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急救药品管理实践与体会急救药品管理实践与体会赵桂霞 王军会 张建莲 山西长平煤业有限公司王台医院 048006【摘要摘要】目的目的 提高急救药品的管理质量，避免差错事故，赢得抢救时间，减少药品浪费。方法方法 采取细化措施加强急救药品管理。结果结果 急救药品完好率达到 100%，保证了用药安全，提高了急救护理工作质量，减少了护理差错、事故的发生，为危重患者的抢救赢得了宝贵时间。结论结论 急救药品管理，必须在思想认识、措施细化和检查监督三方面同时进行，才能真正确保抢救药品的数量和质量，为第一时间挽救患者的生命做好准备。【关键词关键词】急救药品 安全管理 体会院前急救是现代急救的重要组成部分，是挽救生命的主战场，往往也是最后一道防线。因此院前急救配备的抢救药品以及器械是否随时保持良好的应急状态，是否方便使用。工作人员是否准确无误的知道抢救药品器械的位置、数量、性能及使用方法，对抢救患者的生命尤其重要。随着医学的不断发展进步，原有抢救药品的种类、数量以及设置不合理的矛盾已经日益突出。为了保证病人安全用药，减少不必要的医疗纠纷、药品浪费，我院对各科室抢救药品的种类和数量进行调整，进一步规范了药品的管理。从 2013 年开始医务所按照急救药品管理要求进一步完善了急救药品管理措施，严格按照抢救药品“四定、三无、二及时、一专”的管理方法应用于我诊所的急救药品管理，通过近两年的临床实践，取得了满意的效果，现将总结如下：1.1.具体措施具体措施1.11.1 调整药品的数量及种类调整药品的数量及种类根据医学的发展进步以及医务所平时抢救病人的情况，在抢救车以及抢救柜和急救包内原有药品的基础上增加了一些常用药品的种类数量，减去了一些不用的淘汰药品，便于院前急救和在抢救室抢救病人时的紧急使用。1.21.2 药品的管理采用目视管理，使其一目了然药品的管理采用目视管理，使其一目了然将所有的药品种类按顺序编号，药品分类、定位放置，通常将使用频率高的药物放在第一层，使用频率低的药物放在最上一层，麻醉以及精神药品按照特殊药品管理制度执行。我们按用途将药品摆放：如 1 呼吸兴奋剂，2 强心药，3 升压药，4 止血药，5 肠胃用药等，把用途相同的药物摆放在一起便于抢救时候取用，避免差错事故发生。将药品全部放在原包装盒内，并保留药品使用说明书。将药品的名称、规格、有效期以及编号打印成醒目的标签，贴在放置药品的相应位置。整齐的摆放在抢救车和抢救柜内，避免了因反复取放药品而使标签模糊或者脱落。发生不必要的医疗事故和医疗纠纷。在急救车和急救柜内分别配备药品清单，所有药品和物品按统一规范放置。配备的急救物品名称、数量与急救药品清单相符。急救物品以及药品抢救使用后及时补充，急救车和急救柜分别设有交接班登记薄，实行交接班签全名，必须使急救药品齐备完好率达到 100。1.31.3 使用率低的药品用简易封条管理使用率低的药品用简易封条管理使用率低的药品外口正中用粘贴纸封口封口纸上注明药品名称封口日期，有效期，数量，并签全名，若封口未开封，可不必逐支查询，这样可节省护士查对的时间。1.41.4 急救药品有效期实行动态管理急救药品有效期实行动态管理为了使药品能够有效的利用，尽量减少药品的过期和失效，保证急救药品的安全使用，我们建立了急救用品的有效期管理登记薄，对急救药品的有效期进行动态管理。将抢救柜，急救车和急救包内的药品分别登记管理，登记的内容包括药品的名称，规格，生产批号，药品的有效期及基数，如果同一种药物有多个失效期，均一一登记并注明每一失效期药品的支数。如果使用后，补充的药品失效期不一样，要从新登记补充药品的批号，失效期及数量，摆放急救药品要按照有效期先后顺序从右到左摆放在相应的药盒内，即摆放在最右边的近期有效，最左边的为远期有效。使用时候严格按照“左放右拿”的原则取放药品，使用后补充的药品尽量取远有效期的药品。按照有效顺序摆放，并及时登记。