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精神病学精神病学(jn(jn shn bn shn bn xu)xu)（绪论）（绪论）重庆医科大学附属重庆医科大学附属(fsh(fsh)第一医院第一医院心理卫生中心心理卫生中心罗庆华罗庆华第一页，共一百一十八页。第二页，共一百一十八页。第三页，共一百一十八页。第四页，共一百一十八页。第五页，共一百一十八页。第六页，共一百一十八页。第七页，共一百一十八页。第八页，共一百一十八页。第九页，共一百一十八页。第十页，共一百一十八页。主要主要(zh(zh yo)yo)讲授的内容讲授的内容n n相关的概念相关的概念n n精神病学学科发展的简史精神病学学科发展的简史n n疾病负担的有关疾病负担的有关(y(y ugun)ugun)概念以及世界和中国的精概念以及世界和中国的精神疾病负担现状神疾病负担现状n n中国精神卫生所面临的问题中国精神卫生所面临的问题n n中国精神病学的发展趋势中国精神病学的发展趋势第十一页，共一百一十八页。有关有关(y(y ugun)ugun)的概念的概念-1n n精神病学（精神病学（Psychiatry）：研究精神疾病的）：研究精神疾病的病因、病理病机、临床表现、诊治及预防病因、病理病机、临床表现、诊治及预防等方面的临床医学科学等方面的临床医学科学n n精神疾病（精神疾病（Mental disorders）：由于生物、）：由于生物、心理、社会等因素造成中枢神经系统功能心理、社会等因素造成中枢神经系统功能(gngnng)(gngnng)失调或紊乱，导致个体出现认知、情感、失调或紊乱，导致个体出现认知、情感、意志行为等方面明显异常的疾病的总称。意志行为等方面明显异常的疾病的总称。第十二页，共一百一十八页。有关有关(y(y ugun)ugun)的概念的概念-2精神精神(jngshn)(jngshn)(jngshn)(jngshn)健健康康精神障碍精神障碍第十三页，共一百一十八页。精精 神神 病病 学学n n临床精神病学临床精神病学临床精神病学临床精神病学（clinical psychiatryclinical psychiatryclinical psychiatryclinical psychiatry）n n生物精神病学生物精神病学（biological psychiatrybiological psychiatrybiological psychiatrybiological psychiatry）精神遗传精神遗传精神遗传精神遗传 精神生化精神生化精神生化精神生化 精神电生理精神电生理精神电生理精神电生理 精神药理精神药理精神药理精神药理 影像学等影像学等影像学等影像学等n n社会精神病学社会精神病学（social psychiatrysocial psychiatrysocial psychiatrysocial psychiatry）n n儿童精神病学儿童精神病学儿童精神病学儿童精神病学（children psychiatrychildren psychiatrychildren psychiatrychildren psychiatry）n n老年老年老年老年(lonin)(lonin)(lonin)(lonin)精神病学精神病学精神病学精神病学（psychiatry of old peoplepsychiatry of old peoplepsychiatry of old peoplepsychiatry of old people）n n司法精神病学司法精神病学司法精神病学司法精神病学（forensic psychiatryforensic psychiatryforensic psychiatryforensic psychiatry）.第十四页，共一百一十八页。谁有可能谁有可能(knng)(knng)得精神病？得精神病？ExampleExample2第十五页，共一百一十八页。第十六页，共一百一十八页。第十七页，共一百一十八页。第十八页，共一百一十八页。