IPS-Empress-2全瓷冠修复的临床应用.docx

IPS Empress 2全瓷冠修复的临床应用
【摘要】 目的 评价IPS Empress 2全瓷冠修复技术修复上颌前牙的临床效果。方法 将56例患者172颗牙分成两组，试验组30例86颗牙，以IPS Empress 2全瓷冠修复技术修复；对照组26例86颗牙，以镍铬合金烤瓷冠修复。采用根据美国加州牙科协会修定的评价标准，对其临床结果进行追踪评价。结果 经3年的临床观察，试验组在颜色满意程度、边缘适合性、边缘变色、术后敏感、牙龈着色、牙龈反应方面均优于对照组(或)，修复体完整度方面，两组差异无显着性()。结论 IPS Empress 2全瓷冠修复技术治疗牙列缺损、缺失和变色的临床效果令人满意。
【关键词】 IPS Empress 2；全瓷冠；牙修复
　in restoration of premaxillary teeth. Methods A total of 56 patients (172 teeth) were randomly divided into two groups: in the experimental group, 30 patients of 86 teeth were restored with IPS Empress 2 all porcelain crown restoration; and in the control group, 26 patients of 86 teeth were restored with nichrome baked ceramic crown. The California Dental Association quality assessment evaluation system was used for assessment of the clinical results. Results After 3-year clinical follow-up, in the experimental group, color stability, margin adequacy, marginal discoloration, post-operative sensitivity, gingival coloration and gum reaction were considered more satisfactory, compared to the control group, there were statistically significant differences ( or ), and in the prosthesis integrity, there was no statistically significant difference (). Conclusion The results of IPS Empress2 all porcelain crowns restoration are satisfactory in treatment of dental defect, deletion and discoloration.
Key words: IPS Empress2; all porcelain crowns; dental restoration
随着社会经济、文化和科技的高速发展，人们对牙齿修复的要求不仅仅在功能方面，对美的要求也越来越高。前牙修复的传统治疗方法存在着各种缺点和局限性：如颜色和质感不够逼真，易出现牙髓反应、过敏反应、牙龈变暗、灰黑色或牙龈炎等问题。随着新材料、新技术在口腔科的不断应用，全瓷冠(all porcelain crown;porcelain jacket crown, PJC)由于具有与天然牙相似的色泽和半透明性，以及优良的生物学特性，不断提高的强度和韧性，成为21世纪牙科修复发展的最重要趋向之一。笔者于2001年开展了IPS Empress 2全瓷冠修复技术应用于临床，获得了良好的效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　一般资料

　　56例均为门诊要求修复前牙的患者。要求患牙均为上颌前牙，而且进行牙体预备后仍未穿髓的活髓牙。分为两组，试验组30例，86颗牙，以IPS Empress 2全瓷冠修复，其中男9例，女21例，年龄最小18岁，最大48岁；对照组26例，86颗牙，以镍铬合金烤瓷冠修复，其中男8例，女18例，年龄最小20岁，最大53岁。
　　牙体预备
　　IPS Empress 2全瓷冠修复：唇面磨除，切端磨除～， 舌面磨除，聚合度5°～10°，颈部预备出宽度为的90°肩台，唇侧肩台位于龈下，舌侧肩台位于龈上。牙体预备后以37%磷酸酸蚀备牙区后，冲洗，吹去多余水分，用VarolinkⅡ双固化树脂粘结系统中的Excite DSC粘结剂处理牙面，光固化，作为牙体的保护。镍铬合金烤瓷冠修复：唇面磨除切端1/3为～，中1/3为，逐渐过渡至颈缘为凹型肩台，边缘位于龈下；切缘磨除～，邻面颈缘为浅凹型肩台，舌面磨除，颈缘为浅凹型肩台，位于龈上，聚合度2°～5°。预备完成后排龈，取硅橡胶印模，灌注超硬石膏模型，送技工中心加工制作修复体。
　　全瓷冠加工

