第六章呼吸系统(新).ppt

第六章第六章 呼吸系统呼吸系统(h x x tn)(h x x tn)Respiratory system第一页，共四十九页。1第一节第一节 呼吸道呼吸道1.1.熟悉呼吸系统的组成以及上、下呼吸道的概念。熟悉呼吸系统的组成以及上、下呼吸道的概念。2.2.了解鼻腔的分部及各部的形态结构特点。了解鼻腔的分部及各部的形态结构特点。3.3.掌握鼻旁窦的位置、开口及临床联系。掌握鼻旁窦的位置、开口及临床联系。4.4.了解喉的位置、喉软骨的组成、喉的连结、喉肌了解喉的位置、喉软骨的组成、喉的连结、喉肌 及其功能及其功能(gngnng)(gngnng)。5.5.熟悉喉腔的分部和粘膜结构特点熟悉喉腔的分部和粘膜结构特点6.6.掌握左、右主支气管的特点和临床意义。掌握左、右主支气管的特点和临床意义。7.7.了解气管的位置、形态和组织结构特点。了解气管的位置、形态和组织结构特点。教学教学(jio xu)目的与要求目的与要求第二页，共四十九页。2呼呼吸吸系系统统(h x x tn)概况概况概述概述(i sh)一、组成一、组成1.1.呼呼吸吸道道:鼻鼻、咽咽、喉喉（上上呼呼吸吸道道）、气气管管(qgun)(qgun)、主主支支气气管管(qgun)(qgun)及及其其分分支支（下下呼呼吸吸道道）是是通气的管道。通气的管道。2.2.肺肺:是是气气体体交交换换的的器器 官。官。二、功能二、功能 1.1.进进行行气气体体交交换换：吸吸入入O O2 2排出排出COCO2 2。2.2.与与嗅嗅觉觉和和发发音音功功能能有关有关。13第三页，共四十九页。一、鼻一、鼻（一）外鼻（一）外鼻（二）鼻腔（二）鼻腔(bqing)(bqing)（三）鼻旁窦（三）鼻旁窦(副鼻窦副鼻窦)第一节 呼吸道第四页，共四十九页。4 一、鼻一、鼻（一）外鼻（一）外鼻分分鼻鼻根根(b n)、鼻鼻背背、鼻鼻翼翼、鼻鼻尖尖。第五页，共四十九页。5嗅区和呼吸嗅区和呼吸(hx)区区(二二)鼻鼻 腔腔以以鼻鼻阈阈为为界界分分为为鼻鼻前前庭庭和固有鼻腔。和固有鼻腔。1.1.鼻鼻前前庭庭:复复以以皮皮肤肤、生有鼻毛。生有鼻毛。2.2.固有鼻腔：固有鼻腔：（1 1）外侧）外侧(wi c)(wi c)壁壁:有有上上、中中、下下鼻鼻甲甲；鼻鼻甲甲的的下下方方有有上上、中中、下鼻道。下鼻道。（2 2）鼻粘膜）鼻粘膜:分嗅区和呼吸区。分嗅区和呼吸区。第六页，共四十九页。6(3)(3)内侧壁内侧壁鼻鼻中中隔隔由由筛筛骨骨垂垂直直板板、犁犁骨骨和和鼻鼻中中隔隔软软骨骨复复以以粘粘膜膜(zhn(zhn m)m)而而成成)；鼻鼻中中隔隔前前下下部部的的黏黏膜膜血血管管丰丰富富而而表表浅浅，受受外外伤伤或或干干燥燥空空气气刺刺激激，血血管管易易破破裂裂而而出出血血，称称易易 出出 血血 区区(Little(Little区区)。第七页，共四十九页。7(三三)鼻旁窦（副鼻窦鼻旁窦（副鼻窦(bdu)(bdu)）1.上上颌颌(shngh)窦窦:开开口于中鼻道。口于中鼻道。2.额额窦窦:开开口口于于中中鼻道。鼻道。3.蝶蝶窦窦:开开口口于于蝶筛隐窝。蝶筛隐窝。4.筛筛窦窦:前前、中中组组开开口口于于中中鼻鼻道道，后后组组开开口口于于上上鼻鼻道。道。第八页，共四十九页。8鼻旁窦鼻旁窦上颌上颌(shngh)窦窦额窦额窦蝶窦蝶窦筛窦筛窦第九页，共四十九页。9鼻旁窦鼻旁窦后后面面(hu mian)观观内内侧侧面面(cmin)第十页，共四十九页。10三、喉三、喉（一）喉的位置（一）喉的位置(wi zhi)（二）喉的结构（二）喉的结构（三）喉腔（三）喉腔第十一页，共四十九页。11(一一)喉喉的的位位置置(wi zhi)(wi zhi)1.1.喉喉的的位位于于颈颈前前正正中中，相当于第相当于第4646颈椎高度。颈椎高度。2.2.喉喉是是呼呼吸吸通通道道，又又是发音器官是发音器官第十二页，共四十九页。12喉喉软软骨骨(rung)(二二)喉的构造喉的构造(guzo)(guzo)1.1.喉的软骨及其连结喉的软骨及其连结包括包括(1)(1)甲状软骨及其连结：甲状软骨及其连结：（最大）喉结（最大）喉结(2)(2)环状软骨环状软骨:平第平第6 6颈椎、是颈部的重颈椎、是颈部的重要标志。要标志。(3)(3)杓状软骨杓状软骨(一对一对)(4)(4)会厌软骨及其连结会厌软骨及其连结第十三页，共四十九页。132.喉腔与喉黏膜喉腔与喉黏膜前前庭庭襞襞:前前庭庭韧韧带带(rndi)表表面面复复盖粘膜。盖粘膜。声襞声襞:声韧带表面复盖粘膜声韧带表面复盖粘膜声声带带:声声韧韧带带和和声声带带肌肌表表 面面复盖粘膜。复盖粘膜。前前庭庭裂裂:两两侧侧前前庭庭襞襞之之间间的的裂裂隙。隙。声声门门裂裂:两两侧侧声声襞襞与与杓杓状状软软骨骨基基底底部部之之间间的的裂裂隙隙(喉喉腔腔最最狭狭窄窄部部位位)喉喉腔腔分分部部:分分喉喉前前庭庭、喉喉中中间间腔腔(喉室喉室)和声门下腔。和声门下腔。第十四页，共四十九页。14喉的分部喉的分部(fn(fn b)b)1.1.喉前庭喉前庭：喉口至前庭裂之间。喉口至前庭裂之间。2.2.喉喉中中间间(zhngjin)(zhngjin)腔腔：前前庭庭裂裂至至声声门门裂裂之之间。间。3.3.声声门门下下腔腔：声声门门裂裂至至环环状状软软骨骨下下缘缘之间。之间。第十五页，共四十九页。15喉腔上面喉腔上面(shng min)观观16第十六页，共四十九页。3 3喉喉肌肌喉喉肌肌属属于于骨骨骼骼肌肌，是是发发音音的的动动力力器器官官。环环甲甲关关节节，使使声声带带紧紧张张(jnzhng)(jnzhng)或或松弛；松弛；环环杓杓关关节节，使使声声门门裂裂开开大大或或缩缩小小。喉喉肌肌的的运运动动可可控控制制发发音音的的强强弱弱或或调调节节音音调的高低。调的高低。第十七页，共四十九页。17 左主支气管：左主支气管：细长细长(x chn)(x chn)，走行较倾斜。，走行较倾斜。右右主支气管：主支气管：粗短，粗短，走行走行较较陡直。陡直。气气管管(qgun)杈杈左主支气管左主支气管右右主支气管主支气管气气 管管(qgun)四、气管和主支气管四、气管和主支气管(一一)气管的位置与形态气管的位置与形态全全长长101011cm11cm，由由16162020个个呈呈“C”“C”形形的的软软骨骨环环连连结结而成而成,分为颈部和胸部。分为颈部和胸部。主主支支气气管管:气气管管杈杈分分左左、右主支气管。右主支气管。