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EHS安全环境记录表

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环境因素排查表
部门( 班组) : 填写人: 日期: 年 月 日 编号: JL201.05.01-01-01.

序号

活动、 产品、 服务

环境因素( 明确污染因子/物质/组分)

环境的影响

使用量/
排放量

频 次
时态过去/现在/将来/
状态
正常/异常/紧急

现有控制措施
内外部标准
有无控制装置
法规的 符合性
重要性评价
a
b
c
d
e
M
重要/一般
定性( 重要/一般)
废水
废气
噪声
废渣
能源
资源
其它

环境因素清单
编号: JL201.05.01－02－01.
序号
活动、 产品和服务
环境因素
环境影响
使用量/排放量
频次
时态
状态
现有控制措施

批准: 审核: 编制: 编制日期: 年 月 日

危险源辨识与风险评价基础调查表
编号:
部门: 填表人: 填表日期: 年 月 日
序号
作业活动
危险因素
可能导致的
事故
涉及相关方
作业条件危险性评价
现有控制
措施
备注
L
E
C
D

危险源辨识与风险评价结果一览表
填表人 填表日期 年 月 日
序号
作业活动
危险因素
可能导致的
事故
判别依据
( a～e)
作业条件危险性评价
危险级别
现有控制措施
备注
L
E
C
D

审核 批准 批准日期
注: 判别依据中a为不符合法律法规及其它要求; b为曾经发生过事故仍未采取有效控制措施; c为相关方有合理抱怨或要求; d为直接观察到可能导致事故的危险, 且无适当控制措施; e为LEC法半定量评价。

重大危险因素及其控制计划清单
序号
作业活动
危险因素
可能导致的事故
危险级别
控制措施
( a～f)
备注
1.

批准: 审核: 编制: 日期:
注: 控制措施中, a为制定目标、 指标及管理方案; b为制定管理标准; c为培训与教育; d为应急预案与响应。e为加强现场监督检查; f为保持现有措施。
职业健康安全危险源辨识与危险源评价基础调查表
部门 填表人 填表日期
序号
作业活动
危险源因素
可能导致的
事故
涉及相关方
作业条件危险源性评价
现有控制
措施
备注
L
E
C
D

附表二
职业健康安全危险源辨识与危险源评价结果一览表
部门 填表人 填表日期
序号
作业活动
危险源因素
可能导致的
事故
判别依据
( a～e)
作业条件危险源性评价
危险源级别
现有控制措施
备注
L
E
C
D

审核 批准 批准日期
注: 判别依据中a为不符合法律法规及其它要求; b为曾经发生过事故仍未采取有效控制措施; c为相关方有合理抱怨或要求; d为直接观察到可能导致事故的危险源, 且无适当控制措施; e为LEC法半定量评价。
附表三
公司各类OHS重大危险源因素及其危险源控制计划清单
序号
作业活动
危险源因素
可能导致的事故
危险源级别
控制措施
( a～f)
备注

编制 审核 批准 批准日期
注: 控制措施中, a为制定目标、 指标及管理方案; b为制定管理程序; c为培训与教育; d为应急预案与响应;
　　e为加强现场监督检查; f为保持现有措施。

附件: 1
环 境 因 素 排 查 表
部门( 班组) : 填写人: 日期: JD216.01.01.001 No:

序号

活动、 产品、 服务

环境因素( 明确污染因子/物质/组分)

环境的影响

使用量/
排放量

频 次
时态过去/现在/将来/
状态
正常/异常/紧急

现有控制措施
内外部标准
有无控制装置
法规的 符合性
重要性评价
a
b
c
d
e
M
重要/一般
定性( 重要/一般)
废水
废气
噪声
废渣
能源
资源
其它

附件2
环 境 因 素 清 单
JD216.01.01.002 NO:
序号
活动、 产品和服务
环境因素
环境影响
使用量/排放量
频次
时态
状态
现有控制措施

编制: 审核: 批准:
重要环境因素清单
JD216.01.01.002 No:
序号
活动、 产品或服务
环境因素
环境影响
评判方法分数/是非判断
判断依据

编制: 审核: 批准: