第五章-解表药.ppt

各各 论论第一章第一章 解表药解表药第一页，共二十七页。概述概述 发汗发汗(f hn)作用作用解热、降温作用解热、降温作用药理作用药理作用 镇静、镇痛作用镇静、镇痛作用抗炎、抗过敏作用抗炎、抗过敏作用 免疫调节作用免疫调节作用 止咳、祛痰、平喘作用止咳、祛痰、平喘作用抗菌、抗病毒作用抗菌、抗病毒作用第二页，共二十七页。小小 结结 解表药的抗菌、抗病毒、发汗解表药的抗菌、抗病毒、发汗(f hn)以及以及提高机体的抗病力是其发散表邪的药理学基提高机体的抗病力是其发散表邪的药理学基础；镇静、镇痛、解热、抗炎、抗过敏、止础；镇静、镇痛、解热、抗炎、抗过敏、止咳、祛痰等作用则有利于缓解或消除表证的咳、祛痰等作用则有利于缓解或消除表证的临床症状。临床症状。第三页，共二十七页。研究研究(ynji)发展方向发展方向v加强加强(jiqing)解表药作用机理的研究解表药作用机理的研究v加强解表药单味、复方、有效部位和有效成加强解表药单味、复方、有效部位和有效成分的研究分的研究v注意系列方的开发研究注意系列方的开发研究v加强加强“表证表证”的动物模型研究：如表热证、的动物模型研究：如表热证、表寒证、表虚证、表实证、胃肠感冒型等。表寒证、表虚证、表实证、胃肠感冒型等。第四页，共二十七页。常用常用(chn yn)药物药物麻黄麻黄(m hun)桂枝细辛柴胡葛根桂枝细辛柴胡葛根第五页，共二十七页。麻麻 黄黄药理作用药理作用发汗、平喘、利尿、抗炎、抗过敏、镇咳祛痰、发汗、平喘、利尿、抗炎、抗过敏、镇咳祛痰、抗菌抗病毒、其他。抗菌抗病毒、其他。现代临床应用现代临床应用(yngyng)支气管哮喘预防支气管哮喘预防鼻塞滴鼻鼻塞滴鼻防治低血压状态防治低血压状态荨麻疹、血管神经性水肿荨麻疹、血管神经性水肿不良反应眼球突出、举尾反应、紫绀、兴奋、不安、不良反应眼球突出、举尾反应、紫绀、兴奋、不安、失眠。失眠。第六页，共二十七页。桂枝桂枝(u zh)扩张血管、促进扩张血管、促进(cjn)发发汗汗解热、镇痛解热、镇痛镇静、抗惊厥镇静、抗惊厥药理作用药理作用 抗炎、抗过敏抗炎、抗过敏抗菌、抗病毒抗菌、抗病毒其他作用其他作用现代临床应用现代临床应用 预防预防(yfng)流行性感流行性感冒。冒。低血压症。低血压症。第七页，共二十七页。细辛细辛(x xn)药理作用药理作用镇静、镇痛，解热，抗炎、免疫抑制和抗变镇静、镇痛，解热，抗炎、免疫抑制和抗变态反应，提高机体代谢功能态反应，提高机体代谢功能(gngnng)，平喘、祛痰，强，平喘、祛痰，强心、抗心肌缺血、升高血压，抗菌抗病毒，局麻。心、抗心肌缺血、升高血压，抗菌抗病毒，局麻。现代临床应用现代临床应用 头痛头痛 慢性支气管炎慢性支气管炎 局部麻局部麻醉：醉：3细辛挥发油注射剂细辛挥发油注射剂 心绞痛心绞痛 细辛挥发油加细辛挥发油加冰片冰片 阳萎阳萎 细辛泡茶（细辛泡茶（5g/杯）杯）心律失常心律失常不良反应不良反应 日用大剂量（日用大剂量（20g/日）日）口唇、舌尖、指口唇、舌尖、指尖发麻。尖发麻。黄樟醚有致癌作用。黄樟醚有致癌作用。肝、肾脂肪变肝、肾脂肪变性。性。