气气管管切切开开的的位位置置：沿沿正正中中线线第第3 34 4或或第第4 45 5气气管管软软骨环处沿正中进行。骨环处沿正中进行。(二）主支气管的形态特点二）主支气管的形态特点第十八页，共四十九页。18气管气管(qgun)(qgun)和主支气管和主支气管(qgun)(qgun)1.1.粘膜层：表面粘液含溶菌酶，粘膜层：表面粘液含溶菌酶，SIgASIgA 上皮：假复层纤毛柱状上皮上皮：假复层纤毛柱状上皮固有层：有血管，固有层：有血管，N,LT,N,LT,浆浆CIgACIgA2.2.粘膜下层粘膜下层(xicng)(xicng)：血管，：血管，N,LT,N,LT,混合腺混合腺 S S3.3.外膜软骨：透明软骨，环状、片状外膜软骨：透明软骨，环状、片状疏松疏松CT CT 第十九页，共四十九页。气管气管(qgun)光镜结构光镜结构第二十页，共四十九页。气管(qgun)模式图第二十一页，共四十九页。21假复层纤毛(xinmo)柱状上皮透明(tumng)软骨外 膜第二十二页，共四十九页。22第二节第二节 肺肺1.1.掌握肺的形态结构掌握肺的形态结构(jigu)(jigu)、位置和功能。、位置和功能。2.2.熟悉肺导气部和呼吸部的组成；导气部管熟悉肺导气部和呼吸部的组成；导气部管壁结构的变化规律；呼吸部形态特点与功壁结构的变化规律；呼吸部形态特点与功能的联系。能的联系。3.3.熟悉气熟悉气-血屏障的组成、概念。血屏障的组成、概念。4.4.了解支气管肺段的概念。了解支气管肺段的概念。5.5.了解肺泡隔的组织结构特点。了解肺泡隔的组织结构特点。教学教学(jio xu)目的与要求目的与要求第二十三页，共四十九页。23左肺左肺右肺右肺膈膈 一一、肺肺的的位位置置(wi zhi)和和形形态态肺肺左左、右右各各一一，位位于于胸胸腔腔(xingqing)(xingqing)内内,膈膈的的上上方方,分分居居纵纵隔隔的的两侧。两侧。(一一)肺的位置肺的位置(wi zhi)(wi zhi):第二十四页，共四十九页。24左肺左肺右肺右肺肺尖肺尖肺底肺底(二二)肺的形态：肺的形态：呈呈半半圆圆锥锥形形，分分一一尖尖一一底底、两两面面(lingmin)(lingmin)(外外侧侧面面.内内侧侧面面)和和三三缘缘(前前缘缘.后后缘缘.下下缘缘)。1.1.肺尖肺尖:高出锁骨内高出锁骨内侧侧1/31/3上方上方2 23cm3cm。2.2.肺底肺底(膈面膈面)3.3.分叶分叶:左肺分上、下二叶；左肺分上、下二叶；右肺分上、中、下三叶。右肺分上、中、下三叶。第二十五页，共四十九页。25 4.4.肺内侧面肺内侧面(cmin)(cmin)(纵隔面纵隔面)肺门肺门(1)(1)肺肺门门:内内侧侧面面与与纵纵隔隔相相邻邻，中中央央(zhngyng)(zhngyng)有有一一的的凹凹陷陷，是是主主支支气气管、血管、神经、淋巴管等进出肺的部位。管、血管、神经、淋巴管等进出肺的部位。(2)(2)肺根肺根:进出肺门的结构被结缔组织包绕而成。进出肺门的结构被结缔组织包绕而成。第二十六页，共四十九页。265.5.三缘三缘:前缘前缘(qin yun)(qin yun)-左肺有心切迹；后缘左肺有心切迹；后缘-圆钝圆钝;下缘下缘-较锐，较锐，伸入肋膈隐窝。