天麻钩藤汤治疗老年高血压阴虚阳亢证疗效观察_黄春文.pdf

天麻钩藤汤治疗老年高血压阴虚阳亢证疗效观察黄春文（福州市闽清县六都医院，福建 闽清 ）摘要目的：探究天麻钩藤汤治疗老年高血压阴虚阳亢证疗效。方法：选取我院收治的老年高血压阴虚阳亢证患者 例作为研究对象，病例选取时间范围为 年月 年 月，开展规范的随机分组操作。对照组针对所纳入的 例应用西药降压治疗方案，观察组所纳入的 例应用西药联合天麻钩藤汤治疗方案。就两组相关指标情况展开对比。结果：治疗后，观察组舒张压指标值、收缩压指标值均低于对照组，；观察组临床治疗总有效率值高于对照组，；观察组头晕、头痛、腰膝酸软、五心烦热指标值低于对照组结果，；观察组不良反应总发生率低于对照组，。结论：给予罹患高血压阴虚阳亢证的老年患者采用天麻钩藤汤治疗方案，能够更好的降低血压水平，临床疗效较高，并且不良反应较少。关键词高血压；阴虚阳亢证；天麻钩藤汤；疗效中图分类号：文献标识码：文章编号：（）高血压是一种常见的慢性疾病，此种疾病与年龄、饮食习惯、生活方式等多种因素有关，并且多发生于老年人群。老年高血压患者占我国高血压患者人数的三分之二左右，并且发病率在逐年上升，对我国老年群体造成的危害较大，不利于生活质量的提升。血压指标值长期处在较高状态下的并老年患者，会对身体机能造成持续性的伤害，并会导致各类心脑血管疾病的出现，危害到老年高血压患者的生命安全。西药降压药物是目前临床治疗高血压疾病的常用方法，此种方法能够快速的控制血压水平，但是长期服用药物会带来较大的弊端，比如药物耐受和不良反应，患者的治疗依从性会不断下降。近年来研究表明中医治疗老年高血压有一定优势，能够改善长期预后，减少不良反应。本文主要对 年月 年 月期间我院收治的 例老年高血压阴虚阳亢证患者，分别实施西药治疗和中西医结合治疗，分析两种治疗方案的效果，如下所示。资料与方法 一般资料随机选择我院 年月 年 月收治的 例老年高血压阴虚阳亢证患者进行研究。其中，对照组入组参与实验的 例中，年龄 岁，平均（）岁；男性患者 例、女性患者 例；病程 年，平均为（）年。观察组入组参与实验的 例中，年龄经统计以 岁，平均为（）岁；男性患者 例、女性患者 例；病程经统计以 年，平均（）年。组间在研究中呈现出的自然信息无统计学差异（）。纳入标准：均符合高血压西医和中医诊断标准中关于高血压疾病诊断标准；经中医辨证，为阴虚阳亢证型高血压疾病；自愿签署同意书，报经伦理部门，获得批准，临床资料完整。排除标准：严重器质性疾病；继发性高血压；中途退出本研究工作；肝肾功能异常者。方法对照组使用西药治疗，方法为：口服苯磺酸氨氯地平片 生产企业：山西华元医药生物技术有限公司；批准文号：国药准字 ；规格：（按氨氯地平计）片，口服剂量为每次口服 ，每天口服剂量为次。在西药治疗基础上，观察组联合使用天麻钩藤汤治疗方案，药方组成：女贞子 、钩藤 、天麻 、石决明 、生栀子 、黄芩 、生地黄 、川牛膝 、益母草 、麦冬 、泽泻 、桑寄生 、焦杜仲 。针对伴有视物模糊、双眼干涩症状者，则在药方中加入决明子 、甘菊花 ；若患者出汗、烘热，则在药方中加入黄柏 、知母；若患者心烦、失眠，则在药方中加入牡丹皮、黄连。将上述诸药加水煎煮、取汁，给予患者分早晚两次口服。两组患者在治疗期间均保持良好的饮食、作息，均用药治疗周。北方药学 年第 卷第 期 观察指标（）观察两组患者治疗前后舒张压、收缩压水平，并进行对比；收缩压、舒张压采用水银式袖带式水银柱血压测量仪进行检查，患者在测量前需要静息 ，每个两分钟测量一次，共测量三次，取平均值。（）观察两组的临床疗效，并进行对比。