第八页，共二十七页。柴胡柴胡(chi h)解热解热镇静、镇痛、镇咳镇静、镇痛、镇咳药理作用药理作用 抗菌、抗病毒抗菌、抗病毒抗炎抗炎促进促进(cjn)免疫功能免疫功能对脂代谢和肝、胆的影响对脂代谢和肝、胆的影响其它其它第九页，共二十七页。现代临床应用现代临床应用 上呼吸道感染性发热。上呼吸道感染性发热。咳嗽。咳嗽。病毒性肝炎。病毒性肝炎。高脂血症。高脂血症。流行性腮腺炎。流行性腮腺炎。其他其他 单疱病毒性角膜炎、多形红斑，扁平疣等。不单疱病毒性角膜炎、多形红斑，扁平疣等。不良反应良反应(fnyng)中枢抑制中枢抑制 嗜睡、工作效率嗜睡、工作效率、深睡。、深睡。消化道反应消化道反应(fnyng)食欲减退、腹胀。食欲减退、腹胀。肌注可致过敏反应肌注可致过敏反应(fnyng)。第十页，共二十七页。葛根葛根(n)解热解热药理作用药理作用 对心血管系统的作用对心血管系统的作用(zuyng)对胃肠平滑肌的作用对胃肠平滑肌的作用(zuyng)其他其他第十一页，共二十七页。现代临床应用现代临床应用 偏头痛偏头痛 葛根葛根(n)片片 突发性耳聋突发性耳聋 葛根葛根(n)片片 高血压病高血压病 葛根葛根(n)片片 冠心病冠心病 葛根葛根(n)素素iv或或id。第十二页，共二十七页。常用常用(chn yn)方剂方剂桂枝汤桂枝汤银翘散银翘散第十三页，共二十七页。桂枝汤桂枝汤药理作用：药理作用：抗病毒、抗炎。抗病毒、抗炎。对体温调节的作用。对体温调节的作用。对汗液分泌对汗液分泌(fnm)的影响。的影响。镇静、镇痛。镇静、镇痛。对免疫功能的影响。对免疫功能的影响。对肠蠕动的影响。对肠蠕动的影响。其他：其他：镇咳、祛痰、平喘。镇咳、祛痰、平喘。对物质代谢的影响对物质代谢的影响 肝糖元肝糖元，血糖，血糖提高大鼠肝脏提高大鼠肝脏RNA含量、含量、促进蛋白质的合成，增强细胞功能。促进蛋白质的合成，增强细胞功能。第十四页，共二十七页。现代临床应用现代临床应用 普通感冒、流行性感冒、呼吸道炎症等。普通感冒、流行性感冒、呼吸道炎症等。出汗异常出汗异常 自汗、外感多汗、局限性多汗症及黄自汗、外感多汗、局限性多汗症及黄汗症。汗症。颈椎病、肩周炎。颈椎病、肩周炎。过敏性疾病过敏性疾病 荨麻疹、多形红斑等。荨麻疹、多形红斑等。妇科病妇科病 产后感冒、高热、妊娠反应、阴痒等。产后感冒、高热、妊娠反应、阴痒等。其他其他 神经性头痛神经性头痛(tutng)、高血压性心悸、阵发、高血压性心悸、阵发性心动过速、无脉症及冻疮。性心动过速、无脉症及冻疮。第十五页，共二十七页。银翘散银翘散药理作用药理作用 解热解热(ji r)。抗炎。抗炎。镇痛。镇痛。对免疫功能的影响。对免疫功能的影响。抗菌、抗病毒。抗菌、抗病毒。其他其他 对抗新斯的明诱发的肠蠕动增加。对抗新斯的明诱发的肠蠕动增加。发汗。发汗。第十六页，共二十七页。现代临床应用现代临床应用 急性上呼吸道感染、流感。急性上呼吸道感染、流感。肺炎肺炎(fiyn)、急性支气管炎。、急性支气管炎。急性传染病急性传染病 麻疹、腮腺炎、乙脑、流脑、出血热、登革麻疹、腮腺炎、乙脑、流脑、出血热、登革热、猩红热、钩端螺旋体病。