学术讨论—第二章-皮肤基本知识-第一节.ppt

皮 肤 基 本 知 识 第第 二二 章章 美美容容(m m i ir r n ng g)实实用用技技术术美容外科教研室美容外科教研室第一页，共五十页。复 习 提 问第二页，共五十页。第二章第二章 皮肤皮肤(p f)基本知识基本知识第一节第一节 皮肤皮肤(p f)(p f)与美容相关的基础知识与美容相关的基础知识第二节第二节 皮肤的生理功能皮肤的生理功能第三节第三节 皮肤的分型及特点皮肤的分型及特点第四节第四节 皮肤类型的测定方法皮肤类型的测定方法第五节第五节 皮肤的健美标准与保养原则皮肤的健美标准与保养原则第三页，共五十页。1 1、掌握掌握皮肤的解剖构成。皮肤的解剖构成。2 2、掌握掌握表皮、真皮的美容相关知识。表皮、真皮的美容相关知识。3 3、掌握掌握皮脂腺的美容相关知识。皮脂腺的美容相关知识。4 4、掌握掌握皮肤的基本皮肤的基本(jbn)(jbn)颜色及影响因素。颜色及影响因素。5 5、熟悉熟悉皮肤的大体概况。皮肤的大体概况。6 6、熟悉熟悉真皮的结构特点及其生理功能。真皮的结构特点及其生理功能。7 7、了解了解皮下组织层、毛发和汗腺的特点。皮下组织层、毛发和汗腺的特点。教学教学(jio xu)(jio xu)目标目标第四页，共五十页。一、皮肤一、皮肤(p f)(p f)的大体概况的大体概况二、皮肤的解剖构成二、皮肤的解剖构成教学内容教学内容第五页，共五十页。1 1皮肤的面积皮肤的面积 成年人约为成年人约为1.51.52.0m2.0m2 2，新生，新生儿约为儿约为0.21m0.21m2 2。2 2皮肤的重量皮肤的重量 表皮与真皮的重量约占体重的表皮与真皮的重量约占体重的5%5%，包括皮下组织约占包括皮下组织约占14%14%16%16%。3 3皮肤的厚薄皮肤的厚薄 约为约为0.50.54mm4mm（不包括皮下组织（不包括皮下组织）。眼睑部仅）。眼睑部仅7575150m150m。一般情况下，儿童。一般情况下，儿童(r tng)(r tng)皮肤较成人要薄。皮肤较成人要薄。第六页，共五十页。4 4皮肤的皱褶皮肤的皱褶 皮沟皮沟，皮嵴（皮丘）皮嵴（皮丘）。掌、足。掌、足纹是由皮沟和皮嵴形成的特殊纹理纹是由皮沟和皮嵴形成的特殊纹理(wnl)(wnl)，指（趾）指（趾）纹纹，受遗传决定，人各不同，终生不变，故具有法，受遗传决定，人各不同，终生不变，故具有法律意义。律意义。5 5皮肤的张力线皮肤的张力线 对外科手术时，对外科手术时，沿此线的方向沿此线的方向切开，皮肤切口的宽度较小，伤口愈合快。切开，皮肤切口的宽度较小，伤口愈合快。6 6皮肤的移动性和延伸性皮肤的移动性和延伸性 对对面部除皱、减皱面部除皱、减皱术、瘢痕修补术、皮肤瓣移植术等术、瘢痕修补术、皮肤瓣移植术等美容手术提供了美容手术提供了便利条件。便利条件。第七页，共五十页。7 7皮肤的皮肤的pHpH值值 正常为正常为4.54.56.66.6之间，属之间，属弱酸弱酸性性，对酸、碱均有一定的缓冲能力，称为，对酸、碱均有一定的缓冲能力，称为(chn wi)(chn wi)皮皮肤的中和能力肤的中和能力。5.05.05.65.6之间，之间，是是皮肤吸收营养、抵皮肤吸收营养、抵御外界侵蚀及皮肤弹性、光泽、水分等的御外界侵蚀及皮肤弹性、光泽、水分等的最佳状态最佳状态。皮皮肤表面的弱酸性环境能够抑制某些致病微生物的生长肤表面的弱酸性环境能够抑制某些致病微生物的生长,使其不受到伤害使其不受到伤害.这种抑菌能力这种抑菌能力称称皮肤的自我净化作用皮肤的自我净化作用.美容工作者选配护肤品、安全美容。美容工作者选配护肤品、安全美容。8 8皮肤的组成成分皮肤的组成成分 皮肤主要由皮肤主要由水、蛋白质、水、蛋白质、无机盐和脂肪酸无机盐和脂肪酸组成。其中，水约占组成。其中，水约占50%50%70%70%；蛋白蛋白质约占质约占25%25%，给皮肤提供丰富的营养；无机盐和脂肪给皮肤提供丰富的营养；无机盐和脂肪酸约占酸约占3%3%，对皮肤也有重要作用。，对皮肤也有重要作用。第八页，共五十页。9 9皮肤的颜色皮肤的颜色 因人而异，深浅因种族、年龄、性因人而异，深浅因种族、年龄、性别、环境、气候及部位不同而不尽相同。皮肤主要由别、环境、气候及部位不同而不尽相同。皮肤主要由黑、黑、红、黄红、黄等色调构成，等色调构成，正常皮肤颜色主要决定于：正常皮肤颜色主要决定于：1 1）皮肤的厚薄）皮肤的厚薄，特别，特别(tbi)(tbi)是是角质层角质层和和颗粒层颗粒层的厚薄，对皮肤的的厚薄，对皮肤的吸收也产生一定的影响。