精神障碍的流行精神障碍的流行(lixng)(lixng)学学国外研究表明国外研究表明 大约大约25%-30%急诊病人可能是由于精神障急诊病人可能是由于精神障碍方面的原因碍方面的原因,在美国在美国,10个人中就有个人中就有1个人将在个人将在其一生中住进精神病院其一生中住进精神病院,约约1/3-1/4的人群将因精的人群将因精神健康问题寻求专业人员神健康问题寻求专业人员(rnyun)(rnyun)的帮助。的帮助。第十九页，共一百一十八页。n n台灣台灣省省精神病患精神病患(bn(bn hun)hun)人口人口n n約約約約9 9萬至萬至13萬萬n n嚴重精神病患約嚴重精神病患約嚴重精神病患約嚴重精神病患約6 6萬人萬人萬人萬人n n有有1/4民眾民眾(600萬萬)：周遭朋友是精神病患者：周遭朋友是精神病患者n n有有1/8民眾民眾(300萬萬)：家人或親人是精神病患者：家人或親人是精神病患者第二十页，共一百一十八页。第二十一页，共一百一十八页。19901990年全球疾病负担年全球疾病负担(fdn)(fdn)(fdn)(fdn)排序排序1 1、下呼吸道感染、下呼吸道感染2 2、产期疾病、产期疾病(jbng)(jbng)(jbng)(jbng)3 3、腹泻、腹泻4 4、AIDSAIDS5 5、抑郁症抑郁症第二十二页，共一百一十八页。全球精神障碍所致疾病(jbng)(jbng)负担的排位全球全球全球全球高收入高收入高收入高收入低收入低收入低收入低收入重症抑郁症重症抑郁症重症抑郁症重症抑郁症4 42 24 4酒依赖酒依赖酒依赖酒依赖17174 42020双相情感障碍双相情感障碍双相情感障碍双相情感障碍181814141919精神分裂症及相关精神分裂症及相关精神分裂症及相关精神分裂症及相关障碍障碍障碍障碍222212122424强迫症强迫症强迫症强迫症282818182727痴呆症痴呆症痴呆症痴呆症33339 94141药物依赖药物依赖药物依赖药物依赖414117174545惊恐障碍惊恐障碍惊恐障碍惊恐障碍444429294848第二十三页，共一百一十八页。全球疾病负担全球疾病负担(fdn)(fdn)中精神疾病的情况中精神疾病的情况 年龄年龄年龄年龄15-4415-4415-4415-44岁组中，负担占前岁组中，负担占前岁组中，负担占前岁组中，负担占前10101010位的疾病中，有位的疾病中，有位的疾病中，有位的疾病中，有5 5 5 5项为项为项为项为精神疾病：精神疾病：精神疾病：精神疾病：1 1 1 1、抑郁症（、抑郁症（、抑郁症（、抑郁症（10%10%10%10%）2 2 2 2、自杀、自杀、自杀、自杀(zsh)(zsh)(zsh)(zsh)3 3 3 3、双相情感障碍、双相情感障碍、双相情感障碍、双相情感障碍4 4 4 4、精神分裂症、精神分裂症、精神分裂症、精神分裂症5 5 5 5、酒精及药物依赖、酒精及药物依赖、酒精及药物依赖、酒精及药物依赖第二十四页，共一百一十八页。19901990年中国的疾病年中国的疾病(jbng)(jbng)(jbng)(jbng)负担负担n n精神疾病和自杀精神疾病和自杀 18%18%n n外伤和车祸外伤和车祸(chhu)(chhu)(chhu)(chhu)12.9%12.9%n n心血管疾病心血管疾病 11%11%n n呼吸系统疾病呼吸系统疾病 10.7%10.7%n n恶性肿瘤恶性肿瘤 8.7%8.7%n n传染性疾病传染性疾病 7.5%7.5%n n其它其它 32.1%32.1%第二十五页，共一百一十八页。中国精神疾病的需求中国精神疾病的需求(xqi)(xqi)(xqi)(xqi)和治疗现状和治疗现状(1990)(1990)估计病例数估计病例数估计病例数估计病例数(百万百万百万百万)治疗治疗治疗治疗(zhlio)(zhlio)比例比例比例比例(%)(%)合计合计合计合计 66.3 -66.3 -抑郁症抑郁症抑郁症抑郁症*16.2 10*16.2 10双相疾病双相疾病双相疾病双相疾病 4.5 10 4.5 10分裂症分裂症分裂症分裂症*4.4 30 *4.4 30 强迫症强迫症强迫症强迫症 13.3 1 13.3 1 酒依赖酒依赖酒依赖酒依赖 5.6?5.6?惊恐惊恐惊恐惊恐 6.6 10 6.6 10癫痫癫痫癫痫癫痫 5.1 50 5.1 50自杀自杀自杀自杀/伤伤伤伤 2.2?2.2?