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延边地区宫颈癌病理资料分析
【摘要】 　　［目的］了解延边地区20年来宫颈癌的特点。［方法］回顾性分析1985~2004年间经病理确诊的590例宫颈癌资料。［结果］与前10年比较，后10年宫颈癌的病例数增加了倍，朝鲜族从% 增加到%，而汉族由%下降到%；宫颈癌发病高峰年龄从61岁~70岁组下移到41岁~50岁组。宫颈癌的发病平均年龄朝鲜族、汉族分别从1985~1989年的岁、岁下降至2000~2004年的岁、岁，年轻妇女宫颈癌从1985~1989年的% 上升到2000~2004年的%。前、后10年宫颈癌中鳞癌各占%、%。［结论］1995年以后延边地区宫颈癌发病年龄呈下降趋势；鳞状细胞癌仍是宫颈癌的主要组织学类型。
【关键词】 宫颈肿瘤　病理　年龄
　　我国宫颈癌发病率和病死率约占全世界的1/3[1]，其发病率有明显的地区和民族差异。在我国少数民族中，维吾尔族宫颈癌的发病率及死亡率均高于其他民族，少数民族宫颈癌发病率排序前3位为维吾尔族、蒙古族及回族。本文回顾性分析延边地区20年来经病理确诊的590例宫颈癌资料，从一个角度了解不同时期宫颈癌的特点。
1 材料与方法
收集1985年1月~2004年12月在延边大学医院、延边妇幼保健院和敦化市医院等21家全州各市、县级医院和厂矿医院经病理确诊的宫颈癌患者590例。
复查全部病例的临床病理资料，分析不同时期朝、汉族宫颈癌的特点。时间分为前、后10年段，年龄按10岁的间隔分为6个年龄组，35岁以下为年轻妇女宫颈癌。
实验数据采用统计软件进行分析，显着性检验采用χ2检验。
2 结 果
　不同时期两个民族宫颈癌病例数
见表1，前、后10年两个民族宫颈癌的构成比差异有显着性。
　不同时期宫颈癌患者年龄分布变化
发病高峰年龄：前10年其高峰年龄在61岁~70岁组，占%，后10年下移至41岁~50岁组，占%，发病高峰年龄明显下移。
两个民族发病平均年龄均逐年下降。朝鲜族的发病平均年龄从1985~1989年的岁下降到2000~2004年的岁；汉族则从岁下降岁。
　年轻妇女宫颈癌比例
年轻妇女宫颈癌从1985~1989年的%上升到2000~2004年的%，呈逐年上升的趋势。
　病理组织学类型
前10年132例宫颈癌中鳞癌118例，腺癌12例，腺鳞癌、淋巴瘤各1例；后10年458例中鳞癌420例，腺癌34例，腺鳞癌3例、淋巴瘤1例，不同时期中鳞癌仍是宫颈癌主要的组织学类型。
　　3 讨 论
宫颈癌是严重危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一，全世界宫颈癌发病率最高的国家是智利，中国居第2位，每年宫颈癌的新发病例数超过万，占全世界每年新发现宫颈癌病例的近1/3。本组590例宫颈癌资料分析的结果表明，自1995年以后延边地区宫颈癌的病人数在朝、汉两个民族中开始上升，这可能与本地区20世纪80年代后期开始性病流行有关。与前10年比较，后10年宫颈癌的病人数增加了倍，其中朝鲜族增加倍，汉族增加倍；朝鲜族所占的比例由前10年的%增加到后10年的%，而汉族所占的比例由%下降到%，两个民族的构成比差异有显着性。延边地区人口构成中汉族从1985年的%增加到2004年的%，朝鲜族从%下降到%，20年间汉族人口增加了%，朝鲜族人口仅增加了%。与人口增长相比较，后10年朝鲜族宫颈癌病例数显着性增加，所占的比例也明显上升，其原因尚不清楚。
近年来国内外报道表明宫颈癌的发病年龄呈下降趋势，本组结果表明前10年宫颈癌的发病高峰年龄在61岁~70岁组，后10年下移至41岁~50岁组；发病平均年龄朝鲜族由1985~1989年的岁下降到2000~2004年的岁，下降岁，而汉族从岁下降到岁，下降岁，表明随着时间推移宫颈癌的发病年龄呈下降的趋势，这与国内其它资料相似[5，6]。
美国等西方国家自广泛采用宫颈Pap smear以来，宫颈癌的发病率和死亡率均下降，但年轻妇女宫颈癌的发病率和死亡率却呈上升趋势[7，8]。近十多年来由于人类乳头状瘤病毒感染的增多，国内宫颈癌发病率在某些地区明显上升，发病呈年轻化的趋势，但不同地区年轻妇女宫颈癌的构成有明显差异。本组资料表明年轻妇女宫颈癌从1985~1989年的%上升至2000~2004年的%，呈明显上升趋势，与国内报告相似。
国外报道宫颈腺癌的发病率有上升的趋势[10]，本组前、后10年的宫颈癌中鳞状细胞癌仍是主要的组织学类型，尚未发现宫颈腺癌上升的趋势。
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