词】 中药钟形灸罩； 医学，中国传统； 针刺疗法； 儿童； 中药外用法中药钟型灸罩疗法系余世传(刁泰芬老中医)，结合四十余年临床运用中医外治法经验所创的一种中医外治疗法。“钟型灸罩”是一种新型的内病外治治疗器，己获国家知识产权局颁发的实用新型专利证书。该疗法既能治疗疾病，又能强身健体。经临床使用，儿童乐于接受，疗效满意。现将临床使用情况报道如下。 1 病案举例 11 小儿肠套叠 陈某，男，7月龄。哭闹不安1 d。初诊：突然出现阵发性高声哭叫、四肢乱动、大便稀溏。于第2 d上午到某儿童医院求医，腹部B超提示：右上腹查见“腊肠样”团块回声，长约5 cm，横切面呈“靶心征”，直径 cm，余肠管未见扩张，肠间及盆腔未见积液。诊断意见：肠套叠。刻下：形体肥胖，精神差，哭闹，烦躁，舌质红，苔白，指纹青紫。T，血常规各指标均在正常范围。中医诊断：肠结，脾虚气滞，肠体搏结不通。西医诊断：肠套叠。予内外合治。以健脾和胃，疏通气结。由于病情急重，小儿吵闹不安，即先予钟型灸罩灸神阙穴，再贴敷中药行气消滞膏于该穴位，治疗约15 min后，逐渐安静，吵闹止，慢慢入睡。疼痛停止后，再配合行气导滞，通腑泄热，健脾和胃的中药，方用通导汤加味：枳实、厚朴、熟大黄、生大黄各6 g，黄连3 g，金铃6 g，延胡索、神曲、炒山楂、炒麦芽各15 g，炒稻芽30 g，苏梗15 g，黄芩6 g，1剂。水煎2次，去渣，取药液200 mL，每日78次，每次1020 mL。为巩固疗效再予外治药浴法：广木香、香附、枳实、厚朴、槟榔、大腹皮、陈皮各30 g，官桂、小茴香各15 g，吴茱萸30 g，1剂。打碎加姜葱各100 g炒热，嘱外敷关元、气海、中极穴，10 min。后再将以上诸药加水2 000 mL熬开30 min，去渣取药液再兑温热水洗澡，每日1次。 二诊：家长述昨日经中药贴敷，钟型灸罩疗法后，晚未再哭闹，排稀黄便2次，舌质转淡红，脉纹微青，安静入睡。家属要求仍用钟型灸罩治疗。效不更法，数日告愈。 三诊：未哭闹，饮食恢复，排便正常，晚安静入睡。复查腹部B超无阳性体征。病瘥。 按：肠套叠属于祖国医学“肠结”范畴。脾胃为后天之本，化生水谷精微而生气血，小儿脾胃薄弱，所需水谷精微更为迫切，故易不节饮食而伤脾胃，反而为滞，脾虚气滞，腑气不畅，肠体搏结不通而发病。六腑以通为用，故而，立行气导滞，温通散结为法，以治其急迫之证，创外治中药钟罩温和灸，为行事之器。佐神厥穴敷贴自制行气消滞膏，凝滞之积结消，故神安而痛止。 12 小儿泄泻 方某，男，5岁。腹泻2 d，加重1 d。据患儿家属述：3 d前，因过食生冷油腻之品，致厌食，家长强行加餐多食，致腹泻，每日10余次，到某儿童医院诊治，大便常规：脂肪球，白细胞少许。血常规：白细胞109/L，中性粒细胞56%，淋巴细胞44%，诊断：肠炎。经住院输液治疗2 d，腹泻反加重，达每日2030次，前来要求中医药治疗。刻下：面色萎黄，神倦，捧腹屈腰，时作干呕状，舌淡苔白腻，脉细微数，触腹柔软，按之则舒适。此小儿泄泻之症。