第五章-呼吸系统检查概要.ppt

郑州牧专 动物医学系第一章第一章 宠物物理学诊断技术宠物物理学诊断技术 呼吸系统呼吸系统(h x x tn)检查检查第一节、呼吸运动第一节、呼吸运动(yndng)的检查的检查第一页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系概念概念 呼吸运动呼吸运动(yndng)是借膈肌和肋间肌的收缩是借膈肌和肋间肌的收缩和松弛来完成的，胸廓随呼吸运动和松弛来完成的，胸廓随呼吸运动(yndng)而扩大和而扩大和缩小，从而带动肺的扩张和收缩。正常情况下吸缩小，从而带动肺的扩张和收缩。正常情况下吸气为主动运动气为主动运动(yndng)，呼气为被动运动，呼气为被动运动(yndng)。内容内容 注意呼吸的频率注意呼吸的频率、类型、节律、对称性、类型、节律、对称性、呼吸困难等。呼吸困难等。第二页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系（一）呼吸（一）呼吸(hx)类型类型 即动物的呼吸方式。检查时，应注意动物呼吸过程即动物的呼吸方式。检查时，应注意动物呼吸过程中胸廓中胸廓(xingku)和腹壁呼吸起伏动作的协调性和强度。和腹壁呼吸起伏动作的协调性和强度。吸气时胸廓吸气时胸廓(xingku)及腹壁开张，呼气时胸廓及腹壁开张，呼气时胸廓(xingku)及及腹壁收缩，这种呼吸形式，叫做胸腹式呼吸或混合式腹壁收缩，这种呼吸形式，叫做胸腹式呼吸或混合式呼吸。呼吸时，胸廓呼吸。呼吸时，胸廓(xingku)运动占优势，叫做胸式呼运动占优势，叫做胸式呼吸，健康犬猫为这种呼吸。呼吸时，腹壁运动占优势，吸，健康犬猫为这种呼吸。呼吸时，腹壁运动占优势，叫做腹式呼吸，见于胸膜炎、肋骨骨折、肋间肌炎、叫做腹式呼吸，见于胸膜炎、肋骨骨折、肋间肌炎、胸水、心包炎及严重的肺气肿等疾病。胸水、心包炎及严重的肺气肿等疾病。第三页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系（二）呼吸（二）呼吸(hx)节律节律 健康动物健康动物(dngw)呼吸时，有一定的节律。呼吸时，有一定的节律。每次呼吸之间间隔的距离相等，如此周而复始，每次呼吸之间间隔的距离相等，如此周而复始，很有规律，称为节律性呼吸。很有规律，称为节律性呼吸。吸气与呼气之时间比，犬吸气与呼气之时间比，犬1：1.64。第四页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系在病理情况下正常的呼吸节律遭到破坏，称为节在病理情况下正常的呼吸节律遭到破坏，称为节律异常。律异常。1吸气延长吸气延长 特征为吸气异常费力。见于上呼吸道狭窄特征为吸气异常费力。见于上呼吸道狭窄(xizhi)，如鼻、喉和气管内有炎性肿胀、肿瘤、，如鼻、喉和气管内有炎性肿胀、肿瘤、粘液、假膜和异物梗阻或在呼吸道外有病变粘液、假膜和异物梗阻或在呼吸道外有病变压迫。压迫。第五页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系2呼气呼气(h q)延长延长 特特征征为为呼呼气气异异常常费费力力，此此乃乃支支气气管管腔腔狭狭窄窄，肺的弹性不足所致。肺的弹性不足所致。第六页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系3间断性呼吸间断性呼吸 特征为间断性吸气特征为间断性吸气(x q)或呼气。见于细支气或呼气。见于细支气管炎、慢性肺气肿，胸膜炎和伴有疼痛的管炎、慢性肺气肿，胸膜炎和伴有疼痛的胸腹部疾病；也见于呼吸中枢兴奋性降低胸腹部疾病；也见于呼吸中枢兴奋性降低时，如脑炎、中毒和濒死期。时，如脑炎、中毒和濒死期。第七页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系4陈陈-施二氏呼吸施二氏呼吸（Cheyne Stokes respiration）此乃病理性呼吸节律的典型代表。其特征此乃病理性呼吸节律的典型代表。其特征(tzhng)为呼吸逐渐加强、加深、加快，当达到高峰以为呼吸逐渐加强、加深、加快，当达到高峰以后，又逐渐变弱、变浅、变慢，而后呼吸中断。后，又逐渐变弱、变浅、变慢，而后呼吸中断。约经数秒乃至约经数秒乃至15-30秒钟的短暂间隙以后，又秒钟的短暂间隙以后，又以同样的方式出现。这种波浪式的呼吸方式，以同样的方式出现。这种波浪式的呼吸方式，又名潮式呼吸。又名潮式呼吸。这种周而复始的变化是呼吸中枢敏感性降低的特殊这种周而复始的变化是呼吸中枢敏感性降低的特殊指征。见于脑炎、心力衰竭以及某些中毒，如尿毒指征。见于脑炎、心力衰竭以及某些中毒，如尿毒症，药物或有毒植物中毒等。症，药物或有毒植物中毒等。第八页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系5毕欧特氏呼吸毕欧特氏呼吸(Biots respiration)为一种病理性呼吸节律。其特征为数次连续的、为一种病理性呼吸节律。其特征为数次连续的、深度大致相等的深呼吸和呼吸暂停交替出现。深度大致相等的深呼吸和呼吸暂停交替出现。表示呼吸中枢的敏感性极度降低，是病情危表示呼吸中枢的敏感性极度降低，是病情危笃的标志。常见于各种笃的标志。常见于各种(zhn)脑膜炎，也见于脑膜炎，也见于某些中毒、如蕨中毒、酸中毒和尿毒症等，某些中毒、如蕨中毒、酸中毒和尿毒症等，第九页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系6库斯茂尔氏呼吸库斯茂尔氏呼吸（Kussmauls respiration）特征为呼吸不中断，发生深而慢的大呼吸，呼特征为呼吸不中断，发生深而慢的大呼吸，呼吸次数少，并带有明显的呼吸杂音，如吸次数少，并带有明显的呼吸杂音，如 罗音罗音和鼾声和鼾声(hnshng)。故又称深大的呼吸。见于酸中毒、。故又称深大的呼吸。见于酸中毒、尿毒症、濒死期。偶见于大失血、脑脊髓炎和尿毒症、濒死期。偶见于大失血、脑脊髓炎和脑水肿等。脑水肿等。第十页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系（三）呼吸（三）呼吸(hx)的对称性的对称性 健康动物呼吸时，两侧胸壁的起伏强度完全一致，健康动物呼吸时，两侧胸壁的起伏强度完全一致，称为称为(chn wi)均称呼吸或对称性呼吸。均称呼吸或对称性呼吸。当胸部疾患局限于一侧时，则患侧的呼吸运动当胸部疾患局限于一侧时，则患侧的呼吸运动显著减少或消失，健康一侧的呼吸运动常出现显著减少或消失，健康一侧的呼吸运动常出现代偿性加强。见于单侧性胸膜炎、胸腔积液、代偿性加强。见于单侧性胸膜炎、胸腔积液、气胸和肋骨骨折等；也见于一侧大支气管阻塞气胸和肋骨骨折等；也见于一侧大支气管阻塞或狭窄，一侧性肺膨胀不全等。或狭窄，一侧性肺膨胀不全等。第十一页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系(四四)呼吸困难呼吸困难(h x kn nn)呼呼吸吸困困难难表表现现为为呼呼吸吸费费力力，辅辅助助呼呼吸吸肌肌参参与与(cny)呼呼吸吸运运动动，并并可可有有呼呼吸吸频频率率、类类型型、深深度度和和节节律律的改变，高度的呼吸困难，称为气喘。的改变，高度的呼吸困难，称为气喘。将呼吸困难分为三种类型：将呼吸困难分为三种类型：第十二页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系1吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难 特征为吸气期显著延长，辅助吸气肌参与活动，并特征为吸气期显著延长，辅助吸气肌参与活动，并伴有特异的吸入性狭窄音。伴有特异的吸入性狭窄音。此为上呼吸道狭窄的特征，如鼻腔、咽喉此为上呼吸道狭窄的特征，如鼻腔、咽喉(ynhu)的的炎性肿胀或被肿瘤压迫等疾病。炎性肿胀或被肿瘤压迫等疾病。第十三页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系2呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难 特特征征为为呼呼气气期期显显著著延延长长，腹腹部部有有明明显显的的起起伏伏动动作作，可出现连续两次呼气动作，称为二重呼气。可出现连续两次呼气动作，称为二重呼气。此此乃乃肺肺组组织织弹弹性性减减弱弱和和细细支支气气管管狭狭窄窄,肺肺泡泡内内空空气气排排出出困困难难(kn nn)的的结结果果。可可见见于于急急性性细细支支气气管管炎炎、慢性肺气肿、胸膜肺炎等。慢性肺气肿、胸膜肺炎等。第十四页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系3混合性呼吸困难混合性呼吸困难 此此为为最最常常见见的的一一种种呼呼吸吸困困难难。特特征征为为吸吸气气和和呼气均发生困难，常伴有呼吸次数增加现象。呼气均发生困难，常伴有呼吸次数增加现象。可以分为可以分为(fn wi)以下六种基本类型：以下六种基本类型：第十五页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系1）肺源性）肺源性 此此乃乃肺肺部部有有广广泛泛性性病病变变，可可见见(kjin)于于各各型型肺肺炎炎、胸胸膜膜肺肺炎炎、急急性性肺肺水水肿肿和和主主要要侵侵害害胸胸、肺肺器器官官的的某某些些传传染染性性疾疾病病等等，也也见见于于支支气气管管炎炎并并发发肺肺气气肿肿，渗渗出出性胸膜炎和胸腔大量积液等时。性胸膜炎和胸腔大量积液等时。第十六页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系2）心源性）心源性 呼呼吸吸困困难难亦亦为为心心功功能能不不全全（心心力力衰衰竭竭）的的主要症状之一。主要症状之一。病病畜畜表表现现混混合合性性呼呼吸吸困困难难的的同同时时，伴伴有有明明显显(mngxin)的的心心血血管管系系统统症症状状。可可见见于于心心内内膜膜炎、心肌炎、创伤性心包炎和心力衰竭等。炎、心肌炎、创伤性心包炎和心力衰竭等。