胸水常规生化检验临床意义.doc

胸水常规生化检验：渗出液：原因：1、白蛋白低（低于25g）：肝硬化、肾病综合征、营养不良；
2、血管内压升高（心衰）3、淋巴管阻塞：肿瘤压迫或丝虫病；漏出液：原因：1、感染（细菌和结核）2、
非感染性（外伤及化学刺激）

风湿性疾病、肿瘤：可为渗出液

胸水： 渗出 漏出
蛋白:小于25g/L 大于30g/L
葡萄糖：与血糖相近 低于血糖
积液/血清总蛋白：小于0.5 大于0.5 积液/血清LDH:小于0.6 大于0.6

ADA:
ADA是一个嘌呤分解代谢酶，其活性与T淋巴细胞数量及其增殖分化程度亲密相关，未成熟或未分化细胞内含量甚高。
主要用于结核诊疗
45 敏感性100%，特异性97%
LDH是一个糖酵解酶，在炎症标志物，有研究资料显示，癌性胸水LDH>500U ／L，结核性胸水<500U／I。

CEA是一个广谱大分子肿瘤标志物，起源于局部分泌或细胞裂解，因其不易透过胸膜层，所以在胸腔积液中浓度比较高，尤其在癌性积液中，有研究显示 ，当胸水CEA>15U ／L时，应考虑积液为癌性CEA诊疗癌性胸水
敏感性91％．特异性92％。结核性胸水
CEA<10～15 tag／L，癌性胸水CEA>IO-15。