作业治疗技术常见疾病的作业治疗脑性瘫痪精讲.pptx

目录目录第十章第十章 常见疾病的作业治疗常见疾病的作业治疗全国高职高专卫生部规划教材全国高职高专卫生部规划教材作业治疗技术作业治疗技术目录目录本章内容本章内容v第一节第一节 脑卒中的作业治疗脑卒中的作业治疗 v第二节第二节 脊髓损伤的作业治疗脊髓损伤的作业治疗 v第三节第三节 脑性瘫痪的作业治疗脑性瘫痪的作业治疗 v第四节第四节 手外伤的作业治疗手外伤的作业治疗 v第五节第五节 烧伤的作业治疗烧伤的作业治疗目录目录第三节第三节 脑性瘫痪的作业治疗脑性瘫痪的作业治疗学习目标学习目标v熟悉脑性瘫痪熟悉脑性瘫痪的的临床分型临床分型v了解脑性瘫痪的功能障碍特点了解脑性瘫痪的功能障碍特点v掌握脑性瘫痪常用的作业疗法掌握脑性瘫痪常用的作业疗法目录目录一、概述（一）定义 脑 性 瘫 痪 又 称 脑 瘫（cerebral palsy，CP）是指从小儿出生前至出生后一个月内由各种原因所致的一种非进行性脑损伤综合征。目录目录v家族因素 v其他因素妊妊娠娠因因素素（产产前前因因素素）：高高龄龄妊妊娠娠、早早产产儿儿、妊妊娠娠3 3个个月月内内病病毒毒感感染染、放放射射线线伤伤害害、酗酗酒酒、滥滥用用药药品、毒品等。品、毒品等。分分娩娩因因素素（产产时时因因素素）：胎胎盘盘功功能能不不良良、胎胎盘盘早早剥剥、胎胎位位异异常常、脐脐带带绕绕颈颈、产产程程过过长长、胎胎儿儿宫宫内内窘迫、产伤等。窘迫、产伤等。新新生生儿儿因因素素（产产后后因因素素）：新新生生儿儿窒窒息息、颅颅内内出出血血、贫贫血血、低低血血糖糖、败败血血症症、脑脑外外伤伤、酸酸中中毒毒、胆红素脑病等。胆红素脑病等。病病 因因目录目录功能障碍1.运动障碍（1）肌张力异常（2）动作及姿势异常（3）运动发育迟缓（4）反射异常2.言语、听力、视觉功能障碍 3.智力低下4.知觉、感觉障碍 5.情绪、行为障碍6.日常生活能力低下二、功能障碍特点及临床分型二、功能障碍特点及临床分型目录目录v按运动障碍性质分 痉挛型痉挛型手足徐动型手足徐动型肌张力低下型肌张力低下型共济失调型共济失调型震颤型震颤型强直型强直型混合型混合型临床分型临床分型v按肢体障碍情况分 单肢瘫单肢瘫偏瘫偏瘫截瘫截瘫三肢瘫三肢瘫四肢瘫四肢瘫双瘫双瘫双重偏瘫双重偏瘫v按病情严重程度分型 轻度：生活完全自理轻度：生活完全自理 中度：生活部分自理中度：生活部分自理 重度：生活完全不能自理重度：生活完全不能自理目录目录v运动功能评定包括肌张力、关节活动度、平衡反应、协调能力、包括肌张力、关节活动度、平衡反应、协调能力、翻身能力、爬行能力、站立和步行能力评定及手翻身能力、爬行能力、站立和步行能力评定及手功能的评定。功能的评定。v反射评定原始反射、姿势性反射、保护性反射的评定原始反射、姿势性反射、保护性反射的评定v感知觉功能评定v日常生活活动能力评定v智力障碍评定三、三、康复评定康复评定目录目录治疗目的 促进脑瘫患儿运动、感觉技巧的发展，掌握日常生活活动技能，提高言语、认知和社会生活能力，达到生活自理，为将来接受教育、参与社会活动打下基础。