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整体护理在子宫输卵管超声造影中运用

　　【关键词】,整体护理,
　　【摘要】子宫输卵管超声造影是检查输卵管通畅性的方法之一，它是一种有创性检查，会给患者带来一定的痛苦。如何使患者有效地配合，完成检查非常重要。笔者应用整体护理，评估患者，提出了知识缺乏、精神困扰、舒适状态的改变、潜在并发症4个护理问题，采取相应的护理措施，取得满意效果。
　　关键词整体护理子宫输卵管超声造影
　　【Abstract】，，anxiety，discomfort，
　　Keywordstotalnursinguterusfallopiantubeoroviductcontrastsonography
　　子宫输卵管超声造影是在超声检查下注入超声诊断造影剂，观察其在子宫、输卵管及子宫直肠窝的影像。根据H2O2与宫腔内黏液作用后释放出大量气泡，在B超下显示出星状亮光回声走行情况来诊断输卵管的通畅性［1］。子宫输卵管超声造影是检查输卵管通畅性的方法之一，是一种有创性手术，会给患者带来一定的痛苦。如何使患者有效地配合完成检查非常重要。笔者应用整体护理，评估患者，提出了知识缺乏、精神困扰、舒适状态的改变、潜在并发症4个护理问题，采取相应的护理措施，取得满意效果。现将本中心2004年7月～12月应用3%H2O2在阴道超声下子宫输卵管造影检查56例患者，报告如下。
　　1临床资料
　　一般资料本中心从2004年7月～12月检查56例患者，均为B超监测有排卵、丈夫精液检查正常而不能受孕，年龄最大41岁，最小21岁，平均岁，结果:通畅21例，一侧通畅21例，通而不畅9例，阻塞5例。
　　患者准备月经干净后3～5天，未同房，无生殖道急性或亚急性炎症等禁忌证，术晨排空大便，术前30min肌肉注射阿托品，预防宫角肌肉痉挛。
　　设备、器械、药物窥器、宫颈钳、探针、纱布钳、注射器、双腔气囊尿管、B超机、消毒安全套、阿托品、生理盐水、庆大霉素8万IU、地塞米松5mg、3%H2O2，药物保持37℃。
　　操作步骤患者排空膀胱，取截石位，先行阴道超声一般观察，测量子宫大小位置，观察卵巢位置，盆腔有无肿块及积液，子宫直肠窝有无液体并测量。常规外阴、阴道消毒、放置窥器，消毒宫颈管。检查双腔气囊尿管通畅情况，安置尿管，充盈气囊，连接注射器，在阴道B超下，先缓慢注入生理盐水液5～7ml使宫腔充盈，寻找暴露子宫角部的最佳切面，继之缓慢注入3%H2O210～15ml，边注入边观察子宫角部气泡的溢出情况。
　　结果判断根据输卵管内气流流动、子宫直肠窝液体量及气泡等，分为输卵管通畅、阻塞、通而不畅。
　　患者反应见表1。
　　表1患者反应情况
　　2结果
　　56例患者有55例配合完成检查，休息15～60min后安全离开医院，1例因惧怕疼痛过度紧张且无陪伴，未完成检查。
　　3护理问题及措施［2］
　　知识缺乏从本资料中可看出，术前患者对这种检查都缺乏了解，因此对相关知识进行介绍非常必要:介绍手术的相关知识，如手术操作过程、所需时间、可能出现的反应。教会患者配合技巧，如插管至宫颈内口时轻微胀痛时放松肌肉、推注药物时下腹胀痛时应缓慢深呼吸等。详细介绍注意事项，术后禁性生活及盆浴半个月，遵医嘱应用抗生素，按时随访。
　　精神困扰鼓励患者表达自己的感受，对其想法表示理解，探讨原因，针对性解释。介绍操检查医师的资历、特点，让患者认识及信任医师。给予患者语言性或非语言性安慰，如陪伴患者、握住患者的手、及时告诉患者手术进展、指导患者应用放松技术等。
　　舒适状态的改变协助患者取舒适的屈膝仰卧位或半坐卧位，头偏向一侧。及时清扫患者呕吐物，协助患者漱口，保持口腔清洁。必要时遵医嘱用止痛药。陪伴患者如厕，保证患者安全。
　　潜在并发症术前备齐抢救物品，如氧气、药品等。密切观察患者术中情况，若出现胸部不适、呼吸困难、紫绀，立即头低足高左侧卧位及氧气吸入［3］。术后严密监测生命体征，特别注意术后有无呼吸变化、紫绀等情况。
　　对于有创性检查，针对患者身心的整体护理能促使患者有效配合完成检查。
　　参考文献
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　　1罗丽兰.不孕不育.北京:人民卫生出版社，1998，737-739.
　　2曲维香.标准护理计划内科分册.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1996，144，157，158，202，244.
　　3陈维英.基础护理学，第3版.南京:江苏科学技术出版社，1999，188整体护理在子宫输卵管超声造影中运用