第三篇人群营养.ppt

不同(btn)(btn)生理特点人群营养河北医科大学第三医院营养科雷敏第一页，共五十页。孕妇孕妇(ynf)(ynf)营养营养一孕期生理特点一孕期生理特点二二孕期的营养需要孕期的营养需要热能、蛋白质、脂肪热能、蛋白质、脂肪(zhfng)增加增加钙、铁、锌、碘增加钙、铁、锌、碘增加维生素（维生素（VA、VD、B1、B2、B6、VC、叶、叶酸）增加酸）增加三三.孕期营养不良的危害孕期营养不良的危害四、四、膳食要求膳食要求第二页，共五十页。一孕期一孕期(ynq)(ynq)生理特点生理特点（一）代谢改变（一）代谢改变 合成代谢增加，基础代谢率升高。合成代谢增加，基础代谢率升高。合成代谢两方面合成代谢两方面(fngmin)(fngmin)：1.1.合成一个约合成一个约3.2kg3.2kg的胎儿的胎儿 2.2.母体生殖系统的进一步发育。母体生殖系统的进一步发育。代谢增高表现在以下方面：代谢增高表现在以下方面：激素水平的增高激素水平的增高-受精卵着床后，受精卵着床后，绒毛膜促绒毛膜促性腺激素性腺激素分泌增高；月经停止后，分泌增高；月经停止后，黄体酮分黄体酮分泌增高泌增高，刺激子宫内膜形成胎盘；雌激素分，刺激子宫内膜形成胎盘；雌激素分泌增加，合成代谢增加，基础代谢率升高。泌增加，合成代谢增加，基础代谢率升高。促进胎儿发育，母体代谢，孕妇的摄食。促进胎儿发育，母体代谢，孕妇的摄食。第三页，共五十页。（二）消化系统：（二）消化系统：1.1.胃胀气和便秘胃胀气和便秘-平滑肌松弛，消化液分泌平滑肌松弛，消化液分泌减少减少(jinsho)(jinsho)，胃肠蠕动减弱，子宫增大影响，胃肠蠕动减弱，子宫增大影响肠道活动。肠道活动。2.2.恶心、呕吐等孕早期妊娠反应。恶心、呕吐等孕早期妊娠反应。3.3.对某些营养素的吸收能力增强。对某些营养素的吸收能力增强。Ca Fe Ca Fe VB12 VB12 叶酸。叶酸。第四页，共五十页。（三）肾功能改变：肾脏负担加（三）肾功能改变：肾脏负担加重，肾小球过滤重，肾小球过滤(gul)(gul)能力提高，能力提高，蛋白质代谢产物尿酸、尿素、肌蛋白质代谢产物尿酸、尿素、肌苷分泌增高。肾小管的重吸收减苷分泌增高。肾小管的重吸收减少，尿中可以出现糖、氨基酸、少，尿中可以出现糖、氨基酸、维生素。维生素。第五页，共五十页。（四）血溶量变化。（四）血溶量变化。孕期较正常妇女血溶量增加孕期较正常妇女血溶量增加40，血，血液相对稀释，血红蛋白浓度下降，可液相对稀释，血红蛋白浓度下降，可出现生理性贫血。血浆营养素水平低出现生理性贫血。血浆营养素水平低于胎儿营养素水平，胎盘组织营养素于胎儿营养素水平，胎盘组织营养素水平更高。有利于胎儿通过胎盘进行水平更高。有利于胎儿通过胎盘进行物质交换以适应物质交换以适应(shyng)胎儿的发育。胎儿的发育。第六页，共五十页。（五）体重（五）体重(tzhng)(tzhng)增长：一般增长增长：一般增长10-12.5kg10-12.5kg。第七页，共五十页。二孕期的营养二孕期的营养(yngyng)(yngyng)需要需要（一）热能（一）热能 包括胎儿生长、胎盘、母体包括胎儿生长、胎盘、母体(mt)(mt)组织增长。组织增长。妊娠全过程中，胎儿增长妊娠全过程中，胎儿增长32kg，储备脂，储备脂肪肪4kg，羊水胎盘，羊水胎盘2kg，子宫、乳房约增，子宫、乳房约增28kg，总和起来，孕妇体重要增加，总和起来，孕妇体重要增加12kg左右。自孕中、后期计算，每日要增长左右。自孕中、后期计算，每日要增长60g，每增加，每增加1g体重需热能体重需热能209kJ(5kcal)，故每日需多增加故每日需多增加125MJ(300kcal)。第八页，共五十页。