四、脑性瘫痪的作业治疗四、脑性瘫痪的作业治疗目录目录v姿势控制训练 仰卧位的姿势控制训练仰卧位的姿势控制训练v头部控制训练头部控制训练v翻翻身身训训练练：包包括括反反射射式式翻翻身身、腿腿部部控控制制式式翻翻身、手臂控制式翻身、头部控制式翻身。身、手臂控制式翻身、头部控制式翻身。v骨骨盆盆控控制制训训练练：通通过过桥桥式式运运动动进进行行骨骨盆盆控控制制训练。训练。v髋关节的内收、外展控制训练髋关节的内收、外展控制训练治疗方法治疗方法-运动功能训练运动功能训练目录目录v姿势控制训练俯卧位的姿势控制训练俯卧位的姿势控制训练v头头部部控控制制训训练练:俯俯卧卧位位时时，可可通通过过色色彩彩、响响声声吸吸引引患患儿儿抬抬头头，治治疗疗师师可可按按压压患患儿儿脊脊柱柱两两侧侧，帮助其抬头。帮助其抬头。v支支撑撑训训练练：包包括括肘肘部部支支撑撑训训练练，双双手手支支撑撑训训练，手膝跪位控制训练。练，手膝跪位控制训练。v膝关节屈曲和髋关节后伸训练。膝关节屈曲和髋关节后伸训练。治疗方法治疗方法-运动功能训练运动功能训练目录目录v坐位及坐位平衡训练坐位训练：坐位训练：v弛弛缓缓型型患患儿儿，治治疗疗师师双双手手下下压压其其腰腰骶骶部部，双双手手拇拇指指放放在在脊脊柱柱两旁，刺激患儿抬头和伸直脊柱两旁，刺激患儿抬头和伸直脊柱v痉痉挛挛型型患患儿儿，治治疗疗师师双双手手从从患患儿儿腋腋下下穿穿过过，双双手手将将患患儿儿双双下下肢外旋、外展，并保持膝关节伸直肢外旋、外展，并保持膝关节伸直v手手足足徐徐动动型型患患儿儿，将将其其双双下下肢肢并并拢拢、屈屈曲曲于于胸胸前前，治治疗疗师师双双手手固固定定其其肩肩部部，使使肩肩关关节节内内收收、内内旋旋，便便于于患患儿儿双双上上肢肢支支撑撑在身体两侧。在身体两侧。坐位平衡训练：坐位平衡训练：v椅坐位时，让患儿举起双手，训练其静态平衡。椅坐位时，让患儿举起双手，训练其静态平衡。v端坐位时，将患儿向前后左右推动，训练其动态平衡。端坐位时，将患儿向前后左右推动，训练其动态平衡。v长长坐坐位位时时，可可通通过过一一些些作作业业活活动动，训训练练其其躯躯干干旋旋转转和和重重心心转转移。移。治疗方法治疗方法-运动功能训练运动功能训练目录目录v爬行训练：手手膝膝跪跪位位保保持持：患患儿儿取取手手膝膝跪跪位位，双双下下肢肢屈屈曲曲、头自然抬起、双上肢充分伸展支撑在地面上。头自然抬起、双上肢充分伸展支撑在地面上。重重心心转转移移的的模模拟拟爬爬行行：将将小小球球左左右右交交替替放放在在患患儿儿手手旁旁，患患儿儿通通过过左左右右手手交交替替抬抬起起将将小小球球掷掷出出，进进行重心转移训练。行重心转移训练。辅辅助助爬爬行行：双双手手固固定定患患儿儿骨骨盆盆，将将腰腰部部两两侧侧交交替替上提，并控制其踝关节，引导患儿进行爬行训练上提，并控制其踝关节，引导患儿进行爬行训练独独自自爬爬行行：由由左左手手左左脚脚、右右手手右右脚脚的的爬爬行行方方式式逐逐步熟练为左手右脚的交替方式。步熟练为左手右脚的交替方式。治疗方法治疗方法-运动功能训练运动功能训练目录目录脑瘫患儿的翻身训练脑瘫患儿的翻身训练目录目录v手功能训练拿拿起起东东西西训训练练：将将患患儿儿拇拇指指外外展展，腕腕关关节节背背屈屈并并施施加加一一定定的的压压力力。