第十七页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系3）血源性）血源性 严严重重贫贫血血(pnxu)时时可可因因红红细细胞胞和和血血红红蛋蛋白白减减少少，血血氧氧不不足足，导导致致呼呼吸吸困困难难。可可见见于于各各种种类类型型的的贫血贫血(pnxu)。第十八页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系4）中毒性）中毒性(d xn)如亚硝酸盐中毒、氰化物中毒、尿毒症、酮血病和如亚硝酸盐中毒、氰化物中毒、尿毒症、酮血病和重症胃肠炎等病症引起的代谢性酸中毒等重症胃肠炎等病症引起的代谢性酸中毒等 第十九页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系5）神经性和中枢性）神经性和中枢性 重症脑部疾病，见于脑膜炎、脑肿瘤、某些重症脑部疾病，见于脑膜炎、脑肿瘤、某些严重严重(ynzhng)疼痛性疾病、破伤风等。疼痛性疾病、破伤风等。第二十页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系6）腹压增高性）腹压增高性 急急性性胃胃扩扩张张、急急性性瘤瘤胃胃(liwi)臌臌气气、肠肠变变位位和和腹腹腔积液等。腔积液等。第二十一页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系第二节、上呼吸道第二节、上呼吸道(shnghxdo)检查检查1呼出气的检查呼出气的检查1)两侧气流的强度两侧气流的强度 健康动物两侧鼻孔呼出气的气流相等。健康动物两侧鼻孔呼出气的气流相等。当当一一侧侧鼻鼻腔腔狭狭窄窄，一一侧侧副副鼻鼻窦窦肿肿胀胀或或大大量量积积脓脓时时，则则患患侧侧的的呼呼出出气气流流较较小小，并并常常伴伴有有呼呼吸吸的的狭狭窄窄音音及及不不同同程程度度的的呼呼吸困难；吸困难；若若两两侧侧鼻鼻腔腔同同时时存存在在(cnzi)病病变变，则则两两侧侧鼻鼻孔孔气气流流的的强强度度也也可可不一致。不一致。第二十二页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系2)呼出气的温度呼出气的温度 健康动物健康动物(dngw)的呼出气稍有温热感。的呼出气稍有温热感。当体温升高时，呼出气的温度也有所增高，见于热当体温升高时，呼出气的温度也有所增高，见于热性病。性病。呼出气的温度显著降低，可见于严重的脑病、中呼出气的温度显著降低，可见于严重的脑病、中毒或虚脱。毒或虚脱。第二十三页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系3)呼出气的气味呼出气的气味 健康动物的呼出气，一般无特殊气味。健康动物的呼出气，一般无特殊气味。当当肺肺组组织织和和呼呼吸吸道道的的其其他他部部位位有有坏坏死死性性病病变变时时，呼呼出气也带有强烈的腐败性臭味；出气也带有强烈的腐败性臭味；当当呼呼吸吸道道和和肺肺组组织织有有化化脓脓性性病病理理变变化化时时，如如肺肺脓脓肿肿破破溃溃，则鼻液和呼出气常带有脓性臭味；则鼻液和呼出气常带有脓性臭味；若有呕吐物从鼻孔中流出时，则常带有酸性若有呕吐物从鼻孔中流出时，则常带有酸性(sun xn)气味。气味。在尿毒症时，呼出气可能有尿臭气味；在尿毒症时，呼出气可能有尿臭气味；酮血病时，可能有丙酮气味。酮血病时，可能有丙酮气味。第二十四页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系2鼻液的检查鼻液的检查犬猫的鼻端有特殊的分泌结构，健康者常呈犬猫的鼻端有特殊的分泌结构，健康者常呈湿润状，热性病和代谢紊乱时鼻端干燥有热湿润状，热性病和代谢紊乱时鼻端干燥有热感，正常情况下在睡觉和刚睡醒时鼻尖也干感，正常情况下在睡觉和刚睡醒时鼻尖也干燥，要注意区别燥，要注意区别(qbi)。检查时，首先要观察动物有无鼻液，检查鼻检查时，首先要观察动物有无鼻液，检查鼻液应注意下列各项：液应注意下列各项：第二十五页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系1)一侧性或两侧性：如果一侧性或两侧性：如果(rgu)仅一个鼻孔有鼻仅一个鼻孔有鼻液，则这个鼻孔或这一侧副鼻窦有病变。两侧液，则这个鼻孔或这一侧副鼻窦有病变。两侧有鼻液是两侧鼻腔、咽喉、气管、支气管或肺有鼻液是两侧鼻腔、咽喉、气管、支气管或肺的疾病。的疾病。第二十六页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系2)鼻液的性状鼻液的性状 (1)浆性鼻液浆性鼻液 鼻液无色透明如水样，可见于呼吸道黏膜急性鼻液无色透明如水样，可见于呼吸道黏膜急性炎症初期、感冒和犬瘟热初期等。炎症初期、感冒和犬瘟热初期等。(2)粘性鼻液粘性鼻液 鼻液黏稠蛋清鼻液黏稠蛋清(dnqng)样或灰白色不透明，内含多样或灰白色不透明，内含多量黏液量黏液(白细胞和脱落上皮细胞白细胞和脱落上皮细胞)，呈牵丝状，呈牵丝状，见于呼吸道黏膜炎症中期或恢复期，如急性气见于呼吸道黏膜炎症中期或恢复期，如急性气管卡他。管卡他。