A-4-云南省建设工程安全文明生产评价书.doc

云 南 省
建设工程安全文明生产评价书

工 程 名 称：
施工单位（章）：
监理单位（章）：
建设单位（章）：
监管部门（章）：

云南省建设厅 监制

《评 价 书》使 用 说 明
1、本《评价书》施工期间由施工单位统一保管，工程竣工后，由建筑安全监管部门作总体评价并盖章。施工、监理、建设、监管部门各执一份。
2、阶段汇检由施工、监理、建设三方组织进行，作出汇检结论，检查负责人签字。
3、建筑安全监管部门阶段检查以及巡查，要作出检查结论，由检查负责人签字。
4、重大安全事故由施工单位记录，监理单位复核。
5、多种检查结论，在肯定成绩旳同步，着重指出存在旳问题，提出整改意见。

(基础)
阶段检查评价状况
汇检结论
汇检日期： 年 月 日

施工单位： 监理单位： 建设单位：
检 查 结 论
检查日期： 年 月 日

建筑安全监管部门检查负责人：

阶段检查评价状况
(主 体)

汇 检 结 论
汇检日期： 年 月 日

施工单位： 监理单位： 建设单位：

检 查 结 论
汇检日期： 年 月 日

建筑安全监管部门检查负责人：

阶段检查评价状况
(主 体)

汇 检 结 论
汇检日期： 年 月 日

施工单位： 监理单位： 建设单位：
检 查 结 论
检查日期： 年 月 日

建筑安全监管部门检查负责人：

阶段检查评价状况
(主 体)

汇 检 结 论
汇检日期： 年 月 日

施工单位： 监理单位： 建设单位：
检 查 结 论
检查日期： 年 月 日

建筑安全监管部门检查负责人：

(外装修前)装饰竣工前)
阶段检查评价状况
汇 检 结 论
汇检日期： 年 月 日

施工单位： 监理单位： 建设单位：

检 查 结 论
检查日期： 年 月 日

建筑安全监管部门检查负责人：

阶段检查评价状况
(竣工前)

汇 检 结 论
汇检日期： 年 月 日

施工单位： 监理单位： 建设单位：
检 查 结 论
检查日期： 年 月 日

建筑安全监管部门检查负责人：
建筑安全监管部门巡查记录
检查结论：

检查负责人： 年 月 日
检查结论：

检查负责人： 年 月 日
检查结论：

检查负责人： 年 月 日
检查结论：

检查负责人： 年 月 日

检查结论：

检查负责人： 年 月 日
检查结论：

检查负责人： 年 月 日
安全事故记录

记录人： 复核人： 年 月 日

记录人： 复核人： 年 月 日
总

体

评

价

结

论
评价人： 同意人： 建筑安全监管部门（章） 年 月 日