　　技工中心加工全瓷冠时，将舌侧面瓷层结构由传统的核瓷加饰面瓷，改为单一的 mm高强度核瓷，各层次和部位之间圆饨、光滑，避免尖锐棱角。
　　修复体的粘结与完成
　　全瓷冠以Vivdent公司的VarolinkⅡ双固化树脂粘结系统粘结，镍铬合金烤瓷冠以玻璃离子水门汀粘结，粘结完成后修整抛光。修复体完成后嘱患者1周后复诊，复诊时再次检查咬合、邻接边缘、龈缘等，并作必要修整后完成修复，将此时状态设定为观察的基点。
　　复诊与随访
　　全部修复治疗和复查均由笔者完成，以便复查标准的统一。临床检查指标：复查时采用根据美国加州牙科协会的评价标准［1］修定的指标，重点观察修复体完整度、颜色满意程度、边缘适合性、边缘变色、术后敏感、牙龈着色、牙龈反应。各项指标的复查标准，见表1。表1 复查评价标准
　　统计学分析
　　应用SPSS 统计分析软件，组间统计学处理采用χ2检验。
　　2 结果
两组修复治疗后3年的复查结果及两组间A级评价所占比例的对比，见表2。术后敏感：试验组治疗后1周有2颗牙(%)出现轻度敏感反应，而对照组有11颗(%)，症状均于1个月内消失，术后未见明显牙本质过敏、戴牙后症状加重或发生牙髓炎。两组比较差异有高度显着性(χ2=，)。
　　3 讨论
全瓷冠的耐久性倍受关注。Gemlamaz［2］报道了37个IPS Empress全瓷冠在12～41个月的临床使用期内的成功率为%，Fradeani［3］研究了125个IPS Empress修复体在4～11年的观察期内的成功率，总体成功率为%。显示全瓷冠的耐久性还是令人满意的。【摘要】 目的 评价IPS Empress 2全瓷冠修复技术修复上颌前牙的临床效果。方法 将56例患者172颗牙分成两组，试验组30例86颗牙，以IPS Empress 2全瓷冠修复技术修复；对照组26例86颗牙，以镍铬合金烤瓷冠修复。采用根据美国加州牙科协会修定的评价标准，对其临床结果进行追踪评价。结果 经3年的临床观察，试验组在颜色满意程度、边缘适合性、边缘变色、术后敏感、牙龈着色、牙龈反应方面均优于对照组(或)，修复体完整度方面，两组差异无显着性()。结论 IPS Empress 2全瓷冠修复技术治疗牙列缺损、缺失和变色的临床效果令人满意。
【关键词】 IPS Empress 2；全瓷冠；牙修复
　in restoration of premaxillary teeth. Methods A total of 56 patients (172 teeth) were randomly divided into two groups: in the experimental group, 30 patients of 86 teeth were restored with IPS Empress 2 all porcelain crown restoration; and in the control group, 26 patients of 86 teeth were restored with nichrome baked ceramic crown. The California Dental Association quality assessment evaluation system was used for assessment of the clinical results. Results After 3-year clinical follow-up, in the experimental group, color stability, margin adequacy, marginal discoloration, post-operative sensitivity, gingival coloration and gum reaction were considered more satisfactory, compared to the control group, there were statistically significant differences ( or ), and in the prosthesis integrity, there was no statistically significant difference (). Conclusion The results of IPS Empress2 all porcelain crowns restoration are satisfactory in treatment of dental defect, deletion and discoloration.
Key words: IPS Empress2; all porcelain crowns; dental restoration
随着社会经济、文化和科技的高速发展，人们对牙齿修复的要求不仅仅在功能方面，对美的要求也越来越高。前牙修复的传统治疗方法存在着各种缺点和局限性：如颜色和质感不够逼真，易出现牙髓反应、过敏反应、牙龈变暗、灰黑色或牙龈炎等问题。随着新材料、新技术在口腔科的不断应用，全瓷冠(all porcelain crown;porcelain jacket crown, PJC)由于具有与天然牙相似的色泽和半透明性，以及优良的生物学特性，不断提高的强度和韧性，成为21世纪牙科修复发展的最重要趋向之一。笔者于2001年开展了IPS Empress 2全瓷冠修复技术应用于临床，获得了良好的效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　一般资料

　　56例均为门诊要求修复前牙的患者。要求患牙均为上颌前牙，而且进行牙体预备后仍未穿髓的活髓牙。分为两组，试验组30例，86颗牙，以IPS Empress 2全瓷冠修复，其中男9例，女21例，年龄最小18岁，最大48岁；对照组26例，86颗牙，以镍铬合金烤瓷冠修复，其中男8例，女18例，年龄最小20岁，最大53岁。
　　牙体预备
　　IPS Empress 2全瓷冠修复：唇面磨除，切端磨除～， 舌面磨除，聚合度5°～10°，颈部预备出宽度为的90°肩台，唇侧肩台位于龈下，舌侧肩台位于龈上。牙体预备后以37%磷酸酸蚀备牙区后，冲洗，吹去多余水分，用VarolinkⅡ双固化树脂粘结系统中的Excite DSC粘结剂处理牙面，光固化，作为牙体的保护。镍铬合金烤瓷冠修复：唇面磨除切端1/3为～，中1/3为，逐渐过渡至颈缘为凹型肩台，边缘位于龈下；切缘磨除～，邻面颈缘为浅凹型肩台，舌面磨除，颈缘为浅凹型肩台，位于龈上，聚合度2°～5°。预备完成后排龈，取硅橡胶印模，灌注超硬石膏模型，送技工中心加工制作修复体。
　　全瓷冠加工

　　技工中心加工全瓷冠时，将舌侧面瓷层结构由传统的核瓷加饰面瓷，改为单一的 mm高强度核瓷，各层次和部位之间圆饨、光滑，避免尖锐棱角。
　　修复体的粘结与完成
　　全瓷冠以Vivdent公司的VarolinkⅡ双固化树脂粘结系统粘结，镍铬合金烤瓷冠以玻璃离子水门汀粘结，粘结完成后修整抛光。修复体完成后嘱患者1周后复诊，复诊时再次检查咬合、邻接边缘、龈缘等，并作必要修整后完成修复，将此时状态设定为观察的基点。
　　复诊与随访
　　全部修复治疗和复查均由笔者完成，以便复查标准的统一。临床检查指标：复查时采用根据美国加州牙科协会的评价标准［1］修定的指标，重点观察修复体完整度、颜色满意程度、边缘适合性、边缘变色、术后敏感、牙龈着色、牙龈反应。各项指标的复查标准，见表1。表1 复查评价标准
　　统计学分析
　　应用SPSS 统计分析软件，组间统计学处理采用χ2检验。
　　2 结果
两组修复治疗后3年的复查结果及两组间A级评价所占比例的对比，见表2。术后敏感：试验组治疗后1周有2颗牙(%)出现轻度敏感反应，而对照组有11颗(%)，症状均于1个月内消失，术后未见明显牙本质过敏、戴牙后症状加重或发生牙髓炎。两组比较差异有高度显着性(χ2=，)。
　　3 讨论
全瓷冠的耐久性倍受关注。Gemlamaz［2］报道了37个IPS Empress全瓷冠在12～41个月的临床使用期内的成功率为%，Fradeani［3］研究了125个IPS Empress修复体在4～11年的观察期内的成功率，总体成功率为%。显示全瓷冠的耐久性还是令人满意的。