待待患患儿儿手手伸伸展展后后，把把玩玩具具放放到到其其手手中中，并并稍稍用用力力握握其其手手，促促进进其其拿拿住住玩玩具。具。放放下下东东西西训训练练：将将患患儿儿手手抬抬高高至至头头以以上上，并并使使肘肘关关节节伸伸直直、腕腕关关节节掌掌屈屈，促促进进手手的的伸伸展展。也也可可轻轻轻轻敲敲击击其其手手臂臂指指总总伸伸肌肌腱腱，并并由由腕腕部部向向手手指方向轻擦，同时配合口令促进手的伸展。指方向轻擦，同时配合口令促进手的伸展。拿拿起起并并放放下下东东西西训训练练：通通过过投投掷掷沙沙包包、套套圈圈游游戏等进行此项训练。戏等进行此项训练。治疗方法治疗方法-运动功能训练运动功能训练目录目录v手功能训练手手指指动动作作训训练练：捏捏大大头头钉钉、彩彩色色小小塑塑料料块块进进行行指指尖尖捏捏物物训训练练。通通过过捏捏黄黄豆豆、葡葡萄萄干干、黏黏土土作作业等进行指腹捏物训练。业等进行指腹捏物训练。投投掷掷与与打打击击动动作作训训练练：投投掷掷小小垒垒球球、沙沙包包，用用小木槌敲击木琴、蹦跳玩具等进行此项训练。小木槌敲击木琴、蹦跳玩具等进行此项训练。双双手手协协调调性性训训练练：通通过过搭搭积积木木、大大块块塑塑料料拼拼插插、拼拼图图等等进进行行双双手手粗粗大大协协调调性性训训练练。通通过过拧拧塑塑料料螺丝、拆装变形金刚等进行双手精细协调训练。螺丝、拆装变形金刚等进行双手精细协调训练。治疗方法治疗方法-运动功能训练运动功能训练目录目录v知觉运动训练：通过抵抗运动、叩击、抚摸等主动和被动运动，训练患儿的深浅感觉；通过玩彩色玩具训练患儿的视觉功能；通过玩出声的玩具、听音乐、发声逗患儿等训练患儿的听觉功能。v改善身体形象训练：通过叩击、敲打、触摸及轻按关节、玩黏土做泥人、玩布娃娃、画人脸和身体，以改善患儿视觉、运动觉及对身体部位的认识。v辨别方向、距离、位置的训练：通过使用平衡棒做体操、向各方向投球、做各种移动性动作、用身体和其他物体比大小和高低等，训练患儿空间知觉能力。治疗方法治疗方法-感觉、知觉功能训练感觉、知觉功能训练目录目录v进食训练进进食食体体位位：采采取取坐坐位位，头头端端正正，躯躯干干伸伸直直、略略向向前前倾倾，髋髋、膝膝、踝踝关关节节均均保保持持屈屈曲曲9090，保保持坐位稳定。持坐位稳定。口口部部功功能能的的控控制制：运运用用下下颌颌控控制制技技术术对对患患儿儿口口、舌舌进进行行控控制制，即即用用手手指指对对患患儿儿下下颌颌施施以以柔柔和和而而稳定的向上推力，并保持一段时间。稳定的向上推力，并保持一段时间。纠纠正正流流涎涎：用用手手指指敲敲击击或或轻轻叩叩患患儿儿的的上上唇唇数数次次，向向左左右右侧侧方方轻轻轻轻牵牵伸伸唇唇部部肌肌肉肉，帮帮助助患患儿儿的的闭闭嘴活动。嘴活动。治疗方法治疗方法-日常生活活动训练日常生活活动训练目录目录v进食训练增增加加唇唇、舌舌的的力力量量：在在患患儿儿上上下下唇唇或或门门牙牙内内侧侧放放上上甜甜性性或或粘粘性性固固体体食食物物让让其其舔舔食食，以以改改善善患患儿儿下下颌颌与与口口部部运运动动的发展。的发展。