106例胆囊息肉样病变临床病理分析.docx

106例胆囊息肉样病变临床病理分析 【关键词】 培氟沙星 培氟沙星是人工合成的第三代喹诺酮类广谱抗菌药物。临床上已广泛用于呼吸系统、泌尿系统和骨关节感染有良好疗效。随着临床应用的不断扩大，有关其药物不良反应的报道不断，为引起临床的高度重视，现综合报道如下。 1 过敏性休克 许文荣1等报道1例男性患者，因急性肾盂肾炎用培氟沙星注射液400mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注。20min后，患者恶寒、皮肤潮红、嘴唇青紫、胸闷、呼吸困难、烦躁、神志不清，血压75/45mmHg，脉搏150次/min，继后四肢皮肤清凉。考虑为培氟沙星致过敏性休克，立即停药，吸氧，地塞米松10mg静脉滴注，多巴胺20mg+间羟胺10mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注。经综合抢救30min后，血压升至80/60 mmHg，脸色开始红润，呼吸平稳，心率80次/min，全身转暖，休克纠正，继续按常规改他药治疗，未见异常反应。 2 过敏皮疹 史渭2报道患者男，31岁，因急性细菌性膀胱炎，给予碱化尿液、解痉、止痛、抗炎等处理，使用培氟沙星注射液加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，2次/d，2天后，四肢皮肤出现少数点状紫色斑点，次日皮疹增多至胸背部。用药4天全身散在出现皮疹。体检：颈项部、躯干及四肢有点、片状紫褐色瘀点、瘀斑，直径约16mm，部分凸出皮面，压之不褪色。血、尿常规均未见异常。确诊为培氟沙星所致过敏性皮疹，故立即停药，并抗过敏治疗，2天后皮疹逐渐变浅，8天后完全消失。 3 灼性神经痛 孟祥岭等3报道1例男性患者，因急性尿道炎入院，给予青霉素80万u静脉滴注，1次/ d，培氟沙星静脉滴注，2次/d。第4天发现用药后34h四肢末端指阵发性灼烧样剧痛，持续23h，发作期轻触即疼痛难忍，局部皮肤无红肿、紫绀，但汗多。第6天停用培氟沙星后未出现上述症状。 4 癫痫 詹庆元等4报道1例70岁男患者，因慢性肺源性心脏病、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，给予氧气、抗炎、平喘、祛痰等处理，使用头孢他定20g，2次/d，治疗1周后病情好转，改用培氟沙星04g静脉滴注，2次/d。用药的第5天患者突然发现四肢抽搐，双眼单侧凝视，血压120/65mmHg，心率160次/min，抽搐约1min。伺候患者躁动不安，胡言乱语，肌张力高，心电图示室上性心动过速，对症治疗1h后 缓解。患者第2天用药再次出现类似反应，停用培氟沙星未再发作。 5 急性尿潴留 曹建强等5报道1例男性患者因慢性支气管炎继发肺部感染，给予培氟沙星400mg静脉滴注，2次/d。第2天，患者腹胀、下腹有轻压痛，不能自主排尿，立即停药，给予导尿。2天后，患者恢复自主排尿。1个月后，患者又因感染再次应用培氟沙星治疗，次日又出现急性尿潴留，停药2天后，恢复自主排尿。 6 颅内高压 张艳华6报道1例女患儿因非典型细菌性痢疾，用培氟沙星200mg、地塞米松5mg加入09%氯化钠注射液20ml保留灌肠，约4h后患儿出现精神萎靡不振、嗜睡，呕吐、前囟隆起，张力增高。腰穿检查：脑压19 mmHg，生化常规正常。考虑患儿颅内压升高为培氟沙星所致，故立即停药，给予甘露醇静脉滴注。1天后，患儿前囟张力恢复正常，呕吐停止，精神好转，4天后出院。 7 双下肢剧痛 吴宇澄等7报道1例男性患者，因急性支气管炎，给予培氟沙星注射液04g加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，用至50ml时出现双下肢肌肉、关节疼痛，不敢活动，无麻木感，停药2h后疼痛消失。第2天再次给药又出现类似症状，停药自行缓解，改用其他抗生素无类似反应。 8 风湿性毒性 李春元8报道，7例患儿因特发性肾病综合征，每日口服培氟沙星14mg/kg，共治疗40天。4例患儿治疗30天，因不良反应停药，其中3例发生与培氟沙星相关的不良反应，临床表现为关节疼痛，重者还合并有关节渗液。培氟沙星引起风湿性毒性的作用机制是药物对软骨细胞的直接作用。 9 皮肤损害 石玉东9报道1例男性患者，因腹痛、反复发热、伴头痛，给予红霉素、庆大霉素及解痉药物治疗4天无效，改用培氟沙星04g加入10%葡萄糖注射液250ml中静滴。用药20 min左右，患者手足、躯干、面部及耳后出现红斑，大小不等，边界清楚，伴有明显瘙痒。第2天红斑扩大加重并出现水疱，很快水疱破裂并露出红色糜烂面，经对症治疗3天后，红斑消退。 10 剧烈头痛 朱乃刚等10报道，1例女性患者，因急性膀胱炎，给予培氟沙星注射液02g加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，2次/d，滴速60滴/min，用药约05h时，患者感头胀痛，以颞侧为重，未引起重视，20min后，患者头痛加重。连用3天，头痛未减轻。停用培氟沙星改用阿米卡星静脉滴注，再未出现头痛。 11 神经精神异常 梁琴秋11报道1例男性患者，因伤寒给予培氟沙星04g，静脉滴注，3次/d，体温于第3天降至正常，临床症状明显好转，但患者出现呆滞、幻觉、行为异常且持续2天，将培氟沙星减量至04g， 2次/ d，精神症状随之消失。 12 关节腔积液 傅红专12报道，1例患者因感冒咳嗽服用培氟沙星。1周后，患者手指关节及双膝关节酸痛，手指不易弯曲，身体下蹲时双膝关节撕裂性疼痛。经X线检查，双膝关节积液，停药、对症治疗1周后，上述症状消失。 【参考文献】 1 许文荣，施辉，任盈盈培氟沙星致过敏性休克1例医药导报，2001，20：688 2 史渭，高平，李剑.培氟沙星致过敏皮疹1例中国临床研究杂志，2006 5：122.3 孟祥岭，王丽华培氟沙星致灼性神经痛滨州医学院学报，1999，22：104 詹庆元，杨媛华，李占英培氟沙星引起癫痫样发作1例首都医药，1999，6：405 曹建强，姜静岩培福新致急性尿潴留1例现代应用药学，1996，13：626 张艳华培氟沙星致颅内高压1例中国实用耳科杂志，1999，14：3147 吴宇澄，李树男，齐振祥培氟沙星注射液致双下肢剧痛药物不良反应杂志，1999，1：1918 李春元培氟沙星对特发性肾病综合征儿童的不良反应国外医学药学分册，1994，21：1879 石玉东静滴培氟沙星致重症药疹1例辽宁药物与临床，1999，2：1610 朱乃刚，李桂香，闫继勤培氟沙星致头痛2例医药导报，2001，20：28111 梁琴秋培氟沙星致精神异常一例中国抗生素杂志，1992，17：29712 傅红专培氟沙星致关节腔积液1例医药导报，2001，20：428