免疫学预防.pptx

第二十三章第二十三章 免疫学防治免疫学防治 第一节第一节 免疫预防免疫预防自然免疫自然免疫特异性免疫特异性免疫获得方式获得方式人工免疫人工免疫自然自动免疫：隐形感染、患传染病等。自然自动免疫：隐形感染、患传染病等。自然被动免疫：通过胎盘或初乳获得抗体等自然被动免疫：通过胎盘或初乳获得抗体等人工主动免疫：疫苗接种人工主动免疫：疫苗接种人工被动免疫：注射抗体、细胞因子等人工被动免疫：注射抗体、细胞因子等 一一.疫苗的基本要求：疫苗的基本要求：免疫预防的主要措施免疫预防的主要措施接种疫苗接种疫苗 当代疫苗的发展趋势是：当代疫苗的发展趋势是：增强免疫效果、简化接种程序、增强免疫效果、简化接种程序、提高预防接种效益。提高预防接种效益。1.1.安全：安全：1 1）灭活疫苗的菌毒种为致病性强的微生物，应予彻底灭）灭活疫苗的菌毒种为致病性强的微生物，应予彻底灭活，并避免无关蛋白和内毒素污染；活，并避免无关蛋白和内毒素污染；2 2）活疫苗的菌毒种要求遗传形状稳定，无回复突变，无）活疫苗的菌毒种要求遗传形状稳定，无回复突变，无致癌性；致癌性；3 3）各种疫苗应尽可能减少接种后的副作用，推崇口服接）各种疫苗应尽可能减少接种后的副作用，推崇口服接种或尽量减少注射次数。种或尽量减少注射次数。2.2.有效有效 1 1）应具有很强的免疫原性，群体的抗感染能力增强，维）应具有很强的免疫原性，群体的抗感染能力增强，维 持时间长；持时间长；2 2）疫苗能否提供疫苗能否提供T T细胞识别的表位，直接影响疫苗的效果，细胞识别的表位，直接影响疫苗的效果，例如：细菌多糖免疫婴幼儿，例如：细菌多糖免疫婴幼儿，1818月龄以下者几乎都不产生抗体，月龄以下者几乎都不产生抗体，因对多糖应答的因对多糖应答的B B细胞尚未成熟。细胞尚未成熟。但将细菌多糖连接于白喉类毒素后再免疫，效果十分显著，因但将细菌多糖连接于白喉类毒素后再免疫，效果十分显著，因 为白喉类毒素提供了为白喉类毒素提供了T T细胞识别的表位细胞识别的表位。（原理：细菌多糖引起。（原理：细菌多糖引起的的T T细胞非依赖性抗体应答转变为细胞非依赖性抗体应答转变为T T细胞依赖性抗体应答。）细胞依赖性抗体应答。）3 3）模拟自然感染途径接种。模拟自然感染途径接种。3.3.实用实用 1 1）疫苗的可接受性，否则难以达到接种人群的高覆盖）疫苗的可接受性，否则难以达到接种人群的高覆盖 率；率；2 2）简化接种程序，如：口服疫苗、多价疫苗。）简化接种程序，如：口服疫苗、多价疫苗。3 3）疫苗易于保存运输，价格低廉。）疫苗易于保存运输，价格低廉。二二.人工主动免疫人工主动免疫 概念：概念：人工主动免疫是用疫苗接种机体，使之产生特人工主动免疫是用疫苗接种机体，使之产生特异性免疫，从而预防感染的措施。异性免疫，从而预防感染的措施。2.2.减毒活疫苗：减毒活疫苗：此类疫苗是将病原微生物（细菌或病毒）在人此类疫苗是将病原微生物（细菌或病毒）在人工训育的条件下，促使产生定向变异，使其极大程度地丧失致工训育的条件下，促使产生定向变异，使其极大程度地丧失致病性，但仍保留一定的剩余毒力、免疫原性和繁衍能力。如麻病性，但仍保留一定的剩余毒力、免疫原性和繁衍能力。如麻疹疫苗、卡介苗等。疹疫苗、卡介苗等。特点：一般只需接种一次，免疫效果突出（即有体液特点：一般只需接种一次，免疫效果突出（即有体液免疫又有细胞免疫），但活疫苗在体内有回复突变的危险，另免疫又有细胞免疫），但活疫苗在体内有回复突变的危险，另外：免疫缺陷者、抵抗力低下者和孕妇不能接种活疫苗。外：免疫缺陷者、抵抗力低下者和孕妇不能接种活疫苗。1.1.