由于孕妇对营养素吸收率增高，而且劳动由于孕妇对营养素吸收率增高，而且劳动量减少，故我国根据各地孕妇营养调查结量减少，故我国根据各地孕妇营养调查结果与国人体质情况，规定自妊娠果与国人体质情况，规定自妊娠(rnshn)4个个月至临产，每日热能供给量比非孕妇女增月至临产，每日热能供给量比非孕妇女增加加08MJ(200kcal)。第九页，共五十页。能量能量(nngling)(nngling)摄入的判定方法摄入的判定方法-称重称重孕前孕前体重正常体重正常的孕妇，在孕中、后期增重，的孕妇，在孕中、后期增重，每周增重每周增重04kg左右，表示热能左右，表示热能(rnng)供给供给恰当。恰当。孕前孕前体重轻体重轻的孕妇，在孕中、后期增重，的孕妇，在孕中、后期增重，每周增重每周增重05kg左右。左右。孕前孕前肥胖肥胖的妇女，孕期不要用减肥膳食，的妇女，孕期不要用减肥膳食，在孕中、后期增重，每周增重在孕中、后期增重，每周增重03kg左右。左右。并需密切注意体重增长情况，以防止妊高并需密切注意体重增长情况，以防止妊高征或巨大胎儿的发生。征或巨大胎儿的发生。第十页，共五十页。能量摄入对母体能量摄入对母体(mt)(mt)、胎儿的影响、胎儿的影响1.能量不足，体重增长过缓，导致能量不足，体重增长过缓，导致(dozh)早产儿早产儿宫内发育迟缓宫内发育迟缓围产期新生儿死亡率增高围产期新生儿死亡率增高 2.体重增长过快，母亲患妊娠高血压，发展体重增长过快，母亲患妊娠高血压，发展为成人高血压。为成人高血压。第十一页，共五十页。（二）蛋白质（二）蛋白质 满足组织合成和快速生长满足组织合成和快速生长的需要。的需要。孕期蛋白质约增加孕期蛋白质约增加1kg，其中一半，其中一半贮存于胎儿，以满足组织合成和快速生长贮存于胎儿，以满足组织合成和快速生长的需要，其余分布在子宫、乳房的需要，其余分布在子宫、乳房(rfng)、胎盘、胎盘、血液和羊水中，蛋白质贮存随孕周增长而血液和羊水中，蛋白质贮存随孕周增长而增加。增加。蛋白质蛋白质4-6个月时个月时15克克，7-9个月时个月时25克。克。其中其中优质优质蛋白质应占蛋白质应占三分之一三分之一以上。以上。身体发育身体发育智力发育智力发育第十二页，共五十页。（三）矿物质 膳食中可能缺乏的主要为钙、铁、锌、碘。1钙钙 在孕后期贮存。孕期需增加贮存在孕后期贮存。孕期需增加贮存30g，用于，用于骨铬和牙齿骨铬和牙齿的发育的发育(fy)，我国，我国DRIs建议孕中期每日摄入为建议孕中期每日摄入为1000mg，孕末期为，孕末期为1500mg。2铁铁 妊娠及分娩期共需铁妊娠及分娩期共需铁1000mg，满足胎儿和胎盘需要，孕期红，满足胎儿和胎盘需要，孕期红细胞增加需要，其余部分以补偿分娩是铁的丢失。我国细胞增加需要，其余部分以补偿分娩是铁的丢失。我国DRIs建议孕妇建议孕妇铁的供给为孕中期铁的供给为孕中期25mg，孕末期，孕末期35mg。3锌锌 胎儿生长发育预防畸形。孕末期需要量最高。我国胎儿生长发育预防畸形。孕末期需要量最高。我国DRIs建建议孕妇每日锌的摄入量为孕中期、孕晚期增加议孕妇每日锌的摄入量为孕中期、孕晚期增加5mg。4碘碘 促进胎儿生长发育促进胎儿生长发育,对大脑正常发育和成熟非常重要。对大脑正常发育和成熟非常重要。我国我国DRIs建议孕妇每日膳食碘供给为建议孕妇每日膳食碘供给为200ug。第十三页，共五十页。孕期孕期(ynq)(ynq)营养不良的危害营养不良的危害孕妇孕妇：营养低下营养低下贫血、骨软化症、水肿贫血、骨软化症、水肿营养过剩营养过剩易难产易难产(nnchn)；孕妇体内水储留，；孕妇体内水储留，易患糖尿病、高血压、妊高症易患糖尿病、高血压、妊高症胎儿：胎儿：营养低下营养低下发育迟缓、发育迟缓、早产、早产、低出生体重、低出生体重、脑发育受损脑发育受损营养过剩营养过剩巨大儿巨大儿先天畸形：锌、叶酸缺乏先天畸形：锌、叶酸缺乏(quf)（神经管）、（神经管）、VA过多（中过多（中枢神经、心血管、面部）枢神经、心血管、面部）第十四页，共五十页。