伸入肋膈隐窝。第二十七页，共四十九页。27肺内支气管与肺段肺内支气管与肺段左、右主支气管分为肺叶支气管，进入肺叶。肺叶支气管在左、右主支气管分为肺叶支气管，进入肺叶。肺叶支气管在各肺叶内再分为肺段支气管，并在肺内反复分支，呈树枝状，各肺叶内再分为肺段支气管，并在肺内反复分支，呈树枝状，称支气管树。每一肺段支气管及其分支和所属的肺组织称支气管树。每一肺段支气管及其分支和所属的肺组织(zzh)(zzh)，构成一个支气管肺段。各肺段呈圆锥形，其尖朝向肺门，构成一个支气管肺段。各肺段呈圆锥形，其尖朝向肺门，底朝向肺表面。底朝向肺表面。左肺左肺右肺右肺第二十八页，共四十九页。28气管气管气管气管(qgun)(qgun)主支气管主支气管小支气管小支气管细支气管细支气管终末细支气管终末细支气管呼吸呼吸(hx)性细支气性细支气管管二、肺的微细二、肺的微细(wix)(wix)结构结构浆膜：胸膜脏层浆膜：胸膜脏层实质：实质：各级支气管分支及各级支气管分支及大量肺泡大量肺泡间质：间质：CT,血管，神经，血管，神经，淋巴管淋巴管第二十九页，共四十九页。肺小叶肺小叶(xioy)模式图模式图每一细支气管及其分支和所属每一细支气管及其分支和所属(sush)的肺泡共同构成一个的肺泡共同构成一个肺小叶肺小叶第三十页，共四十九页。30 肺叶支气管肺叶支气管肺段支气管肺段支气管导气部导气部小支气管小支气管（传导（传导(chundo)(chundo)气体）气体）细支气管细支气管终末细支气管终末细支气管呼吸性细支气管呼吸性细支气管 肺小叶肺小叶肺泡管肺泡管 （锥形（锥形)呼吸部呼吸部肺泡囊肺泡囊（气体交换）气体交换）肺泡肺泡第三十一页，共四十九页。肺内导气肺内导气(do q)部的结构变化规律部的结构变化规律随着分支不断增多，管径逐渐变细，管壁逐渐变薄，随着分支不断增多，管径逐渐变细，管壁逐渐变薄，假复层纤毛柱状上皮假复层纤毛柱状上皮逐渐变为逐渐变为单层柱状皮单层柱状皮，管壁中的其，管壁中的其他结构也发生了明显的变化他结构也发生了明显的变化(binhu)(binhu)，可归纳为，可归纳为“个减个减少，个增加少，个增加”：（）杯状细胞减少消失（）杯状细胞减少消失;（）腺体减少消失（）腺体减少消失;（）软骨片（）软骨片 减少减少 消失消失;（）平滑肌增生，形成完整的环形。（）平滑肌增生，形成完整的环形。第三十二页，共四十九页。32呼吸部的形态特点与功能呼吸部的形态特点与功能(gngnng)的联系的联系呼吸部上皮特点呼吸部上皮特点 呼吸性细呼吸性细单层立方，有的有纤毛；单层立方，有的有纤毛；管壁出现肺泡；有薄层弹性管壁出现肺泡；有薄层弹性(tnxng)(tnxng)组组 支气管支气管有有laralara细胞细胞 织，少量平滑肌织，少量平滑肌。肺泡管肺泡管单层立方至扁平，单层立方至扁平，有大量肺泡及肺泡囊开口，相有大量肺泡及肺泡囊开口，相 无纤毛邻开口之间有薄层结缔组织和无纤毛邻开口之间有薄层结缔组织和 少量平滑肌，故呈结节状膨大。少量平滑肌，故呈结节状膨大。肺泡囊肺泡囊单层，肺泡上皮单层，肺泡上皮 数个肺泡共同开口处无结节状膨大数个肺泡共同开口处无结节状膨大 肺泡肺泡单层，有单层，有I I型和血气屏障；有大量毛细血管、型和血气屏障；有大量毛细血管、II II型肺泡细胞型肺泡细胞 弹性纤维和肺巨噬细胞弹性纤维和肺巨噬细胞。第三十三页，共四十九页。33肺泡肺泡(fipo)管管肺泡肺泡(fipo)肺呼吸肺呼吸(hx)部部呼吸性细呼吸性细支气管支气管肺泡囊肺泡囊第三十四页，共四十九页。肺泡肺泡(fipo)与肺泡与肺泡(fipo)隔隔 I型肺泡细胞与型肺泡细胞与II型肺泡细胞在形态和功能上的区别型肺泡细胞在形态和功能上的区别 I型肺泡细胞型肺泡细胞 II型肺泡细胞型肺泡细胞 形态形态 扁平形扁平形 立方或圆形立方或圆形 功能功能 参与气体交换参与气体交换 分泌表面活性物质，降低分泌表面活性物质，降低(jingd)肺泡表面肺泡表面张力张力第三十五页，共四十九页。35肺泡肺泡(fipo)隔、肺泡隔、肺泡(fipo)膜和肺泡膜和肺泡(fipo)孔孔呼吸膜呼吸膜是指肺泡与血液之间进行气体是指肺泡与血液之间进行气体(qt)交换所透过的交换所透过的结构，也称气血屏障。结构，也称气血屏障。呼吸呼吸(hx)膜示意图膜示意图o o2 2肺肺泡泡腔腔co2肺肺泡泡腔腔面面液液层层肺肺泡泡上上皮皮肺肺泡泡上上皮皮的的基基膜膜薄薄层层结结缔缔组组织织毛毛细细血血管管的的基基膜膜毛毛细细血血管管内内皮皮毛毛细细血血管管腔腔第三十六页，共四十九页。36第三节第三节 胸膜胸膜(xingm)与纵隔与纵隔1.1.掌握胸膜和胸膜腔的概念。掌握胸膜和胸膜腔的概念。2.2.掌握胸膜的分部掌握胸膜的分部(fn b)(fn b)；胸膜隐窝、胸膜和肺；胸膜隐窝、胸膜和肺的体表投影。的体表投影。3.3.掌握纵隔的概念。掌握纵隔的概念。4.4.了解纵隔的组成和分部。了解纵隔的组成和分部。教学目的教学目的(md)与要求与要求第三十七页，共四十九页。37第第三三节节 胸胸膜膜(xingm)(xingm)与与纵隔纵隔一、胸膜一、胸膜（一）胸腔、胸膜和胸膜腔的概念（一）胸腔、胸膜和胸膜腔的概念1.1.胸腔由胸壁与膈围成，胸腔由胸壁与膈围成，2.2.胸膜：是一层薄而光滑的浆膜胸膜：是一层薄而光滑的浆膜(jin m)(jin m)，分脏胸膜和壁胸膜，分脏胸膜和壁胸膜两部分。两部分。3 3.胸膜腔：脏胸膜与壁胸膜之间的腔。胸膜腔：脏胸膜与壁胸膜之间的腔。(二二)胸膜的分部及胸膜隐窝胸膜的分部及胸膜隐窝 胸膜的分部：胸膜的分部：1.1.壁壁胸胸膜膜(分分4 4部部分分):):肋肋胸胸膜膜、膈膈胸胸膜膜、纵纵隔隔胸胸膜膜、胸胸膜膜顶。顶。2.2.脏胸膜：紧贴肺表面。脏胸膜：紧贴肺表面。胸膜隐窝：胸膜隐窝：是胸膜腔最低点是胸膜腔最低点(肋膈隐窝肋膈隐窝)。第三十八页，共四十九页。38胸膜胸膜(xingm)和胸膜和胸膜(xingm)腔腔第三十九页，共四十九页。39胸膜胸膜(xingm)和胸膜和胸膜(xingm)腔腔第四十页，共四十九页。40胸胸膜膜(xingm)隐窝隐窝胸胸膜膜(xingm)腔腔穿穿刺刺第四十一页，共四十九页。41标志线标志线锁骨中线锁骨中线 腋中线腋中线肩胛线肩胛线后正中线后正中线肺下界肺下界第第6肋肋第第8肋肋第第10肋肋第第10胸椎棘突胸椎棘突胸膜下界胸膜下界第第8肋肋第第10肋肋第第11肋肋第第12胸椎棘突胸椎棘突肺和胸膜下界肺和胸膜下界(xi ji)的体表投影的体表投影第四十二页，共四十九页。