灭活疫苗（死疫苗）灭活疫苗（死疫苗）：细菌或病毒灭活疫苗，是细菌、病毒：细菌或病毒灭活疫苗，是细菌、病毒或立克次氏体的培养物，经化学或物理方法灭活制成。使之完或立克次氏体的培养物，经化学或物理方法灭活制成。使之完全丧失对原来靶器官的致病力，而仍保存相应抗原的免疫原性。全丧失对原来靶器官的致病力，而仍保存相应抗原的免疫原性。如甲肝疫苗。如甲肝疫苗。特点：易于保存、运输，需多次接种，注射局部和全特点：易于保存、运输，需多次接种，注射局部和全身的反应较重，难以通过内源性抗原加工提呈，不能诱导身的反应较重，难以通过内源性抗原加工提呈，不能诱导CD8CD8T T细胞称为细胞称为CTLCTL，免疫效果有一定局限性。，免疫效果有一定局限性。3.3.类毒素：类毒素：是细菌在液体培养条件下，产生外毒素，经是细菌在液体培养条件下，产生外毒素，经0.30.30.40.4甲醛处理，脱毒提纯等工艺制成，因其已失去外毒素的毒性，甲醛处理，脱毒提纯等工艺制成，因其已失去外毒素的毒性，但保留免疫原性，接种后能引导机体产生抗毒素。但保留免疫原性，接种后能引导机体产生抗毒素。三三.人工被动免疫人工被动免疫 概念：是给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因概念：是给人体注射含特异性抗体的免疫血清或细胞因子等制剂，以治疗或紧急预防感染的措施。子等制剂，以治疗或紧急预防感染的措施。抗毒素（常用的有：破伤风抗毒素、白喉抗毒素等）抗毒素（常用的有：破伤风抗毒素、白喉抗毒素等）人免疫球蛋白制剂人免疫球蛋白制剂细胞因子与单克隆抗体细胞因子与单克隆抗体 四四.佐剂佐剂概念：是一类与抗原合用时能增强抗原免疫效应的物质。概念：是一类与抗原合用时能增强抗原免疫效应的物质。可能的作用机理：可能的作用机理：1.在淋巴细胞接触抗原的局部可浓缩抗原，即储存抗原；在淋巴细胞接触抗原的局部可浓缩抗原，即储存抗原；2.诱导细胞因子的产生，调节免疫细胞的功能。诱导细胞因子的产生，调节免疫细胞的功能。人类疫苗所用佐剂：人类疫苗所用佐剂：1）氢氧化铝、磷酸铝、磷酸钙等无机盐氢氧化铝、磷酸铝、磷酸钙等无机盐2）结合细菌类毒素的百日咳杆菌）结合细菌类毒素的百日咳杆菌3）IL-2、IL-12、IFN-表表1：人工自动免疫与人工被动免疫比较：人工自动免疫与人工被动免疫比较人工自动免疫人工自动免疫人工被动免疫人工被动免疫免疫物质免疫物质免疫力出现时间免疫力出现时间免疫力保持时间免疫力保持时间用途用途抗原抗原慢（注射后慢（注射后24周）周）长（数月数年）长（数月数年）预防预防抗体或淋巴因子抗体或淋巴因子快（即时生效）快（即时生效）短（短（23周）周）治疗或应急预防治疗或应急预防人工主动免疫生物制剂：1 1、疫苗疫苗种类种类死疫苗死疫苗活疫苗活疫苗制剂性状制剂性状杀死病原体杀死病原体毒力减弱（无毒）毒力减弱（无毒）的活病原体的活病原体接种次数及量接种次数及量2-32-3次，用量大次，用量大（间隔（间隔7-107-10天）天）1 1次，用量小次，用量小稳定性稳定性稳定，易保存稳定，易保存稳定性差，不易保稳定性差，不易保存存副作用副作用无毒力回复突变无毒力回复突变有毒力回复突变有毒力回复突变死疫苗和活疫苗的比较死疫苗和活疫苗的比较死疫苗死疫苗死疫苗死疫苗活疫苗活疫苗活疫苗活疫苗接种途径接种途径接种途径接种途径多采取皮下注射多采取皮下注射多采取皮下注射多采取皮下注射多为模拟自然感染途多为模拟自然感染途多为模拟自然感染途多为模拟自然感染途径、少数经皮下注射径、少数经皮下注射径、少数经皮下注射径、少数经皮下注射接种剂量接种剂量接种剂量接种剂量较大较大较大较大较小较小较小较小接种次数接种次数接种次数接种次数二次或多次二次或多次二次或多次二次或多次一般一般一般一般 只需一次只需一次只需一次只需一次免疫效果免疫效果免疫效果免疫效果较差较差较差较差可靠可靠可靠可靠免疫力维持时间免疫力维持时间免疫力维持时间免疫力维持时间 数月数月数月数月1111年年年年长达长达长达长达35353535年以上年以上年以上年以上疫苗保存疫苗保存疫苗保存疫苗保存易于保存易于保存易于保存易于保存不易保存不易保存不易保存不易保存不良反应不良反应不良反应不良反应较大较大较大较大较小较小较小较小制品类型制品类型制品类型制品类型可多种疫苗混合使用可多种疫苗混合使用可多种疫苗混合使用可多种疫苗混合使用一般单独使用一般单独使用一般单独使用一般单独使用分类分类分类分类获准使用的疫苗获准使用的疫苗获准使用的疫苗获准使用的疫苗研制中的疫苗研制中的疫苗研制中的疫苗研制中的疫苗细菌性疫苗细菌性疫苗细菌性疫苗细菌性疫苗活疫苗活疫苗活疫苗活疫苗卡介苗卡介苗卡介苗卡介苗口服霍乱疫苗、口服痢疾疫苗、口服霍乱疫苗、口服痢疾疫苗、口服霍乱疫苗、口服痢疾疫苗、口服霍乱疫苗、口服痢疾疫苗、口服伤寒疫苗（口服伤寒疫苗（口服伤寒疫苗（口服伤寒疫苗（Ty21;viTy21;vi-突变株）突变株）突变株）突变株）灭活疫苗灭活疫苗灭活疫苗灭活疫苗霍乱、百日咳、伤寒、钩端螺旋体疫苗霍乱、百日咳、伤寒、钩端螺旋体疫苗霍乱、百日咳、伤寒、钩端螺旋体疫苗霍乱、百日咳、伤寒、钩端螺旋体疫苗口服霍乱疫苗口服霍乱疫苗口服霍乱疫苗口服霍乱疫苗+霍乱毒素霍乱毒素霍乱毒素霍乱毒素B B亚单位、亚单位、亚单位、亚单位、麻风疫苗麻风疫苗麻风疫苗麻风疫苗亚单位疫苗亚单位疫苗亚单位疫苗亚单位疫苗流感杆菌、脑膜炎球菌、肺炎球菌疫苗流感杆菌、脑膜炎球菌、肺炎球菌疫苗流感杆菌、脑膜炎球菌、肺炎球菌疫苗流感杆菌、脑膜炎球菌、肺炎球菌疫苗伤寒疫苗（伤寒疫苗（伤寒疫苗（伤寒疫苗（vivi-携带者）携带者）携带者）携带者）DNADNA疫苗疫苗疫苗疫苗结核杆菌结核杆菌结核杆菌结核杆菌DNADNA疫苗疫苗疫苗疫苗类毒素类毒素类毒素类毒素破伤风、白喉破伤风、白喉破伤风、白喉破伤风、白喉病毒性疫苗病毒性疫苗病毒性疫苗病毒性疫苗活疫苗活疫苗活疫苗活疫苗牛痘、麻疹、腮腺炎、风疹、水痘、黄热病疫苗，脊髓灰质炎疫苗牛痘、麻疹、腮腺炎、风疹、水痘、黄热病疫苗，脊髓灰质炎疫苗牛痘、麻疹、腮腺炎、风疹、水痘、黄热病疫苗，脊髓灰质炎疫苗牛痘、麻疹、腮腺炎、风疹、水痘、黄热病疫苗，脊髓灰质炎疫苗（SabinSabin），腺病毒疫苗，流感病毒、登革病毒、乙型脑炎病毒疫苗轮状病），腺病毒疫苗，流感病毒、登革病毒、乙型脑炎病毒疫苗轮状病），腺病毒疫苗，流感病毒、登革病毒、乙型脑炎病毒疫苗轮状病），腺病毒疫苗，流感病毒、登革病毒、乙型脑炎病毒疫苗轮状病毒疫苗毒疫苗毒疫苗毒疫苗灭活疫苗灭活疫苗灭活疫苗灭活疫苗脊髓灰质炎（脊髓灰质炎（脊髓灰质炎（脊髓灰质炎（SalkSalk）、狂犬病、乙型脑炎、）、狂犬病、乙型脑炎、）、狂犬病、乙型脑炎、）、狂犬病、乙型脑炎、流感疫苗流感疫苗流感疫苗流感疫苗甲型肝炎苗甲型肝炎苗甲型肝炎苗甲型肝炎苗亚单位疫苗亚单位疫苗亚单位疫苗亚单位疫苗乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗流感疫苗流感疫苗流感疫苗流感疫苗HIVHIV、乙型、乙型、乙型、乙型/丙型肝炎病毒、流感丙型肝炎病毒、流感丙型肝炎病毒、流感丙型肝炎病毒、流感病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒DNADNA疫苗疫苗疫苗疫苗狂犬病毒狂犬病毒狂犬病毒狂犬病毒DNADNA病毒病毒病毒病毒疫苗制剂及其研究现状疫苗制剂及其研究现状2 2、类毒素、类毒素（接种（接种2 2次，吸收缓慢，间隔次，吸收缓慢，间隔4-64-6周）周）外毒素外毒素 0.3-0.4%0.3-0.4%甲醛甲醛 类毒素类毒素 如：百如：百-白白-破精致吸附类毒素破精致吸附类毒素 3 3、新型疫苗、新型疫苗 1 1）亚单位疫苗：提取有效免疫原成分。）