(一一)营养营养(yngyng)(yngyng)性贫血性贫血妊娠期营养性贫血可因缺铁、缺叶酸妊娠期营养性贫血可因缺铁、缺叶酸(y sun)、或缺乏维生素或缺乏维生素B12所致。孕末期贫血患病率所致。孕末期贫血患病率可达可达40。有人报道其中。有人报道其中70为缺铁性贫为缺铁性贫血，血，28为叶酸为叶酸(y sun)缺乏性贫血，其余为缺乏性贫血，其余为2种或种或3种同时缺乏所致。我国以种同时缺乏所致。我国以100gL血血红蛋白为贫血界限；红蛋白为贫血界限；WHO规定以血红蛋白规定以血红蛋白小于小于110g/L为贫血。有人报道营养充足或为贫血。有人报道营养充足或及时补充铁剂的孕妇可不发生血红蛋白显及时补充铁剂的孕妇可不发生血红蛋白显著下降。著下降。第十五页，共五十页。在孕期，血红蛋白、血清铁、铁蛋白随妊在孕期，血红蛋白、血清铁、铁蛋白随妊娠月数增加而下降，原卟啉则逐渐增加，娠月数增加而下降，原卟啉则逐渐增加，孕妇本身缺铁程度与铁摄入量变化趋势相孕妇本身缺铁程度与铁摄入量变化趋势相同，脐血铁蛋白与孕后期热能及铁摄入量同，脐血铁蛋白与孕后期热能及铁摄入量呈正相关。呈正相关。孕末期叶酸缺乏孕末期叶酸缺乏(血叶酸含量血叶酸含量3gL)者者可达可达32，维生素，维生素B12缺乏缺乏(血维生素血维生素B12150ngL)检出率可达检出率可达25。膳食中应在热能、蛋白质、维生素膳食中应在热能、蛋白质、维生素C与维生与维生素素B充足的情况下，充分供应充足的情况下，充分供应(gngyng)铁、叶铁、叶酸与维生素酸与维生素B12。牛肝、蛋、桔子、香蕉、。牛肝、蛋、桔子、香蕉、菠菜中叶酸较多，动物内脏，鱼中维生素菠菜中叶酸较多，动物内脏，鱼中维生素B12较多。较多。孕期营养不良的危害孕期营养不良的危害第十六页，共五十页。缺钙缺钙骨质疏松骨质疏松(sh sn)骨盆畸形骨盆畸形难产难产产后泌乳减少产后泌乳减少第十七页，共五十页。妊高症妊高症妊高症孕妇死亡率增高，围产儿死亡率怎妊高症孕妇死亡率增高，围产儿死亡率怎高。高。本病病因尚未明确，但一般认为本病病因尚未明确，但一般认为(rnwi)与下列与下列因素有关：因素有关：遗传；遗传；矮胖体型，摄入热能过高；矮胖体型，摄入热能过高；有贫血，低蛋白血症，缺铁、钙、锌、硒有贫血，低蛋白血症，缺铁、钙、锌、硒和硫胺素，高脂血症；和硫胺素，高脂血症；免疫功能紊乱。免疫功能紊乱。第十八页，共五十页。1热能要适当热能要适当 日本肥胖孕妇妊高症发病率日本肥胖孕妇妊高症发病率320，为正常孕妇之，为正常孕妇之34倍，孕妇每周倍，孕妇每周体重增加高于体重增加高于05kg及下肢水肿为妊高症及下肢水肿为妊高症诊断指标，全孕期孕妇体重增加诊断指标，全孕期孕妇体重增加1315kg者妊高症发病率高。天津调查妊高症孕妇者妊高症发病率高。天津调查妊高症孕妇热能摄入显著高于同期的正常孕妇。热能摄入显著高于同期的正常孕妇。2蛋白质要充分蛋白质要充分(chngfn)妊高症患者低蛋白妊高症患者低蛋白血症明显，可能也与妊高症患者尿中蛋白血症明显，可能也与妊高症患者尿中蛋白质含量增高或体内氮代谢障碍有关，上海质含量增高或体内氮代谢障碍有关，上海调查说明妊高症孕妇摄入蛋白质显著低于调查说明妊高症孕妇摄入蛋白质显著低于正常孕妇正常孕妇(分别为每天分别为每天729g与每天与每天904g)。但为了避免同时摄入多量动物脂肪应。但为了避免同时摄入多量动物脂肪应采用动物脂肪少的蛋白质。采用动物脂肪少的蛋白质。第十九页，共五十页。