第二十七页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系(3)脓性鼻液脓性鼻液 鼻液黏稠、浑浊、不透明，呈黄色、灰黄色或黄鼻液黏稠、浑浊、不透明，呈黄色、灰黄色或黄绿色，内含许多白细胞和黏液，见于呼吸道黏膜绿色，内含许多白细胞和黏液，见于呼吸道黏膜急性急性(jxng)炎症后期、副鼻窦炎、支气管或肺的化炎症后期、副鼻窦炎、支气管或肺的化脓症、急性脓症、急性(jxng)气管卡他气管卡他(末期末期)、齿槽脓漏引起、齿槽脓漏引起的上腭窦炎等。的上腭窦炎等。第二十八页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系(4)血性鼻液血性鼻液 鼻液中混有血液，见于鼻黏膜外伤、鼻腔寄鼻液中混有血液，见于鼻黏膜外伤、鼻腔寄生虫或异物、鼻黏膜溃疡、鼻腔内肿瘤、急生虫或异物、鼻黏膜溃疡、鼻腔内肿瘤、急性鼻卡他性鼻卡他(初期初期)、肺水肿等病，大都有红色、肺水肿等病，大都有红色(hngs)浆液性鼻液。出血部位不同鼻液颜色也浆液性鼻液。出血部位不同鼻液颜色也不同，鼻出血鲜红呈滴状或线状；肺出血则不同，鼻出血鲜红呈滴状或线状；肺出血则两侧鼻液鲜红，含小气泡；胃出血呈暗红色两侧鼻液鲜红，含小气泡；胃出血呈暗红色(hngs)。第二十九页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系3鼻黏膜检查鼻黏膜检查犬猫鼻腔较为狭窄犬猫鼻腔较为狭窄(xizhi)，检查时应用鼻镜较为，检查时应用鼻镜较为合适。检查鼻黏膜时，应注意其颜色、有无肿合适。检查鼻黏膜时，应注意其颜色、有无肿胀、水泡、溃疡、结节和损伤等。胀、水泡、溃疡、结节和损伤等。第三十页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系1)颜色颜色 患急性卡他性炎症患急性卡他性炎症(ynzhng)时，呈弥漫性潮红；患时，呈弥漫性潮红；患慢性炎症慢性炎症(ynzhng)或贫血，呈苍白色；败血症、炭或贫血，呈苍白色；败血症、炭疽、血小板减少性紫癜或中毒等疾病，黏膜呈疽、血小板减少性紫癜或中毒等疾病，黏膜呈点状出血斑；呼吸困难时，黏膜颜色发绀。点状出血斑；呼吸困难时，黏膜颜色发绀。第三十一页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系2)肿胀肿胀 患急性炎症的动物患急性炎症的动物(dngw)，黏膜表面一般肿胀、，黏膜表面一般肿胀、紧张而干燥；患慢性炎症的动物紧张而干燥；患慢性炎症的动物(dngw)，表面肿，表面肿胀、肥厚。鼻腔有瘤或附近骨质病变、窦内蓄胀、肥厚。鼻腔有瘤或附近骨质病变、窦内蓄脓时，鼻道狭窄。脓时，鼻道狭窄。第三十二页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系3)黏膜损伤黏膜损伤 为外物刺破的结果为外物刺破的结果(ji gu)。患结核时有疱疹或结。患结核时有疱疹或结节。节。第三十三页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系4颜面附属窦颜面附属窦 检查颜面附属窦时，应注意颜面的形状、窦检查颜面附属窦时，应注意颜面的形状、窦内有无其他内有无其他(qt)物质及其性质等。物质及其性质等。第三十四页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系1)患骨软骨症、骨纤维化症时，颜面骨常膨隆变形；窦内长期患骨软骨症、骨纤维化症时，颜面骨常膨隆变形；窦内长期蓄存渗出液时，也能引起颜面骨膨隆。前者多为两侧同时变形，蓄存渗出液时，也能引起颜面骨膨隆。前者多为两侧同时变形，后者有时只限于一侧，伴有炎性征候。后者有时只限于一侧，伴有炎性征候。2)窦内积有渗出液，叩诊呈浊音；如果是脓液，叩诊音更浊，此窦内积有渗出液，叩诊呈浊音；如果是脓液，叩诊音更浊，此时，常伴有一侧下颌淋巴结肿胀，并有鼻液及其他症状时，常伴有一侧下颌淋巴结肿胀，并有鼻液及其他症状(zhngzhung)。必要时可用穿刺检查内容物。必要时可用穿刺检查内容物。第三十五页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系 5喉部及气管喉部及气管 常用视诊和触诊判定其肿胀常用视诊和触诊判定其肿胀(zhngzhng)、变形、增、变形、增温及敏感程度，有时听诊喉部音响，也可以判温及敏感程度，有时听诊喉部音响，也可以判断喉腔及声门的状态。喉的内部检查，通常利断喉腔及声门的状态。喉的内部检查，通常利用喉镜进行，主要观察喉黏膜是否充血、肿胀用喉镜进行，主要观察喉黏膜是否充血、肿胀(zhngzhng)及有无异物、肿瘤等。及有无异物、肿瘤等。第三十六页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系1)视诊视诊犬猫可由口腔利用反射镜检诊咽喉腔内部的犬猫可由口腔利用反射镜检诊咽喉腔内部的状态。可发现喉部的肿胀，如皮肤和皮下组状态。可发现喉部的肿胀，如皮肤和皮下组织的炎性浸润，见于织的炎性浸润，见于(jiny)炭疽、巴氏杆菌病炭疽、巴氏杆菌病等。