亚单位疫苗：提取有效免疫原成分。(减少不良反应，排除致癌的可能性）减少不良反应，排除致癌的可能性）如如HAHA、NANA，HBSAgHBSAg 2 2）合成肽疫苗：人工合成抗原肽。）合成肽疫苗：人工合成抗原肽。（无需培养微生物，可大量生产，无致（无需培养微生物，可大量生产，无致 癌、返祖的危险性）癌、返祖的危险性）3 3）基因工程疫苗）基因工程疫苗图示：图示：编码免疫原基因编码免疫原基因载体载体体内体内 酵母菌、大肠杆菌（体外培养）酵母菌、大肠杆菌（体外培养）如：重组抗原疫苗、重组载体疫苗、如：重组抗原疫苗、重组载体疫苗、DNADNA疫苗、疫苗、转基因植物疫苗转基因植物疫苗 人工主动免疫注意事项1.1.接种对象：接种对象：凡免疫力差、与病原体接触机会多、凡免疫力差、与病原体接触机会多、疾病危害大、流行地区易感者。疾病危害大、流行地区易感者。2.2.接种剂量、次数和间隔时间（计划免疫程序表）接种剂量、次数和间隔时间（计划免疫程序表）3.3.接种途径：皮内、皮下、吸入、口服接种途径：皮内、皮下、吸入、口服4.4.接种后反应：接种后反应：24h24h内局部红肿、疼痛、淋巴结大；内局部红肿、疼痛、淋巴结大；全身发热、头痛、恶心，数天恢复。全身发热、头痛、恶心，数天恢复。5.5.禁忌症：禁忌症：高热、急性传染病、严重心血管病、自高热、急性传染病、严重心血管病、自身免疫病、免疫缺陷病。身免疫病、免疫缺陷病。人工自动免疫与人工被动免疫的比较人工自动免疫与人工被动免疫的比较人工自动免疫人工自动免疫人工自动免疫人工自动免疫人工被动免疫人工被动免疫人工被动免疫人工被动免疫产生免疫力的物质产生免疫力的物质产生免疫力的物质产生免疫力的物质抗原（疫苗、类毒抗原（疫苗、类毒抗原（疫苗、类毒抗原（疫苗、类毒素、瘤苗等）素、瘤苗等）素、瘤苗等）素、瘤苗等）抗体、活化的淋巴抗体、活化的淋巴抗体、活化的淋巴抗体、活化的淋巴细胞、细胞因子等细胞、细胞因子等细胞、细胞因子等细胞、细胞因子等发挥作用的潜伏期发挥作用的潜伏期发挥作用的潜伏期发挥作用的潜伏期 较长，约较长，约较长，约较长，约124124124124周周周周短，无需诱导期、短，无需诱导期、短，无需诱导期、短，无需诱导期、立即发挥作用立即发挥作用立即发挥作用立即发挥作用免疫力维持时间免疫力维持时间免疫力维持时间免疫力维持时间较长，约半年较长，约半年较长，约半年较长，约半年 数年数年数年数年较短，数周较短，数周较短，数周较短，数周 数月数月数月数月主要用途主要用途主要用途主要用途预防传染性疾病预防传染性疾病预防传染性疾病预防传染性疾病治疗肿瘤治疗肿瘤治疗肿瘤治疗肿瘤传染性疾病的治疗传染性疾病的治疗传染性疾病的治疗传染性疾病的治疗或紧急预防，调节或紧急预防，调节或紧急预防，调节或紧急预防，调节机体免疫功能，治机体免疫功能，治机体免疫功能，治机体免疫功能，治疗肿瘤疗肿瘤疗肿瘤疗肿瘤人工被动免疫生物制品：人工被动免疫生物制品：抗毒素抗毒素(antitoxin)(antitoxin)：外：外/类毒素类毒素马马AbAb丙种球蛋白：丙种球蛋白：人特异性人特异性IgIg（含高效价特异性抗体且超敏反应发生率低）（含高效价特异性抗体且超敏反应发生率低）来源来源恢复期病人恢复期病人/含高效价特异性抗体供血者血浆，含高效价特异性抗体供血者血浆，接种疫苗接种疫苗/类毒素的免疫者血浆。类毒素的免疫者血浆。人工被动免疫注意事项：人工被动免疫注意事项：1.1.注意防止超敏反应注意防止超敏反应2.2.早期和足量早期和足量3.3.不滥用丙球：应用范围不滥用丙球：应用范围易感人群、患者易感人群、患者动物试验中使用的佐剂：动物试验中使用的佐剂：弗氏佐剂、卡介苗胞壁酰二肽、脂质体等。弗氏佐剂、卡介苗胞壁酰二肽、脂质体等。新型佐剂：新型佐剂：1.ISCOM1.ISCOMS S：免疫刺激复合物（一种疫苗的缓释配方）：免疫刺激复合物（一种疫苗的缓释配方）2.2.含含CpGCpG寡核甘酸寡核甘酸 ：对蛋白疫苗和核酸疫苗均有明显佐剂作用。：对蛋白疫苗和核酸疫苗均有明显佐剂作用。五五.计划免疫：计划免疫：是根据某些特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，有是根据某些特定传染病的疫情监测和人群免疫状况分析，有计划地用疫苗进行免疫接种，计划地用疫苗进行免疫接种，预防相应传染病，确保儿童健预防相应传染病，确保儿童健康成长的重要手段，最终达到控制以至消灭相应传染病的目康成长的重要手段，最终达到控制以至消灭相应传染病的目的而采取的重要措施。的而采取的重要措施。目前我国儿童预防接种常用疫苗分为三类：目前我国儿童预防接种常用疫苗分为三类：1.1.国家卫生部统一规定的儿童计划免疫用疫苗：国家卫生部统一规定的儿童计划免疫用疫苗：例如：卡介苗、小儿麻痹疫苗、百白破、白破和麻疹例如：卡介苗、小儿麻痹疫苗、百白破、白破和麻疹活疫苗。活疫苗。2.2.国家卫生部纳入儿童计划免疫管理的疫苗：例如：乙国家卫生部纳入儿童计划免疫管理的疫苗：例如：乙型肝炎疫苗。型肝炎疫苗。3.3.各省（自治区、直辖市）纳入或拟纳入儿童计划免疫各省（自治区、直辖市）纳入或拟纳入儿童计划免疫管理的疫苗；管理的疫苗；例如：乙脑疫苗、流脑多糖疫苗、风疹疫苗、腮例如：乙脑疫苗、流脑多糖疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗、甲型肝炎疫苗等。腺炎疫苗、甲型肝炎疫苗等。我国儿童基础免疫程序我国儿童基础免疫程序年龄年龄 接种疫苗接种疫苗基础接种：基础接种：出生儿出生儿(24(24小时内小时内)：乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗(1)(1)、卡介苗卡介苗1 1月龄：月龄：乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗(2)(2)2 2月龄：月龄：脊髓灰质炎糖丸脊髓灰质炎糖丸(1)(1)3月龄月龄：脊髓灰质炎糖丸脊髓灰质炎糖丸(2)百白破疫苗百白破疫苗(1)4月龄：月龄：脊髓灰质炎糖丸脊髓灰质炎糖丸(3)百白破疫苗百白破疫苗(2)5月龄：月龄：百白破疫苗百白破疫苗(3)6月龄：月龄：乙型肝炎疫苗乙型肝炎疫苗(3)、流脑多糖疫苗（、流脑多糖疫苗（1）8月龄：月龄：麻疹疫苗（初次）麻疹疫苗（初次）1 1岁：岁：乙脑疫苗免疫乙脑疫苗免疫2 2针，间隔针，间隔7 71010天天 加强接种：加强接种：1.5-2岁岁百白破疫苗（加强）脊髓灰质炎糖丸（部分地区）百白破疫苗（加强）脊髓灰质炎糖丸（部分地区）3 3岁岁 乙脑疫苗（加强）乙脑疫苗（加强）4岁岁脊髓灰质炎疫苗（加强）脊髓灰质炎疫苗（加强）5岁岁百白破疫苗（加强）、乙脑疫苗（加强）、卡介苗复种百白破疫苗（加强）、乙脑疫苗（加强）、卡介苗复种7岁岁麻疹疫苗（加强）麻疹疫苗（加强）白破二联疫苗（加强）白破二联疫苗（加强）1212岁岁 卡介苗（加强，农村卡介苗（加强，农村）六六.新型疫苗及其发展新型疫苗及其发展 1.1.亚单位疫苗：又称组分疫苗，是从细菌或病毒培养物中，亚单位疫苗：又称组分疫苗，是从细菌或病毒培养物中，以生物化学和物理方法以生物化学和物理方法提取纯化有效特异性抗原制成提取纯化有效特异性抗原制成的疫苗。如的疫苗。如流感疫苗、乙型肝炎疫苗等。流感疫苗、乙型肝炎疫苗等。2.2.结合疫苗：由长链糖分子如细菌结合疫苗：由长链糖分子如细菌 的多糖荚膜的水解物的多糖荚膜的水解物化学连接于白喉类毒素，为细菌荚膜提供蛋白质载体，使其成为化学连接于白喉类毒素，为细菌荚膜提供蛋白质载体，使其成为T T细胞依赖性抗原。细胞依赖性抗原。多糖疫苗的特点多糖疫苗的特点：1 1）为）为T T细胞非依赖性抗原，可直接刺激细胞非依赖性抗原，可直接刺激B B细胞产生抗体，无需细胞产生抗体，无需T T细细胞参与，为体液免疫，无免疫记忆。胞参与，为体液免疫，无免疫记忆。2 2）年龄小于）年龄小于2 2岁，无稳定免疫应答，与免疫系统不成熟有关。岁，无稳定免疫应答，与免疫系统不成熟有关。3 3）重复注射不引起抗体滴度提高。）重复注射不引起抗体滴度提高。4 4）产生抗体主要是）产生抗体主要是IgM,IgM,较少较少IgGIgG。5 5）联合可改善免疫应答。）联合可改善免疫应答。3.3.合成肽疫苗合成肽疫苗：又称抗原肽疫苗，仿特异性抗原的某些肽链：又称抗原肽疫苗，仿特异性抗原的某些肽链或蛋白及氨基酸序列，人工设计和合成的免疫原性多肽，现或蛋白及氨基酸序列，人工设计和合成的免疫原性多肽，现今还没有实用于人群的疫苗。今还没有实用于人群的疫苗。4.4.基因工程疫苗基因工程疫苗：是用基因工程方法或分子克隆技术，分离出病原的是用基因工程方法或分子克隆技术，分离出病原的保护性抗原基因，将其转入原核或真核系统使表达出该病原保护性抗原基因，将其转入原核或真核系统使表达出该病原的保护性抗原，制成疫苗，或者将病原的毒力相关基因删除的保护性抗原，制成疫苗，或者将病原的毒力相关基因删除掉，使成为不带毒力相关基因的基因缺失苗。掉，使成为不带毒力相关基因的基因缺失苗。重组抗原疫苗：（利用重组抗原疫苗：（利用DNADNA重组技术制备的只含保护性重组技术制备的只含保护性抗原的纯化疫苗）；抗原的纯化疫苗）；重组载体疫苗：重组载体疫苗：将编码病原体有效免疫原的基因将编码病原体有效免疫原的基因插入载体（减毒病毒或细菌疫苗株）基因组中，接种后，随插入载体（减毒病毒或细菌疫苗株）基因组中，接种后，随疫苗株在体内的增殖，大量所需的抗原得以表达。疫苗株在体内的增殖，大量所需的抗原得以表达。DNADNA疫苗：将编码免疫原的基因插入到细菌表疫苗：将编码免疫原的基因插入到细菌表达质粒，直接接种重组质粒，后者在体内转染宿达质粒，直接接种重组质粒，后者在体内转染宿主细胞并表达，可诱导免疫保护应答的抗原，也主细胞并表达，可诱导免疫保护应答的抗原，也称为基因疫苗或核酸疫苗或第三代疫苗。称为基因疫苗或核酸疫苗或第三代疫苗。转基因植物疫苗：用转基因方法，将编码有效转基因植物疫苗：用转基因方法，将编码有效免疫原的基因导入可食用植物细胞的基因组中，免疫原的基因导入可食用植物细胞的基因组中，免疫原即可在植物的可食用部分稳定的表达和积免疫原即可在植物的可食用部分稳定的表达和积累，人类和动物通过摄食达到免疫接种的目的。累，人类和动物通过摄食达到免疫接种的目的。5.5.抗独特型抗体疫苗：抗独特型抗体疫苗：抗独特型抗体（抗独特型抗体（AIdAId）是针对抗体分子）是针对抗体分子V V区上的特异抗原表位群（称为独特型）的抗抗体。