3脂肪总摄入量与饱和脂肪量要控制脂肪总摄入量与饱和脂肪量要控制 孕孕妇血脂高于正常妇女，而妊高症患者妇血脂高于正常妇女，而妊高症患者(hunzh)的血总胆固醇的血总胆固醇(TC)，甘油三酯，甘油三酯(TG)，低密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)皆显著皆显著高于正常孕妇，高于正常孕妇，而高密度脂蛋白胆固醇而高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)则显著低于正常孕妇，重度妊则显著低于正常孕妇，重度妊高症患者高症患者(hunzh)更明显，故孕妇脂肪热比更明显，故孕妇脂肪热比应在应在25以内，饱和脂肪热比应小于以内，饱和脂肪热比应小于l0。第二十页，共五十页。4钙要充足钙要充足 动物实验缺钙可使小鼠血压升动物实验缺钙可使小鼠血压升高，人群调查钙摄入少的地区妊高症发病高，人群调查钙摄入少的地区妊高症发病率高，而补钙可降低血压及妊高症发病率。率高，而补钙可降低血压及妊高症发病率。血钙降低时甲状旁腺素血钙降低时甲状旁腺素(PTH)升高以调节血升高以调节血钙水平，长期缺钙可使体内钙水平，长期缺钙可使体内PTH代偿过度，代偿过度，有潜在性血钙升高，多余的钙离子可进入有潜在性血钙升高，多余的钙离子可进入细胞内，因而引起血管平滑肌细胞收缩导细胞内，因而引起血管平滑肌细胞收缩导致血压升高。近年用钙拮抗剂如硝苯地平致血压升高。近年用钙拮抗剂如硝苯地平治疗妊高症，因其可作用于细胞膜阻止钙治疗妊高症，因其可作用于细胞膜阻止钙离子内流，使平滑肌松弛而取得降离子内流，使平滑肌松弛而取得降 压效果压效果(xiogu)，故预防血压升高需供给充足的钙。，故预防血压升高需供给充足的钙。第二十一页，共五十页。5铁要充足铁要充足 贫血孕妇妊高症发病率为不贫血孕妇贫血孕妇妊高症发病率为不贫血孕妇的的33倍，尤其倍，尤其(yuq)妊早期血红蛋白低于妊早期血红蛋白低于l00g/L并并伴有严重低蛋白血症者更易发病。可能与子宫胎盘伴有严重低蛋白血症者更易发病。可能与子宫胎盘缺血有关，也可能与红细胞膜粘附消除循环免疫附缺血有关，也可能与红细胞膜粘附消除循环免疫附合物合物(CIC)能力下降有关，补铁可降低妊高症发病能力下降有关，补铁可降低妊高症发病率。率。6硒不可缺少硒不可缺少 中中、重度妊高症孕妇血硒水平显著低、重度妊高症孕妇血硒水平显著低于正常孕妇。体内硒含量少时，前列环素合成减少，于正常孕妇。体内硒含量少时，前列环素合成减少，而血栓素合成增加。前列环素维持血管舒张及抗血小而血栓素合成增加。前列环素维持血管舒张及抗血小板聚集，血栓素为强烈的血管收缩及血小板聚集物质，板聚集，血栓素为强烈的血管收缩及血小板聚集物质，二者比例失调可造成高血压。动物肝、肾、海产品中二者比例失调可造成高血压。动物肝、肾、海产品中含硒量较高，粮谷类硒含量因土壤中含硒量多寡而不含硒量较高，粮谷类硒含量因土壤中含硒量多寡而不同，河北省小麦平均含晒同，河北省小麦平均含晒747g100g。第二十二页，共五十页。7钠要控制钠要控制 母体有钠游离时，周围血管阻力增大，对血母体有钠游离时，周围血管阻力增大，对血管紧张素的敏感性增强，而血压上升，故应适度控制钠盐。管紧张素的敏感性增强，而血压上升，故应适度控制钠盐。8维生素维生素A、维生素、维生素E要充分要充分 17位芬兰妊高症孕妇血位芬兰妊高症孕妇血及新生儿脐血中抗氧化物质及新生儿脐血中抗氧化物质(wzh)及脂质过氧化物质及脂质过氧化物质(wzh)(结合二烯结合二烯)较高，脐血中谷胱甘肽过氧化物酶较高，脐血中谷胱甘肽过氧化物酶活性及血浆维生素活性及血浆维生素A低于正常，脐血浆维生素低于正常，脐血浆维生素A与母与母体平均动脉压呈负相关。