等。第三十七页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系(2)触诊触诊可以确定喉及器官的肿胀、疼痛和增温的程度。如可以确定喉及器官的肿胀、疼痛和增温的程度。如为炎性肿胀时，动物凶患部疼痛，逃避触诊，抗拒为炎性肿胀时，动物凶患部疼痛，逃避触诊，抗拒(kngj)不安。腮腺及其下颌淋巴结、咽背淋巴结、咽不安。腮腺及其下颌淋巴结、咽背淋巴结、咽喉等发生炎症时，多引起咽喉部肿胀，并有增温、喉等发生炎症时，多引起咽喉部肿胀，并有增温、敏感等炎性征候。气管附近器官发炎或有其他病变敏感等炎性征候。气管附近器官发炎或有其他病变(如颈部淋巴结肿胀、颈静脉及其周围的炎症、食如颈部淋巴结肿胀、颈静脉及其周围的炎症、食道内异物阻塞等道内异物阻塞等)时，能压迫气管，引起呼吸困难。时，能压迫气管，引起呼吸困难。第三十八页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系3)听诊听诊在听诊健康犬猫喉和气管时，可听到类似在听诊健康犬猫喉和气管时，可听到类似“赫赫”的声音，的声音，称为喉呼吸音，此种声音是由于空气通过狭窄的声门时称为喉呼吸音，此种声音是由于空气通过狭窄的声门时而发生的。喉呼吸音传至气管称为气管呼吸音。当喉而发生的。喉呼吸音传至气管称为气管呼吸音。当喉或气管的黏膜发生炎症时，由于黏膜肿胀和炎性分泌物，或气管的黏膜发生炎症时，由于黏膜肿胀和炎性分泌物，此时喉或气管听诊，可听到干啰音或湿啰音。如分泌物此时喉或气管听诊，可听到干啰音或湿啰音。如分泌物黏稠时为干啰音即吹哨音或咝咝音；分泌物稀薄黏稠时为干啰音即吹哨音或咝咝音；分泌物稀薄(xb)时为湿啰音，即呼噜声。患咽喉炎性肿胀、声门水肿时，时为湿啰音，即呼噜声。患咽喉炎性肿胀、声门水肿时，听诊喉部，能听到喉头狭窄音。听诊喉部，能听到喉头狭窄音。第三十九页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系6咳嗽咳嗽(k su)的检查的检查咳咳嗽嗽是是一一种种保保护护性性反反射射动动作作；咳咳嗽嗽亦亦为为病病理理状状态态。咳咳嗽嗽动动作作是是在在深深吸吸气气之之后后，声声门门关关闭闭继继以以突突然然(trn)剧剧烈呼气、气流猛冲开声门，而发出特征性声音。烈呼气、气流猛冲开声门，而发出特征性声音。咳嗽为呼吸器官疾病最常见的症状。咳嗽为呼吸器官疾病最常见的症状。第四十页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系检查方法检查方法(fngf)：人工诱咳：检查者一手人工诱咳：检查者一手的拇指放于喉头与第的拇指放于喉头与第l2气管气管轮之问，其余手指放于对侧，轮之问，其余手指放于对侧，轻加捏压，并向上方提举，即轻加捏压，并向上方提举，即可引起咳嗽。如果不咳，可再可引起咳嗽。如果不咳，可再进行进行23次。如颈部肥厚，次。如颈部肥厚，一手不能握住时，可用两手一手不能握住时，可用两手同时自两侧压迫。如图：同时自两侧压迫。如图：第四十一页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系(一一)性质性质1 干咳干咳 干干咳咳的的特特征征为为咳咳嗽嗽的的声声音音清清脆脆，干干而而短短，疼疼痛痛较较明明显显。表表示示呼呼吸吸道道内内无无分分泌泌物物或或仅仅有有少少量量的的或或粘粘稠稠的的分分泌泌物物。见见于于喉喉、气气管管异异物物和和胸胸膜膜炎炎。在在急急性性喉喉炎炎的的初初期期、慢慢性性支气管炎支气管炎(zh q un yn)、肺结核、肺棘球蚴病和猪肺疫等。、肺结核、肺棘球蚴病和猪肺疫等。2 湿咳湿咳 湿咳的特征为咳嗽的声音钝浊、湿而长，表示呼吸道内有大湿咳的特征为咳嗽的声音钝浊、湿而长，表示呼吸道内有大量、稀薄的分泌物，往往随咳嗽从鼻孔流出多量鼻液。见于量、稀薄的分泌物，往往随咳嗽从鼻孔流出多量鼻液。见于咽喉炎、支气管炎、支气管肺炎、肺脓肿和肺坏疽等。咽喉炎、支气管炎、支气管肺炎、肺脓肿和肺坏疽等。第四十二页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系(二二)频度频度 1)单发性咳嗽单发性咳嗽 骤骤然然发发咳咳，仅仅一一二二声声。表表示示呼呼吸吸道道内内有有异异物物或或分分泌泌物物(痰痰)，异物除去则咳嗽息止。，异物除去则咳嗽息止。2)连续性咳嗽连续性咳嗽 特特征征为为咳咳嗽嗽连连续续不不断断。一一次次发发咳咳达达十十几几声声甚甚至至(shnzh)数数十十声声。常常常常带带有有痉痉挛挛性性质质，故故亦亦称称痉痉挛挛性性咳咳嗽嗽。见见于于急急性性喉喉炎炎，传传染染性性上上呼呼吸吸道道卡卡他他、弥弥漫漫性性支支气气管管炎炎、支支气气管肺炎、幼畜肺炎管肺炎、幼畜肺炎.第四十三页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系3）经常性咳嗽）经常性咳嗽 咳咳嗽嗽保保持持相相当当长长的的时时间间(shjin)，数数周周、数数月月、甚甚至至更更长长者者，此此与与经经常常性性刺刺激激有有关关，见见于于慢慢性性支支气气管管炎炎、慢慢性性肺肺气气肿肿、肺肺结结核核，有有时时亦亦可见于肿瘤压迫返回神经末梢。