区上的特异抗原表位群（称为独特型）的抗抗体。AIdAId与原与原来抗原的决定簇分子互为来抗原的决定簇分子互为“内影像内影像”关系，可模拟抗原结构关系，可模拟抗原结构和功能的作用，而可以作为一种新型疫苗和功能的作用，而可以作为一种新型疫苗。七七七七.疫苗的应用：疫苗的应用：疫苗的应用：疫苗的应用：1 1 1 1、抗感染（传染病仍然是人类健康的严重威胁）、抗感染（传染病仍然是人类健康的严重威胁）、抗感染（传染病仍然是人类健康的严重威胁）、抗感染（传染病仍然是人类健康的严重威胁）2 2 2 2、抗肿瘤（某些病毒的感染与肿瘤的发生密切相、抗肿瘤（某些病毒的感染与肿瘤的发生密切相、抗肿瘤（某些病毒的感染与肿瘤的发生密切相、抗肿瘤（某些病毒的感染与肿瘤的发生密切相关，这些病毒疫苗可被看作为肿瘤疫苗）关，这些病毒疫苗可被看作为肿瘤疫苗）关，这些病毒疫苗可被看作为肿瘤疫苗）关，这些病毒疫苗可被看作为肿瘤疫苗）3 3 3 3、计划生育（避孕疫苗：、计划生育（避孕疫苗：、计划生育（避孕疫苗：、计划生育（避孕疫苗：HCGHCGHCGHCG亚单位破伤风类亚单位破伤风类亚单位破伤风类亚单位破伤风类毒素毒素毒素毒素 抗抗抗抗HCGHCGHCGHCG可切断黄体营养而终止妊娠可切断黄体营养而终止妊娠可切断黄体营养而终止妊娠可切断黄体营养而终止妊娠 ）4 4 4 4、防止免疫病理损伤（动物试验观察发现：血吸虫、防止免疫病理损伤（动物试验观察发现：血吸虫、防止免疫病理损伤（动物试验观察发现：血吸虫、防止免疫病理损伤（动物试验观察发现：血吸虫感染以感染以感染以感染以Th2Th2Th2Th2应答为主，常伴有肝的纤维化和结节形成，而联合应答为主，常伴有肝的纤维化和结节形成，而联合应答为主，常伴有肝的纤维化和结节形成，而联合应答为主，常伴有肝的纤维化和结节形成，而联合使用虫卵和使用虫卵和使用虫卵和使用虫卵和IL-12IL-12IL-12IL-12，诱导，诱导，诱导，诱导Th1Th1Th1Th1应答，虽不能保护动物免受感染，应答，虽不能保护动物免受感染，应答，虽不能保护动物免受感染，应答，虽不能保护动物免受感染，但减轻了肝的损伤。）但减轻了肝的损伤。）但减轻了肝的损伤。）但减轻了肝的损伤。）复习思考题复习思考题：一一.选择题（单选题）：选择题（单选题）：1.1.下列哪种免疫为自然自动免疫？（下列哪种免疫为自然自动免疫？（）A A通过胎盘接受母体内抗体获得的免疫通过胎盘接受母体内抗体获得的免疫B B隐性感染后获得的免疫隐性感染后获得的免疫C C接受抗血清获得的免疫接受抗血清获得的免疫D D接种类毒素获得的免疫接种类毒素获得的免疫E.E.接受细胞因子获得的免疫接受细胞因子获得的免疫2.2.下列哪项属于人工自动免疫？（下列哪项属于人工自动免疫？（）A.A.骨髓移植治疗白血病；骨髓移植治疗白血病；B.B.接种乙肝疫苗预防乙肝；接种乙肝疫苗预防乙肝；C.C.注射免疫核糖核酸治疗恶性肿瘤；注射免疫核糖核酸治疗恶性肿瘤；D.D.注射丙种球蛋白预防麻疹；注射丙种球蛋白预防麻疹；E.E.静脉注射静脉注射LAKLAK细胞治疗肿瘤。细胞治疗肿瘤。3.3.下列哪项不是人工被动免疫的生物制品？（下列哪项不是人工被动免疫的生物制品？（）A.A.抗毒素；抗毒素；B.B.胎盘球蛋白；胎盘球蛋白；C.C.转移因子；转移因子；D.D.胸腺素；胸腺素；E.E.百白破。百白破。4.NK4.NK细胞杀伤病毒感染细胞的特点是：（细胞杀伤病毒感染细胞的特点是：（）A.A.杀伤作用受杀伤作用受MHCMHCI I类分子限制；类分子限制；B.B.杀伤作用依赖抗体；杀伤作用依赖抗体；C.C.杀伤作用不受杀伤作用不受MHCMHC限制；限制；D.D.