医院多学科综合诊疗会诊制度样本.doc

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XX医院
院内多学科综合诊疗会诊制度

院内多学科综合诊疗会诊制度是明确诊断和治疗的重要医疗活动, 为进一步规范我院院内多学科综合诊疗会诊情况, 制定本制度, 请各科室遵照执行。
一、 下列情况必须向医务科申请组织院内多学科综合会诊:
( 1) 新发现的传染病病例;
( 2) 临床确诊困难或疗效不满意的疑难、 危重患者;
( 3) 疑诊恶性肿瘤患者;
( 4) 拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊( 超过2个专业) 的病例;
( 5) 出现严重并发症的病例;
( 6) 已发生医疗纠纷、 医疗投诉或可能出现纠纷的病例。
二、 院内会诊管理实行科主任负责制, 必须保证随时能找到会诊人员。
三、 院内多学科综合会诊, 会诊医师应由主任( 副主任) 医师担任; 科主任因故不能参加的, 可授权科室其它高年资医生参加会诊。
四、 院内多学科综合会诊时, 申请会诊科室必须提前一天向医务科递交《XX医院院内会诊申请表》( 紧急会诊除外) 并明确会诊主持人( 主持人须科主任( 副主任) 或副高职以上医师) 。医务科根据申请确定会诊专家后, 将会诊专家名单反馈给申请科室。
五、 组织会诊科室须提前做好会诊准备; 受邀会诊专家需按时到达会诊地点, 认真负责完成会诊工作。会诊后, 应及时书写院内会诊记录, 并登记。住院医师将会诊意见以及执行情况在病程记录中详细记录。医务科做全程记录。
六、 申请科室做好院内多学科综合会诊评价分析工作, 每年至少开展2次评价分析。
七、 科室每季度至少申请一次院内多学科会诊。否则扣罚科主任( 含副主任) 责任奖200元。
八、 医务科每季度对会诊执行情况进行检查, 对认真执行会诊制度的科室进行通报表扬, 对不按规定执行的科室进行通报批评。每发现一例扣罚科主任( 含副主任) 责任奖100元, 扣科室绩效1分。
九、 因科室在诊疗过程中未执行该制度而造成的医疗纠纷和医疗事故, 由科室负全责, 并根据相关规定予以处罚。
十、 其它事宜参照医院会诊制度中的院内会诊部分执行。
十一、 院内多学科诊疗会诊医师名单:

抄送: 院领导
朝阳市第四医院办公室 5月15日印发
附件1

XX医院
多学科诊疗会诊工作流程

科室内病例讨论
找出需要解决的问题
填写综合诊疗会诊申请表
报医务科组织会诊
填写综合诊疗会诊登记表
备齐会诊病例的详细资料
实施会诊
记录会诊意见和诊疗方案

每半年对申请院内多学科诊疗会诊全程进行
总结、 评价和反馈
附件2

XX医院
院内多学科综合诊疗会诊申请表
申请会诊科室: 申请时间: 
患者姓名

性 别

年龄

入院时间

住院号

会诊时间

初步诊断

会诊地点

患者病情摘要:

会诊理由及目的:

拟请会诊科室或专家:

会诊主持人:

科主任意见:

年 月 日
备注:

附件3

XX医院
院内多学科综合诊疗会诊记录
患者姓名

住院号

入院诊断

会诊时间

地点

主持人

参加人员

主要内容:

记录者签字:

主持人签字:

备 注

附件4

XX医院
院内多学科综合诊疗会诊评价纪要
科室: 日期:
主持人

参加人员

病例总结与分析:

评价与整改措施:

反馈与追踪: