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江苏省普外科主治医师考试试题

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江苏省普外科主治医师考试试题

一、单项选择题
1、进一步的处理是
A．尽早手术治疗
B．定期胃镜复查
C．抗生素治疗
D．长期静脉营养
E．长期禁食
2、乳房结核常见的来源
A．结核杆菌血行传播
B．腋淋巴结结核沿淋巴道传播
C．胸骨结核直接传播
D．肋骨结核直接传播
E．以上都不是
3、关于门脉高压症上消化道出血下列哪一项不正确
A．食管胃底静脉曲张的患者不一定出血
B．外科治疗的目的在于紧急制止食管胃底静脉曲张导致的大出血
C．不宜行预防性手术
D．肝功能C级患者宜采用非手术治疗
E．门静脉高压症上消化道出血一定为食管胃底静脉曲张破裂
4、女性，50岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大
A．急性胰腺炎迁延不愈
B．急性胰腺炎并发脓肿
C．急性胰腺炎并发假性囊肿
D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎
E．急性胰腺炎合并急性胆囊炎
5、现已能施行的腹腔镜肝脏手术有
A．肝癌微波固化、冷冻、射频消融
B．肝囊肿开窗、肝脓肿切开引流
C．以上均正确
D．肝肿瘤切除
E．肝包虫内囊摘除
6、残胃癌多发生在离第一次手术约
A．15～20年
B．10～
C．20～25年
D．小于5年
E．5～
7、直肠癌生长绕直肠一周需多长时间
A．3～6个月
B．6～12个月
C．12～18个月
D．18～24个月
E．24个月以上
8、直肠息肉中，不会癌变的息肉为
A．直肠腺瘤
B．儿童型息肉
C．息肉病
D．炎症性息肉
E．绒毛状腺瘤
9、若发现2周后患者体温升高至40℃，外周血白细胞：21×10 9/L，血、尿淀粉酶持续升高，应考虑合并
A．肺炎
B．急性胆囊炎
C．肠系膜血栓
D．胰腺脓肿
E．高位阑尾炎
10、腹股沟管的内环是
A．腹外斜肌腱膜的三角形裂隙
B．腹内斜肌腱膜的三角形裂隙
C．腹膜的卵圆形裂隙
D．联合肌腱下方的薄弱部分
E．腹横筋膜的卵圆形裂隙
11、下列有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是错误的
A．血中长效甲状腺刺激素的浓度升高
B．高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤内滤泡群无抑制地分泌T3/T4激素
C．腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态
D．腺垂体分泌促甲状腺素受抑制
E．甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出
12、对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是
A．McVay法
B．Ferguson法
C．内环修补法
D．单纯疝囊高位结扎术
E．Bassini法
13、患者男性，56岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为
A．血栓闭塞性脉管炎
B．髂股动脉栓塞
C．动脉硬化性动脉闭塞症
D．糖尿病性动脉闭塞
E．大动脉炎
14、男性，65岁，食管中段鳞癌，既往30年前因“胃溃疡”行“胃大部切除术”，合理的治疗方案为
A．食管癌切除，食管-空肠弓上吻合术
B．食管癌切除，食管-食管弓上吻合术
C．食管癌切除，结肠间置代食管术
D．食管癌切除，人造食管间置术
E．食管癌切除，颈部食管旷置，永久胃造瘘术
15、肝癌破裂出血的错误治疗方法是
A．肝动脉结扎
B．肝动脉介入栓塞
C．肝叶切除术
D．局部压迫填塞
E．门静脉结扎
16、下面哪个不是上颌骨支柱
A．尖牙支柱
B．颧突支柱
C．翼突支柱
D．上述三者都是
E．腭突支柱
17、下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不正确
A．吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等
B．致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒
C．烧伤深瘢痕长期存在易癌变
D．遗传因素是不容忽视的致癌因素之一
E．先天或获得性免疫缺陷者易发生恶性肿瘤
18、该患者的治疗方针是
A．胃肠减压，密切观察病情变化
B．中药制剂
C．补液抗炎
D．急诊手术
19、口腔白色角化病的病因不包括下列哪项
A．牙齿的残根、残冠
B．长期、大量吸烟
C．自身免疫性疾病
D．下意识地咬颊
E．不良修复体
20、下列哪项不是结肠癌根治术的禁忌证
A．腹膜多发转移结节
B．癌肿固定
C．大量癌性腹水
D．锁骨上淋巴结转移
E．左肝外叶孤立转移结节
21、腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确措施是
A．胆囊壁厚(大于4m，无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹
B．胆囊管较粗，大于4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石
C．处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构
D．确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管，胆囊管”三管骨骼化”，以确定胆囊管
E．术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹
二、多项选择题
1、男性，13岁，脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38℃，右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数18×10 9/L，首选治疗为
A．口服肠道抗生素
B．物理降温
C．急诊手术
D．给予镇痛剂
E．给予抗生素，继续观察
2、男性，17岁，被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿(一)，以下处理最不恰当的是
A．B超
B．继续观察
C．给予度冷丁止痛
D．静脉输液
E．再次腹腔穿刺
3、门脉高压症的主要临床表现是
A．肝大、腹水、消瘦
B．疼痛、黄疽、乏力
C．腹痛、乏力、贫血
D．肝大、脾大、发热
E．脾亢、呕血、腹水
4、12岁男性，2周前，因急性根尖周炎，曾于我院开髓，并服用甲硝唑、螺旋霉素。1天前，口腔溃烂、疼痛。查体：舌背前份可见大面积不规则糜烂面，覆盖灰白色假膜，周缘充血；下唇红可见黑紫色血痂。临床诊断最有可能是（）
A．血管神经性水肿
B．药物过敏性口炎
C．天疱疮
D．口腔念珠菌病
E．复发性阿弗她溃疡
5、原发性肝癌最主要的播散途径是
A．肝内门静脉系统
B．血液系统
C．淋巴系统
D．直接转移
E．种植转移
6、内痔的主要症状
A．疼痛
B．肛周瘙痒
C．肛周肿块
D．便鲜血
E．肛周感染
7、女性，60岁，3年来右上腹隐痛，厌油腻，5小时来突感上腹痛，呈持续性，阵发性加重，呕吐3次胃内容物，寒战发热。急诊查体：血压80/60mmHg，心率124次/分，神清，迟钝，淡漠，上腹部轻压痛，巩膜无黄染。化验：白细胞15.6×10 9/L，中性粒细胞89%，血TBil47.8μmo/L，Bi132.5μmo/L。B超：胆囊5cm×3cm，壁0.6cm，内有多个光团，伴声影，直径0.4～0.6cm，肝内胆管不扩张，肝外胆管直径0.8cm，诊断应考虑
A．急性爆发性肝炎
B．急性化脓性梗阻性胆管炎
C．慢性胆囊炎急性发作
D．急性胆管炎
E．急性胰腺炎
8、确定乳房肿块性质，准确性最高的是
A．临床表现
B．乳腺钼靶X线片
C．B超
D．红外线透照
E．病理学检查
9、最可能的诊断是
A．溃疡穿孔
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．小肠扭转
E．胆道蛔虫症
10、应做如何处理
A．急诊手术
B．大剂量抗生素
C．激素治疗
D．继续观察
E．甲状腺素治疗
11、男性，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查体，腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便隐血试验(+)，上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑
A．慢性胃窦炎
B．胃溃疡
C．胃癌
D．胃黏膜脱垂
E．萎缩性胃炎
12、检查有低血糖，进一步定位诊断应做
A．CT
B．B超
C．选择性腹腔动脉造影
D．剖腹探查
E．经皮肝六静插管分段采血测定胰岛素
13、腹部最易受损的空腔脏器是
A．胃
B．小肠
C．结肠
D．十二指肠
E．直肠
14、前磨牙中超过半数为颊舌二根的牙是
A．上颌第一前磨牙
B．上颌第二前磨牙
C．下颌第一前磨牙
D．上、下颌第一前磨牙
E．下颌第二前磨牙
15、正常情况下，胃内钡剂的排空时间为
A．小于2小时
B．4小时
C．6小时
D．16小时
E．24小时
16、患者男性，46岁。慢性肝病 ，普查发现AFP800μg/L，首先应进行的检查是
A．选择性肝动脉造影 B．肝脏核素扫描 C．腹部平片 D．腹部(肝脏)B超或CT E．腹腔镜探查术
17、男性，36岁，化脓性扁桃体炎1周，左下颌下痛性肿物1天。查体：体温39℃，左下颌下可及一2cm×2.5cm的椭圆形肿物，压痛明显，皮肤红肿。考虑诊断是__
A．急性化脓性淋巴结炎
B．口底化脓性蜂窝织炎
C．项痈
D．淋巴结结核
E．颈深部化脓性蜂窝织炎
18、复合树脂充填时窝洞消毒剂除下列哪种外均不宜采用
A．50%麝香草酚
B．樟脑酚
C．丁香油
D．木榴油
E．75%乙醇
19、对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项
A．有弥漫性腹膜炎体征
B．腹部立位X线提示膈下见游离气体影
C．肠鸣音消失
D．为腹部开放伤
E．以上都不是
20、全胃肠外营养的适应证不包括以下哪一项
A．急性坏死性胰腺炎
B．短肠综合征
C．溃疡性结肠炎伴严重腹泻
D．胆囊造瘘术后
E．恶性肿瘤化疗期间严重呕吐
21、男性，30岁，因寒战高热，右上腹胀痛20天入院。查体：体温39℃，消耗病容，右季肋区叩痛，右肋缘下3cm可触及肝下缘，触痛。化验检查Hb80g/，WBCl5.6×10 9/L，中性粒细胞92%B超检查：肝右叶液性暗区10cm×8cm。这种严重感染的致病菌最可能来自何种病灶
A．破伤风之伤口
B．血栓性外痔
C．疖病
D．化脓性胆管炎
E．细菌性痢疾