卧位与安全的护理.pptx

高高高高先先先先生生生生，男男男男，82828282岁岁岁岁，咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽反反反反复复复复发发发发作作作作30303030余余余余年年年年，近近近近一一一一个个个个月月月月以以以以来来来来病病病病情情情情加加加加重重重重，昨昨昨昨日日日日开开开开始始始始咳咳咳咳痰痰痰痰且且且且痰痰痰痰液液液液粘粘粘粘稠稠稠稠。目目目目前前前前患患患患者者者者咳咳咳咳喘喘喘喘加加加加重重重重，夜夜夜夜间间间间不不不不能能能能平平平平卧卧卧卧，活活活活动动动动量量量量明明明明显显显显减减减减少少少少，行行行行走走走走30303030米米米米内内内内即即即即出出出出现现现现喘喘喘喘憋憋憋憋，以以以以“慢慢慢慢性性性性支支支支气气气气管管管管炎炎炎炎急急急急性性性性发发发发作作作作、肺肺肺肺心心心心病病病病”由由由由门门门门诊诊诊诊收收收收入院进一步治疗。入院进一步治疗。入院进一步治疗。入院进一步治疗。问题：问题：问题：问题：1 1 1 1为促进患者舒适，应为其安置为促进患者舒适，应为其安置为促进患者舒适，应为其安置为促进患者舒适，应为其安置哪种卧位？哪种卧位？哪种卧位？哪种卧位？2 2 2 2为什么为什么为什么为什么采取此种卧位？采取此种卧位？采取此种卧位？采取此种卧位？3 3 3 3安置卧位时应该安置卧位时应该安置卧位时应该安置卧位时应该注意什么问题？注意什么问题？注意什么问题？注意什么问题？导入新课教学目标教学目标正确安置各种卧位及协助患正确安置各种卧位及协助患者翻身、移向床头法者翻身、移向床头法本章本章难点难点各种卧位的适用范围；各种卧位的适用范围；各种卧位的适用范围；各种卧位的适用范围；协助病人更换卧位和使用保护具的注意协助病人更换卧位和使用保护具的注意协助病人更换卧位和使用保护具的注意协助病人更换卧位和使用保护具的注意事项事项事项事项医院常见不安全因素及防范措施医院常见不安全因素及防范措施本节本节重点重点 一、概述一、概述 三、三、卧位的卧位的变换 二、常用卧位二、常用卧位第五节第五节 卧位卧位一、卧位的性质（重点）一、卧位的性质（重点）3被迫卧位被迫卧位 病人病人意识清晰意识清晰,也也有有变换卧位的变换卧位的能力能力，由于疾病，由于疾病或治疗的原因，或治疗的原因，被迫被迫采取的卧位采取的卧位1主动卧位主动卧位 病人身体病人身体活动活动自如自如，能根据，能根据自己的意愿和自己的意愿和舒适度舒适度随意改随意改变变体位体位2 被动卧位被动卧位 病人自身病人自身无无变变换卧位的换卧位的能力能力只能只能躺于躺于他人他人安置安置的卧位的卧位头高足低位头高足低位头高足低位头高足低位端坐位端坐位端坐位端坐位俯卧位俯卧位俯卧位俯卧位仰卧位仰卧位仰卧位仰卧位半坐卧位半坐卧位半坐卧位半坐卧位头低足高位头低足高位头低足高位头低足高位膝胸卧位膝胸卧位膝胸卧位膝胸卧位截石位截石位截石位截石位侧卧位侧卧位侧卧位侧卧位 二、常用卧位二、常用卧位(重点）重点）（一）（一）（九）（九）（八）（八）（七）（七）（六）（六）（五）（五）（四）（四）（三）（三）（二）（二）next仰卧位仰卧位去枕仰卧位去枕仰卧位去枕仰卧位去枕仰卧位中凹位中凹位中凹位中凹位屈膝仰卧位屈膝仰卧位屈膝仰卧位屈膝仰卧位 适用范围适用范围去枕仰卧位去枕仰卧位(1)(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人昏迷或全身麻醉未清醒的病人昏迷或全身麻醉未清醒的病人昏迷或全身麻醉未清醒的病人(2)(2)(2)(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人 去枕仰卧位去枕仰卧位协助病人去枕仰卧，协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立然放平，将枕头横立于床头于床头 操作方法操作方法抬高头胸部抬高头胸部约约1010101020202020,保保 持气道通畅，有持气道通畅，有利于通气，从而利于通气，从而改善缺氧改善缺氧 症状。症状。