热、猩红热、钩端螺旋体病。多种皮肤变态反应性疾病。多种皮肤变态反应性疾病。其他子宫内膜炎，产褥热、疖肿等。其他子宫内膜炎，产褥热、疖肿等。不良反应过敏反应。不良反应过敏反应。第十七页，共二十七页。解表方药解表方药(fngyo)的新药开发实验设计要点的新药开发实验设计要点治疗治疗(zhlio)风寒感冒药风寒感冒药治疗风热感冒药治疗风热感冒药治疗虚人感冒药治疗虚人感冒药感冒夹湿（胃肠型感冒）感冒夹湿（胃肠型感冒）第十八页，共二十七页。思考题思考题与解表药功效相关与解表药功效相关(xinggun)的药理作用的药理作用有哪些？举例说明。有哪些？举例说明。第十九页，共二十七页。发汗发汗(f hn)作用作用 解表药所引起的出汗多属温热性出汗。解表药所引起的出汗多属温热性出汗。温热的刺激可使血管扩张，汗腺兴奋而出汗。温热的刺激可使血管扩张，汗腺兴奋而出汗。同时有利于解除寒冷刺激引起的上呼吸道粘同时有利于解除寒冷刺激引起的上呼吸道粘膜血管收缩膜血管收缩(shu su)，改善局部血液循环，恢复，改善局部血液循环，恢复局部抗病能力。例如：麻黄水煎液、挥发油、局部抗病能力。例如：麻黄水煎液、挥发油、麻黄碱及麻黄汤、桂枝汤等均能促使实验动麻黄碱及麻黄汤、桂枝汤等均能促使实验动物出汗，且发现其发汗作用与中枢状态和外物出汗，且发现其发汗作用与中枢状态和外周神经有关。周神经有关。第二十页，共二十七页。解热、降温解热、降温(jing wn)作用作用 发热是因致热原（细菌、病毒、毒素发热是因致热原（细菌、病毒、毒素等）作用于机体，使体温中枢异常兴奋所致。等）作用于机体，使体温中枢异常兴奋所致。解表药中大多数具有不同程度的解热作用，解表药中大多数具有不同程度的解热作用，能使实验性发热动物的体温降低，如柴胡、能使实验性发热动物的体温降低，如柴胡、桂枝及银翘散等；有些还能使正常桂枝及银翘散等；有些还能使正常(zhngchng)动动物的体温下降，如麻黄挥发油、柴胡皂苷、物的体温下降，如麻黄挥发油、柴胡皂苷、荆芥油等。其解热和降温作用机理尚不清楚，荆芥油等。其解热和降温作用机理尚不清楚，可能作用于多个环节。可能作用于多个环节。第二十一页，共二十七页。镇静、镇痛镇静、镇痛(zhn tn)作用作用 除麻黄外，几乎所有解表药及桑菊饮、除麻黄外，几乎所有解表药及桑菊饮、升麻葛根汤等解表剂均有不同程度的镇静作升麻葛根汤等解表剂均有不同程度的镇静作用，表现为小鼠的自主活动减少或使巴比妥用，表现为小鼠的自主活动减少或使巴比妥类药物所致动物睡眠时间类药物所致动物睡眠时间(shjin)延长。延长。绝大多数药物及辛温解表剂有镇痛作用，绝大多数药物及辛温解表剂有镇痛作用，镇痛部位有的在中枢，有的在外周。镇痛部位有的在中枢，有的在外周。第二十二页，共二十七页。抗炎、抗过敏作用抗炎、抗过敏作用(zuyng)绝大多数本类药物及方剂对多种炎症绝大多数本类药物及方剂对多种炎症反应均有明显的抑制作用。反应均有明显的抑制作用。