妇产科护理学二-自考重点-小抄有答案.doc

名词解释宫颈癌的高危男子：指凡有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患宫颈癌者，与高危男子有性接触的妇女，易患宫颈癌。 鳞状上皮化：宫颈阴道部鳞状上皮直接长人柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代,多见于宫颈糜烂愈合过程中 CIN分级：CIN级，轻度非典型增生，异型细胞局限在上皮层的下1/3;CIN级,中度非典型增生，异型细胞局限在上皮层的下1/3-2/3;CIN级,异型细胞几乎累及或全部累及上皮层,即宫颈重度不典型增生及宫颈原位癌药物性刮宫：孕激素使处于增生期或增生过长的子宫内膜转化为分泌期,停药后内膜脱落，出现撤药性出血。由于此种内膜脱落较彻底，故又称 ”药物性刮宫。假绝经疗法(Pseudo menopause therapy)：丹那唑能阻断下丘脑促性腺素释放激素和垂体促性腺激素的合成和释放，直接抑制卵巢甾体激素的合成，以及与靶器官性激素受体相结合，从而使子宫内膜萎缩导致患者短暂闭经，故称假绝经疗法药物性卵巢切除（Medical oophorectomy）：GnRH-a能促进垂体细胞释放LH和FSH,若长期连续应用 ，垂体GnRHa受体被耗尽，将对垂体产生相反的降调作用，即垂体分泌的促性腺激素减少从而导致卵巢分泌的激素显著下降，出现暂时性绝经。激素不敏感综合征:男性假两性畸形多为外周组织雄激素受体缺乏所致，临床上一般将此病成为雄激素不敏感综合征。此病是x连锁隐性遗传 子宫脱垂（prolapse of uterus)：子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫完全脱出阴道。张力性尿失禁：是当患者咳嗽、打喷嚏、大笑,提举重物、登高等活动,引起腹腔内压力突然增加，使患者出现了不自主的排尿，是中年妇女和老年妇女常见的一种疾病，主要是由于分娩损伤所引起胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。围产期：妊娠第28周至产后7天多囊卵巢综合征(PCOS）：又称Stein-Leventhal综合征，是一种发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌综合征，以雄性激素过多和持续无排卵为临床主要特征.1。 产前诊断：是在遗传咨询的基础上，主要通过遗传学检测和影像学检查，对高风险胎儿进行明确诊断，通过对患胎的选择性流产达到胎儿选择的目的，从而降低出生缺陷率,提高优生质量和人口素质。2基因：是带有遗传信息的DNA片段,是生物体传递遗传信息和表达遗传信息的基本单位，通过RNA为媒介控制蛋白质或酶的合成，从而控制着个体性状的发育。3出生缺陷：是指新生儿出生前在宫内就存在的发育异常，包括先天畸形和生理功能障4 遗传病：是指由于生殖细胞或受精卵里的遗传物质结构或功能改变所引起的疾病。5TDM:妊娠感染微生物的简称，T是弓形体，O是其他微生物,R指风疹病毒，C指巨细胞病毒，H指疤疹病毒。6早产儿:是指出生时胎龄满28周而不足37周的活婴。第二章1.高危妊娠:是指在妊娠期有某种并发症或致病因素,可能威胁孕妇、胎儿、新生儿或者导致难产。2. 高危儿：（1)孕龄37周或42周；(2)出生体重2500g；或足月低体重（3）小于孕龄儿或大于孕龄儿；（4）生后1分钟内Apgar评分03分;（5)产时感染;(6）高危妊娠产妇的新生儿； （7)手术产儿；(8)新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等3.胎心率基线:指在无胎动、无宫缩或者宫缩间歇期记录的FHR.4.胎心率一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激，胎心率发生暂时性加快或减慢,持续十余秒或者数十秒后又恢复到基线水平。5. 缩宫素激惹试验(Oxytocin challenge test， OCT）：又称宫缩应激试验，用缩宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化。若多次宫缩后连续重复出现晚期减速，胎心率基线变异减少，胎动后无FHR(胎心率）增快，为OCT阳性。若胎心率基线有变异或胎动后FHR加快，无晚期减速，为OCT阴性。本试验通常在妊娠28-30周开始进行。若为阴性，提示胎盘功能良好,1周内无胎儿死亡的危险，可在1周后重复本试验。若为阳性，提示胎盘功能减退，因假阳性多，意义不如阴性大，可加测尿E3值或其他检查以进一步了解胎盘功能的情况.6.高危孕妇：具备高危妊娠危险因素的孕妇。第三章1。 流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。流产发生于妊娠12周前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。2 流产感染：流产过程中,若阴道流血时间过长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，有可能引起宫腔内感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔乃至全身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等3 习惯性流产：自然流产连续发生三次或以上的情况4 稽留流产：也称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小5 先兆流产：指妊娠28周前,先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇科检查宫颈口未开，胎膜未破,妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者6。早期流产：发生于妊娠12周以前者7.晚期流产：流产发生在妊娠12周至不满28周者。8. 难免流产:指流产亦不可避免，由先兆流产发展而来。9.不全流产：指妊娠产物已有部分排除体外，尚有部分残留于宫腔内,由难免流产发展而来。10.完全流产:指妊娠产物已完全排出体外,阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失，妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小.11. 异位妊娠，正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜.当受精卵于子宫体腔以外着床，如输卵管、卵巢、宫颈、腹腔内等，称异位妊娠，习称宫外孕。常为妊娠早期造成输卵管妊娠破裂或流产，而出现停经阴道不规则流血，急性下腹痛等症状.12陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂，有时内出血停止,病情稳定，时间久，胚胎死亡或吸收。但长期反复的内出血所形成的盆腔血肿若不消散，血肿机化变硬并与周围组织粘连，临床上称为陈旧性宫外孕13受精卵游走:卵子在一侧输卵管受精,受精卵经宫腔或腹腔向对侧输卵管移行。易造成对侧输卵管妊娠14前置胎盘胎盘在正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部15 完全性前置胎盘；子宫颈口完全为胎盘组织所覆盖16. 部分性胎盘前置胎盘：子宫颈口部分为胎盘组织所覆盖17 边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口.出血较晚,多于妊娠3740周或临产后.18 胎盘早剥（Placental abruption)：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离19子宫胎盘卒中-胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，由于胎盘后血肿的压力加大，使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离,甚至断裂、变性，当血液浸及子宫肌层至浆膜层时，子宫表面呈现紫色瘀斑，尤以胎盘附着处为著,无收缩力.20 过期妊娠：凡平时月经规律,妊娠达到或超过42周而尚未临产者.21早产：妊娠满28周至不足37周分娩者称为早产22。羊水过多：妊娠期羊水量超过2000ml者23胎儿宫内发育迟缓：是指胎龄准确而足月的胎儿体重2500g或体重处于同孕周平均胎儿体重的第十个百分位数以下或低于平均体重两个标准差。24 双胎妊娠:一次妊娠有两个胎儿.25妊娠期高血压疾病：是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。26 子痫：在子痫前期的基础上出现抽搐发作、或伴昏迷称为子痫。27母儿血型不合：是指母婴血型不合，母血中血型抗体通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。28 胎儿生长受限:是指胎儿体重低于其孕龄体重的10个百分位数，或低于其平均体重的2个标准差。29 慢性羊水过多:羊水的外观和形状与正常无异，多数孕妇羊水增多缓慢，在较长时间内形成，成为慢性羊水过多。30 急性羊水过多：少数孕妇在数日内羊水急剧增加,称为急性羊水过多。31羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300毫升者.32妊娠高血压综合征: 发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐、昏迷,甚至母婴死亡33 双卵双胎：即由两个卵子分别同时受精而形成的双胎妊娠。34 单卵双胎：有一个卵细胞受精经过细胞分裂而形成的双胎妊娠。第四章1.妊娠期糖尿病（GDM）:妊娠中晚期由于胎盘抗胰岛激素分泌的显著增加，若胰岛素的分泌功能不足,则导致糖耐量异常或糖尿病。此类孕妇多于分娩后糖耐量试验恢复正常2。糖尿病：是一组以血浆葡萄糖增高为特征的代谢性疾病群.引起血糖增高的病生机制是胰岛素分泌缺陷或(和)胰岛素作用缺陷.妊娠期间的糖尿病有糖尿病合并妊娠和妊娠合并糖尿病两种。3 贫血:是妊娠期最常见的并法症，由于妊娠期血容量增加,而血浆量的增加多于红细胞数目的增加，故导致血液稀释。4.病毒性肝炎;是多种病毒引起的以肝脏病变为主的传染性疾病，病原体主要有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型等肝炎病毒。我国史乙肝的高发国家5.急性阑尾炎：是妊娠期最常见的外科并发症。因妊娠期病程进展快，易行成穿孔和腹膜炎，因而是一种严重的合并症.6。子宫肌瘤：是女性恒指系统最常见的良性肿瘤，常发生在生育年龄妇女,发病年龄以30岁以上这者多久爱你，故子宫肌瘤可于妊娠同时出现。第五章1 难产（异常分娩）,在分娩过程中,产力、产道、胎儿、精神因素任何一个或多个因素发生异常,以及相互不能适应，分娩过程受阻2 产力:是指将胎儿及其附属物经过产道排出体外的力量，包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中以子宫收缩力为主。3 产力异常:在分娩过程中，子宫收缩的对称性、极性及规律性不正常或者强度、频率有改变称子宫收缩力异常，简称产力异常。4.产道：包括骨产道（骨盆腔）及软产道（子宫下段、宫颈、阴道、外阴），是胎儿经阴道分娩的通道5。 协调性子宫收缩乏力:表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱，持续时间短，间歇时间长，常可导致产程延长，但对胎儿影响较小。如估计可以经阴道分娩者，应改善全身状况，加强宫缩。6. 不协调性子宫收缩乏力：表现为子宫收缩节律不规则、极性倒置，属无效宫缩，易致胎儿宫内窘迫。处理原则是恢复子宫收缩的协调性，可用哌替啶，禁用缩宫素。7 潜伏期延长：初产妇潜伏期超过16h称潜伏期延长。 8。活跃期延长：初产妇活跃期超过8h称活跃期延长。 9。活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达2h以上,称活跃期停滞。10。第二产程延长： 第二产程初产妇超过2h,经产妇超过1h，胎儿尚未娩出者，称第二产程延长。11。第二产程停滞:第二产程胎头下降无进展达1h,称第二产程停滞。12.急产： 总产程不足3h,称急产. 13.滞产：总产程超过24h,称滞产。14.均小骨盆：是指骨盆形态正常，但各平面的径线均小于正常值2cm以上。15.病理性缩复环:子宫收缩持续增强，子宫上段肌肉过度收缩和缩复，越来越厚,下段肌肉被动扩张拉长，愈来愈薄,使上下段之间形成环状凹陷,并随子宫收缩上升高达脐部，称为病理性缩复环。它是子宫破裂的先兆。16。持续性枕后位或枕横位:是指在分娩过程中，胎头枕部持续不能转向前方,直至分娩后期仍位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者。17。巨大儿：胎儿体重4000g者称为巨大儿.18子宫痉挛性狭窄环：产妇烦躁不安，持续性腹痛，宫颈扩张缓慢，胎先露下降停滞，胎心不规律。阴道检查可触及狭窄环,环的位置不随宫缩而上升。19 狭窄骨盆：骨盆经线过短或者或形态异常,知识骨盆小于胎先露可通过的限度，阻碍胎先露不下降，影响产程顺利进展，称为狭窄骨盆。20 胎位异常：包括胎头位置异常、臀先露及肩先露，是造成难产的常见因素之一。21 持续性枕后位 头位分娩,若胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方，致使分娩发生困难者第六章1. 子宫破裂:子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生破裂,称为子宫破裂2 不完全性子宫破裂（Incomplete rupture of uterus）：子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分晚期发生的破裂。是产科极严重的并发症，威胁母儿生命。子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破,宫腔与腹腔未相通.