作者认为妊高症与脂质过体平均动脉压呈负相关。作者认为妊高症与脂质过氧化物生成有关。上海测定氧化物生成有关。上海测定56位妊高症孕妇血维生位妊高症孕妇血维生素素E显著低于正常孕妇，可能因其体内脂质过氧化显著低于正常孕妇，可能因其体内脂质过氧化物及自由基增多致血浆维生素物及自由基增多致血浆维生素E含量下降。含量下降。第二十三页，共五十页。(三三)妊娠妊娠(rnshn)(rnshn)合并糖尿病合并糖尿病本病可能是原有糖尿病的妇女怀孕，或原本病可能是原有糖尿病的妇女怀孕，或原有糖耐量异常的妇女因妊娠有糖耐量异常的妇女因妊娠(rnshn)而发展为糖而发展为糖尿病，或妊娠尿病，或妊娠(rnshn)后新发生的合并症。后新发生的合并症。妊娠妇女糖代谢有两个特点使孕妇易发生妊娠妇女糖代谢有两个特点使孕妇易发生糖耐量降低或糖尿病，患糖尿病后易发生糖耐量降低或糖尿病，患糖尿病后易发生低血糖及饥饿性酮症酸中毒。低血糖及饥饿性酮症酸中毒。第二十四页，共五十页。第一个特点第一个特点是胎儿只能利用葡萄糖为能源，是胎儿只能利用葡萄糖为能源，故尽量移用母血葡萄糖，加以孕妇肾小球故尽量移用母血葡萄糖，加以孕妇肾小球滤过滤过(l u)率增加而对糖的再吸收率下降，故率增加而对糖的再吸收率下降，故尿糖增加。因而孕妇空腹血糖常较非孕妇尿糖增加。因而孕妇空腹血糖常较非孕妇女低女低086115mmo1/L(1520mgdl)，继而发生脂肪分解加速易生酮症。，继而发生脂肪分解加速易生酮症。第第二个特点二个特点是妊娠期有几种抗胰岛素的因素，是妊娠期有几种抗胰岛素的因素，如胎盘分泌的绒毛生长激素如胎盘分泌的绒毛生长激素(又名胎盘生乳又名胎盘生乳素素HPL)能引起口服糖耐量减低，胎盘胰岛能引起口服糖耐量减低，胎盘胰岛素酶可使胰岛素降解，大量的黄体酮可使素酶可使胰岛素降解，大量的黄体酮可使血葡萄糖血胰岛素比值下降，孕末期肾血葡萄糖血胰岛素比值下降，孕末期肾上腺皮质激素升高可致血糖升高等。上腺皮质激素升高可致血糖升高等。第二十五页，共五十页。妊娠糖尿病可引起羊水过多，妊高症增多妊娠糖尿病可引起羊水过多，妊高症增多37倍；酮症酸中毒及感染增高，胎儿围倍；酮症酸中毒及感染增高，胎儿围产死亡率增高，畸胎增多，巨大产死亡率增高，畸胎增多，巨大(jd)儿可儿可10倍于正常妊娠。新生儿可有呼吸困难综合倍于正常妊娠。新生儿可有呼吸困难综合征，低血钙、低血镁、高血磷及其他病变。征，低血钙、低血镁、高血磷及其他病变。第二十六页，共五十页。预防预防合并搪尿病，对肥胖妇女要正确减肥，合并搪尿病，对肥胖妇女要正确减肥，有家族史者更需早作预防。有家族史者更需早作预防。婚前检查应检查血糖、尿糖、及口服葡萄婚前检查应检查血糖、尿糖、及口服葡萄糖糖50g后后1小时的血糖值，必要时进行糖耐小时的血糖值，必要时进行糖耐量试验。量试验。妊娠期糖尿病患者不宜用口服降糖药而在妊娠期糖尿病患者不宜用口服降糖药而在饮食控制后仍有高血糖时需用胰岛素治疗。饮食控制后仍有高血糖时需用胰岛素治疗。根据孕妇每周增重来协调根据孕妇每周增重来协调(xitio)其应摄入的热其应摄入的热能，在能，在7584MJ之间之间(1800一一2200kcal)，蛋白质应达到每日，蛋白质应达到每日100g。蛋白。蛋白质、脂肪、糖类热比分别为质、脂肪、糖类热比分别为l 7，2325，与，与5860，每日最好进，每日最好进56餐餐以防止低血糖。以防止低血糖。第二十七页，共五十页。可改进可改进(gijn)(gijn)糖耐量的食物是糖耐量的食物是：高纤维素食物；高纤维素食物；血糖指数低的粮谷类：所谓血血糖指数低的粮谷类：所谓血糖指数是用某食物后糖指数是用某食物后2小时内血糖升高面积与用和小时内血糖升高面积与用和该食物含糖量相等的葡萄糖后该食物含糖量相等的葡萄糖后2小时内血糖升高面小时内血糖升高面积的百分比，此值低则食用后血糖水平低。