其它其它其它其它 8.3?8.3?第二十六页，共一百一十八页。精神障碍病因学精神障碍病因学n n遗传(ychun)(ychun)因素：家系研究、双生子研究、寄养子研究、高危因素n n躯体因素：CNS、感染、中毒、物理化学因素、生理因素n n心理社会因素：心理应激、人格特征第二十七页，共一百一十八页。精神病学精神病学(jn(jn shn bn shn bn xu)xu)的发展趋势的发展趋势n n研究领域：宏观和微观的研究共同发展研究领域：宏观和微观的研究共同发展n n治疗领域生物学治疗和心理治疗共同发展治疗领域生物学治疗和心理治疗共同发展治疗领域生物学治疗和心理治疗共同发展治疗领域生物学治疗和心理治疗共同发展n n医院治疗和社区康复共同发展医院治疗和社区康复共同发展医院治疗和社区康复共同发展医院治疗和社区康复共同发展n n专科医院向综合医院共同发展专科医院向综合医院共同发展专科医院向综合医院共同发展专科医院向综合医院共同发展n n中国在近中国在近中国在近中国在近1010年内的发展情况年内的发展情况年内的发展情况年内的发展情况 机构增加机构增加机构增加机构增加 认识提高认识提高认识提高认识提高 政府重视程度政府重视程度政府重视程度政府重视程度(chngd)(chngd)增加增加增加增加 问题：全民的心理卫生保健意识问题：全民的心理卫生保健意识问题：全民的心理卫生保健意识问题：全民的心理卫生保健意识 综合医院的精神卫生机构综合医院的精神卫生机构综合医院的精神卫生机构综合医院的精神卫生机构 社区的建立、健全与完善社区的建立、健全与完善第二十八页，共一百一十八页。我国精神卫生专业人员的区域配置标准（研究(ynji)建议）2010年2015年地 区配置标准比2005年增长率（）配置标准比2005年增长率（）人口数全国合计137300 5.00 144165 10.25 东部53142 5.00 55799 10.25 中部43827 5.00 46018 10.25 西部37777 5.00 39665 10.25 每10万人口精神卫生医师数全国最低1.85 26.71 1.85 26.71 全国平均1.95 32.95 1.95 32.95 东部2.12 31.29 2.12 31.29 中部1.89 33.95 1.89 33.95 西部1.89 34.47 1.89 34.47 每10万人口精神卫生护士数全国最低3.85 70.86 3.85 70.86 全国平均4.02 78.36 4.02 78.36 东部4.38 69.54 4.38 69.54 中部3.93 82.66 3.93 82.66 西部3.88 88.50 3.88 88.50 每10万人口精神卫生技术人员数全国最低6.73 43.46 6.73 43.46 全国平均7.06 50.57 7.06 50.57 东部7.69 45.63 7.69 45.63 中部6.92 48.30 6.92 48.30 西部6.82 50.16 6.82 50.16 第二十九页，共一百一十八页。精神病学精神病学(jn(jn shn bn shn bn xu)xu)的发展趋势的发展趋势随着社会经济的快速发展，生活节奏的不断加快随着社会经济的快速发展，生活节奏的不断加快随着社会经济的快速发展，生活节奏的不断加快随着社会经济的快速发展，生活节奏的不断加快,竞争日趋竞争日趋竞争日趋竞争日趋激烈，人们面临的压力日益增大激烈，人们面临的压力日益增大激烈，人们面临的压力日益增大激烈，人们面临的压力日益增大,心理疾病的发生率呈心理疾病的发生率呈心理疾病的发生率呈心理疾病的发生率呈快速增长趋势。此外，由于经济的发展，人们的生活快速增长趋势。此外，由于经济的发展，人们的生活快速增长趋势。此外，由于经济的发展，人们的生活快速增长趋势。此外，由于经济的发展，人们的生活观念，健康观念都发生了较大改变。对心理卫生的需观念，健康观念都发生了较大改变。对心理卫生的需观念，健康观念都发生了较大改变。对心理卫生的需观念，健康观念都发生了较大改变。对心理卫生的需求也越来越旺盛。因此，求也越来越旺盛。因此，求也越来越旺盛。因此，求也越来越旺盛。