胎儿及其附属物仍在宫腔内，称不完全性子宫破裂3。完全性子宫破裂（Complete rupture of uterus):宫壁全层破裂，使宫腔与腹腔相通，胎儿和羊水进入腹腔,是严重的产科并发症，常造成母儿死亡。4。 脐带脱垂：是指胎膜破裂后，脐带脱出于阴道或外阴部。易发生在胎先露未能衔接时，可引起胎儿宫内窘迫,甚至胎死宫内。5. 脐带： 胎儿与母体间进行物质交换的唯一通道。6。脐带缠绕：指脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干。5.脐带真结：脐带缠绕胎体，随后胎儿又穿过脐带套环而成真结。6。脐带假结：是指由于脐血管比脐带长，血管卷曲似结，或脐静脉比脐动脉长行程迂曲似结。7。脐带先露：是指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或前方，也叫隐形脐带脱垂.8 羊水栓塞（amnionic fluid embolism)：羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞导致出血、休克和发生弥散性血管内凝血等一系列病理改变9胎儿窘迫(Fetal Distress)：胎儿在宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状,主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期10 胎膜早破（Premature rupture of Fetal membranes， PROM)：在临产前胎膜破裂，对妊娠的不利影响有:早产、围产儿死亡增加、宫内感染及产褥感染升高.11产后出血 胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升12迟发型羊水栓塞症（Delayed amnionic fluid embolism）：有少数患者，宫缩时进入子宫静脉的羊水，在子宫张力减弱后缓慢进入母血，造成迟发型羊水栓塞，多发生于产后1小时.13:席汉综合征 由于产后出血过多，休克严重，持续时间较长者，可能发生继发垂体前叶功能减退后遗症.表现为产后闭经，性功能减退,性腺及生殖器官萎缩等14 胎盘粘连：胎盘完全或部分粘连于子宫壁上，不能自行剥离。部分粘连易引起产后出血。多种原因引起的子宫内膜炎,可导致胎盘粘连。 第七章1 产褥感染：指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身的炎性变化.2产褥病率：是指分娩24小时以后的十日内,用口表每日测量体温4次，有2次体温达到或超过38.最常见的的原因是产褥感染，其次有泌尿系统感染、呼吸道感染、乳腺炎等。3产褥期抑郁症：是指产妇在分娩后出现的抑郁症状，是一组非精神病性的抑郁综合征。多在产后2周内发病，产后46周症状明显。4 晚期产后出血:指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。多发生于产后12周，也有发生于产后6周者。5 产褥期:从胎盘娩出至产妇全身各器宫除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称产褥期，一般规定为6周6 子宫复旧：胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧，主要表现为宫体肌纤维缩复和宫内膜再生第八章1。 细菌性阴道病：是一种混合性细菌感染。是由于阴道内乳酸杆菌减少,而其他细菌大量繁殖，主要由加德纳尔菌、多种厌氧菌及支原体引起的混合感染。2 前庭大腺脓肿：前庭大腺位于两侧大阴唇后部，开口于小阴唇内侧，靠近处女膜处,如有病原体入侵可引起炎症，急性炎症发作时，腺管可急性化脓，肿胀渗出物凝聚而阻塞,脓液不能外流而形成脓肿。3 .外阴白色病变：是指女外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一种慢性疾病，因病变区域皮肤和黏膜多呈白色，因此称为外阴白色病变4.外阴瘙痒：是妇科患者常见的症状,多由外阴各种不同的病变所引起，也可发生于外阴完全正常者。多见于中年妇女.5 外阴癌：是女性外阴恶性肿瘤中最常见的一种，占女性生殖系统恶性肿瘤的4，好发于60岁以上妇女，最常见的为外阴鳞状细胞癌，其他有黑色素瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌等。第九章1 妊娠滋养体细胞疾病：一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，包括葡萄胎,滋养细胞肿瘤、侵蚀性葡萄胎，绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤。2 葡萄胎：亦称水泡状胎块是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名,葡萄胎分为完全性和部分性两类,其中大多数为完全性葡萄胎，且具较高的恶变率;少数为部分性葡萄胎，恶变罕见3 侵蚀性葡萄胎：指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外。4。绒毛膜癌:是一种高度恶性滋养细胞肿瘤，多继发于葡萄胎清宫一年之后，也可继发于流产、足月分娩、异位妊娠后。5卵巢黄素囊肿：由于滋养细胞显著增生，产生大量绒毛膜促性腺激素(HCG),刺激卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞，使其发生黄素化而形成囊肿称卵巢黄素囊肿第十章1 子宫肌瘤：由子宫平滑肌组织增生而成的良性肿瘤2 浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，约占20%。肌瘤表面仅由子宫浆膜层覆盖.当瘤体继续向浆膜面生长，仅有一蒂与子宫肌壁相连，成为带蒂的浆膜下肌瘤3：粘膜下肌瘤：肌瘤向子宫粘膜方向生长，突出于宫腔，仅由粘膜层覆盖，可使宫腔增大,变形，易形成蒂，或引起子宫收缩被挤经宫颈突入阴道，容易引起月经的异常及感染：4子宫内膜癌：易发生在肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少育的妇女,以内膜样腺癌为主，表现以绝经后出血为常见。5子宫颈癌：是最常见的妇科恶性肿瘤,其发病与早婚、性生活紊乱、多胎、宫颈炎、地理环境等因素有关。病理以鳞状上皮细胞癌为主，转移途径主要为直接蔓延和淋巴转移,晚期可发生血行转移。接触性出血为宫颈癌早期表现。6. 宫颈原位癌：又称上皮内癌，是指病变局限于上皮层内,癌变未穿透基底膜， 病变可累及腺体，但无间质侵润. 7 梅格斯综合征：卵巢纤维瘤属较常见的良性肿瘤，偶伴有腹水或胸水。8 宫颈移行带：宫颈外口的鳞状上皮和颈管柱状上皮交接部,此间形成的区域为宫颈移行带区，为宫颈癌的好发部位。9 鳞状上皮化生：当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响，移行带柱状上皮下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮,继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状细胞所替代10宫颈上皮内瘤样变，是一组疾病的统称，其包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌，是宫颈浸润癌的癌前病变。11 宫颈浸润癌：癌细胞进一步增值，破坏上皮细胞基底膜,并侵入间质。12 成熟畸胎瘤：又称皮样囊肿,是最常见的卵巢良性肿瘤,多维单侧单房，中等大小，表面光滑，壁厚，囊内充满油脂和毛发,有时可见牙齿或骨质。第十一章1。 痛经：为妇科最常见的症状之一，是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀、伴腰酸或其他不适，程度严重影响工作和生活质量.2 原发性痛经：是指无盆腔器质性病变的痛经。3 继发性痛经：通常是盆腔器质性疾病的后果.4功能失调性子宫出血病:由于调节生殖的神经内分泌机制（下丘脑-垂体卵巢轴）失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在,称为功能失调性子宫出血,简称功血。可分为无排卵性和排卵性两类5。 经前期综合征：是指在月经前周期性发作的影响妇女日常生活和工作的，涉及躯体、精神和行为的症候群,月经来潮后可自行消失。6。 闭经:原发性闭经系指年龄超过18（有地域性差异），无月经来潮者;继发性闭经则指以往曾建立正常月经,但此后因某种病理性原因而月经停止6个月在者。7原发性闭经:凡年满16岁，女性第二性征已发育仍无月经来潮者,或年满14岁仍无女性第二性征发育者。8 .继发性闭经：是指已建立周期性月经以后，正常绝经期钱的任何时间内（妊娠或哺乳除外)，月经停止6个月以上者，或根据自身月经周期计算停经3个周期以上者.9 围绝经期，指围绕绝经的一段时间，包括从接近绝经出现与绝经有关内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后一年，即绝经过渡期至最后一次月经后一年。10人工周期：是模仿正常月经周期中性激素的变化序贯给药。即自周期第5天,每晚口服乙烯雌酚1mg，连续20天,于服药最后5天，每日加黄体酮10mg肌注.一般以3个周期为一疗程。