饮饮水水：可可使使用用吸吸管管或或有有盖盖子子的的杯杯子子饮饮水水以以控控制制每每次次进进水水量量。使使用用双双耳耳杯杯有有助助于于增增加加患患儿儿双双手手持持杯杯的的稳稳定定性性和和保保持姿势对称。持姿势对称。独独立立进进食食：选选用用香香肠肠、香香蕉蕉、薯薯条条、饼饼干干等等便便于于抓抓握握的的食食物物让让患患儿儿自自行行进进食食，以以训训练练其其眼眼手手协协调调、手手口口协协调调、抓抓握握与与放放开开、咬咬切切、合合唇唇、吞吞咽咽和和咀咀嚼嚼等等功功能能。根根据据不不同患儿手的抓握情况，选择适当的勺子。同患儿手的抓握情况，选择适当的勺子。治疗方法治疗方法-日常生活活动训练日常生活活动训练目录目录运用下颌控制技术对患儿口、舌进行控制目录目录脑瘫患儿进食训练目录目录v如厕训练选选择择后后面面有有靠靠背背、前前面面有有扶扶手手、患患儿儿坐坐上上去去双双足足可平放到地面上的便器为宜。可平放到地面上的便器为宜。入厕过程中的体位训练：入厕过程中的体位训练：v训训练练患患儿儿手手握握扶扶手手向向下下蹲蹲坐坐在在便便盆盆上上：训训练练患患儿儿手手抓抓握握能能力力，髋髋、膝膝、踝踝关关节节的的协协调调能能力力，从从站站到到蹲蹲的的重重心转移能力等。心转移能力等。v训练患儿在便盆上的坐位平衡。训练患儿在便盆上的坐位平衡。v训练患儿从便盆上起立。训练患儿从便盆上起立。治疗方法治疗方法-日常生活活动训练日常生活活动训练目录目录脑瘫患儿入厕训练脑瘫患儿入厕训练目录目录v穿脱衣训练认认识识训训练练：通通过过游游戏戏让让患患儿儿学学会会识识别别衣衣服服结结构构及及身身体体的的空空间间位位置置。通通过过给给玩玩具具娃娃娃娃穿穿衣衣，训训练患儿区分身体的前后及如何穿衣。练患儿区分身体的前后及如何穿衣。辅助穿脱衣训练。辅助穿脱衣训练。独独立立穿穿脱脱衣衣：患患儿儿具具备备坐坐位位平平衡衡、基基本本的的体体位位转转换换及及双双手手协协调调能能力力的的基基础础上上进进行行独独立立穿穿脱脱衣衣训练。训练。治疗方法治疗方法-日常生活活动训练日常生活活动训练目录目录脑瘫患儿穿衣时的体位和方法脑瘫患儿穿衣时的体位和方法目录目录v淋浴训练辅助沐浴辅助沐浴v痉挛型患儿，选择俯卧位，可抑制其伸肌痉挛。痉挛型患儿，选择俯卧位，可抑制其伸肌痉挛。v迟迟缓缓型型患患儿儿，选选择择半半卧卧位位，给给予予其其头头部部、颈颈部部和和躯躯干干以足够的支持。以足够的支持。v手足徐动型患儿，选择坐位，配合使用躯干加固带。手足徐动型患儿，选择坐位，配合使用躯干加固带。独自沐浴：对于平衡能力和手功能尚可的患儿，独自沐浴：对于平衡能力和手功能尚可的患儿，训练其独自沐浴。可在浴盆周围安装扶手、防滑训练其独自沐浴。可在浴盆周围安装扶手、防滑垫及特殊装置，以防安全。垫及特殊装置，以防安全。治疗方法治疗方法-日常生活活动训练日常生活活动训练目录目录v觉统合训练的目的觉统合训练的目的促进大脑发育成熟,使大脑有效地处理来自外界环境与身体的感觉信息，最终帮助孩子提高注意力、组织能力、学习能力及兴趣。v感觉统合训练的常用作业治疗方法感觉统合训练的常用作业治疗方法钻滚筒和钻笼儿童蹦跳器平衡踩踏车训练滑梯球浴训练球治疗方法治疗方法-感觉统合训练