因此，WHOWHO预言预言预言预言:心理卫生将是心理卫生将是心理卫生将是心理卫生将是2121世纪世纪世纪世纪(shj)(shj)人类健康的主题人类健康的主题人类健康的主题人类健康的主题!心理疾病将成为心理疾病将成为2121世纪的全球流行病世纪的全球流行病世纪的全球流行病世纪的全球流行病!第三十页，共一百一十八页。职业训练 清洁(qngji)与电脑班 精障者的春天第三十一页，共一百一十八页。逐梦工作队第三十二页，共一百一十八页。Aarons story第三十三页，共一百一十八页。第三十四页，共一百一十八页。第三十五页，共一百一十八页。第三十六页，共一百一十八页。第三十七页，共一百一十八页。第三十八页，共一百一十八页。第三十九页，共一百一十八页。第四十页，共一百一十八页。第四十一页，共一百一十八页。第四十二页，共一百一十八页。第四十三页，共一百一十八页。第四十四页，共一百一十八页。第四十五页，共一百一十八页。第四十六页，共一百一十八页。第四十七页，共一百一十八页。http:/ n认识精神症状是诊断精神疾病的依据，也是精认识精神症状是诊断精神疾病的依据，也是精神病工作者必须掌握的基本知识与技术。神病工作者必须掌握的基本知识与技术。n n心理学将人的正常精神活动分为认识过程、情心理学将人的正常精神活动分为认识过程、情感过程和意志行为过程，精神疾病的症状将从感过程和意志行为过程，精神疾病的症状将从这几个这几个(j(j )方面加以讨论。方面加以讨论。第五十页，共一百一十八页。概述概述(i sh)i sh)n n什么(shn me)(shn me)是精神症状？异常精神活动通过外显行为等表现出来。n n如何分析？纵向 横向 背景和处境第五十一页，共一百一十八页。n n精神(jngshn)(jngshn)症状的共同特点1、症状的出现不受病人控制2、难以通过转移令其消失3、与周围环境不相称4、损害社会功能第五十二页，共一百一十八页。n n与精神症状(zhngzhung)(zhngzhung)相关的因素1、个体2、环境第五十三页，共一百一十八页。感知觉感知觉(zhju)(zhju)障碍障碍-1（一）感觉障碍（一）感觉障碍 1.内感性不适：是躯体内部产生的各种内感性不适：是躯体内部产生的各种(zhzh n n)不舒适和难以忍受的一样感觉，如牵拉、不舒适和难以忍受的一样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。挤压、游走、蚁爬感等。2.感觉过敏感觉过敏 3.感觉减退感觉减退第五十四页，共一百一十八页。n n（二）知觉障碍：（二）知觉障碍：（二）知觉障碍：（二）知觉障碍：1.1.错觉：指对客观事物歪曲的知觉。错觉：指对客观事物歪曲的知觉。错觉：指对客观事物歪曲的知觉。错觉：指对客观事物歪曲的知觉。2.2.幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官是出现的知觉体幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官是出现的知觉体幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官是出现的知觉体幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官是出现的知觉体验，是一种虚幻验，是一种虚幻验，是一种虚幻验，是一种虚幻(xhun)(xhun)的知觉。的知觉。的知觉。的知觉。*幻视幻视幻视幻视 *幻听幻听幻听幻听 *幻嗅幻嗅幻嗅幻嗅 *幻味幻味幻味幻味 *幻触幻触幻触幻触 *内脏幻觉内脏幻觉内脏幻觉内脏幻觉 *真性幻觉真性幻觉真性幻觉真性幻觉 *假性幻觉假性幻觉假性幻觉假性幻觉感知觉感知觉(zhju)(zhju)障碍障碍-2第五十五页，共一百一十八页。第五十六页，共一百一十八页。第五十七页，共一百一十八页。第五十八页，共一百一十八页。第五十九页，共一百一十八页。n n3.感知综合障碍：指患者对客观事物的整体能感知综合障碍：指患者对客观事物的整体能清楚感知，但对事物的个别属性如大小清楚感知，但对事物的个别属性如大小(dxi(dxi o)o)、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫。知，多见于癫痫。第六十页，共一百一十八页。二二.思维思维(swi)(swi)障碍障碍思维思维(swi)(swi)的特征：的特征：n n目的性目的性n n实践性实践性n n自主性自主性n n逻辑性逻辑性第六十一页，共一百一十八页。思维障碍思维障碍(zhng i)(zhng i)-思维形式障碍思维形式障碍1.思维奔逸思维奔逸2.思维迟缓思维迟缓3.思维贫乏思维贫乏4.思维散漫思维散漫5.思维破裂思维破裂6.思维中断思维中断(zhngdun)(zhngdun)7.思维插入思维插入第六十二页，共一百一十八页。思维障碍思维障碍(zhng i)(zhng i)-思维形式障碍思维形式障碍8.思维思维(swi)(swi)化声化声9.思维扩散思维扩散10.象征性思维象征性思维11.语词新作语词新作12.逻辑倒错性思维逻辑倒错性思维13.强迫观念强迫观念14.病理性赘述病理性赘述第六十三页，共一百一十八页。第六十四页，共一百一十八页。第六十五页，共一百一十八页。第六十六页，共一百一十八页。第六十七页，共一百一十八页。思维障碍思维障碍(zhng i)(zhng i)-思维内容障碍思维内容障碍(1)n n妄想(wngxi(wngxi ng)ng)的定义：在大脑病理基础上所产生的歪曲信念和错误的推理第六十八页，共一百一十八页。1.妄想妄想(wngxing)的定义：的定义：妄想是病理性的歪曲信念，是病态(bngti)推理和判断。第六十九页，共一百一十八页。会飞的会飞的大便大便(dbin)故事(gsh)一第七十页，共一百一十八页。2.妄想妄想(wngxing)的常见种类的常见种类（1）关系妄想（）关系妄想（delusion of observation):病人将环境中与他无关的事物病人将环境中与他无关的事物(shw)都认为与他有关。都认为与他有关。第七十一页，共一百一十八页。独上西楼 魂断天涯(tiny)路故事(gsh)二第七十二页，共一百一十八页。2.妄想的常见妄想的常见(chn jin)种类种类（2）被害妄想（）被害妄想（delusion of persecution）坚信自己被跟踪、被监视、被诽谤坚信自己被跟踪、被监视、被诽谤(fibng)、被迫害等。被迫害等。第七十三页，共一百一十八页。第七十四页，共一百一十八页。被一个被一个(y)人爱需要理由吗？人爱需要理由吗？故事(gsh)三第七十五页，共一百一十八页。3.妄想的常见妄想的常见(chn jin)种类种类（3）钟情妄想）钟情妄想(delusion of love)病人坚信病人坚信(jinxn)自己被异性钟情。自己被异性钟情。第七十六页，共一百一十八页。故事(gsh)四第七十七页，共一百一十八页。2.妄想的常见妄想的常见(chn jin)种类种类（4）嫉妒妄想（）嫉妒妄想（delusion of jealousy)病人坚信自己病人坚信自己(zj)的配偶对自己的配偶对自己(zj)不忠实，不忠实，而另有外遇。而另有外遇。第七十八页，共一百一十八页。自己自己(zj)动动手手三宗三宗(sn zn)罪罪纯洁纯洁(chnji)的的吻吻故事五第七十九页，共一百一十八页。2.妄想妄想(wngxing)的常见种类的常见种类（5）罪恶妄想）罪恶妄想(wngxing)(delusion of sin)病人毫无根据地坚信自己犯了严重错误，病人毫无根据地坚信自己犯了严重错误，不可宽恕的罪恶应受严厉的惩罚。不可宽恕的罪恶应受严厉的惩罚。第八十页，共一百一十八页。超级超级(choj)女生女生故事(gsh)六第八十一页，共一百一十八页。2.妄想妄想(wngxing)的常见种类的常见种类（6）夸大妄想（）夸大妄想（delusion of grandeur)病人坚信自己有非凡的才智、地位和病人坚信自己有非凡的才智、地位和权势，很多财富和发明创造，或认为是名权势，很多财富和发明创造，或认为是名人人(mngrn)的后裔。的后裔。第八十二页，共一百一十八页。