第十二章1 子宫肌腺症（Adenomyosis)：具有生长功能的子宫内膜出现和生长在子宫肌层中2 子宫内膜异位症(Endometriosis)：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症.异位子宫内膜虽可生长在远离子宫的部位,但绝大多数病变出现在盆腔内生殖器官和其邻近器官的腹膜面3尿瘘:尿瘘是指人体泌尿系统和其他系统之间有异常通道，以女性膀胱或输尿管与阴道之间有瘘道相通为主，出现尿液从阴道排出为主要表现的疾病。4 卵巢早衰：妇女在40岁以前出现卵巢功能衰退现象者5 原发不孕：婚后未避孕而从未妊娠者6 不孕症:凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者7 人工授精：指用器械将精液注入宫颈管内或宫腔内取代性交使女性妊娠的方法，8 假孕疗法(pseudo pregnancy therapy)：服用大剂量孕激素及雌激素抑制排卵,造成类似妊娠的人工闭经以治疗子宫内膜异位症9 卵巢内异位囊肿：异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿,内含暗褐色粘糊状陈旧血，称卵巢子宫内膜异位囊肿,也称巧克力囊肿.第十三章妇科腹腔镜手术：是指通过腹腔镜和相关的设备进行一些原来必须打开腹腔才能进行的妇科手术。第十四章序贯用药：是指先后使用集几种不同的化疗药物,以提高疗效。联合用药：在患者能够耐受的情况下，尽量联合使用集中药物。第十五章1 晚婚：是指按照国家规定的法定年龄推迟3年以上结婚，可初步奠定哈学习和工作的基础。2. 晚育：按国家法定年龄推迟3年以上生育,是夫妇双方得以充分适应婚后生活，并未生育做好准备。3 节育：育龄夫妇及时了解病确定采取何种节育方法，生育前后落实措施,提高人口素质。4 优生优育:通过计划生育工作，避免先天性缺陷代代相传，防止后天因素影响胎儿发育，以提高人口素质。5 避孕：指运用科学的方法，在不妨碍正常生活和身心健康的前提下，使妇女暂时不受孕。6 药物避孕：也称急速避孕，目前国内使用的几乎都是女用避孕药，主要为人工合成的自体激素避孕药，由雌激素和孕激素配合而成。7 绝育:是利用人工的方法阻断受孕途径，而达到永久不生育的目的.8突破出血：口服避孕药期间，由于药物剂量不足或漏服药物，可发生不规则少量阴道出血，称突破性出血。9人工流产综合征：受术者由于恐惧、精神紧张和手术刺激子宫、子宫颈局部而引起迷走神经兴奋，出现面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、呕吐、心动过缓、血压下降等症状,称人工流产综合征。简答题第一章1简述在遗传咨询中护士的角色？护士是第一个接触患者及家属的人，应详尽的收集相关资料,不仅了解患者的临床表现，还应包括家庭发病情况及有关影响受孕、胎儿生长发育的因素及家庭对疾病的了解程度,能为咨询者提高一份有参考价值的资料在接触患者中，护士应明确哪些是转诊的适应症，适时转介患者，知道接受必要的产前诊断，尽可能为患者家庭提供意见和具体帮助，承担家庭保健顾问的义务。护士有责任wie患者提供相关信息，帮助家庭做出合理的决定。2产前诊断有哪些方法？利用B超 胎儿镜、X线检查等观察胎儿外形染色体核型分析基因检测检测基因产物3 简述遗传咨询的注意事项. 对咨询者必须做到“亲切、畅言、守信”，要有同情心及责任心，要热情,已取得咨询者者及家属对咨询医师的信任、合作. 谈话时语言要有分寸，解答问题要实事求是,避免用刺激性语言来描述患者特征，切勿损伤咨询者的自尊，应鼓励患者树立信心，急急急至于遗传性疾病. 按照遗传病类型和遗传方式估计再发风险率，职能表示下一代发病率,事实上下一个孩子是否发病，咨询医师不能也不应该做出肯定或否定的保证,因更科学的说明婚育与优生优育的问题应建立个案记录和咨询登记,有利于参考。4 简述遗传咨询的意义。 减少遗传病患儿的出生;降低遗传性疾病的发生率；提高人群遗传素质；获取优生结果.5 简述遗传携带者的检出 表型正常，带有致病遗传物质的人成为遗传携带者。主要包括隐形遗传病杂合体的检出和染色体平衡易位者的检出.6 简述遗传筛查的手段羊膜腔穿刺；绒毛活检；羊膜腔胎儿造影；胎儿经检查;B型超声检查；经皮静脉穿刺取胎血活检;胎儿心动图;磁共振成像。7 简述产前诊断的对象35岁以上的高龄孕妇；生育过染色体异常的孕妇；夫妇以防有染色体平衡易位者；生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病者；性连锁隐形遗传基因携带者；夫妇一放有先天性代谢性疾病，或已生育过病儿的孕妇；在妊娠早期接受过大量的化学毒剂、辐射和严重病毒感染的孕妇;有遗传性疾病家族史或近亲结婚的孕妇；原因不明的流产、死产、畸胎和有新生儿死亡史的孕妇；本次妊娠羊水过多、疑有畸胎的孕妇。