学术讨论—第五章-医患沟通技术.pptx

第五章 医患沟通(gutng)技术兰州大学兰州大学(ln zhu d xu)(ln zhu d xu)张云德张云德第一页，共十六页。共情一、“共情”的含义 本书作“共情”理解(lji)，有三方面的含义，一是医生借助于患者的言谈举止，深入对方内心去体验他的情感、思维；二是医生借助于知识和经验，把患者的体验与他的经验相联系，以更好分析患者的病情及症状；三是医生运用医患沟通技巧，把自己的“共情”传达给对方，以影响对方并取得反馈，建立医患互信关系。二、“共情”的层次三、共情表达失误第二页，共十六页。共情四、正确运用“共情”的路径 1.医生换位思考 2.多用尝试性、探索性的语气 3.表达应适时适度，因人而异 4.结合非言语(yny)行为 5.把握好医生自身角色五、提高“共情”的品质第三页，共十六页。积极关注一、积极关注的含义 积极关注是对患者的言语和行为的闪光点、光明面或长处和潜力予以有选择性的关注。二、积极关注的原则 第一，要辩证、客观的看待患者；第二，帮助患者辩证、客观的看待自己(zj)；第三，避免对患者过分盲目乐观；第四，不能对患者过分消极；第五，积极关注应该建立在立足实事求是的基础上。第四页，共十六页。积极关注三、注意事项 首先，态度要真诚 其次，要实事求是 第三，要有针对性 第四，不仅要锦上添花，更要雪中送炭 第五，避免对方的故意迎合或逃避方式(fngsh)第六，最好是启发患者学会自己去发现自己的长处和潜力，自己学会鼓励自己。第五页，共十六页。倾听(qngtng)技术一、倾听概述1.倾听的定义 倾听就是在接纳的基础上，积极地听，关注(gunzh)地听，并在倾听时适度地参与。2.倾听的意义 明了情况 建立良好的医患关系 鼓励患者更加开放自己 同时，还具有助人效果第六页，共十六页。倾听(qngtng)技术3.倾听的原则 专注性原则 有效性原则 反应性原则二、倾听的方法和技巧1.良好的态度和习惯2.设身处地地感受3.察其言观其行4.适当(shdng)地参与和反应第七页，共十六页。倾听(qngtng)技术三、有效倾听第一，要用心去听，去设身处地感受；第二，要有参与，有适当的反应；第三，理解(lji)患者所传达的内容和情感，不排斥、不歧视。四、倾听中应该注意的问题1.急于下结论 2.轻视问题 3.转移话题 4.过多的价值判断5.运用不适当的沟通技巧第八页，共十六页。询问(xnwn)技术1.定义(dngy)：询问技术就是医生针对患者自述的情况进行有目的、有计划的观察和问询，以更准确的诊断病情。2.分类：封闭性询问 开放性询问 3.注意事项第一，注意询问的方式；第二，提问应建立在良好的医患关系基础上；第三，询问的问题应与患者的问题和治疗目标有关；第四，神态、语气、语调要因人而异。第九页，共十六页。反应(fnyng)性技术一、内容反应1概念(ginin)2目的 3步骤 4注意事项二、重复技术1概念 2注意事项 三、具体化技术1概念 2功能 3适用范围 4注意事项四、情感反应技术1概念 2功能 3注意事项五、参与性技术1概念 2功能第十页，共十六页。表达(biod)技术 一、概念：表达技术是指医生向患者传达自己(zj)对患者病状的思想和看法，让患者明了病情的一种技术。二、分类：1.内容表达 2.解释 3.指导 4.情感表达 5.影响性概述 6.自我开放技术 7.面质技术第十一页，共十六页。非言语(yny)行为 医患沟通过程中的非言语行为，主要有目光(mgung)注视、面部表情、身体状态、声音特性、空间距离、衣着、步态等。一、面部表情不同情绪的面部模式情绪面部模式兴趣、兴奋兴趣、兴奋愉快愉快惊奇惊奇悲痛悲痛恐惧恐惧羞愧、羞辱羞愧、羞辱轻蔑、厌恶轻蔑、厌恶愤怒愤怒眉眼朝下、眼睛追踪视物、倾听笑、嘴唇朝外朝上扩展、眼笑(环形皱纹)眼眉朝上、眨眼哭、眼眉拱起、嘴朝下、有泪有规律的吸泣眼睛呆张、脸色苍白、脸出汗发抖毛发竖起 眼朝下、头抬起冷笑、嘴唇朝上皱眉，咬紧牙关、眼裂变狭窄、面部发红第十二页，共十六页。非言语(yny)行为二、眼神 眼神是一种重要的非语言交流技巧。注视时间的长短也反映出人的不同的心理状态。如果在面对面交谈时，谈话者的眼睛看着别的地方，可能表示他对自己的话没有把握；如果谈话者的目光望着听众，并不断地与听话者的目光接触，可能说明谈话者非常自信。目光是十分(shfn)重要的非语言交流技巧，医生接诊患者、教师对学生讲课、医患沟通者对服务对象解释问题、上下级对话时都应该很好的运用目光交流技巧。同时，通过交流对象的眼神，亦可分析对象听话时的心理状态，以此来不断调整谈话内容和方式。这种交流技巧称之为“目光接触技巧”。第十三页，共十六页。非言语(yny)行为三、肢体(zht)语言与手势行为语言 1.身体姿态 2.手势 3.空间距离 4.肌肤接触第十四页，共十六页。非言语(yny)行为四、巧用1个头字语ROLES 当一个医生接待患者、医患沟通对象或其他服务对象时，要求基本做到的几点适宜的非语言交流技巧头字语ROLES：Relax放松、自然、大方(dfng)；Open and approachable坦率、平易近人；Lean towards client身体倾向服务对象；Eye contact目光接触；Sit squarelyand smil面对面坐、微笑。第十五页，共十六页。内容(nirng)总结第五章 医患沟通技术。第三，询问的问题应与患者的问题和治疗目标有关。第四，神态、语气、语调要因人而异。眉眼朝下、眼睛追踪视物、倾听。笑、嘴唇朝外朝上扩展、眼笑(环形皱纹)。眼睛呆张、脸色苍白、脸出汗发抖毛发竖起。皱眉，咬紧牙关、眼裂变狭窄、面部发红。这种交流技巧(jqio)称之为“目光接触技巧(jqio)”。三、肢体语言与手势行为语言。四、巧用1个头字语ROLES。Eye contact目光接触第十六页，共十六页。