妄想的常见妄想的常见(chn jin)种类种类（1）关系妄想）关系妄想（2）被害妄想）被害妄想（3）钟情妄想）钟情妄想（4）嫉妒妄想）嫉妒妄想（5）罪恶妄想）罪恶妄想（6）夸大妄想）夸大妄想（7）疑病妄想（8）被洞悉感（9）物理(wl)影响妄想第八十三页，共一百一十八页。3.妄想妄想(wngxing)的特点的特点 与事实不相符(xingf)，但坚信不疑；内容与切身利益、个人需要和安全密切相关；具有个人特征，不同于集体共有信念；与文化背景和受教育程度不相符。第八十四页，共一百一十八页。三、注意障碍三、注意障碍n n注意(zh y)(zh y)增强n n注意涣散n n注意减退n n注意转移n n注意狭窄第八十五页，共一百一十八页。四四.记忆记忆(jy)(jy)障碍障碍n n记忆减退：指记忆的三个基本过程普遍减退。：指记忆的三个基本过程普遍减退。（识记、保持、再认）（识记、保持、再认）n n遗忘：指部分或全部地不能回忆以往：指部分或全部地不能回忆以往(y(y w w ng)ng)的经历。的经历。n n错构：是记忆的错误，对过去曾经历过的时间，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆，并坚信不疑。n n虚构：由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补记忆缺损。第八十六页，共一百一十八页。五五.智能智能(zh nn(zh nn)障碍障碍n n智能是一个复杂的综合的精神活动。智能反映(f(f nyng)nyng)的是个体在认识活动方面的差异，是以既往获得的知识、经验的运用，用以解决新问题、形成新概念的能力。n n智能包括观察力、记忆力、注意力、思维能力、想象能力等，它涉及感知、记忆、注意和思维等一系列认知过程。第八十七页，共一百一十八页。*智能智能(zh nn)(zh nn)障碍：等级划障碍：等级划分分等级等级IQIQ值值 正常正常 85 85 边缘边缘(binyun)(binyun)70708585轻度轻度50506969中度中度35354949重度重度20203434极重度极重度 20130极优秀极优秀2.2%70智能障碍智能障碍2.2%第八十九页，共一百一十八页。n n1.精神发育迟滞：指先天或围生期或在发育成熟以前（18岁以前），大脑的发育由于各种致病因素（遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧，使大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段(jidun)(jidun)。随着年龄的增长其智能明显低于正常的同龄人。第九十页，共一百一十八页。n n痴呆：n n 是一种综合征，是后天获得(hud)(hud)的智能、记忆和人格的全面受损，但没有意识障碍。其发生具有脑器质性病变基础。n n假性痴呆：刚塞综合征（Gansers Syndrome）主要表现为假性痴呆和意识朦胧第九十一页，共一百一十八页。六六.定向力定向力n n指个体对自己所处时间、地点和周围(zhuwi)(zhuwi)人物以及自身状态的辩认能力。第九十二页，共一百一十八页。七七.情感情感(qngg(qngg n)n)障碍障碍n n情感和情绪在精神医学中常作为同义词，它是指个体对客观事物(k(k un sh w)un sh w)的态度和因之产生的相应的内心体验。心境是指一种较弱而持续的情绪状态。情感障碍必定涉及情绪和心境。第九十三页，共一百一十八页。情感障碍情感障碍(zhng i)(zhng i)的类型的类型 1.情感高涨 2.情感低落 3.焦虑 4.恐惧(k(k ngj)ngj)5.情感不稳 6.情感淡漠 7.易激惹性 8.情感倒错第九十四页，共一百一十八页。八八.意志意志(yzh)(yzh)障碍障碍n n1.意志(yzh)(yzh)增强：指意志(yzh)(yzh)活动增多。n n2.意志减退：指意志活动减少。n n3.意志缺乏：指意志活动缺乏。第九十五页，共一百一十八页。第九十六页，共一百一十八页。第九十七页，共一百一十八页。第九十八页，共一百一十八页。第九十九页，共一百一十八页。第一百页，共一百一十八页。第一百零一页，共一百一十八页。第一百零二页，共一百一十八页。九九.