杀伤作用依赖补体；杀伤作用依赖补体；E.E.杀伤抗原靶细胞有特异性。杀伤抗原靶细胞有特异性。5.B5.B细胞抗原识别受体是细胞抗原识别受体是（）A.TCRA.TCR；B.CD3B.CD3；C.FcRC.FcR；D.mIgD.mIg；E.CR2E.CR2二二.选择题（多选题）：选择题（多选题）：1.1.巨噬细胞的表面受体有：巨噬细胞的表面受体有：（）A A甘露糖受体甘露糖受体B BIgGFcIgGFc受体受体C C补体受体补体受体D DTollToll样受体样受体E.E.清道夫受体。清道夫受体。2.2.人工被动免疫有哪些特点？（人工被动免疫有哪些特点？（）A A接种物为抗体或免疫效应物质接种物为抗体或免疫效应物质B B接种后立即生效接种后立即生效C C免疫力维持时间长免疫力维持时间长D D用于紧急预防用于紧急预防E.E.也可用于治疗也可用于治疗 三三.填空题填空题1.1.习惯上人们将、习惯上人们将、和和 称为常规疫苗，将称为常规疫苗，将称为第二代称为第二代疫苗，而将疫苗，而将称为第三代疫苗。称为第三代疫苗。2.2.疫苗的基本要求是：疫苗的基本要求是：、。3.3.人工自动免疫输入的是人工自动免疫输入的是，人工被动免疫输入的是，人工被动免疫输入的是 ，在，在。四四.名词解释题：名词解释题：1.1.细胞因子：细胞因子：由免疫细胞和某些非免疫细胞（如血管内皮细胞、表皮细胞和由免疫细胞和某些非免疫细胞（如血管内皮细胞、表皮细胞和成纤维细胞等）经刺激而合成分泌的一类小分子量可溶性糖蛋白或多肽。成纤维细胞等）经刺激而合成分泌的一类小分子量可溶性糖蛋白或多肽。2.2.ELISA:ELISA:将已知抗原或抗体吸附在固相载体表面，使抗原抗体反应在固相将已知抗原或抗体吸附在固相载体表面，使抗原抗体反应在固相表面上进行，用洗涤方法使固相上的抗原抗体复合物与液相中游离抗原或表面上进行，用洗涤方法使固相上的抗原抗体复合物与液相中游离抗原或抗体分开。用于抗原或抗体的定性、定量检测。抗体分开。用于抗原或抗体的定性、定量检测。五五.简答题：简答题：1.1.参与细胞免疫的细胞有哪些？各有何作用？参与细胞免疫的细胞有哪些？各有何作用？答：答：1.DC,M1.DC,M等抗原递呈细胞等抗原递呈细胞摄取、处理、递呈抗原摄取、处理、递呈抗原;表达表表达表面协同刺激分子面协同刺激分子B7B7等，结合等，结合T T细胞表面的协同刺激分子细胞表面的协同刺激分子CD28CD28，为，为T T细胞活化提供第二信号。细胞活化提供第二信号。此外，此外，MM不仅有非特异性吞噬功能还不仅有非特异性吞噬功能还有产生有产生CKCK和参与细胞免疫效应阶段、和参与细胞免疫效应阶段、DTHDTH引发炎症反应的作用。引发炎症反应的作用。2.TH2.TH细胞细胞识别识别Ag-MHC-Ag-MHC-类分子，并分泌类分子，并分泌IL-2IL-2等细胞因子，促等细胞因子，促进进T T细胞增殖分化；通过释放细胞因子细胞增殖分化；通过释放细胞因子IL-2IL-2、TNF-TNF-、IFN-IFN-等发等发挥效应。挥效应。3.TC3.TC细胞细胞直接杀伤靶细胞（特异性、受直接杀伤靶细胞（特异性、受MHCMHC限制）限制）.2.2.常用的人工疫苗制剂有哪些？常用的人工疫苗制剂有哪些？常用的疫苗包括灭活疫苗（死疫苗）、减毒活疫苗、类常用的疫苗包括灭活疫苗（死疫苗）、减毒活疫苗、类毒素三大类。为了提高保护效果和研制治疗性疫苗，已发展出各毒素三大类。为了提高保护效果和研制治疗性疫苗，已发展出各种新型疫苗，包括亚单位疫苗、结合疫苗、合成肽疫苗及基因工种新型疫苗，包括亚单位疫苗、结合疫苗、合成肽疫苗及基因工程疫苗等。程疫苗等。