如莜麦、积的百分比，此值低则食用后血糖水平低。如莜麦、燕麦、养麦、玉米面、黄豆粉等食物血糖指数较低燕麦、养麦、玉米面、黄豆粉等食物血糖指数较低(80左右左右)；而粳米、糯米血糖指数高达；而粳米、糯米血糖指数高达98左右；左右；富含铬的食物如牛肉富含铬的食物如牛肉(ni ru)、肝脏、蘑菇，此外毗、肝脏、蘑菇，此外毗哆醇和生物素有矫正妊娠糖尿病患者糖耐量异常的哆醇和生物素有矫正妊娠糖尿病患者糖耐量异常的作用。铬、铜、锌、锰缺乏可引致糖耐量异常。对作用。铬、铜、锌、锰缺乏可引致糖耐量异常。对糖尿病患者神经病变有改善作用的营养素是肌醇、糖尿病患者神经病变有改善作用的营养素是肌醇、B6、B1、B12。第二十八页，共五十页。孕妇孕妇(ynf)(ynf)合理膳食合理膳食孕早期膳食孕早期膳食1.平均每日增重平均每日增重1克克2.每日每日200克粮谷类、两个鸡蛋、一两克粮谷类、两个鸡蛋、一两(y lin)肉肉3.清淡、少食多餐、酸性、少汤防吐，清淡、少食多餐、酸性、少汤防吐，B1、B2、B6。4.防止蛋白质过多，造成酮体过多，不利于防止蛋白质过多，造成酮体过多，不利于脑发育。脑发育。第二十九页，共五十页。孕中期孕中期(zhngq)(zhngq)膳食膳食1.胎儿生长发育快，胎儿体重胎儿生长发育快，胎儿体重(tzhng)达达1000克，骨骼、牙、四肢、五官已形成，大脑克，骨骼、牙、四肢、五官已形成，大脑进一步发育。进一步发育。2.粮谷类粮谷类400-500克，豆克，豆50克，肉、蛋、鱼、克，肉、蛋、鱼、100-150克克3.每周一次肝、动物血每周一次肝、动物血50-100克；水果克；水果500克；牛奶克；牛奶220毫升；植物油毫升；植物油20克克4.增加海带、虾皮、紫菜、粗粮增加海带、虾皮、紫菜、粗粮第三十页，共五十页。孕后期孕后期(huq)(huq)膳食膳食1.体内储存铁、钙、脂肪体内储存铁、钙、脂肪(zhfng)2.优质蛋白钙铁优质蛋白钙铁粮谷类粮谷类400-500克克肉、蛋肉、蛋150-200克克每周每周2次动物血次动物血50-100克；水果克；水果500克；牛奶克；牛奶440毫升；毫升；植物油植物油20克克限盐限盐不饮酒不饮酒咖啡、浓茶咖啡、浓茶第三十一页，共五十页。孕妇孕妇(ynf)(ynf)合理营养合理营养增加增加(zngji)鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入(优质蛋白质、优质蛋白质、Ca、Fe、膳食纤维、叶、膳食纤维、叶酸等酸等)第三十二页，共五十页。乳母乳母(rm)(rm)营养养保保证供供给充足的能量充足的能量(nngling)补充能量充能量600千卡千卡/日日增加增加鱼、肉、蛋、奶、海、肉、蛋、奶、海产品的品的摄入入 膳食蛋白膳食蛋白质增加增加(zngji)25克克/日，日，摄入入钙1500毫毫克（克（饮用牛奶用牛奶500毫升），多吃毫升），多吃动物性食物，大豆物性食物，大豆制品，海制品，海产品品(优质蛋白、水蛋白、水产品（不品（不饱和和脂肪酸、脂肪酸、Zn、I)第三十三页，共五十页。婴儿(yng r)(yng r)营养 1)母乳喂养母乳喂养母乳与牛乳母乳与牛乳(ni r)的营养成分的营养成分 母乳喂养的优点母乳喂养的优点 第三十四页，共五十页。对婴儿对婴儿(yng r)(yng r)的益处的益处 母乳是婴儿唯一理想的均衡食品，营养素齐全。母乳是婴儿唯一理想的均衡食品，营养素齐全。免疫物质免疫物质(wzh)，有利于婴儿的正常生长发，有利于婴儿的正常生长发 育，预育，预 防婴防婴儿呼吸道感染、肠道腹泻儿呼吸道感染、肠道腹泻 和过敏和过敏有利于孩子的身心健康发育有利于孩子的身心健康发育第三十五页，共五十页。