麻黄、桂枝、生姜及小青龙汤、葛根麻黄、桂枝、生姜及小青龙汤、葛根汤等对各型变态反应有抑制作用，其作用机汤等对各型变态反应有抑制作用，其作用机理复杂，或可阻止过敏原进入体内，或可阻理复杂，或可阻止过敏原进入体内，或可阻止肥大细胞脱颗粒，或可阻止生物活性物质止肥大细胞脱颗粒，或可阻止生物活性物质作用于效应器官，或可抑制抗体作用于效应器官，或可抑制抗体(kngt)产生等。产生等。第二十三页，共二十七页。免疫调节作用免疫调节作用(zuyng)柴胡、防风、葛根及桂枝汤、银翘散等柴胡、防风、葛根及桂枝汤、银翘散等在一定剂量下均能促进巨噬细胞的吞噬功能，在一定剂量下均能促进巨噬细胞的吞噬功能，从而提高从而提高(t go)机体的抗病能力，麻杏石甘汤和机体的抗病能力，麻杏石甘汤和桂枝汤还能提高桂枝汤还能提高(t go)血清溶菌酶的含量，有利血清溶菌酶的含量，有利于表邪的解除。解表剂如桂枝汤有免疫调节作于表邪的解除。解表剂如桂枝汤有免疫调节作用；许多解表剂能促进抗内毒素抗体的产生，用；许多解表剂能促进抗内毒素抗体的产生，从而加速对内毒素的清除。从而加速对内毒素的清除。第二十四页，共二十七页。止咳、祛痰止咳、祛痰(q tn)、平喘作用、平喘作用 大多数解表药及复方有镇咳、祛痰、平大多数解表药及复方有镇咳、祛痰、平喘作用，如麻黄、细辛挥发油、苏叶等有明显喘作用，如麻黄、细辛挥发油、苏叶等有明显的镇咳作用；麻黄、荆芥、薄荷的镇咳作用；麻黄、荆芥、薄荷(b he)等能促进等能促进气管排泌而呈现祛痰作用；麻黄、苍耳子等能气管排泌而呈现祛痰作用；麻黄、苍耳子等能解除支气管平滑肌痉挛而有平喘作用。其机理解除支气管平滑肌痉挛而有平喘作用。其机理有的可对抗外周的致痉物质，有的作用于中枢，有的可对抗外周的致痉物质，有的作用于中枢，有的作用于受体。有的作用于受体。第二十五页，共二十七页。抗菌、抗病毒作用抗菌、抗病毒作用(zuyng)大多数本类药物，如麻黄、桂枝、荆芥、大多数本类药物，如麻黄、桂枝、荆芥、防风、薄荷、菊花、牛蒡子等，对多种细菌如防风、薄荷、菊花、牛蒡子等，对多种细菌如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血链球菌、大金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血链球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌以及某些肠杆菌、伤寒杆菌以及某些(mu xi)皮肤致病性真皮肤致病性真菌，具有一定的抑制作用；麻黄、桂枝、藁本、菌，具有一定的抑制作用；麻黄、桂枝、藁本、薄荷及九味羌活汤、桂枝汤等对呼吸道病毒有薄荷及九味羌活汤、桂枝汤等对呼吸道病毒有一定的抑制作用。一定的抑制作用。第二十六页，共二十七页。内容(nirng)总结各 论。不良反应 日用大剂量（20g/日）口唇、舌尖、指尖发麻。感冒夹湿（胃肠型感冒）。解表药所引起的出汗多属温热性出汗。发热是因致热原（细菌、病毒、毒素等）作用于机体，使体温中枢异常兴奋(xngfn)所致。有些还能使正常动物的体温下降，如麻黄挥发油、柴胡皂苷、荆芥油等。麻黄、荆芥、薄荷等能促进气管排泌而呈现祛痰作用。抗菌、抗病毒作用第二十七页，共二十七页。