制表方法：选用质地较好的较厚的纸张制成“药品有效期一览表”夹在塑料文件夹内，表格中的药品名称、剂量、数量、有效期、特殊备注要求用钢笔或者碳素笔填写，有效期用铅笔填写便于更换后更改，如表（1）表（1）注：此表可根据药品使用多少适当增加行数，根据实际用药进行调整。1.51.5 质量管理质量管理实行急救药品专人管理，由科室质控人员负责。除班班交接并书写交接记录外，责任人每周负责检查两次并签名，护士长每周检查一次并签名，另外护士长及责任人在每一节假日前均要进行一次彻底的大检查，检查的内容包括：药品是否齐备、定位、有无过期、变质、失效、破损及标识是否清楚，并对半年内即将过期的药品和物品给予调换成远效期的，同时根据药品有效期的情况整理有效期管理登记簿。对检查中存在的问题落实到人头，采取罚款的方式，便于当事人引警觉并提出相应整改措施。1.61.6 工作人员熟练掌握抢救药品的管理工作人员熟练掌握抢救药品的管理 首先每一位工作人员必须明白安全使用急救药物的重要性，是挽救病人生命，提高抢救成功率，防止差错事故，杜绝医疗纠纷的重要保障。除定期组织急救药品的管理查房外，还定期对工作人员进行抢救药品相关知识的业务培训，培训的内容包括：常用的急救药品的种类名称、临床作用、剂量和用法、不良反应、注意事项以及在使用中容易出现的问题。为了便于护士记忆急救药品的定位我们诊所根据实际情况编写了药品定位歌：一肾二利三阿托；四洛五尼；六利七多八酚九间十利尿；其后就是钙、镁、地；西、胃 654-2、在最后。护士长在晨交班时随时抽查工作人员对急救药品的熟练程度，包括药品摆放的位置顺序及摆放取用方法、常用的剂型、作用、用法。2.2.改进管理后应用体会改进管理后应用体会药品名称药品名称规格规格生产批号生产批号基数基数有效期至有效期至备注备注洛贝林注射液3mg121104102015 年 11 月尼可刹米注射液0.375g131130152016 年 10 月阿托品注射液0.5mg11082065082015 年 7 月利多卡因注射液0.1g130318332015 年 11 月肾上腺素注射液1mg1307062102015 年 6 月多巴胺注射液20mg12110672015 年 11 月盐酸哌替啶注射液50mg2011091422016 年 8 月（封条管理）2014.5.20 封盐酸布桂嗪注射液100mg120404-222017 年 3 月（封条管理）2014.5.20 封通过改进管理方法，增加抢救药品的数量种类，满足了抢救用药，目视管理让护士对急救药品的位置、数量、有效期等一目了然，方便护士取用及日常管理，明显缩短了抢救时取用急救药品的时间和日常查对的时间，提高了护士的工作效率。也避免了医疗纠纷。保证了急救车整洁活动自如，处于良好备用状态，提高了抢救药的合格率及抢救成功率。使急救药品器材真正做到了定位放置、定数量、定种类、定期消毒，无过期、无变质、无失效，及时检查、及时补充，专人管理。两年来我科急救药品物品检查合格率均为 100%。院前抢救用药方面未发生一例纠纷及投诉事件。对工作人员的严格要求和定期的知识培训，大大提高了对抢救药品的熟悉程度，能随时说出药品的位置剂量作用及用法，使用原包装、编号及统一的放置模式，便于临床工作的识别及快速使用，急救时做到准而快地执行医嘱。药品包装盒内保留使用说明书利于随时查看药品的作用适应症副作用及临床带教。有效期管理登记簿保证了药品在效期内的使用，便于管理，只需看有效期管理登记簿便知道药品的效期，便于及时调换查看，又不过多磨损安瓿。同时确保了抢救药品的质量。通过实践，我们体会到急救药品规范化、制度化的管理不仅能确保药品在有效期内使用，避免发生药品失效现象。严格查对制度杜绝用药过程中的差错事故，保证了临床急诊工作的有效性，提高了护理及医疗工作质量。参考文献参考文献1张培君.现代护理管理学M2 版.北京：北京医科大学出版社，2000.210.2赵丽艳.备用急救药品的管理探讨J.中国实用药学，2009.4（19）3赵万华.医院护理管理规范.抢救工作制度.四川省卫生厅编.2006；05.4夏丽娅.急救药品管理再探讨j.中国医药指南，2008,6（1）：179-180.5肖彤.急救中心急救药品备急讨论J.临床医药杂志.2006,15（11）：853-854.