母乳喂养对母亲母乳喂养对母亲(m qn)(m qn)的益处的益处1.有利于母子双方的亲近和有利于母子双方的亲近和身心健康身心健康2.促进催乳素分泌，有助于促进催乳素分泌，有助于子宫复原，防止乳房肿胀子宫复原，防止乳房肿胀(zhngzhng)和乳腺炎和乳腺炎3.预防产后肥胖发生预防产后肥胖发生4.预防乳腺癌和卵巢癌预防乳腺癌和卵巢癌5.卫生、经济、方便。卫生、经济、方便。80%以上婴儿至少以上婴儿至少4 个月，个月，最好维持一年最好维持一年第三十六页，共五十页。母乳与牛乳母乳与牛乳(ni r)(ni r)营养成分的差别营养成分的差别(100g)营养成分营养成分 母乳母乳人初乳人初乳 牛乳牛乳蛋白质蛋白质0.90.92.72.73.23.2酪蛋白酪蛋白0.40.41.21.22.72.7乳白蛋白乳白蛋白0.40.40.40.4乳球蛋白乳球蛋白0.20.21.51.50.20.2不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸8 87 72 2脂肪脂肪3.83.82.92.93.83.8乳糖乳糖7 75.35.34.84.8钙钙30302020104104VC VC 5 5 1 1第三十七页，共五十页。2)母乳喂养母乳喂养4个月后逐步个月后逐步(zhb)添加辅助食添加辅助食品品 大米、面粉的糊或汤；大米、面粉的糊或汤；菜泥、果泥；菜泥、果泥；奶及奶制品奶及奶制品 蛋黄、肝末、肉泥蛋黄、肝末、肉泥 3)母乳化牛奶或母乳化婴儿食品母乳化牛奶或母乳化婴儿食品第三十八页，共五十页。幼儿及学龄前儿童(r tng)(r tng)营养1）每日饮奶）每日饮奶 2）养成不挑食、）养成不挑食、不偏食的良好饮食习不偏食的良好饮食习惯惯 3）忌酒、）忌酒、“补品补品”4）定时）定时(dn sh)测量身高、体重、测量身高、体重、Hb第三十九页，共五十页。学龄儿童(612岁)营养(yngyng)保保证吃好早餐吃好早餐少吃零食，少吃零食，饮用清淡用清淡饮料，料，控制控制(kngzh)食糖食糖摄入入重重视户外活外活动 第四十页，共五十页。营养是维持生命与生长发育的物质营养是维持生命与生长发育的物质基础、健康成长的关键。青少年激基础、健康成长的关键。青少年激素代谢旺盛，生长发育迅速、对营素代谢旺盛，生长发育迅速、对营养的需要也随着年龄的增长而有不养的需要也随着年龄的增长而有不同。青少年期是人一生身心健康发同。青少年期是人一生身心健康发展的重要时期展的重要时期(shq)合理营养将为终合理营养将为终生健康奠定良好基础。预防许多成生健康奠定良好基础。预防许多成年、老年期多见的肥胖、心血管疾年、老年期多见的肥胖、心血管疾病，甚至肿瘤。病，甚至肿瘤。青少年营养青少年营养(yngyng)(yngyng)第四十一页，共五十页。青少年营养青少年营养(yngyng)(yngyng)需求需求热能热能(rnng)蛋白质蛋白质钙、铁、锌、碘钙、铁、锌、碘维生素（维生素（B族）族）青少年期的营养需要稍高于从事轻体力劳动青少年期的营养需要稍高于从事轻体力劳动(tllodng)的成人。的成人。第四十二页，共五十页。无无 机机 盐盐 1钙钙 钙缺乏可影响生长发育，甚至可致佝偻钙缺乏可影响生长发育，甚至可致佝偻病、骨软化症，特别是体内病、骨软化症，特别是体内(t ni)维生素维生素D不不足时。足时。2铁铁 缺乏时易致缺铁性贫血。增加铁多且吸缺乏时易致缺铁性贫血。增加铁多且吸收高的食物，如肝脏、瘦肉、禽、鱼、木耳收高的食物，如肝脏、瘦肉、禽、鱼、木耳等。等。第四十三页，共五十页。3锌锌 缺锌可致生长发育迟缓、味觉迟钝、食欲缺锌可致生长发育迟缓、味觉迟钝、食欲降低、发育受阻等等。矫正偏食习惯，不降低、发育受阻等等。