吸收也产生一定的影响。过厚过厚透光性差，发黄无光泽，吸收力透光性差，发黄无光泽，吸收力差，护理时脱屑，保持皮肤细嫩；差，护理时脱屑，保持皮肤细嫩；2 2）皮肤中毛细血管分布的疏密、深浅及血流量；）皮肤中毛细血管分布的疏密、深浅及血流量；3 3）皮肤中黑色素的含量）皮肤中黑色素的含量，黑色素的多少、分布和疏密决定皮肤的，黑色素的多少、分布和疏密决定皮肤的黑度；黑度；4 4）皮肤中胡萝卜素的含量）皮肤中胡萝卜素的含量，胡萝卜素是，胡萝卜素是vit-Avit-A的前身，它的含量的前身，它的含量是皮肤呈现黄色的主要因素。是皮肤呈现黄色的主要因素。第九页，共五十页。相关相关(xinggun)知识知识皮肤的四种生物色素皮肤的四种生物色素 即褐色的即褐色的黑色素黑色素、黄色的、黄色的胡萝卜素胡萝卜素、红色的、红色的氧氧合血红蛋白合血红蛋白和蓝色的和蓝色的去氧血红蛋白去氧血红蛋白。其中。其中胡萝卜素胡萝卜素为外源性色素为外源性色素，不能由人体自身合成，分布于表皮和，不能由人体自身合成，分布于表皮和皮下脂肪。皮下脂肪。其余三种都为内源性色素其余三种都为内源性色素，均由机体自，均由机体自身合成。身合成。黑色素是皮肤颜色的主要黑色素是皮肤颜色的主要(zhyo)决定因素。决定因素。色色素失调可引起黑色素过多或过少，素失调可引起黑色素过多或过少，过多过多可引起可引起雀斑、雀斑、黄褐斑黄褐斑及及皮肤黑变病皮肤黑变病等；等；过少过少则可出现则可出现白化病白化病及及白癜白癜风风等。等。第十页，共五十页。1010皮肤的血管皮肤的血管 主要分布在主要分布在真皮真皮(zhnp)(zhnp)及皮下组及皮下组织织里里，可储纳人体血液总量的，可储纳人体血液总量的1/51/5。11.11.皮肤的肌肉皮肤的肌肉 皮肤内的肌肉有皮肤内的肌肉有平滑肌平滑肌和和横纹肌横纹肌两种，主要是前者，最常见到的是两种，主要是前者，最常见到的是立毛肌立毛肌，一端起至，一端起至乳头层，另一端插入毛囊中部乳头层，另一端插入毛囊中部“鸡皮鸡皮”现象。现象。第十一页，共五十页。皮皮 肤肤二、皮肤二、皮肤(p f)(p f)的构的构成成表皮表皮(biop)真皮真皮皮下组织皮下组织皮肤附属器皮肤附属器丰富的神经、血管、淋巴丰富的神经、血管、淋巴管、管、肌肉肌肉第十二页，共五十页。（一）表皮（一）表皮(biop)（epidermis）来源于外胚层、复层鳞状上皮（无血管来源于外胚层、复层鳞状上皮（无血管(xugun)）表表 皮皮细细 胞胞 结结 构构角质形成角质形成(xngchng)(xngchng)细胞细胞（keratinocyteskeratinocytes）黑素细胞黑素细胞朗格汉斯朗格汉斯cellcell麦克尔麦克尔cellcell未定型未定型cellcell树枝状细胞树枝状细胞角质层角质层透明层透明层（仅见手掌和足跖）（仅见手掌和足跖）颗粒层颗粒层棘棘 层层基底层基底层 浅浅 深深第十三页，共五十页。1 1、角质形成细胞、角质形成细胞 最终最终在角质层在角质层形成形成富含角富含角质蛋白的质蛋白的角质细胞角质细胞。2 2、树枝状细胞、树枝状细胞 1 1）黑素细胞：）黑素细胞：位于位于基底细胞间基底细胞间，具有，具有合成合成黑色素黑色素的作用。的作用。2 2）朗格汉斯（）朗格汉斯（langerhanslangerhans）细胞：）细胞：位于棘层位于棘层中上层，中上层，与免疫有关与免疫有关的细胞。的细胞。3 3）麦克尔（）麦克尔（MerkelMerkel）细胞：）细胞：触觉感受器、神触觉感受器、神经经(shnjng)(shnjng)内分泌细胞。内分泌细胞。4 4）未定型细胞：）未定型细胞：是前两种细胞的前身，位于表是前两种细胞的前身，位于表皮下层。皮下层。第十四页，共五十页。（1 1）角质层）角质层（stratum corneumstratum corneum）1 1）扁平角化的无核细胞：）扁平角化的无核细胞：体表最外层，无生体表最外层，无生物活性，相嵌排列成物活性，相嵌排列成板层状结构板层状结构(jigu)(jigu)，非常坚韧；，非常坚韧；2 2）角蛋白：）角蛋白：非水溶性软角蛋白，很强的吸水非水溶性软角蛋白，很强的吸水性，含水量约性，含水量约10%10%20%20%，此时角质状态最佳；，此时角质状态最佳；3 3）表皮脂肪物质：）表皮脂肪物质：犹如每层角化细胞间的黏犹如每层角化细胞间的黏垫，使之紧密连接，并柔软细胞，防止水分渗入垫，使之紧密连接，并柔软细胞，防止水分渗入及其他物质侵入。