把握自身本质特征-继承和发扬中医学.docx

把握自身本质特征 继承和发扬中医学
【摘要】 　　以整体观为思想基石，以意象思维为思维方式，辨证论治是其临证特点，是中医学本质的特征。就继承和发扬中医学，必须坚持把握中医学自身的本质特征、坚持继承和创新的关系中以继承为先、合理使用现代的人类文明成果。
【关键词】 整体观 意象思维 辨证论治 继承发扬
　　Abstract：Traditional Chinese medicine evolves from the historical environment of China‘s ancient civilization，regarding the holistic concept as the foundation stone of the thought，the imageknowingthinking as the mode of thinking，syndrome differentiation and treatment as the clinical　are essential characteristics in traditional Chinese ，the difficulty that TCM meets，is not to handle affairs according to the rule of development of the traditional Chinese medicine　is proposed that we must insist on holding the essential characteristics of the traditional Chinese medicine oneself to inherit and develop traditional Chinese medicine；making succession a priority in the relation between inherition and innovation；combining the characteristics of the time，to utilize all human’s civilization achievements that can be utilized.
　　Key words：the holistic concept；the imageknowingthinking；syndrome differentiation and treatment；inherit and develop
　　当前中医的发展并不是很乐观，中医的教育、中医的学术传承出现了一些问题，随着老一辈中医的相继去世，中医的临床阵地在萎缩，中医西化日趋严重，在遇到问题时，不能用中医的方法来解决。
　　1 认识中医
　　中医学的思想基石——整体观 中医作为中国传统文化的重要内容之一，在理论基础、学术特点、思维方式等方面，都与传统文化有着天然的一致性。在中国古代文化的思维中，人是自然的一部分，人与自然是一个有机的整体，人必须法四时之变化而起伏、遵昼夜之交替而作息，从而形成“天人合一”的理论。“人法地，地法天，天法道，道法自然”就是老子对宇宙和生命“天人一体”的精辟解读。中国传统的整体观，坚信宇宙万物一体，天人—体，形神相融。传统的天文、地理、兵法、水利、诗词、京剧、国画、书法等等，都是以整体观为基础，中医学仅是其中之一而已。研究人与自然、人与社会、精神与形体的统一关系的，中医学始终强调“人与天地相应”，“人以天地之气生，四时之法成”。“完整地理解以宇宙有机体为背景的人体、人体与环境的整体性、有序性和和谐性是中医学千年探索的目标。”［1］在整体观的指导下，中医学在临床实践上，特别强调动态地把握人的整体生理状态和病理过程，采用整体综合调节的治疗方式进行动态性干预；同时，“以人为本”、“治病求本”、“治未病”、“因时因地因人制宜”等防治思想才得以提出。
　　所以，从现代的分析还原思想中解脱出来，把中医真正地放到整体观的历史背景中去理解，才有可能探测到中医学的真谛。
　　中医学的思维——意象思维 李心机先生曾云，敦煌壁画中的“飞天”在“空中飞舞”，怎样知道她在“飞”？因为通过“飘带”我们就知道她在飞。在这里，飘带就是“象”。这与欧洲的绘画和雕塑艺术中，飞舞中的“天使”必须有“翅膀”不同，在那种思维方式中，没有“翅膀”是飞不起来的。要理解中医学的真谛，主要依靠蕴含于中国传统文化中的中国人的思维方法，从“象”中求“意”，宛若从“飘带”中理解“飞”的含义，而不是从“形”中求“实”。中医学就是意象医学，中医学从理论、诊断到治疗，始终在强调“象”，在运用“象”，借用“象”来表述复杂的内容，从中产生超越“象”本身所直接具有的“意”。
　　中医学理论的核心——藏象学说，不说是“脏腑学说”，蕴意深刻，它更是体现了意象思维。藏象学说就是通过“有诸于内，必形诸于外”的研究方法，观察、分析表现于外的征象，来揣摩、推断体内脏腑的生理、病理变化。藏象学说的脏腑，有解剖学的基础，但更重要的是对人体某一系统“象”的高度概括。脏与象相联，是以脏系象，以象明脏，更突出的是象。所以，中医学的肝、心、脾、肺、肾与西医学是完全不同的两个概念。