8 简述产前诊断的疾病种类染色体病；性连锁遗传病;遗传性代谢缺陷病；非染色体先天缺陷。9 简述染色体病的产前诊断.染色体病的产前诊断主要靠细胞遗传学方法，有羊水细胞制备染色体；绒毛细胞制备染色体；胎儿血细胞培养制备染色体;第二章1 简述高位妊娠的监护措施1人工监护（1)确定孕龄.(2）测定宫底高度及腹围。(3)高危妊娠评分.（4）胎动计数。2妊娠图3仪器监护(1）B超。(2）胎心听诊。（3)电子胎心监护.(4）胎儿心电图监测。(5)羊膜镜检查。4实验室检查(1） 雌三醇测定：检查胎盘功能。(2） 孕妇血清胎盘泌乳素(HPL）测定：查胎盘功能。(3） 孕妇血清催产素酶值测定：查胎盘功能。（4) 阴道脱落细胞检查:查胎盘功能.（5） 羊水分析：检查胎儿成熟度。（6） 胎儿头皮血PH测定：检测胎儿缺氧情况.(7)甲胎蛋白测定:检查胎儿有无开放性神经管畸形。2 简述高危妊娠的范围 （1）孕妇年龄小于1 8岁或大于35岁。孕妇身高不足140厘米，体重不足40千克或超道85千克。（2)既往孕妇有异常妊娠史,如流产、输卵管妊娠、早产、死胎、死产、难产、新生儿死亡、新生儿畸形等.(3）孕妇此次妊娠并发症，如并发妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠等.(4）孕妇患妊娠合并症，如心脏病、糖尿病、急性病毒性肝炎、贫血、肺结核、甲状腺功能亢进、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、急性阑尾炎等.(5)可能发生分娩异常（难产）的因素，如胎位异常、巨大胎儿、双胎妊娠,骨盆狭窄或畸形、软产道异常等。(6)胎儿胎盘功能不良等。3 具有哪些情况的围生儿可称为高危儿？（1）孕龄37周或42周;(2)出生体重2500g;或足月低体重（3）小于孕龄儿或大于孕龄儿;(4）生后1分钟内Apgar评分03分；（5）产时感染;(6)高危妊娠产妇的新生儿； （7)手术产儿;（8）新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等4 简述高危妊娠胎儿先天畸形及遗传病的宫内诊断 P16妊娠早期或者妊娠晚期抽取羊水进行染色体的分析，了解染色体数目及结构改变B超检查无脑儿、脊柱裂等畸形胎儿。抽出羊水测定酶，诊断胎儿代谢缺陷病抽取孕妇外周血提取胎儿细胞性遗传学检查行羊膜腔内造影，诊断胎儿体表畸形及泌尿系统、消化系统畸形。5 简述高危妊娠的处理原则处理原则1一般处理（1）增加营养。(2）卧床休息。2病因处理（1） 积极消除引起高危妊娠的因素。(2)积极治疗妊娠合并症，病情严重者应及时终止妊娠。3产科处理(1)提高胎儿对缺氧的耐受力。(2）间歇吸氧.（3）预防早产。（4)加强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化。（5）适时终止妊娠。（6）自阴道分娩者，应注意缩短第二产程,同时做好抢救新生儿的准备。（7)加强高危儿的产时及产后监护.6 简述高危妊娠的护理措施 加强围生期保健,及时筛查出高位人群进行统一管理，病提供以下护理措施： 密切观察病情 对高位孕妇做好记录，观察孕妇的自觉症状和体征，有异常及时通知医生；观察产时的胎心率及羊水色量,做好母儿监护 为孕产妇及家属提供心理支持，注意运用沟通技巧，给孕产妇及家属提供良好的情感环境 加强饮食指导,改善孕妇的营养状况,卧床休息，去左侧卧位，注意个人卫生,勤换衣裤，保持室内空气清新，通风良好配合医生做好检查和治疗 适时终止妊娠，做好各种准备.第三章1。简述重型胎盘早剥的临床表现.持续性腹痛。少量或无阴道流血，严重时出现休克征象。 子宫板硬，压痛明显。宫高、腹围大于孕周.胎心、胎位不清，甚至胎心消失。2.叙述输卵管妊娠病人腹痛的特点。若未发生流产或破裂，输卵管膨胀仅有一侧下腹部隐痛或胀痛。发生流产尤其破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、吐.若腹腔内出血积聚在子宫直肠陷凹处时，出现肛门坠胀感。若血液流向全腹刺激膈肌出现肩胛部放射性疼痛.3。简述宫外孕保守治疗患者的护理.休息:减少活动。饮食：高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食，避免用力排便增加腹压。减少刺激：变换体位动作要慢,禁止灌肠。病情观察:观察生命体征、腹痛性质和程度、阴道流血量，阴道有无组织物排出。重视病人主诉，如腹痛加重，有肛门坠胀感,及时报告医生.4.简述应用硫酸镁治疗妊高征时的注意事项。护士在用药前及用药过程中应严密观察以下指标：膝腱反射必须存在.呼吸不得少于16次/min。24小时尿量不少于600ml或每小时不少于25ml，以免蓄积中毒.硫酸镁治疗时需备有钙剂.5。