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方剂学(,很完整)总论八法：汗和下消吐清温补组成原则：君、臣、佐、使君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。臣药：(1)辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；(2)针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药：(1)佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；(2)佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；(3)反佐药，病重邪盛，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，防止药病格据。使药：(1)引经药，能引领方中诸药至特定病所的药物；(2)调和药，具有调和方中诸药作用的药物。变化形式：药味加减(桂枝汤咳+杏仁、厚朴，胸闷-芍药)、药量增减(小承气汤与厚朴三物汤)、剂型更换(汤，可加减，急；丸，易带，缓)重点方剂1、解表剂桂枝汤 (辛温解表)【组成】桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣【功用】解肌发表 调和营卫【主治】外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头疼，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱小青龙汤 (辛温解表)【组成】麻黄 桂枝 干姜 细辛 半夏 甘草 芍药 五味子【功用】解表散寒 温肺化饮【主治】外寒内饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，咳喘，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮银翘散 (辛凉解表)【组成】银花 连翘 苦桔梗 薄荷 竹叶 芥穗 牛蒡子 淡豆豉 生甘草【功用】辛凉透表 清热解毒【主治】温病初期。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数2、泻下剂大承气汤 (寒下)【组成】大黄 厚朴 枳实 芒硝【功用】峻下热结【主治】(1)阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实(2)热结旁流证。下痢清水，色纯青，其气臭秽，脘腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实(3)里热实证之热厥、痉病或发狂等大黄牡丹汤 (寒下)【组成】大黄 牡丹 桃仁 冬瓜仁 芒硝【功用】泻热破瘀 散结消肿【主治】肠痈初起，湿热瘀滞证。右少腹疼痛拒按，按之其痛如淋，甚则局部肿痞，或右足屈而不伸，伸则痛剧，小便自调，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。3、和解剂小柴胡汤 (和解少阳)【组成】柴胡 黄芩 人参 半夏 甘草 生姜 大枣【功用】和解少阳【主治】(1)伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦数(2)热入血室证。妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时(3)黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者大柴胡汤 (和解少阳)【组成】柴胡 黄芩 芍药 半夏 大黄 生姜 大枣 枳实【功用】和解少阳 内泻热结【主治】少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下痢，舌苔黄，脉弦数有力逍遥散 (调和肝脾)【组成】柴胡 甘草 当归 茯苓 白术 白芍药【功用】疏肝解郁 养血健脾【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚半夏泻心汤 (调和肠胃)【组成】半夏 黄芩 人参 黄连 甘草 干姜 大枣【功用】寒热平调 消痞散结【主治】寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄4、清热剂白虎汤 (清气分热)【组成】石膏 甘草 知母 粳米【功用】清热生津【主治】气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力清营汤 (清营凉血)【组成】犀角 生地黄 竹叶心 银花 连翘 黄连 麦冬 玄参 丹参【功用】清营解毒 透热养阴【主治】热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干龙胆泻肝汤 (清脏腑热)【组成】龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 柴胡 生甘草 当归 车前子 木通 生地黄【功用】清泻肝胆实火 清利肝经湿热【主治】(1)肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力(2)肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力白头翁汤 (清脏腑热)【组成】白头翁 黄柏 黄连 秦皮【功用】清热解毒 凉血止痢【主治】热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数6、温里剂理中丸 (温中祛寒)【组成】人参 干姜 甘草 白术【功用】温中祛寒 补气健脾【主治】(1)脾胃虚寒证。脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力(2)阳虚失血证。便血，吐血，衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀(3)脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等小建中汤 (温中祛寒)【组成】桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 胶饴【功用】温中补虚 和里缓急【主治】中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦四逆汤 (回阳救逆)【组成】干姜 附子 甘草【功用】回阳救逆【主治】心肾阳衰寒厥证。四肢厥逆，恶寒倦卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细当归四逆汤 (温经散寒)【组成】当归 通草 桂枝 芍药 甘草 大枣 细辛【功用】温经散寒 养血通脉【主治】血虚寒厥证。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩擘疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝7、补益剂四君子汤 (补气)【组成】人参 白术 茯苓 甘草【功用】益气健脾【主治】脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱参苓白术散 (补气)【组成】人参 白茯苓 白术 甘草 山药 莲子肉 薏苡仁 白扁豆 桔梗 缩砂仁【功用】益气健脾 渗湿止泻【主治】脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓补中益气汤 (补气)【组成】黄芪 人参 甘草 白术 橘皮 当归 柴胡 升麻【功用】补中益气 升阳举陷【主治】(1)脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡脉虚；以及脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等(2)气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力生脉散 (补气)【组成】人参 麦冬 五味子【功用】益气生津 敛阴止汗【主治】(1)温热、暑热，耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数(2)久咳伤肺，气阴两虚证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细四物汤 (补血)【组成】当归 川芎 芍药 熟地黄【功用】补血调血【主治】营血虚滞证。头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或闭经不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩归脾汤 (补血)【组成】人参 白术 白茯苓 甘草 黄芪 远志 龙眼肉 酸枣仁 当归 木香【功用】益气补血 健脾养心【主治】(1)心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱(2)脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱六味地黄丸 (补阴)【组成】熟地黄 山萸肉 干山药 泽泻 牡丹皮 茯苓【功用】滋补肝肾【主治】肝肾阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数一贯煎 (补阴)【组成】北沙参 麦冬 当归身 生地黄 枸杞子 川楝子【功用】滋阴疏肝【主治】肝肾阴虚，肝气郁滞证。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气瘕聚肾气丸 (补阳)【组成】干地黄 山药 山茱萸 泽泻 牡丹皮 茯苓 桂枝 附子【功用】补肾助阳【主治】肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等8、固涩剂四神丸 (涩肠固脱)【组成】肉豆蔻 补骨脂 五味子 吴茱萸 生姜 红枣【功用】温肾暖脾 固肠止泻【主治】脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力固冲汤 (固崩止带)【组成】白术 生黄芪 龙骨 牡蛎 萸肉 芍药 海螵蛸 茜草 棕榈炭 五倍子【功用】固冲摄血 益气健脾【主治】脾肾亏虚，冲脉不固证。猝然血崩或月经过多，或漏下不止，色淡质稀，头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱9、安神剂天王补心汤 (滋养安神)【组成】生地黄 天冬 麦冬 酸枣仁 柏子仁 当归 玄参 人参 丹参 茯苓 远志 桔梗 五味子【功用】滋阴清热 养血安神【主治】阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数酸枣仁汤 (滋养安神)【组成】酸枣仁 知母 茯苓 川芎 甘草【功用】养血安神 清热除烦【主治】肝血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心悸不安，头目晕眩，咽干口燥，舌红，脉细数11、理气剂越鞠丸 (行气) / 芎术丸【组成】香附(气) 川芎(血) 栀子(火) 苍术(湿) 神曲(食)【功用】行气解郁【主治】六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消*六郁：气、血、痰、火、湿、食，因痰郁乃气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁随之而解，故方中不另用治痰之品半夏厚朴汤 (行气)【组成】半夏 厚朴 茯苓 生姜 苏叶【功用】行气散结 降逆化痰【主治】梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑苏子降气汤 (降气)【组成】紫苏子 半夏 厚朴 前胡 肉桂 当归 生姜 苏叶 甘草 大枣 (陈皮)【功用】降气平喘 祛痰止咳【主治】上实下虚喘咳证。咳喘痰多，胸膈满闷，喘咳短气，呼多吸少，或腰疼脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑旋覆代赭汤 (降气)【组成】旋覆花 代赭石 生姜 半夏 人参 甘草 大枣【功用】降逆化痰 益气和胃【主治】胃虚痰阻气逆证。胃脘痞闷或胀满，按之不痛，频频嗳气，或见纳差、呃逆、恶心、甚或呕吐，舌苔白腻，脉缓或滑12、理血剂桃核承气汤 (活血祛瘀)【组成】桃仁 桂枝 大黄 甘草 芒硝【功用】逐瘀泻热【主治】下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热，以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者血府逐瘀汤 (活血祛瘀)【组成】桃仁 红花 赤芍 川芎 牛膝 生地黄 当归 桔梗 枳壳 柴胡 甘草【功用】活血化瘀 行气止痛【主治】胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧补阳还五汤 (活血祛瘀)【组成】黄芪 当归尾 赤芍 川芎 桃仁 红花 地龙 【功用】补气 活血 通络【主治】中风之气虚血瘀证。半身不遂，口眼斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力温经汤 (活血祛瘀)【组成】吴茱萸 桂枝 当归 川芎 丹皮 阿胶 白芍 麦冬 人参 甘草 半夏 生姜【功用】温经散寒 养血祛瘀【主治】冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，血色暗而有块，淋漓不畅，或月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见少腹里急，腹满，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，舌质暗红，脉细而涩。亦治妇人宫冷，久不受孕。黄土汤 (止血)【组成】灶心黄土(伏龙肝) 白术 附子 生地黄 阿胶 黄芩【功用】温阳健脾 养血止血【主治】脾阳不足，脾不统血证。大便下血，先便后血，以及吐血、衄血、妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力13、治风剂川芎茶调散 (疏散外风)【组成】川芎 薄荷 荆芥 羌活(太阳) 白芷(阳明) 细辛 防风 甘草【功用】疏风止痛【主治】外感风邪头痛。偏正头痛，或巅顶作痛，目眩鼻塞，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮羚角钩藤汤 (平熄内风)【组成】羚角 钩藤 桑叶 菊花 鲜地黄 白芍 川贝 淡竹茹 茯神木 甘草【功用】凉肝熄风 增液舒筋【主治】热盛动风证。高热不退，烦闷躁烦，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数；以及肝热风阳上逆，头晕胀痛，耳鸣心悸，面红如醉，或手足躁扰，甚则瘈(ch)疭(zng)，舌红，脉弦数镇肝熄风汤 (平熄内风)【组成】怀牛膝 生赭石 生龙骨 生牡蛎 生龟板 白芍 玄参 天冬 茵陈 川楝子 生麦芽 甘草【功用】镇肝熄风 滋阴潜阳【主治】类中风。头晕目眩，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，脉弦长有力14、治燥剂麦门冬汤 (滋阴润燥)【组成】麦冬 半夏 人参 甘草 粳米 大枣【功用】清养肺胃 降逆下气【主治】(1)虚热肺痿。咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数(2)胃阴不足证。呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数百合固金汤 (滋阴润燥)【组成】熟地 生地 归身 白芍 甘草 桔梗 玄参 贝母 麦冬 百合【功用】滋养肺肾 止咳化痰【主治】肺肾阴亏，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数15、祛湿剂平胃散 (燥湿和胃)【组成】苍术 厚朴 陈皮 甘草【功用】燥湿运脾 行气和胃【主治】湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓藿香正气散 (燥湿和胃)【组成】大腹皮 白芷 紫苏 茯苓 半夏曲 白术 陈皮 厚朴 苦桔梗 藿香 甘草 生姜 大枣【功用】解表化湿 和气理中【主治】外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等茵陈蒿汤 (清热祛湿)【组成】茵陈 栀子 大黄【功用】清热 利湿 退黄【主治】湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力三仁汤 (清热祛湿)【组成】杏仁 飞滑石 白通草 白蔻仁 竹叶 厚朴 生薏苡仁 半夏【功用】宣畅气机 清利湿热【主治】湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡五苓散 (利水渗湿)【组成】泽泻 猪苓 茯苓 白术 桂枝【功用】利水渗湿 温阳化气【主治】膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数苓桂术甘汤 (温化寒湿)【组成】茯苓 桂枝 白术 甘草【功用】温阳化饮 健脾利湿【主治】中阳不足之痰饮证。胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧真武汤 (温化寒湿)【组成】茯苓 芍药 白术 生姜 附子【功用】温阳利水【主治】阳虚水泛证。畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目晕眩，身体筋肉瞤动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹痛，泄泻；或喘咳呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细独活寄生汤 (祛风胜湿)【组成】独活 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防风 川芎 人参 甘草 当归 芍药 干地黄【功用】祛风湿 止痹痛 益肝肾 补气血【主治】痹症日久，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛，痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱16、祛痰剂二陈汤 (燥湿化痰)【组成】半夏 橘红 白茯苓 甘草 乌梅 生姜【功用】燥湿化痰 理气和中【主治】湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑温胆汤 (燥湿化痰)【组成】半夏 竹茹 枳实 陈皮 甘草 茯苓 生姜 大枣【功用】理气化痰 和胃利胆【主治】胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白滑，脉弦滑半夏白术天麻汤 (化痰熄风)【组成】半夏 白术 天麻 茯苓 橘红 甘草 生姜 大枣【功用】化痰熄风 健脾祛湿【主治】风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑比较(同病异治)治疗失眠天王补心丹p203 心肾阴虚血少、神志不安滋阴清热、养血安神酸枣仁汤p205 心肝肝血不足、虚热内扰养血安神、清热除烦归脾汤p164 心脾气血两虚、脾不统血益气补血、健脾养心治疗哮喘麻黄汤p30 外感风寒表实证发汗解表、宣肺平喘小青龙汤p39 外寒里饮证解表散寒、温肺化饮麻杏石甘汤p46 外感风邪、邪热壅盛辛凉疏表、清肺平喘苏子降气汤p227 肺肾上实下虚喘咳证降气平喘、祛痰止咳治疗眩晕镇肝熄风汤p270 虚实夹杂、肝肾阴虚、阴虚阳亢半夏白术天麻汤p333 风痰上扰五苓散p303 蓄水证苓桂术甘汤p309 脾阳虚问答(方解)方剂君臣佐使桂枝汤 p33桂枝助卫阳，通经络，解肌发表祛在表之风邪芍药益阴敛营生姜助桂枝辛散表邪，和胃止呕大枣益气补中，滋脾生津甘草调和药性小柴胡汤 p76柴胡透泄少阳之邪，疏泄气机郁滞(升散)黄芩清泄少阳半里之热(降泄)生姜、半夏和胃降逆止呕人参、大枣益气健脾甘草调和诸药小建中汤 p138饴糖甘温质润，温补中焦，缓急止痛桂枝辛温，温阳气，祛寒邪白芍酸甘，养营阴，缓肝急，止腹痛生姜温胃散寒大枣补脾益气甘草益气和中，调和诸药归脾汤 p164补中益气汤p154黄芪补中益气，升阳固表人参、甘草、白术补气健脾当归养血和营陈皮理气和胃，使诸药补而不滞升麻、柴胡升阳举陷甘草调和诸药六味地黄丸p170熟地黄滋阴补肾，填精益髓山茱萸补肝肾，涩精山药补益脾阴，固肾泽泻利湿泄肾浊，减熟地黄之滋腻茯苓淡渗脾湿，助山药健运，与泽泻共泄肾浊丹皮清泻虚热，制山萸肉温涩补阳还五汤p240生黄芪补益元气，气旺则血行，瘀去络通当归尾活血通络不伤血赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归尾活血祛瘀地龙通经活络五苓散 p303泽泻利水渗湿茯苓、猪苓淡渗利湿白术、茯苓健脾运化水湿桂枝温阳化气以助利水，解表散邪以祛表邪