及其他物质侵入。第十五页，共五十页。（1 1）角质层（）角质层（stratum corneumstratum corneum）角质层角质层的的厚度厚度因部位而异，因部位而异，形成和脱落形成和脱落有时间性，有时间性，平均约平均约1414天天，得以保持一定厚度。，得以保持一定厚度。角质层的角质层的天然屏障作用天然屏障作用：使皮肤具有：使皮肤具有抵抗抵抗(dkng)(dkng)外外界界摩擦摩擦，防护防护冷、热、酸、碱等冷、热、酸、碱等刺激刺激，防防止止水水分与电分与电解质通过，解质通过，防防止病毒和细止病毒和细菌菌入侵，入侵，保保持皮肤柔软持皮肤柔软湿湿润，润，防防止皲止皲裂裂的作用。的作用。为什么建议为什么建议(jiny)(jiny)油性皮肤脱屑的频率为油性皮肤脱屑的频率为1-21-2次次/月？月？第十六页，共五十页。相关知识相关知识 1 1）角质层角质层含有含有30%30%的的天然保湿因子天然保湿因子（如透明质如透明质酸、神经酰胺酸、神经酰胺），有），有极强吸水性极强吸水性，可，可维持角质层的含维持角质层的含水量。水量。2 2）角质层的含水量角质层的含水量 保持在保持在10%10%20%20%，皮肤柔软滋润；，皮肤柔软滋润；少于少于10%10%，皮肤干燥、起皱纹、脱屑；，皮肤干燥、起皱纹、脱屑；多于多于25%25%，皮肤则潮红、敏感。，皮肤则潮红、敏感。3 3）皮肤护理或面部按摩前，需用皮肤护理或面部按摩前，需用蒸汽浴面蒸汽浴面或或磨砂磨砂等来等来软化和祛除软化和祛除(qch)(qch)部分角质部分角质，或在药物中，或在药物中加入透加入透皮剂皮剂，促进药物和营养成分的渗透、吸收。，促进药物和营养成分的渗透、吸收。（角质层的角质层的厚薄对肤色及皮肤的吸收有一定的影响。过厚使皮肤发黄无光泽、吸厚薄对肤色及皮肤的吸收有一定的影响。过厚使皮肤发黄无光泽、吸收力差，所以护理时收力差，所以护理时）第十七页，共五十页。在角质层的下边，是角质层的前期，细胞在在角质层的下边，是角质层的前期，细胞在逐层开始衰老萎缩，故逐层开始衰老萎缩，故仅见于手掌和足跖角质层特仅见于手掌和足跖角质层特别别(tbi)(tbi)厚的部位厚的部位。由由2-32-3层扁平无核细胞构成层扁平无核细胞构成，含磷脂类物质较多，含磷脂类物质较多，排列成排列成板层状板层状，具有防止水及电解质通过的，具有防止水及电解质通过的屏障作用屏障作用。（2 2）透明）透明(tumng)(tumng)层（层（stratum stratum lucidumlucidum）第十八页，共五十页。由扁平梭形细胞并列构成由扁平梭形细胞并列构成(guchng)(guchng)，这些细胞反射光，这些细胞反射光，使皮肤呈白色使皮肤呈白色；内含；内含透明角质颗粒透明角质颗粒及拒水的及拒水的磷脂质磷脂质，既，既防防止止水分流失水分流失也防止也防止体外水分及有害物质入侵，体外水分及有害物质入侵，又又可可折射阳光中的紫外线折射阳光中的紫外线，建立起表皮的又一屏障，建立起表皮的又一屏障，但但易受易受高温、盐碱、阳光暴晒的高温、盐碱、阳光暴晒的影响影响而而失去功能失去功能。正常皮肤颗粒层的正常皮肤颗粒层的厚度与角质层成正比厚度与角质层成正比。由棘细。由棘细胞生发而来，进一步向角质层细胞分化，胞生发而来，进一步向角质层细胞分化，是表皮细胞是表皮细胞转变成角化角质的第一阶段转变成角化角质的第一阶段。（3 3）颗粒）颗粒(kl)(kl)层（层（strutum ranulosumstrutum ranulosum）第十九页，共五十页。由基底细胞不断增殖分化而来，由基底细胞不断增殖分化而来，4 48 8层多角细胞组层多角细胞组成，是表皮成，是表皮最厚最厚的一层，可以感受外界各种刺激。的一层，可以感受外界各种刺激。细胞间有空隙，有淋巴液，细胞间有空隙，有淋巴液，供供细胞营细胞营养养。深层细胞的胞质中有时仍可见黑素颗粒，至浅层时黑深层细胞的胞质中有时仍可见黑素颗粒，至浅层时黑素大多已分解。素大多已分解。靠近基底层的棘细胞仍有靠近基底层的棘细胞仍有分裂功能分裂功能(gngnng)(gngnng)，参与伤参与伤口愈合，口愈合，如面部磨削术或化学剥脱术后。如面部磨削术或化学剥脱术后。（4 4）棘细胞层（）棘细胞层（stratum spinosumstratum spinosum）第二十页，共五十页。1 1）由由一层排列成栅栏状的圆柱细胞或立方形细一层排列成栅栏状的圆柱细胞或立方形细胞组成，胞组成，是表皮的最深层是表皮的最深层，与真皮的与真皮的交界处形成交界处形成波浪波浪状状，由向真皮伸入的表皮脚和向表皮突出的真皮乳头互，由向真皮伸入的表皮脚和向表皮突出的真皮乳头互相镶嵌而成，相镶嵌而成，预示皮肤的预示皮肤的储水能力和储水能力和皮肤皮肤状态。状态。年青年青(ninqng)(ninqng)时，凹凸不平，储水能力强，弹性好；时，凹凸不平，储水能力强，弹性好；年长后，渐平，储水能力变差，弹性减弱。年长后，渐平，储水能力变差，弹性减弱。此此层层细细胞胞有有很很强强的的分分裂裂繁繁殖殖能能力力，表表皮皮各各层层细细胞胞均由其生发而来，所以均由其生发而来，所以基底层又叫生发层基底层又叫生发层。（5 5）基底层（）基底层（stratum basalstratum basal）第二十一页，共五十页。2 2）黑色素细胞）黑色素细胞：夹杂于基底细胞间。：夹杂于基底细胞间。正正常常情况，情况，产生一定量产生一定量的黑色素颗粒，的黑色素颗粒，黑色素黑色素颗粒的含量决定颗粒的含量决定(judng)(judng)肤色的深浅。肤色的深浅。当机体当机体受刺激受刺激时时（紫外线照射、损伤、病变等）（紫外线照射、损伤、病变等），黑色素细胞黑色素细胞分泌增强分泌增强，产生大量黑色素颗粒产生大量黑色素颗粒，并并通过细胞树突，通过细胞树突，输送给输送给临近的临近的基底细胞及棘基底细胞及棘细胞细胞，来，来抵抗抵抗外界外界损害损害，严重时即形成表皮的严重时即形成表皮的色素斑。色素斑。（5 5）基底层（）基底层（stratum basalstratum basal）第二十二页，共五十页。正常正常情况下，黑色素细胞并情况下，黑色素细胞并不产生不产生黑色素，只有黑色素，只有当细胞内当细胞内酪氨酸酶被激活酪氨酸酶被激活(j hu)(j hu)，将酪氨酸，将酪氨酸羟基化羟基化成成DOPADOPA(3,4(3,4二羟基苯丙氨酸二羟基苯丙氨酸)即多巴即多巴，再使，再使DOPADOPA氧化氧化成成DOPADOPA醌醌，而，而聚合聚合成成黑素颗粒黑素颗粒。2 2、黑素颗粒、黑素颗粒(kl)(kl)(kl)(kl)的形成的形成 保护深部组织保护深部组织免受免受紫外线紫外线的的伤害，若无伤害，若无黑色素，黑色素，皮肤呈半透明状，皮肤呈半透明状，易受损伤易受损伤。因而，白种人患皮肤癌的几因而，白种人患皮肤癌的几率高于黑种人。但由于黑色素能影响率高于黑种人。但由于黑色素能影响vit-Dvit-D的合成，因此黑人儿童更的合成，因此黑人儿童更易患佝偻病。易患佝偻病。1 1、黑色素分泌的实质、黑色素分泌的实质第二十三页，共五十页。1 1）促进黑素生成的因素：）促进黑素生成的因素：紫外线、血清中铜离子、雌激素紫外线、血清中铜离子、雌激素(j s)(j s)、甲状腺、甲状腺激素激素(j s)(j s)、肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素(j s)(j s)均可均可激活酪氨酸酶激活酪氨酸酶的活性的活性，促进黑素颗粒生成。，促进黑素颗粒生成。2 2）减少黑素生成的因素：）减少黑素生成的因素：表皮内的表皮内的巯基（巯基（-SHSH）、）、vit-Evit-E、Vit-AVit-A、vit-C vit-C、谷胱甘肽、谷胱甘肽可可抑制酪氨酸酶的活性抑制酪氨酸酶的活性，减少黑，减少黑素颗粒生成。素颗粒生成。3 3、促进和减少、促进和减少(jinsho)(jinsho)(jinsho)(jinsho)黑素生成的因黑素生成的因素素第二十四页，共五十页。表皮中的巯基（表皮中的巯基（-SH-SH）可与酪氨酸酶中的）可与酪氨酸酶中的铜离子结合而产生抑酶作用铜离子结合而产生抑酶作用(zuyng)(zuyng)，所以任何，所以任何使（使（-SH-SH）减少的因素，均可使黑素形成增加。）减少的因素，均可使黑素形成增加。如：紫外线、皮肤炎症。如：紫外线、皮肤炎症。阻止酪氨酸酶的形成阻止酪氨酸酶的形成或或使酪酶活性降低，使酪酶活性降低，均可均可达到达到抑制黑色素形成抑制黑色素形成的目的。的目的。第二十五页，共五十页。4、黑斑形成原理、黑斑形成原理 酪酪氨氨酸酸 多多巴巴 多多巴巴醌醌 黑黑素素颗颗粒粒 黑素小体黑素小体，并由黑色素细胞的，并由黑色素细胞的树树状突输送状突输送(sh sn)(sh sn)给基底细胞、棘细胞给基底细胞、棘细胞皮皮肤表现肤表现-黑斑出现黑斑出现。