矫正偏食习惯，不宜多进食精米、多采用锌高的食品如海鱼、宜多进食精米、多采用锌高的食品如海鱼、贝以及贝以及(yj)肉类等。肉类等。4碘碘 在青春发育期缺碘，则常致甲状腺肿。注在青春发育期缺碘，则常致甲状腺肿。注意进食海产品如海带。意进食海产品如海带。第四十四页，共五十页。(1)老年人的生理代谢老年人的生理代谢(dixi)(dixi)特点特点消化系统功能减退；消化系统功能减退；体成分改变，脂肪向心性体成分改变，脂肪向心性分布的趋势，表现为细胞量分布的趋势，表现为细胞量下降，体水分减少、骨矿物下降，体水分减少、骨矿物质减少，骨质疏松；质减少，骨质疏松；代谢功能降低；代谢功能降低；体内氧化体内氧化(ynghu)损伤加损伤加重；重；免疫功能下降，容易各免疫功能下降，容易各种疾病。种疾病。第四十五页，共五十页。老年人的营养老年人的营养(yngyng)(yngyng)需要需要 热能供能供给(gngj)(50岁起，每起，每10岁减低减低10%)优质蛋白占蛋白占50%以上，以上，总能量的能量的1215%。脂肪供脂肪供给(2025%)，多食植物油，限制胆固醇。，多食植物油，限制胆固醇。果糖增加；膳食果糖增加；膳食纤维素适量素适量；果胶；果胶；适宜；适宜饮水量水量第四十六页，共五十页。老年人膳食老年人膳食(shnsh)(shnsh)老年人的膳食原则：老年人的膳食原则：平衡膳食；平衡膳食；食物要粗细搭配，易于消化；食物要粗细搭配，易于消化；保证充足的新鲜蔬菜和水果摄入；保证充足的新鲜蔬菜和水果摄入；积极参加适度体力活动，保持能量积极参加适度体力活动，保持能量(nngling)平衡；平衡；注意食品的色、香、昧、形状和硬度。注意食品的色、香、昧、形状和硬度。清清淡淡、少少油油腻腻。饮饮食食规规律律，定定食食定定量量，不不暴暴饮暴食。饮暴食。第四十七页，共五十页。运动员运动员膳食原则为：膳食原则为：（1）平衡膳食）平衡膳食 运动员的膳食应能提供运动员训练、比赛和生活运动员的膳食应能提供运动员训练、比赛和生活(shnghu)所需要的全部营养，而且应该遵循合理搭配和食物多样化所需要的全部营养，而且应该遵循合理搭配和食物多样化的原则。组成中应包括：的原则。组成中应包括：粮食、油脂粮食、油脂(以植物油为主以植物油为主)、食糖及薯类；、食糖及薯类；乳及乳制品；乳及乳制品；动物性食品动物性食品(鱼、虾、家禽、蛋类鱼、虾、家禽、蛋类)；豆类及豆制品豆类及豆制品(包括鲜豆浆包括鲜豆浆)；新鲜蔬菜和水果；新鲜蔬菜和水果；菌藻类；菌藻类；坚果类。坚果类。第四十八页，共五十页。(2)高碳水化合物膳食高碳水化合物膳食增加糖原储备及恢复。运动中可选用葡萄糖、果糖、低聚增加糖原储备及恢复。运动中可选用葡萄糖、果糖、低聚糖的复合糖液。糖的复合糖液。(3)高能量密度和高营养素密度膳食高能量密度和高营养素密度膳食 为避免食物体积为避免食物体积(tj)过大，增加胃容量，影响运过大，增加胃容量，影响运动，运动员应该选择能量密度和营养素密度高的食动，运动员应该选择能量密度和营养素密度高的食物。物。(4)注意食品的色、香、味、形状和硬度注意食品的色、香、味、形状和硬度 (5)采用少量多餐制采用少量多餐制第四十九页，共五十页。内容(nirng)总结不同生理特点人群营养河北医科大学第三医院营养科 雷敏。激素水平的增高-受精卵着床后，绒毛膜促性腺激素分泌增高。（五）体重增长：一般增长10-12.5kg。妊高症孕妇死亡率增高，围产儿死亡率怎高。妊娠妇女糖代谢有两个特点使孕妇易发生糖耐量降低或糖尿病，患糖尿病后易发生低血糖及饥饿性酮症酸中毒。3)母乳化牛奶或母乳化婴儿食品(shpn)。热能供给(50岁起，每10岁减低10%)。(3)高能量密度和高营养素密度膳食第五十页，共五十页。