叙述妊高征的分类及临床表现。分类 高血压 蛋白尿 水肿 轻度妊高征 18.7/12kPa血压 20。0/13.3 kPa或较基础血压升高4/2 kPa（量轻微 0.5g/24h和（或）水肿中度妊高征 20.0/13.3kPa血压 21.3/14。6 kPa蛋白尿+ 0.5g/24h和（或)水肿重 度 妊 高 征 血压21.3/14。6 kPa（160/110 mmHg）蛋白尿+或5g/24h和（或）水肿先兆子痫 在高血压、蛋白尿的基础上出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等自觉症状。 子痫 在高血压、蛋白尿的基础上出现抽搐或昏迷 6。简述先兆早产孕妇的护理措施.休息:卧床休息，取左侧卧位。减少刺激:禁止性生活，勿刺激乳头,慎做肛查和阴道检查。给药：遵医嘱给抑制宫缩的药物、镇静剂、促胎儿肺成熟药物。病情观察：严密观察胎心、宫缩、阴道流血及胎膜破裂情况，有异常及时通知医生。7.简述子痫的急救措施。避免刺激：安置病人于单间、暗室，保持安静，护理操作集中进行，动作轻柔。防止外伤:加床档，避免坠床；不可强行暴力制止抽搐,以免骨折；开口器放病人上下臼齿之间，以免舌咬伤.保持呼吸道通畅：昏迷病人头偏一侧并禁食水，及时吸痰,给氧.专人护理，配合检查和药物治疗，做好记录。严密观察病情。做好口腔、皮肤、泌尿道的护理。8简述流产的护理评估病史询问末次月经的时间，有无早孕反应及其出现时间,既往有无流产史。身体评估(1)症状：阴道出血的时间、量、颜色，腹痛的时间、部位、性质及程度。（2)体征：观察生命体征变化，评估有无休克症状;妇科检查了解子宫大小、宫颈口是否开大、有无组织物堵塞。（3）辅助检查：化验检查,了解有无贫血及感染；尿妊娠试验检查以协助判断流产类型；B超检查确定有无胎心或胎动波。心理社会评估9简述流产的护理措施先兆流产应绝对卧床休息.建议合理饮食,加强营养，提高机体抵抗力。建立良好的护患关系,鼓励孕妇进行开放性沟通。观察阴道流血量及腹痛情况.监测体温，定期检查血常规.加强会阴护理.如需手术治疗时，及时做好术前准备及术中、术后护理。健康教育，使孕妇及家属对流产有正确的认识，指导下一次妊娠。10 简述流产的病因染色体异常母体因素：全身性疾病；生殖器官疾病；内分泌功能失调；免疫因素；母儿血型不合胎盘因素环境因素11 简述异位妊娠的病因输卵管炎症；输卵管发育不良或功能异常；受精卵游走；输卵管手术；其他如放置宫内节育器、内分泌失调等12简述异位妊娠的病理生理变化输卵管妊娠流产（tubal abortion）：多见于输卵管壶腹部妊娠。输卵管妊娠破裂（rupture oftubal pregnancy）：多见于输卵管峡部妊娠.陈旧性宫外孕继发腹腔妊娠13简述异位妊娠的临床表现及处理原则1生理方面:(1）症状（2）体征（3）辅助检查2心理社会方面：（1）恐惧、担心、焦虑(2)自尊问题处理原则以手术治疗为主,非手术治疗为辅。14 简述异位妊娠妇女的护理护理措施对未确诊的孕妇,应用辅助检查，以协助诊断。进行心理护理。注意观察生命体征的变化。保守治疗。一旦手术治疗,应在短时间内做好术前准备。做好急性内出血孕妇的护理。健康教育指导。15 简述前置胎盘的病因子宫内膜病变。胎盘面积过大。受精卵的滋养层发育迟缓。16 简述前置胎盘的分类以胎盘边缘与子宫颈内口的关系，可将前置胎盘分为3种类型：完全性（中央性）前置胎盘（total or complete placenta previa）部分性前置胎盘(partial placenta previa)边缘性（低置性）前置胎盘（marginal placenta previa)17简述胎盘早剥的处理原则期待疗法：在保证孕妇安全的前提下，尽量让胎儿达到或接近足月。终止妊娠（1）剖宫产：较为安全（2）阴道分娩18简述前置胎盘的护理措施绝对卧床休息，指导孕妇加强营养，纠正贫血。提供心理安慰，给予情绪支持。观察病情。、期待疗法期间的护理。终止妊娠的护理。产后护理。健康教育.19简述前置胎盘的护理评估病史：既往有无子宫内膜炎症或子宫内膜损伤史身体评估（1）症状：评估阴道出血量,了解有无伴随症状（2）体征:子宫与孕周相符，胎先露高浮，甚至胎位异常。(3）辅助检查:B超检查，产后检查胎盘心理社会评估：评估孕妇及家属的情绪反应、恐惧程度及处事能力20简述胎盘早剥的病因血管病变机械性因素子宫静脉压突然升高20简述胎盘早剥的类型及病理胎盘早剥分为显性剥离(revealed abruption）、隐性剥离（concealed abruption）和混合性（mixed hemorrhage）3种类型,其主要的病理变化是底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，促进胎盘自附着部剥离。21简述胎盘早剥的临床表现生理方面：轻