13241-酪酪氨酸酶、羟化氨酸酶、羟化2-2-氧化（维生素降低）氧化（维生素降低）3-3-聚合聚合(jh)(jh)4-4-分泌分泌第二十六页，共五十页。是一种看不见的电磁波，波长是一种看不见的电磁波，波长180-400180-400nm,nm,占占日光的日光的1%1%左右。左右。短波短波(dunb)(dunb)UVCUVC（180-280180-280nmnm）：损伤最大，杀：损伤最大，杀菌菌 中波中波UVBUVB（280-320280-320nmnm）：穿透表皮到真皮表面：穿透表皮到真皮表面 能阶能阶高高 红斑红斑-皮癌皮癌 晒红（伤）线晒红（伤）线 长波长波UVAUVA（320-400320-400nmnm）：可可达真皮深层达真皮深层 能阶能阶仅仅为为中中波的千分之一波的千分之一 长久照射皮肤发黑长久照射皮肤发黑-色素沉着色素沉着 晒黑线晒黑线 （对皮肤的作用有对皮肤的作用有积累效应积累效应）5 5、紫外线、紫外线第二十七页，共五十页。SPFSPF值是国际上测定防晒产品值是国际上测定防晒产品(chnpn)(chnpn)效能的效能的主要指标。主要指标。防护后皮肤防护后皮肤(p f)(p f)出现最小红斑的时间出现最小红斑的时间 SPF=未防护时皮肤出现最小红斑的时间未防护时皮肤出现最小红斑的时间 6、防晒因子（日光保护系数）、防晒因子（日光保护系数）SPF 东方人的皮肤未加任何防护在太阳下东方人的皮肤未加任何防护在太阳下20min后即会出后即会出现红斑。现红斑。若若SPFSPF为为8 8，8 8X20=160X20=160（分钟），即为皮肤使用分钟），即为皮肤使用SPFSPF为为8 8的防晒的防晒品后，受保护的时间品后，受保护的时间 。第二十八页，共五十页。（5 5）基底层（）基底层（stratum basalstratum basal）3 3）基底细胞的基底细胞的分裂生长周期分裂生长周期为为12121919天天，能不断，能不断产生新生的表皮产生新生的表皮(biop)(biop)细胞，部分细胞，部分新生的细胞新生的细胞向上移动向上移动进入棘细胞层，再到颗粒层进入棘细胞层，再到颗粒层约约需需1414天天，通过角质层脱落通过角质层脱落又约又约需需1414天天，约，约共需共需2828天天，即，即一个细胞由基底层新生一个细胞由基底层新生到抵达角质层而脱落大概需要到抵达角质层而脱落大概需要2828天，天，此称为此称为细胞通过细胞通过时间或细胞更替时间时间或细胞更替时间。若。若从基底细胞分裂生长从基底细胞分裂生长来来计计算算则则需需40404747天天。因而，一定要因而，一定要遵循表皮细胞新陈代谢的周期，合遵循表皮细胞新陈代谢的周期，合理科学地理科学地进行皮肤美容养护，任何违背这一生理规律的进行皮肤美容养护，任何违背这一生理规律的“美容治疗美容治疗”都是不科学的。都是不科学的。第二十九页，共五十页。科学合理地祛除科学合理地祛除(qch)角质角质 不仅要遵循表皮细胞的代谢周期，也要依据顾客不仅要遵循表皮细胞的代谢周期，也要依据顾客皮肤性质及状况，科学、灵活地为其祛除角质。皮肤性质及状况，科学、灵活地为其祛除角质。如果是如果是干性、中性皮肤干性、中性皮肤，就要，就要(ji yo)(ji yo)遵循表皮细胞的遵循表皮细胞的代谢周期代谢周期，即，即2828天左右天左右做一次祛角质护理，来维持角质做一次祛角质护理，来维持角质层的保护功能：层的保护功能：大于大于2828天天 角质层过厚，肤色黄、影响吸收。角质层过厚，肤色黄、影响吸收。小于小于2828天天 表皮皮屑增加；表皮皮屑增加；如果是如果是油性皮肤油性皮肤，根据皮肤具体状况，按照，根据皮肤具体状况，按照新生新生细胞由棘细胞层生长过渡到角质层细胞由棘细胞层生长过渡到角质层，所需，所需1414天左右天左右时间来时间来计算，可计算，可每隔每隔1515天天做一次祛角质护理，保持皮肤的清做一次祛角质护理，保持皮肤的清爽。爽。第三十页，共五十页。是人体内不配对是人体内不配对(pi du)的电子，具有强氧的电子，具有强氧化作用，是体内的致衰因子，可损害机体的化作用，是体内的致衰因子，可损害机体的组织和组织和细胞细胞，进而引起慢性疾病及，进而引起慢性疾病及衰老衰老效应。效应。自由基自由基 化学上也称为化学上也称为“游离基游离基”，是含有一个不成对，是含有一个不成对电子电子的的原子团原子团。由于原子形成。由于原子形成分子分子时，时，化学键化学键中电子必须成对出现，因此中电子必须成对出现，因此自由基自由基就就到处夺取到处夺取其他其他物质物质的一个的一个电子电子，使自己形，使自己形成稳定的物质。（成稳定的物质。（氧化氧化）我们生物体系主要遇到的是我们生物体系主要遇到的是氧自由基氧自由基，如超氧阴离子自由基、羟自由基、脂氧自由基、二，如超氧阴离子自由基、羟自由基、脂氧自由基、二氧化氮和一氧化氮自由基。加上过氧化氢、单线态氧和臭氧，通称氧化氮和一氧化氮自由基。加上过氧化氢、单线态氧和臭氧，通称活性氧。活性氧。体内活性氧自由基体内活性氧自由基具有一定的功能，如免疫和信号传导过程。具有一定的功能，如免疫和信号传导过程。但但过多过多的活性氧自由基就的活性氧自由基就会有破坏行为会有破坏行为，导致，导致人体人体(rnt)正常细胞和组织的损坏，正常细胞和组织的损坏，从而引起从而引起心脏病心脏病、老年痴呆症老年痴呆症、帕金森病帕金森病和和肿肿瘤瘤等多种疾病。等多种疾病。此外，外界环境中的阳光此外，外界环境中的阳光辐射辐射、空气污染空气污染、吸烟、吸烟、农药农药等都会使人体产生更多活等都会使人体产生更多活性氧自由基，使性氧自由基，使核酸核酸突变，这是人类衰老和患病的根源。突变，这是人类衰老和患病的根源。第三十一页，共五十页。（二）真皮（二）真皮(dermis)(dermis)来来源源于于中中胚胚层层，比比表表皮皮厚厚3 34 4倍倍，由由不不规规则则的的致致密密结结缔缔组组织织构构成成，主主要要有有纤纤维维(xinwi)(xinwi)（胶胶原原纤纤维维、弹弹性性纤纤维维和和网网状状纤纤维维）、基基质质、细细胞胞（纤纤维维母母细细胞胞、肥肥大大细细胞胞、组组 织织细细胞胞、淋淋巴巴细细胞胞）组组成成。血血管管、淋淋巴巴管管、神神经经、肌肉、皮肤附属器交织其中。肌肉、皮肤附属器交织其中。含有皮肤组织中含有皮肤组织中60%60%的水分。的水分。若若由纤维组织由纤维组织(zzh)(zzh)取代缺损组织取代缺损组织(zzh)(zzh)，形成，形成不完全再生即瘢痕。不完全再生即瘢痕。第三十二页，共五十页。1 1、乳头层、乳头层 真皮乳头与表皮突交错、嵌合，让表皮借助真皮乳头与表皮突交错、嵌合，让表皮借助真皮纤维真皮纤维使皮肤使皮肤(p f)(p f)更具舒展性和平整性更具舒展性和平整性。同时乳头层内含。同时乳头层内含丰富的毛细血管神经末梢，感觉灵敏，丰富的毛细血管神经末梢，感觉灵敏，伤及此层时可出现点状伤及此层时可出现点状出血。出血。2 2、网状层、网状层 主要由粗大的主要由粗大的胶原纤维胶原纤维、较多的、较多的弹力纤维弹力纤维和和网状网状纤维纤维组成。纤维相互交织，排列成网，组成。纤维相互交织，排列成网，有很强的抗压能力和弹性有很强的抗压能力和弹性，并含有丰富的血管、神经、淋巴管、汗腺、皮脂腺、竖毛肌等，并含有丰富的血管、神经、淋巴管、汗腺、皮脂腺、竖毛肌等，包埋于基质中，包埋于基质中，是各种营养物质、水和电解质等代谢物质交换是各种营养物质、水和电解质等代谢物质交换的场所的场所(chn su)(chn su)。同时。同时皮肤的皮肤的松紧和硬度松紧和硬度与此层状态相关。与此层状态相关。若胶若胶原纤维和弹力纤维变性、断裂，皮肤将呈现松弛状态，并出现原纤维和弹力纤维变性、断裂，皮肤将呈现松弛状态，并出现皱纹。皱纹。真皮分为上部的乳头真皮分为上部的乳头(rtu)层和下部的网状层，二层和下部的网状层，二者之间并无明确界限。者之间并无明确界限。第三十三页，共五十页。外伤、手术，尤其是面部美容磨削手术后，其新外伤、手术，尤其是面部美容磨削手术后，其新生细胞的来源主要靠生细胞的来源主要靠基底细胞基底细胞，若其功能被破坏若其功能被破坏(phui)(phui)，创口的皮肤便会被创口的皮肤便会被真皮层的真皮层的纤维母细胞纤维母细胞形形成的成的结缔组织结缔组织所代替所代替，从而，从而形成瘢痕形成瘢痕。因此，。因此，美容美容手术一定要保护好基底层，尤其切勿损伤表皮脚内干手术一定要保护好基底层，尤其切勿损伤表皮脚内干细胞，以免术后留瘢。细胞，以免术后留瘢。鉴别治疗是否达到了真皮层，鉴别治疗是否达到了真皮层，主要以主要以是否有点状出血是否有点状出血来判定。来判定。面部磨削深度可达面部磨削深度可达乳头浅层乳头浅层，不留瘢痕。，不留瘢痕。思考思考(sko)(sko)为什么用剥脱方式为什么用剥脱方式(fngsh)(fngsh)不能完全祛除色不能完全祛除色斑？斑？第三十四页，共五十页。（三）皮下组织（三）皮下组织（sub cutanevus tissuesub cutanevus tissue）皮皮下下脂脂肪肪层层，来来源源于于中中胚胚层层，由由疏疏松松结结缔缔组组织织和和脂脂肪肪组组织织组成。