　　例如西医学的心就是解剖意义上的实体的心，而中医学的“心”，除了解剖意义上的“心主血脉”功能外，还有五行里“火”脏的特点，为阳脏而主通明，“心为君主之官也，神明出焉”，是“五脏六腑之大主”，人的精神、意识、思维活动的主宰。而在中医学中，这种功能远比解剖意义上的功能重要。如前所述，中医学始终强调人与自然是一个统一的整体，认识“心”也应该放到自然的大环境中，《素问·阴阳应象大论》云：“南方生热，热生火，火生苦，苦生心。心生血，血生脾。心主舌。其在天为热，在地为火，在体为脉，在脏为心，在色为赤，在音为征，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜。喜伤心，恐胜喜。热伤气，寒胜热。苦伤气，咸胜苦。”把心与形体官窍、自然天地统一起来，用的就是取象比类的思维方法。
　　中医学的临床特点——辨证论治证 证候，也即是证据，由一系列症状、体征所表现出来的“象”而求得“意”，这即是“辨证”。中医学就是据此来治疗的，名曰“辨证论治”。
　　中医学的病因，是“象”的概念，是通过审证而求得的。例如，风、寒、暑、湿、燥、火六淫是中医学外感的主要病因，它并不是这六者的实体，而是根据临床表现为其特有的征象，才认为感受了某某邪气，这也即是中医学所谓的“审证求因”。风为春天主气，它的象是“为阳邪，其性开泄”，“善行而数变”，“风性主动”。根据这种象，凡是临床上出现腠理疏泄而开张，变幻无常、发病迅速、善动而不居，动摇不定等征象的疾病，皆是风邪为病。而治疗，就是根据这种“象”，或为疏风，或为重镇，或为滋养。疏风用能通能散之辛味药；镇肝用质重沉降之金石药；滋养用补益缓急之甘味药，甚至可加咸味药，取其入肾而滋水。这是用药物之“象”治疾病之“象”，中医学称之为“以偏治偏”。
　　李心机先生曾云：“从某种意义上说，中医学理论体系是虚拟的。”是的，中医学理论不是实体理论，是在“象”上求出“意”，意象结合，“虚拟”出来的。但这种虚拟是遵守严格规则的，它的理论是经过几千年的长期的大量的临床实践不断修正、不断完善了的。
　　2 发展中医
　　必须坚持中医学自身的发展规律 中医学的基本思想、思维方式、临证特点是中医学的本质特征，是继承和发展中医学必须遵循的。违背了这一原则，中医的“现代化”将是中医的“非中医化”，将失去中医药的优势和特色。中医的发展、中医的现代化决不是拆除自身的墙角、泯灭自身的特色和优势。如果中医药的学术特色得不到保护和发扬，中医药事业是没有前途的。当今的中医科研、教学、临床，在很大程度上背离了中医学自身的规律，这是造成目前中医困境的根本原因。
　　在坚持继承和创新，以继承为先 “继承和创新”已经被讲得很多了，笔者认为，对继承强调得不够，而且在实际操作中，往往没有继承就“创新”，就如无水之鱼，搞出来的所谓“成果”，乃是一堆“垃圾”，耗费人力、物力、财力。中医跟别的学科不一样，没有真正沉下心来做学问，不下苦功夫，是出不了什么成果的，在中医这个领域，是没有捷径可走的。纵观古今中医大家，哪一个不从四大经典吸取营养，然后结合实际提出新观点、创立新方法的。要发展、要创新，必须先做好继承。继承好了，再结合时代需求，创新是很快的，而且是真正的成果，这样，中医自然就发展了。
　　必须结合时代特征 中医学的本质就是动态的，是变化的，它的理论体系从来就是开放的，这与古代文化中易学的思想是一致的，易者，变易也。明清医家发展《内经》、《伤寒论》的学术思想而成就温病学派，唐代孙思邈吸取古印度医学的精华而融入《千金方》，历代医家采集国外药材而补充中药库，这些都能说明中医学是能结合时代特征，利用人类文明成果的。现代科技的先进成果，经过中医思维加工后，完全可以为我所用。听诊器可以是耳朵的延伸，帮助我们闻诊；胃肠镜、X线、B超等可视为眼睛的延伸，帮助我们望诊。如，卵巢过度刺激综合征是现代辅助生殖技术广泛应用后普遍出现的医源性疾病，有甚者不得不终止妊娠。对中医来说这是新病种，缺乏认识。病人主要表现是出现或轻或重的腹水、胸水，但大量饮水反而会减轻症状，这显然与传统的“水饮”病有别。中医怎样认识它，必须依靠西医的病理。OHSS患者因人为的过度排卵生成过量的雌激素，使毛细血管通透性增加，血管内液外渗，这种现象，中医认为当是出血；血容量减少，血液浓缩，乃为阴血不足；血液黏稠，乃至血栓形成，责之为瘀血。血液外渗造成腹水、胸水，显然是水饮内停。由于内有水饮，影响气机，清浊相干，故上吐下泻；脾络不通则腹痛。患者又有卵巢增大之症，可责此为痰瘀凝聚。所以，对于OHSS的治法就当以活血养血止血为主，兼以化气利水，佐以软坚散结。又考虑到OHSS的患者怀有身孕，攻伐不能太过，活血利水而不伤正；还要注意保养胎元。笔者按此思路去治疗OHSS的病人，收到了满意的效果。
【参考文献】
　　［1］ 李心机.《伤寒论》疑难解读［M］.北京：人民卫生出版社，1999：5.
　　［2］ 陈文垲.坚持实事求是实践第一的精神看中医［J］.浙江中医药大学学报，2007，31：257.