介入治疗宫颈癌的术前术后护理.docx

介入治疗宫颈癌的术前术后护理宫颈癌是最常见的妇科肿瘤，在发展中国家居妇科恶性肿瘤高位,而且发病年龄呈年轻化趋势1。介入治疗宫颈癌是一种新的治疗方法，可显着提高5年生存率，提高患者生活质量。本文中25例宫颈癌患者采用介入治疗均取得满意效果。现将其护理体会总结如下。1临床资料自2007年6月2009年6月采用介入治疗宫颈癌25例，年龄在2864岁，所有患者术前均经病理切片证实为宫颈鳞癌。按临床分期，b期3例，期10例，期10例，期2例。2术前护理心理护理首次接受介入治疗患者由于缺乏介入医学知识，同时考虑到治疗效果与手术费用等问题，往往存在着不同程度的恐惧与焦虑心理。针对这种心态采取相应的心理疏导，有针对性地做好解释工作，并详细说明治疗方法、过程及相关注意事项，以减轻患者的心理压力。对担心介入治疗能否成功、担心并发症的患者，详细介绍手术过程、方法及各种安全措施以及手术的安全性、可靠性，消除其恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，使手术能顺利进行。术前准备配合医师完善各种化验检查，如有漏检项目或异常及时通知主管医生，检测患者体温、脉搏、呼吸、血压、双足背动脉搏动，并做好记录。术前1天做好皮肤准备，以股动脉穿刺的备皮范围，上至平脐、下至大腿中外三分之一、两侧至腋中线。应双侧备皮，以便一侧插管困难时更换对侧，并协助患者清洁皮肤，做好泛影葡胺及抗生素过敏试验，术前6小时禁食、上导尿管。3术后护理密切观察生命体征按时测量血压脉搏，同时观察有无造影剂副反应，如全身发冷、肢体发凉、面色苍白，呕吐，胸闷、心慌等症状，如有上述症状及时地给予地塞米松5mg静脉或肌肉注射，密切观察症状改善情况并做好记录。卧位指导回病房后指导并协助患者平卧，术侧腹股沟处压沙袋8h，平卧制动24h。患者卧床期间，做好基础护理。密切观察局部敷料有无渗血、渗液和周围皮肤有无淤血或血肿，指导患者可左右挪动患肢，发现异常及时汇报医生，做有效处理。观察穿刺侧足背动脉搏动及皮肤温度、颜色，如有异常随时报告医师以便给予相应处理。尿管留置的护理术后需留置导尿管，一方面它解决了患者绝对卧床休息期间的生活需要，另一方面便于观察记录尿量，保持会阴清洁，每天会阴擦洗2次，并保持尿管通畅。发热的观察护理本组有20例患者在术后1-3天出现发热，一般，系化疗后癌体组织坏死重吸收所致，无需特殊处理。若体温则应考虑存在继发感染。鼓励患者多饮水，保持室内空气流量，注意保暖，合理使用抗生素。不良反应的处理及护理胃肠道反应患者介入治疗常有不同程度恶心呕吐、纳差等症状，这是由于术中使用化疗药物引起迷走神经兴奋所致，术前、后均应禁食6小时，术后给予思丹西酮8mg静滴，或肌肉注射胃复安10mg。术后6小时可进清淡饮食，次日鼓励患者多食高蛋白、高维生素易消化食物，忌油腻、煎炸、辛辣食物。肝肾功能的损害化疗药物和造影剂，对肝肾功能均有不同程度损害，注意观察患者尿液颜色、性状及尿量，严格记录24小时出入量。定期复查肝、肾功能，根据医嘱术后水化利尿，连续三天每天液体量在3000ml左右。如使用铂类药物后每3小时尿量小于100ml，应调整输液速度，加用利尿碱化尿液的药物。鼓励患者多饮水，使尿液稀释，加速毒素和造影剂排出体外，减轻毒副作用。并发症的观察及护理臀部疼痛由于骼内动脉栓塞时，臀上动脉缺血引起部分患者出现臀部红肿、硬结、疼痛，偶见皮肤破损。指导患者穿清洁棉质内裤，每2小时协助交替侧卧，或给予局部热敷，必要时遵医嘱给予镇痛剂。泌尿系感染做好卫生宣教，加强会阴部清洁护理，每日用%碘伏棉球清洁外阴2次，并指导患者多饮水，饮水量1000ml，以保证一定的尿量，发挥尿液自净作用。根据医嘱合理使用抗生素，可有效预防并发症的发生，本组患者未发生泌尿系感染。4体会介入治疗妇科恶性肿瘤可局限、缩小肿瘤病灶，降低癌细胞活性，药物在肿瘤动脉内浓度高，疗效好、患者恢复快。但对护理工作来说却是一个崭新的课题。为减轻患者的痛苦，更好地配合介入治疗，护理人员必须具有高度的责任心、丰富的临床经验及牢固掌握介入护理相关知识。及时观察调整患者心理状态，规范全面地做好介入治疗围术期的各项护理工作，及时发现并处理手术并发症，对提高介入治疗成功率、减轻患者痛苦、提高患者生活质量具有重要意义。参考文献1杨开选,邱培嫒,孙亮,等.1385例子宫颈癌临床流行病学调查.现代预防医学，2007,34(11):2105-2106.邢乃玲.心理干预对子宫颈癌患者围手术期焦虑抑郁状况效果评价.临床心身疾病杂志，2007,13(5):435-436.