组成。其其厚厚度度随随性性别别、年年龄龄、部部位位、营营养养状状况况而而异异，并并受受内内分泌调节分泌调节，决定人的胖瘦。，决定人的胖瘦。主要功能主要功能(gngnng)(gngnng)：有有一一定定的的弹弹性性，可可缓缓和和外外力力冲冲击击，保保护护内内部部器器官官，使使皮皮肤肤具具有有弹弹性性和和抗抗压压性性，是是皮皮肤肤、各各种种组组织织、器器官官的的第第三道屏障三道屏障，也是机体的，也是机体的能量源能量源。人体健美、丰满与否与真皮和皮下组织有关。人体健美、丰满与否与真皮和皮下组织有关。第三十五页，共五十页。（四）皮肤的附属器（四）皮肤的附属器 包括包括皮脂腺、汗腺、毛发和指（趾）甲，皮脂腺、汗腺、毛发和指（趾）甲，均来源均来源于外胚层。于外胚层。1 1、皮脂腺、皮脂腺 分布广泛，除手掌、足底、足背外，遍及全身各处皮肤，分布广泛，除手掌、足底、足背外，遍及全身各处皮肤，尤以鼻周、头面部、胸背中线处，即尤以鼻周、头面部、胸背中线处，即“T”“T”字及字及“V”“V”字区字区最最多，称多，称皮脂溢出皮脂溢出(y ch)(y ch)部位。部位。多数多数皮脂腺导管皮脂腺导管开口于开口于毛囊上部毛囊上部，腺体位于腺体位于立毛肌和毛囊夹角之间立毛肌和毛囊夹角之间，立毛肌收缩，促进皮脂腺排泄。，立毛肌收缩，促进皮脂腺排泄。分泌过多分泌过多痤疮、粉刺、脂溢性皮炎或脱发；痤疮、粉刺、脂溢性皮炎或脱发；分泌过少分泌过少皮肤易失光泽、头发易断。皮肤易失光泽、头发易断。第三十六页，共五十页。（1 1）皮脂腺的生长周期）皮脂腺的生长周期 一生只发生两次一生只发生两次 1 1）新生儿期）新生儿期：此期皮脂腺很发达，胎儿出生时全：此期皮脂腺很发达，胎儿出生时全身包裹身包裹(bogu)(bogu)一层皮脂，因而一层皮脂，因而婴儿易长湿疹婴儿易长湿疹，此期的婴此期的婴儿要每天洗澡儿要每天洗澡，保持皮肤清洁干燥保持皮肤清洁干燥，皮脂腺出生后不久，皮脂腺出生后不久即萎缩；即萎缩；2 2）青春期）青春期：皮脂腺再次发达。：皮脂腺再次发达。导致导致(dozh)青春期易患粉刺、痤疮的原因有青春期易患粉刺、痤疮的原因有哪些哪些？第三十七页，共五十页。！（2 2）影响皮脂腺分泌的因素）影响皮脂腺分泌的因素 1 1）内分泌）内分泌 雄性激素雄性激素和和肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素可促使皮脂腺腺体肥可促使皮脂腺腺体肥大，分泌功能增强。大，分泌功能增强。大量大量雌激素雌激素会会抑制抑制(yzh)(yzh)皮脂腺分泌。皮脂腺分泌。（男性皮肤多偏油、毛孔粗）（男性皮肤多偏油、毛孔粗）2 2）年龄和皮肤性质）年龄和皮肤性质 青春期青春期皮脂腺分泌皮脂腺分泌最旺盛最旺盛，患粉刺、痤疮的几率高患粉刺、痤疮的几率高；儿童、儿童、3535岁后岁后分泌分泌下降下降，皮肤皮肤偏干偏干；老年时老年时，分泌量，分泌量更低更低，故老年人皮肤偏故老年人皮肤偏干燥、皮屑增多。干燥、皮屑增多。油性皮肤油性皮肤皮脂腺分泌皮脂腺分泌较旺盛，较旺盛，干性、衰老性干性、衰老性皮肤皮肤皮脂腺功能皮脂腺功能较弱。较弱。第三十八页，共五十页。3 3）温度）温度 随外界温度升高，皮脂腺分泌增多。皮脂的熔点随外界温度升高，皮脂腺分泌增多。皮脂的熔点为为3030，皮温皮温每升高每升高11，皮脂分泌量皮脂分泌量上升上升1010。故故夏天皮肤多油腻，冬天多干燥。夏天皮肤多油腻，冬天多干燥。4 4）皮肤湿度）皮肤湿度 皮肤表面皮肤表面湿度大湿度大时，皮脂时，皮脂易乳化、扩散易乳化、扩散；反之，；反之，皮肤皮肤干燥干燥，乳化、扩散，乳化、扩散较缓慢较缓慢。5 5）饮食影响）饮食影响 油腻、辛辣、刺激性食物，可使皮脂腺分泌增油腻、辛辣、刺激性食物，可使皮脂腺分泌增加，导致皮肤油性。故加，导致皮肤油性。故长期痤疮的人不宜长期痤疮的人不宜(by)(by)吃甜食、吃甜食、油腻、刺激性食物。油腻、刺激性食物。第三十九页，共五十页。皮脂膜皮脂膜 1 1、概念、概念 皮脂膜皮脂膜是是皮肤自然形成的分泌物，皮肤自然形成的分泌物，是是最理想的护最理想的护肤品，肤品，由由皮脂腺分泌的皮脂腺分泌的皮脂皮脂与汗腺分泌的与汗腺分泌的汗液汗液(hny)(hny)混混合而形成合而形成一层薄薄一层薄薄的的乳化膜乳化膜。