动作动作(dngzu)(dngzu)与行为障碍与行为障碍n n（一）精神(jngshn)(jngshn)运动性兴奋1.协调性精神运动性兴奋：2.不协调性精神运动性兴奋：第一百零三页，共一百一十八页。第一百零四页，共一百一十八页。第一百零五页，共一百一十八页。n n（二）精神运动性抑制1.木僵2.腊样屈曲3.违拗(wi o)(wi o)症4.缄默症第一百零六页，共一百一十八页。第一百零七页，共一百一十八页。（三）刻板行为(xngwi)(xngwi)n n机械刻板地反复重复某一单调的动作。第一百零八页，共一百一十八页。第一百零九页，共一百一十八页。3 x 13 x 28=1092第一百一十页，共一百一十八页。第一百一十一页，共一百一十八页。对刺激警觉性对刺激警觉性对刺激警觉性对刺激警觉性 非言语刺激非言语刺激非言语刺激非言语刺激 言语刺激言语刺激言语刺激言语刺激 反射反射反射反射嗜睡嗜睡嗜睡嗜睡正常正常正常正常(阈值阈值阈值阈值)正常正常 正常正常 全部全部(qunb)(qunb)(qunb)(qunb)存在存在混浊混浊 下降下降 有反应有反应 迟钝迟钝 全部存在全部存在昏睡昏睡昏睡昏睡明显下降明显下降明显下降明显下降 部分反应部分反应部分反应部分反应 消失消失消失消失 吞咽、角膜吞咽、角膜吞咽、角膜吞咽、角膜昏迷昏迷昏迷昏迷消失消失消失消失 消失消失消失消失 消失消失消失消失 角膜反射消失角膜反射消失角膜反射消失角膜反射消失八.意识(y sh)(y sh)障碍第一百一十二页，共一百一十八页。谵妄谵妄(zhnwng)(zhnwng)状态状态n n意识清晰度降低n n错觉、幻觉(hunju)(hunju)n n情绪反应（紧张、恐惧）n n不协调性精神运动性兴奋n n思维障碍（片断妄想）n n定向力障碍n n昼轻夜重n n意识恢复后有遗忘第一百一十三页，共一百一十八页。九九.自知自知(z zh)(z zh)力力n n是指患者对自己(zj(zj)精神疾病的认识和判断能力。在临床上一般以精神症状消失，并认识自己(zj(zj)的精神症状是病态的，即为自知力恢复。第一百一十四页，共一百一十八页。精神疾病的分类精神疾病的分类(fn li)(fn li)(1)传统分类传统分类n n重性精神病n n神经症n n精神(jngshn)(jngshn)发育迟滞n n人格障碍第一百一十五页，共一百一十八页。精神疾病的分类精神疾病的分类(fn li)(fn li)（2）CCMD-3n n器质性精神障碍器质性精神障碍n n精神活性物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍n n精神分裂症及其它精神病性障碍精神分裂症及其它精神病性障碍精神分裂症及其它精神病性障碍精神分裂症及其它精神病性障碍n n情感性精神障碍情感性精神障碍情感性精神障碍情感性精神障碍n n癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症n n心理因素相关生理障碍心理因素相关生理障碍n n人格障碍、意向控制障碍以及人格障碍、意向控制障碍以及人格障碍、意向控制障碍以及人格障碍、意向控制障碍以及(yj)(yj)(yj)(yj)性变态性变态性变态性变态n n精神发育迟滞精神发育迟滞n n儿童少年期精神障碍儿童少年期精神障碍儿童少年期精神障碍儿童少年期精神障碍n n其它精神障碍其它精神障碍第一百一十六页，共一百一十八页。精神疾病的分类精神疾病的分类(fn li)(fn li)(3)-国际分类国际分类(fn(fn li)li)n nICD-10n nDSM-第一百一十七页，共一百一十八页。内容(nirng)总结精神病学（绪论）。心理社会因素：心理应激、人格特征。研究领域：宏观和微观的研究共同发展。治疗领域生物学治疗和心理治疗共同发展。病人将环境中与他无关的事物都认为与他有关。病人坚信自己的配偶对自己不忠实，而另有外遇。等级IQ值。重度2034。极重度 20。1.意志(yzh)增强：指意志(yzh)活动增多。3.意志(yzh)缺乏：指意志(yzh)活动缺乏。精神疾病的分类(1)传统分类。精神疾病的分类(3)-国际分类。DSM-第一百一十八页，共一百一十八页。