可见于肿瘤压迫返回神经末梢。4)发作性咳嗽发作性咳嗽 特特征征为为具具有有突突然然性性和和暴暴发发性性，咳咳嗽嗽剧剧烈烈而而痛痛苦苦，且且连连续续不不断断，表表示示呼呼吸吸道道内内有有强强烈烈的的刺刺激激，见见于呼吸道异物和异物性肺炎。于呼吸道异物和异物性肺炎。第四十四页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系(三三)强度强度 当肺组织的弹性正常，而喉、气管患病时，则咳当肺组织的弹性正常，而喉、气管患病时，则咳嗽强大有力。嗽强大有力。当肺组织有浸润、毛细支气管有炎症或肺泡气肿而当肺组织有浸润、毛细支气管有炎症或肺泡气肿而弹性降低时，则咳嗽低弱或嘶哑，称为哑咳。见于弹性降低时，则咳嗽低弱或嘶哑，称为哑咳。见于细支气管炎、支气管肺炎、肺气肿等。细支气管炎、支气管肺炎、肺气肿等。低弱的咳嗽也见于某些疼痛性疾病，如胸膜炎、胸低弱的咳嗽也见于某些疼痛性疾病，如胸膜炎、胸膜粘连和喉炎、气胸等。膜粘连和喉炎、气胸等。当全身当全身(qun shn)极度衰弱、声带麻痹时，咳嗽极极度衰弱、声带麻痹时，咳嗽极为低弱，甚至几乎无声。为低弱，甚至几乎无声。第四十五页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系(四四)痛咳痛咳 咳咳嗽嗽伴伴有有疼疼痛痛或或痛痛苦苦症症状状(zhngzhung)者者，称称有有痛痛咳咳。见见于于呼呼吸吸道道异异物物、异异物物性性肺肺炎炎、急急性性喉喉炎炎、胸胸膜膜炎炎等。等。第四十六页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系 7喷嚏喷嚏(pnt)和打鼾和打鼾1)喷嚏：为一种保护性的反射性动作，当鼻黏喷嚏：为一种保护性的反射性动作，当鼻黏膜受到刺激时，反射性地引起暴发性呼气，震膜受到刺激时，反射性地引起暴发性呼气，震动鼻翼产生动鼻翼产生(chnshng)的一种特殊的声音。常见于的一种特殊的声音。常见于鼻炎或鼻腔内进入异物等。鼻炎或鼻腔内进入异物等。第四十七页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系2)打鼾：鼾声是一种特殊打鼾：鼾声是一种特殊(tsh)的呼噜声，多为鼻的呼噜声，多为鼻黏膜肿胀、肥厚导致鼻道狭窄而张口呼吸时，黏膜肿胀、肥厚导致鼻道狭窄而张口呼吸时，软腭部常发生强烈的震颤而发生鼾声，主要由软腭部常发生强烈的震颤而发生鼾声，主要由鼻炎引起。短吻犬在正常情鼻炎引起。短吻犬在正常情7兄下也会打鼾，要兄下也会打鼾，要注意鉴别。注意鉴别。第四十八页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系第三节、第三节、胸部胸部(xin b)的检查的检查一、一、胸廓胸廓(xingku)的检查的检查第四十九页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系（一）胸廓的视诊（一）胸廓的视诊1、胸廓的形状、胸廓的形状 健健康康犬犬猫猫，胸胸廓廓两两侧侧(lin c)应应对对称称，脊脊柱柱平平直直，肋骨膨隆，肋间隙的宽度均匀，呼吸亦匀称。肋骨膨隆，肋间隙的宽度均匀，呼吸亦匀称。在病理情况下：在病理情况下：（1）胸廓扩大）胸廓扩大 胸部两侧扩大，横径增加，呈桶状，称桶状胸，胸部两侧扩大，横径增加，呈桶状，称桶状胸，常见于重症慢性肺气肿。常见于重症慢性肺气肿。第五十页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系(2)胸廓缩小胸廓缩小 胸廓狭窄而扁平，横径狭小，呈扁平状，称扁平胸廓狭窄而扁平，横径狭小，呈扁平状，称扁平胸，见于骨软症、营养不良的动物。胸，见于骨软症、营养不良的动物。(3)两侧胸廓不对称两侧胸廓不对称 表表现现为为患患侧侧胸胸壁壁平平坦坦而而下下陷陷，肋肋间间隙隙变变窄窄，而而对对侧侧常常呈呈代代偿偿性性扩扩大大，致致两两侧侧胸胸壁壁明明显显(mngxin)不不对对称称。见见于于肋肋骨骨骨骨折折，单单侧侧性性胸胸膜膜炎炎，胸胸膜膜粘粘连连，骨骨软软病病和和代代偿偿性性肺肺气气肿肿等等。此此外外脊脊柱柱的的病病变变亦亦可可导导致致胸胸廓廓变形。变形。第五十一页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系（4）胸廓被毛和皮肤检查）胸廓被毛和皮肤检查应应注注意意有有无无被被毛毛凌凌乱乱(ln lun)、脱脱毛毛、外外伤伤、皮皮下下气气肿肿、丘丘疹疹、溃溃疡疡、结结节节和和胸胸前前、胸胸下下浮浮肿肿及及局局部部肌肉震颤等。肌肉震颤等。第五十二页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系（三）胸壁的触诊（三）胸壁的触诊1、胸壁的温度、胸壁的温度 局局部部温温度度增增高高，可可见见(kjin)于于炎炎症症、脓脓肿肿等等。