2 2、成分、成分 1 1）皮脂的成分）皮脂的成分：脂肪酸脂肪酸、甘油酯类、蜡类、固、甘油酯类、蜡类、固醇类、角质类、角鲨烷，液体石蜡等。醇类、角质类、角鲨烷，液体石蜡等。2 2）汗液的成分）汗液的成分：主要是主要是水水，还含有，还含有尿素、尿酸尿素、尿酸、肌酐、磷酸盐、乳酸等。肌酐、磷酸盐、乳酸等。第四十页，共五十页。3 3、生理作用、生理作用 1 1）屏障作用：）屏障作用：防防止皮肤水分的止皮肤水分的过度过度蒸发蒸发，及及外界外界水份、某些物质水份、某些物质大量大量渗入渗入，保持保持皮肤皮肤正常含水量正常含水量。2 2）润泽皮肤：）润泽皮肤：皮肤柔韧、滑润、富有光泽，皮肤柔韧、滑润、富有光泽，防防止皮肤止皮肤干裂干裂。3 3）抑菌杀菌：）抑菌杀菌：皮脂膜含有皮脂膜含有游离脂肪酸游离脂肪酸，呈，呈弱酸弱酸性性，可阻止某些病原微生物的入侵，起到保护皮肤的，可阻止某些病原微生物的入侵，起到保护皮肤的作用。作用。碱性物质与高温碱性物质与高温(gown)(gown)是是弱酸性皮脂膜的弱酸性皮脂膜的天敌天敌。第四十一页，共五十页。2 2、汗腺、汗腺 位于位于真皮与皮下组织真皮与皮下组织之间，遍布全身，以之间，遍布全身，以手手掌、足底掌、足底最多最多。管状管状腺体，由导管经真皮腺体，由导管经真皮直接开口直接开口于皮肤表于皮肤表面。有面。有分泌汗液分泌汗液(hny)(hny)、散热、调节体温、散热、调节体温的作用，汗的作用，汗液还能液还能协助肾脏排泄协助肾脏排泄体内废物体内废物。分为分为(fn wi)两种两种小汗腺小汗腺在在皮肤表面皮肤表面(biomin)做做酸性酸性分泌分泌大汗腺大汗腺在在毛囊毛囊做做碱性碱性分泌分泌（易感染，产生异味）（易感染，产生异味）小汗腺小汗腺调节体温，排出的汗液调节体温，排出的汗液9999为水为水，其它为，其它为氯化物和尿素氯化物和尿素等；等；大汗腺大汗腺又又称称顶泌汗腺顶泌汗腺，分泌的汗液粘稠，易受细菌感染，常带有明显的臭味，发生在，分泌的汗液粘稠，易受细菌感染，常带有明显的臭味，发生在腋窝处称为腋窝处称为“腋臭腋臭”，可用高频电针或局部注射硬化剂进行治疗。可用高频电针或局部注射硬化剂进行治疗。第四十二页，共五十页。3 3、毛发、毛发（头发）（头发）1 1）数量）数量：正常人约：正常人约5 5万万-15-15万根万根，据统计，中国人约，据统计，中国人约224224根根/cm/cm2 2。2 2）粗细）粗细：红发红发 黑、棕发黑、棕发 金发金发；刚出生时又细又软，；刚出生时又细又软，2020岁左右最粗岁左右最粗，后又，后又逐渐纤细。逐渐纤细。3 3）生长）生长：生长期生长期约约3-43-4年，年，退行期退行期数周，数周，休止期休止期2-62-6个月。约个月。约80%80%处于生长期。处于生长期。正常健康的头发每天约长正常健康的头发每天约长0.27-0.4mm0.27-0.4mm，平均每月长约，平均每月长约12-13mm12-13mm，长到齐肩一，长到齐肩一般需两年；夜里快于白天，夏天快于冬天。般需两年；夜里快于白天，夏天快于冬天。4 4）脱落）脱落：每根头发的寿命约为：每根头发的寿命约为10001000天，每天脱落天，每天脱落50-10050-100根根属正常。属正常。5 5）成分）成分：主要是：主要是角蛋白角蛋白(多种氨基酸多种氨基酸),),还有黑色素和铁。还有黑色素和铁。11%-16%11%-16%水水 6 6）营养）营养：低脂食物可引起脱发、颜色：低脂食物可引起脱发、颜色(yns)(yns)变淡；缺变淡；缺Vit-AVit-A，头发稀少；，头发稀少；复合复合Vit-BVit-B可使毛发有光泽；缺铜可呈灰色；缺铁可变褐色。可使毛发有光泽；缺铜可呈灰色；缺铁可变褐色。7 7）功能）功能：抵挡紫外线、保护大脑、头皮；维持正常体温。：抵挡紫外线、保护大脑、头皮；维持正常体温。8 8）损坏头发的因素）损坏头发的因素：空气太干燥；游泳或紫外线；洗发精、烫、染、漂发：空气太干燥；游泳或紫外线；洗发精、烫、染、漂发剂等；油烟、废气、酸雨；吹发；过频洗头等。剂等；油烟、废气、酸雨；吹发；过频洗头等。4 4、指甲每日生长约、指甲每日生长约0.1mm0.1mm。第四十三页，共五十页。第四十四页，共五十页。一、皮肤一、皮肤(p f)(p f)的大体概的大体概况况二、皮肤的解剖构成二、皮肤的解剖构成面积、重量面积、重量(zhngling)、厚度、厚度皱褶、张力线、皱褶、张力线、移动性和延伸性移动性和延伸性PH值、组成成分值、组成成分血管、颜色和肌肉血管、