先予钟型灸罩疗法：先敷贴止泄膏于神厥穴，再用药线灸天枢穴、水分穴各1壮，用钟型灸罩置于天枢、水分、神厥穴上行温和灸20 min。术毕，予胃苓汤加味，煎浓汁频服。 次日复诊，钟型灸罩治疗后，中药尚未服用，腹泻即止，至今未再泄，仍按前法外治，1个疗程痊愈。 按：天枢穴，为足阳明胃经要穴，大肠募穴，主治肠炎、菌痢、腹膜炎、肠麻痹、腹痛等胃肠道疾病。水分穴与神厥穴均为任脉腧穴，脐部的皮肤，其表皮的角质层最薄，屏障功能最弱，药物最易穿透脐部而被人体吸收。因此，在脐部敷药能起到内服药物起不到的作用。水分能治疗呕吐、腹泻。三穴相配，为外治小儿泄泻之经穴主方，用中药敷贴于其上，再配合钟型灸罩行温和灸。利用中药的生物活性和经络俞穴的外敏放大效应，故有立杆见影之效。 13 小儿多发性抽搐 罗某，女，6岁。肢体抽动6个月，加重1周。半年前高热后，反复感冒，逐渐出现神情呆滞、双眼上翻、肢体抽动，每日10余次，加剧近1周。曾到某医大附院就诊，诊断：小儿多发性抽搐。用氟哌啶醇等药，无明显好转，服药后抽动不止，并有增多趋势。现面白光白，消瘦，精神萎靡，常出现点头、躬腰动作，纳呆，遗尿，大便稀溏，舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。乃阳气亏损、阴寒积聚、脾失健运、痰瘀阻络。以温阳益气、驱寒散结、运脾除湿、祛风通络。外用钟型灸罩疗法，百会、四神聪、关元、气海、中极以上穴位交替进行，将钟型灸罩固定在相应穴位上，每次温灸20 min，每日1次；用自制健脾益气贴膏于神阙穴，每次贴敷6 h，每日1次；内服自拟熄风醒脑健脾开胃汤。 复诊：病情明显好转，抽搐次数减少，大便正常，舌质淡红，苔薄白。仍用前法治之。经过3个月治疗，面色红润，神志渐清，食欲增加，抽搐偶发，遗尿止，遂予熄风开窍食疗汤，自拟茶饮方：消风散、和胃散、防风散每日1包，泡水常服，随访半年未复发。 14 小儿厌食症 熊某，男，1岁。不思饮食10 d。因发热咳嗽曾在某医院就诊，经用抗生素热退，又出现频繁呕吐、食欲不振等症状，近日来烦躁不安，拒食，大便稀溏。予西药治疗不显，来诊。刻下：面色清白，神呆。按之脘腹胀满，舌质淡红，苔白腻，指纹青紫。乃苦寒伤胃、脾失健运、升降失常。治以温胃醒脾、芳香化食、升清降浊。钟型灸罩疗法，取上、中、下脘穴，灸1015 min后，安静入睡；于神阙上贴敷健脾开胃膏；予中药健脾开胃汤：苏梗、藿香各10 g，陈皮3 g，竹茹12 g，山楂、神曲各15 g，谷芽10 g，麦芽30 g，煎浓汁，取少量频服。 复诊：据患儿家长述，经钟型灸罩治疗后，患儿呕吐即止，并可少量进食，观面色有华，精神明显好转，腹胀缓解。效不更法，仍予钟型灸罩疗法，3 d后饮食与大便正常。 按：本例患儿，误用苦寒损伤脾胃，正气受损，脾失键运，升降失常，故烦躁厌食，上则呕吐，下则便溏。故用钟型灸罩疗法益气温阳，配合中药内治，故能取速效。 15 小儿顽固性腹痛 肖某，女，6岁。反复腹痛1年，加重1个月。