中日友好医院在职人员继续教育申请表姓名性别出生年月来院时间科室职称行政职务联络电话最高学历毕业院校毕业时间专业学历学位现申报院校申报专业学制学历学位入学方式1、统招:A定向 B自筹经费 2、在职申请学位 重要内容告之1、学费支付状况:自付2、学习时间安排:业余3、根据申报院校规定完成学习任务4、获得学历学位后,带学校发旳学籍档案袋及学历学位证书原件及复印件各一份,及时到人事处立案。本人承诺已经了解以上四点告之内容,并按规定完成。 申请人: 年 月 日科室意见:签名: 年 月 日硕士导师姓名: 意见:签名: 年 月 日 教学办意见:负责人签名: 年 月 日主管院领导意见:签 名: 年 月 日备注1、录取后请到教育处立案2、其他教育处制