临床疗效评定，显效：治疗后，舒张压、收缩压水平恢复正常范围内，下降幅度；，或者舒张压、收缩压未恢复正常范围但下降幅度 ；有效：治疗后，舒张压指标值、收缩压指标值恢复至正常范围内，但指标值下降幅度 ，或者舒张压、收缩压 未 恢 复 至 正 常 范 围 但 下 降 幅 度 为 ；无效：舒张压指标值、收缩压指标值未恢复正常，且下降幅度 ；总有效率（显效有效）总人数。（）观察两组头晕、头痛、腰膝酸软、五心烦热等中医症候积分，并进行对比；中医证候积分分级标准：无症状、轻度症状、较重症状、严重症状，分别计分为分、分、分、分。（）观察统计两组恶心呕吐、头痛头晕、腹泻等不良反应的发生情况，并进行对比。统计学分析经 软件对实验中调取的资料展开规范统计，两个组别间计量通过（?）进行表述，施以检验；计数通过（）予以表述，施以检验，并获取结果，差异具有统计学意义。结果 舒张压、收缩压水平情况在治疗前，两组设计的观察项目中，舒张压、收缩压水平对比，；治疗后，在观察组所设计的观察项目中，经对舒张压、收缩压水平指标值依据标准统计，与对照组的结果展开比较，均居更低水平（）。见表。表舒张压、收缩压水平情况（?）组别例数（）舒张压（）收缩压（）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 对照组 临床疗效情况在观察组所设计的观察项目中，经对临床治疗总有效率值依据标准评估，结果示为 ，与对照组的结果 展开比较，居更高水平（）。见表。表临床疗效情况对比（）组别例数（）显效有效无效总有效率观察组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）中医症候积分情况在观察组所设计的观察项目中，经对头晕、头痛、腰膝酸软、五心烦热指标值依据标准统计，与对照组的结果展开比较，均居更低水平（）。见表。表中医症候积分对比（?）组别例数（）头晕（分）头痛（分）腰膝酸软（分）五心烦热（分）观察组 对照组 不良反应发生情况在观察组所设计的观察项目中，经对不良反应总发生率值依据标准评估，结果示为 ，与对照的结果 展开比较，居更低水平（）。见表。表不良反应发生情况对比（）组别例数（）恶心呕吐头痛头晕腹泻总发生率观察组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）讨论高血压是较为常见的慢性疾病，该病特征表现为体循环动脉血压指标值升高，此时患者会出现心脏、大脑、肾脏等器官功能性损害，随着疾病的不断发展，容易导致脑卒中、心肌梗死等疾病出现。老年群体是高血压疾病的多发群体，其身体机能不断衰退，高血压疾病带来的危害更大，因此老年高血压患者需要更好的控制血压水平。目前临床上在对老年高血压疾病治疗时，主要给予患者西药治疗，苯磺酸氨氯地平片药物属于外周动脉血管扩张剂，常用于临床治疗高血压疾病，直接在血管平滑肌起作用，从而降低外周血管阻力和血压，药物可以快速的降低血压水平，但是长期服用苯磺酸氨氯地平片会带来明显的不良反应，比如心慌、水肿、牙龈增生等，使得患者无法坚持用药，不利于血压水平的控制。临床研究表明中药治疗高血压能够起到明显的效果，本次研究中对老年高血压患者实施天麻钩藤汤治疗，天麻钩藤汤由多种中药组成，其中天麻可抑肝北方药学 年第 卷第 期阳而熄肝风，钩藤可清热平肝、定惊，生地黄具有清热生津养阴的效果，女贞子可起到补益肝肾、清热明目的作用，川牛膝可活血祛瘀，麦冬可以生津养阴，泽泻可渗湿泄热，桑寄生、焦杜仲可补益肝肾，生栀子与黄芪协同可清肝泻火，益母草可活血利水消肿，和牛膝可助平抑肝阳。诸药合用可起到平肝熄风、清肝热、养阴生津补肝肾的作用，可以有效降低血压水平。