胸胸侧壁的温度增高，可见侧壁的温度增高，可见(kjin)于胸膜炎等。于胸膜炎等。2、胸壁疼痛、胸壁疼痛触触诊诊胸胸壁壁时时，病病畜畜表表现现骚骚动动不不安安、回回顾顾、躲躲闪闪、反反抗抗或或呻呻吟吟，是是胸胸膜膜炎炎的的特特征征。也也可可见见于于胸胸壁壁的的皮皮肤肤、肌肉或肋骨的发炎与疼痛性疾病、肋骨骨折。肌肉或肋骨的发炎与疼痛性疾病、肋骨骨折。第五十三页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系3、胸膜摩擦感、胸膜摩擦感 胸膜炎时，胸膜表面变为粗糙，在呼吸运动时，胸膜炎时，胸膜表面变为粗糙，在呼吸运动时，壁层与脏层相互摩擦，手掌面紧贴于胸廓壁层与脏层相互摩擦，手掌面紧贴于胸廓(xingku)，可感到胸膜摩擦感，摩擦感，可感到胸膜摩擦感，摩擦感(震颤感震颤感)与呼气与呼气或吸气一致，胸膜越粗糙，感觉越清楚。如不或吸气一致，胸膜越粗糙，感觉越清楚。如不甚明显，为便于诊断，可在检查前令动物做适甚明显，为便于诊断，可在检查前令动物做适当的跑步运动。当的跑步运动。第五十四页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系二、肺的检查二、肺的检查(jinch)（一）叩诊（一）叩诊 1、叩诊方法、叩诊方法对大型犬可用锤板叩诊法，对小型犬和猫可用指指叩诊对大型犬可用锤板叩诊法，对小型犬和猫可用指指叩诊法。法。2、肺叩诊区、肺叩诊区叩叩诊诊健健康康动动物物(dngw)肺肺区区,发发出出清清音音的的区区域域,称称为为肺肺叩叩诊诊区区。叩叩诊诊区区仅仅表表示示肺肺的的体体表表投投影影,动动物物(dngw)的的肺肺叩叩诊诊区区比比肺肺本本身约小身约小1/3。第五十五页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系3、肺叩诊、肺叩诊(ku zhn)区的病理变化区的病理变化（1）肺叩诊区扩大）肺叩诊区扩大 为肺过度膨胀为肺过度膨胀(肺气肿肺气肿)和胸腔积气和胸腔积气(气胸气胸)的结果。的结果。（2）肺叩诊区缩小）肺叩诊区缩小 见于怀孕后期，急性胃扩张、肠臌气、腹腔大量积见于怀孕后期，急性胃扩张、肠臌气、腹腔大量积液、肝脏肿大等。肺的前界后移，常见于心脏肥火、液、肝脏肿大等。肺的前界后移，常见于心脏肥火、心脏扩张、心包积液时。心脏扩张、心包积液时。第五十六页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系4、肺区正常叩诊音、肺区正常叩诊音叩叩诊诊肺肺区区时时,可可得得清清楚楚(qng chu)的的叩叩诊诊音音,称称为为清清音音或肺音。或肺音。（1）影响肺叩诊音的主要因素）影响肺叩诊音的主要因素1)胸壁厚度胸壁厚度 2)肺泡壁的弹性及肺泡内含气量肺泡壁的弹性及肺泡内含气量 3)胸膜腔状态胸膜腔状态 第五十七页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系5、胸、肺病理叩诊胸、肺病理叩诊(ku zhn)音音1）、浊音、半浊音）、浊音、半浊音 此乃肺泡内充满炎性渗出物或肺内形成无气组此乃肺泡内充满炎性渗出物或肺内形成无气组织织(如瘤体、棘球蚴囊肿如瘤体、棘球蚴囊肿)所致。所致。第五十八页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系（1)大片状浊音大片状浊音(zhuyn)区区 多多发发生生在在肺肺区区中中1/3及及下下1/3。主主要要见见于于大大叶叶性性肺肺炎炎和和融融合合性性肺肺炎炎、马马传传染染性性胸胸膜膜肺肺炎炎、牛肺疫、牛出血性败血病和猪肺疫等。牛肺疫、牛出血性败血病和猪肺疫等。（2)局灶性或点片状浊音区局灶性或点片状浊音区 常常见见于于小小叶叶性性肺肺炎炎。也也见见于于肺肺脓脓肿肿、肺肺坏坏疽疽、肺肺结核、肺棘球蚴病和肺肿瘤等。结核、肺棘球蚴病和肺肿瘤等。当胸壁发生外伤性肿胀、炎症和胸膜炎、胸膜当胸壁发生外伤性肿胀、炎症和胸膜炎、胸膜结核、胸膜肿瘤或胸膜粘连、过度增厚时结核、胸膜肿瘤或胸膜粘连、过度增厚时,叩叩诊亦可呈现浊音或半浊音。诊亦可呈现浊音或半浊音。第五十九页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系（3)水平浊音水平浊音(zhuyn)当当胸胸腔腔积积液液达达一一定定量量时时,叩叩诊诊呈呈现现浊浊音音。胸胸部部的的水水平平浊浊音音是是渗渗出出性性胸胸膜膜炎炎的的特特征征,也也可可见见于于胸胸水水和和偶偶尔见于血胸。尔见于血胸。其其浊浊音音区区的的水水平平面面可可随随病病畜畜的的体体位位改改变变而而变变动动。这种特性有助于渗出性胸膜炎和肺炎的鉴别。这种特性有助于渗出性胸膜炎和肺炎的鉴别。第六十页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系2）鼓音）鼓音 鼓音见于下列病理状态鼓音见于下列病理状态:（1)大大叶叶性性肺肺炎炎的的充充血血期期和和消消散散期期及及其其炎炎性性浸浸润润周周围围的的健健康康肺肺组组织织、小小叶叶性性肺肺炎炎浸浸润润病病灶灶(bngzo)和和健健康康肺肺组组织织参参杂杂，叩叩诊诊病病灶灶(bngzo)周围的健康组织及肺充血期。