42 肺和胸膜肺和胸膜(xingm)下界的体表投下界的体表投影影标志线标志线锁骨中线锁骨中线 腋中线腋中线肩胛线肩胛线后正中线后正中线肺下界肺下界第第6肋肋第第8肋肋第第10肋肋第第10胸椎棘突胸椎棘突胸膜下界胸膜下界第第8肋肋第第10肋肋第第11肋肋第第12胸椎棘突胸椎棘突肩胛肩胛(jinji)线线腋中线腋中线(zhngxin)锁骨中线锁骨中线腋中线腋中线后正中线后正中线第四十三页，共四十九页。43 四分法四分法 二二、纵纵 隔隔(zngg)(zngg)1.概概念念:纵纵隔隔是是左左、右右纵纵隔隔胸胸膜膜(xingm)(xingm)之之间间的的全全部部器器官官、结结构构和和结结缔缔组组织的总称。织的总称。2.2.境界境界前界前界-胸骨胸骨 后界后界-脊柱胸段脊柱胸段上界上界-胸廓上口胸廓上口下界下界-膈两侧膈两侧两侧界两侧界-纵隔胸膜纵隔胸膜 3.3.分分部部:分分上上纵纵隔隔和和下下纵纵隔隔；下下纵纵隔隔又又分分前前纵纵隔隔、中中纵纵隔隔、后后纵隔三部。纵隔三部。第四十四页，共四十九页。44 左纵隔左纵隔(zngg)右纵隔右纵隔(zngg)左、右纵隔左、右纵隔(zngg)第四十五页，共四十九页。45 纵隔的内容纵隔的内容（一）上纵隔（一）上纵隔 内内有有胸胸腺腺、头头臂臂静静脉脉、上上腔腔静静脉脉的的上上半半、膈膈神神经经、迷迷走走神神经经、喉喉返返神神经经、主主动动脉脉弓弓及及其其三三大大分分支支、气气管管(qgun)、淋巴结、食管、胸导管等。、淋巴结、食管、胸导管等。（二）下纵隔（二）下纵隔 1.前前纵纵隔隔:内内有有胸胸腺腺下下部部、部部分分纵纵隔隔前前淋淋巴巴结结和和疏疏松结缔组织。松结缔组织。2.中中纵纵隔隔:内内有有心心包包、心心和和大大血血管管、膈膈神神经经、奇奇静静脉弓、心包膈血管及淋巴结。脉弓、心包膈血管及淋巴结。3.后后纵纵隔隔:内内有有主主支支气气管管、食食管管、胸胸主主动动脉脉、胸胸导导管管、奇奇静静脉脉、半半奇奇静静脉脉、迷迷走走神神经经、胸胸交交感感干干和和淋淋巴结巴结。第四十六页，共四十九页。46气体气体(qt)交换的途径交换的途径气气体体(qt)鼻鼻咽咽喉喉气气管管主主支支气气管管肺肺叶叶支支气气管管肺肺段段支支气气管管小小支支气气管管细细支支气气管管终终末末细细支支气气管管呼呼吸吸性性细细支支气气管管肺肺泡泡管管肺肺泡囊泡囊肺泡。肺泡。第四十七页，共四十九页。47谢谢 谢！谢！第四十八页，共四十九页。48内容(nirng)总结第六章 呼吸系统。以鼻阈为界分为鼻前庭和固有鼻腔。鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨复以粘膜而成)。4.筛窦:前、中组开口于中鼻道，后组开口于上鼻道。前庭襞:前庭韧带表面复盖粘膜。声带:声韧带和声带肌表 面复盖粘膜。喉腔分部:分喉前庭、喉中间腔(喉室)和声门下腔。上皮：假复层纤毛柱状上皮。固有层：有血管，N,LT,浆CIgA。2.粘膜下层：血管，N,LT,混合腺 S。2.熟悉肺导气(do q)部和呼吸部的组成。48第四十九页，共四十九页。