并且在治疗时会根据患者的临床症状，对药方进行加减，进而更好的控制血压水平。经医学研究发现，天麻具有两种降压机制，分别为内皮依赖性、非依赖性，此中药对钙离子通道、内皮源性一氧化氮的释放能够起到阻断效果；钩藤对血管运动中枢可起到直接抑制作用，并能阻断交感神经；杜仲可抑制腺苷活性和钙离子的内流，对肾素血管紧张素、一氧化氮系统具有调节作用，舒张血管效果较好，对冠状动脉血流量的增加具有促进作用；黄芩利尿作用明显，对交感神经亢进具有抑制作用；石决明对微循环、血流变性可起到改善作用；川牛膝对血管活性物质含量具有提升作用，促使血管扩张，使血压下降；生地黄和生栀子能够扩张血管；泽泻和益母草 可 起 到 利 尿 作 用；桑 寄 生 可 以 抑 制 血 管 运 动中枢。经研究得出，治疗后，在观察组对舒张压、收缩压水平与对照组的结果展开比较，均居更低水平（）。此结果表明，天麻钩藤汤治疗高血压阴虚阳亢证疾病可有效降低血压指标值，利于病情稳定控制；在观察组临床治疗总有效率为 ，与对照组的结果 展开比较，居更高水平（）。此结果表明，天麻钩藤汤治疗方案可实现标本兼治效果，对改善临床症状具有促进作用；在观察组经对头晕、头痛、腰膝酸软、五心烦热指标值与对照组的结果比较，均居更低水平（）。此结果表明，天麻钩藤汤治疗方案对高血压阴虚阳亢证疾病的体征、中医症候具有改善作用；观察组不良反应总发生率为 ，与对照组的结果 比较，居更低水平（）。此结果表明，天麻钩藤汤治疗方案安全性较高，在治疗期间的不良反应发生风险小。综上所述，对于罹患高血压阴虚阳亢证的老年患者，应用天麻钩藤汤治疗方案，可以更好的降低血压水平，改善临床症状，有良好的临床效果，且治疗期间不良反应少，用药安全性高。参考文献 宋少波 天麻钩藤汤联合温胆汤对高血压患者中医临床证候积分，血糖代谢，血压控制的影响首都食品与医药，（）：王志刚，程俊伟 天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型原发性高血压疗效观察及对神经递质节律的影响 世界中医药，（）：陈锦芬，陈利平 天麻钩藤汤联合温胆汤治疗原发性高血压病合并头痛患者的效果及对生活质量评分，中 医 证 候 积 分 的 影 响 中 医 临 床 研 究，（）：张寿义 天麻钩藤汤加减治疗高血压的疗效及对血清 ，水平的影响中国现代药物应用，（）：章冬娥，范娟娟 加减天麻钩藤汤治疗老年高血压病的疗效及对 血 压的影响 中国社区医师，（）：熊贤志天麻钩藤汤联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压病肝阳上亢证的临床疗效及其安全性 临床合理用药杂志，（）：王洪菊 使用天麻钩藤汤加减方对肝阳上亢型高血压患者进行治疗的效果评价临床医药文献电子杂志，（）：唐中山天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压的临床应用效果研究中西医结合心血管病电子杂志，（）：李宁雁，钟斯婷天麻钩藤汤结合卡托普利治疗肝阳上亢型高血压的临床效果 内蒙古中医药，（）：赵光灿 天麻钩藤汤加减方治疗肝阳上亢型高血压对血压及血脂的影响作用 中西医结合心血管病电子杂志，（）：柳威，邓林华，赵英强 天麻钩藤饮干预肝阳上亢型高血压病的临床疗效及机制探讨 天津中医药大学学报，（）：韩宁馨，严月娟，苗华为，等 天麻钩藤饮治疗原发性高血压的临床及机制研究进展 现代中西医结合杂志，（）：作者简介：黄春文（），男，汉族，福建福州人，本科，主治医师，研究方向：内科心血管及高血压工作。北方药学 年第 卷第 期