周围的健康组织及肺充血期。（2)肺空洞肺空洞 空空洞洞越越大大,越越接接近近肺肺表表面面时时,则则鼓鼓音音越越明明显显。当当肺肺脓脓肿肿、肺肺坏坏疽疽等等病灶融解、破溃并形成空洞时。病灶融解、破溃并形成空洞时。（3)气胸气胸 （4)胸腔积液胸腔积液 （5)膈疝膈疝 此外此外,当胃肠臌气时当胃肠臌气时,膨胀的胃肠压迫膈肌。膨胀的胃肠压迫膈肌。第六十一页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系3）过清音）过清音 类似敲打类似敲打(qio d)空盒的声音空盒的声音,故亦称空盒音。见于肺气肿。故亦称空盒音。见于肺气肿。4）破壶音）破壶音 类类似似叩叩击击破破瓷瓷壶壶所所产产生生的的声声响响。见见于于与与支支气气管管相相通通的的大大空洞空洞,如肺脓肿、肺坏疽和肺结核等形成的大空洞。如肺脓肿、肺坏疽和肺结核等形成的大空洞。5）金属音）金属音 类似敲打金属板的音响或钟鸣音类似敲打金属板的音响或钟鸣音,当气胸或心包积液、积气当气胸或心包积液、积气同时存在而达一定紧张度时同时存在而达一定紧张度时,叩诊亦可产生金属音。叩诊亦可产生金属音。第六十二页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系6、叩诊敏感反应、叩诊敏感反应(fnyng)病病畜畜主主要要表表现现为为回回顾顾、躲躲闪闪、抗抗拒拒、呻呻吟吟等等,有有时时还还可可引引起起咳咳嗽嗽,此此为为胸胸膜膜炎炎的的特特征征,也也见见于于肋肋骨骨骨骨折折和和胸胸部部的的其其他他疼疼痛痛性性疾疾病病。叩叩诊诊引引起起咳咳嗽嗽亦亦可可见见于于支支气气管管炎炎和和支支气气管管肺肺炎炎等。等。第六十三页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系二）、听诊二）、听诊1、胸、肺听诊法、胸、肺听诊法动物常用间接听诊法动物常用间接听诊法,听听诊诊时时,不不论论大大小小动动物物,宜宜先先从从中中1/3开开始始,向向前前向向后后逐逐渐渐听听取取,其其次次上上1/3,最最后后下下1/3。每每个个部部位位听听2-3次次呼呼吸吸音音,再再变变换换位位置置,直直至至(zhzh)听完全肺。听完全肺。第六十四页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系2、生理、生理(shngl)呼吸音呼吸音1）、肺泡呼吸音）、肺泡呼吸音 类类似似柔柔和和吹吹风风样样的的“夫夫、夫夫”音音,一一般般健健康康动动物物的的肺肺区区内内都都可可听听到到清清楚楚的的肺肺泡泡呼呼吸吸音音。肺肺泡泡呼呼吸吸音音在在吸吸气气之之末末最最为为清清楚楚。肺肺泡泡呼呼吸吸音音在在肺肺区区中中1/3最为明显。最为明显。犬犬和和猫猫的的肺肺泡泡呼呼吸吸音音同同其其他他动动物物相相比比较较，声声音音显显著强而高朗。著强而高朗。第六十五页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系2）、支气管呼吸音）、支气管呼吸音 是是一一种种类类似似将将舌舌抬抬高高而而呼呼出出气气时时所所发发生生的的“赫赫、赫赫”音音。支支气气管管呼呼吸吸音音实实为为喉喉、气气管管呼呼吸吸音音的的延延续续,吸吸气气时时较较弱弱而而短短,呼呼气气时时较较强强而而长长,声音粗糙而高。声音粗糙而高。犬犬、猫猫正正常常(zhngchng)时时在在肺肺区区的的前前部部,可可以以听听到到生理性支气管呼吸音。生理性支气管呼吸音。第六十六页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系3、病理呼吸音、病理呼吸音 1）肺泡呼吸音的变化）肺泡呼吸音的变化（1)肺泡呼吸音增强肺泡呼吸音增强 A、肺泡呼吸音普遍性增强、肺泡呼吸音普遍性增强为为呼呼吸吸中中枢枢兴兴奋奋,呼呼吸吸运运动动和和肺肺换换气气加加强强的的结结果果。见见于于发发热热(f r)、代代谢谢亢亢进进、细细支支气气管管炎炎、肺肺炎炎或或肺肺充充血血的的初初期期及及其其他他伴伴有有一一般般性性呼呼吸吸困困难难的的疾病。疾病。第六十七页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系B、肺泡呼吸音局限性增强、肺泡呼吸音局限性增强亦亦称称代代偿偿性性增增强强,见见于于(jiny)大大叶叶性性肺肺炎炎、小小叶叶性性肺炎、渗出性胸膜炎等时的健康肺区。肺炎、渗出性胸膜炎等时的健康肺区。第六十八页，共七十九页。郑州牧专 动物医学系（2)肺泡呼吸音减弱或消失肺泡呼吸音减弱或消失 A、肺肺组组织织的的炎炎症症、浸浸润润、实实变变或或其其弹弹性性减减弱弱、丧丧失失见见于于(jiny)各型肺炎、肺结核、肺气肿。各型肺炎、肺结核、肺气肿。B、进入肺泡的空气量减少、进入肺泡的空气量减少见见于于上上呼呼吸吸道道狭狭窄窄(如如喉喉水水肿肿等等),肺肺膨膨胀胀不不全全(如如严严重重中中毒毒性性疾疾病病的的后后期期、脑脑炎炎后后期期、濒濒死死