反复发作脐周疼痛1年余，每遇饮食不当或感冒即疼痛加剧，经某市儿童医院、省妇女儿童医院检查，诊断：肠痉挛。予解痉止痛药治疗，症状可缓解。近1个月疼痛次数增多，每天下午皆出现疼痛，故来求治。刻下：形体消瘦，面色清白无华，腹部喜按且按之柔软，肤冷，舌质淡，苔白腻，脉细。乃寒凝气滞，脾阳受阻。以温阳益气、健脾和胃、行气止痛。中药钟罩温灸上、中、下脘及神阙穴灸30 min后，疼痛缓解；神阙穴贴敷温阳止痛膏。再予温经止痛外敷方：小茴香、吴茱萸、澄茄、丁香、蚕砂等，将上药炒热外敷于上、中、下脘，关元、气海、中极穴，由上至下，每日2次，禁食生冷瓜果。3个疗程后，疼痛解除，至今未发。 按：近年多见小儿顽固性腹痛，常因恣食生冷瓜果，寒凉之品，以至寒气凝滞，经络闭阻，发为疼痛。中药贴敷、钟罩温和灸能温经散寒止痛，此法小儿易于接受，故能取速效。 16 少女痛经 李某，女，15岁。反复下腹疼痛4年，加重2个月。患儿11岁即出现月经初潮，此后每次行经均感下腹部疼痛难忍，需服止痛片才能正常学习生活。往某院妇产科就诊，诊断：痛经。近两月疼痛加剧，虽服用止痛片，仍需卧床半月，才能恢复。刻下：面色萎黄，消瘦，神倦，面容痛苦，捧腹前来，步履蹒跚。月经量多，夹有瘀块，经期畏寒，四肢冰冷。舌淡红，苔白黄微腻，脉弦细。此系气滞血瘀，阴寒凝滞之痛经。以温阳散寒，行气导滞。钟型灸罩疗法，外涂温经散寒止痛汀于关元、气海、中极穴上，钟型灸罩置于其上，每次30 min，每日1次，5 d为1个疗程。温灸10 min后疼痛渐止，神情安定；再予温经止痛外敷方：小茴香100 g，吴茱萸50 g，澄茄、丁香各30 g，蚕砂100 g等，炒热外敷小腹，每日2次；中药予温经散寒止痛方，每日1剂。 二诊：回家后次日，疼痛未发，月经量较前增多，精神明显好转，要求再予钟型灸罩治疗。 三诊：疼痛明显缓解，能坚持学习，嘱每次月经前半月来作钟型灸罩治疗，共治疗3个疗程。随访1年，疼痛未再发作。 按：痛经为少女月经初潮后极易出现之疾病，多数可以治愈，但该患疼痛4年余，经多方治疗不显， 而用钟型灸罩疗法得以治愈，是因其具有益气活血，温阳止痛之功效。 2 结果 中药钟型灸罩，是一种新型医疗保健器械，是集温灸、温针、中药敷贴，经穴涂搽为一体具有传统中医特色的，中医内病外治治疗器。它包括钟罩盖、钟罩上格、钟罩体和底座从上至下相互连接而构成内空的有格层的钟型罩体，中药灸条置于钟罩盖的灸条孔中，且燃烧端置于钟罩体的隔灰网上，也可针刺俞穴后将钟罩置于其上作温针灸，亦可先行中药经穴敷贴后将钟型灸罩置其上行中药敷贴灸，还可以在所选经络俞穴上涂搽中药剂再行钟型灸罩疗法，临床运用多变且实用性强。 其灸治方法是在传统的悬灸基础上的创新，保持了传统灸疗特点，其安全温和便于患儿使用。利用艾灸的温热芳香、温经散寒、止痛、辟秽、振奋阳气等作用，结合行气消滞膏贴敷神阙穴，通过中药的生物活性及渗透作用激发经气，可达温经通络，行气通腑，解痉止痛等作用。多年以来，作者运用中药钟形灸罩治疗了数千余小儿的多种疾病，取得了满意疗效。