抬高下肢约抬高下肢约2030，有有利于静脉血液利于静脉血液回流，增加回回流，增加回心血量而缓解心血量而缓解休克症状。休克症状。适用范围：休克病人适用范围：休克病人 中凹中凹位位适适适适用用用用范范范范围围围围：胸胸胸胸腹腹腹腹部部部部检检检检查查查查、实实实实施施施施导导导导尿尿尿尿术术术术及及及及会会会会阴阴阴阴冲冲冲冲洗洗洗洗操作方法操作方法操作方法操作方法：病人仰卧，头下垫枕，：病人仰卧，头下垫枕，：病人仰卧，头下垫枕，：病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈曲，两臂放于身体两侧，两膝屈曲，两臂放于身体两侧，两膝屈曲，两臂放于身体两侧，两膝屈曲，并稍向外分开并稍向外分开并稍向外分开并稍向外分开 屈膝仰卧位屈膝仰卧位预预预预防防防防压压压压疮疮疮疮。侧侧侧侧卧卧卧卧位位位位与与与与仰仰仰仰卧卧卧卧位位位位交交交交替替替替，可可可可避避避避免免免免局局局局部部部部组组组组织织织织长长长长期期期期受受受受压压压压，防防防防止止止止压压压压疮疮疮疮发发发发生生生生灌灌灌灌肠肠肠肠、肛肛肛肛门门门门检检检检查查查查、配配配配合合合合胃胃胃胃镜镜镜镜、肠肠肠肠镜镜镜镜检检检检查查查查及及及及臀臀臀臀部部部部肌肌肌肌内内内内注注注注射射射射等等等等。适用范围适用范围侧卧位侧卧位侧卧位侧卧位病人侧卧，臀部稍后移，病人侧卧，臀部稍后移，病人侧卧，臀部稍后移，病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，两臂屈肘，一手放于胸前，两臂屈肘，一手放于胸前，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，一手放于枕旁，上腿弯曲，一手放于枕旁，上腿弯曲，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。必要时在两下腿稍伸直。必要时在两下腿稍伸直。必要时在两下腿稍伸直。必要时在两膝之间、胸腹部、背部可膝之间、胸腹部、背部可膝之间、胸腹部、背部可膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，稳定放置软枕支撑病人，稳定放置软枕支撑病人，稳定放置软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人舒适和安卧位，增进病人舒适和安卧位，增进病人舒适和安卧位，增进病人舒适和安全全全全 操作方法操作方法返回返回返回返回心肺疾病心肺疾病引起的呼吸困难的病人引起的呼吸困难的病人 腹腔、盆腔手术后或有炎症腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人的病人 疾病恢复期体质虚弱的病人疾病恢复期体质虚弱的病人 适用范围适用范围半坐卧位半坐卧位急性左心衰急性左心衰的病人的病人 面部颈部手术面部颈部手术后病人后病人半坐卧位（靠背架法）半坐卧位（靠背架法）半坐卧位（摇床法）半坐卧位（摇床法）病人仰卧，先摇起床病人仰卧，先摇起床病人仰卧，先摇起床病人仰卧，先摇起床头支架与床呈头支架与床呈头支架与床呈头支架与床呈3030303050505050，再摇起膝下支，再摇起膝下支，再摇起膝下支，再摇起膝下支架架架架15151515 3030。必要。必要。必要。必要时，床尾置软枕，垫时，床尾置软枕，垫时，床尾置软枕，垫时，床尾置软枕，垫于足底于足底于足底于足底 。将病人上半身抬高，在将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，床头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单病人下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕。床尾足底垫软枕。操作方法操作方法返回返回返回返回适用范围适用范围急性肺水肿、心包积液、急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作支气管哮喘发作时的病时的病人。人。端坐位端坐位 端坐位端坐位操作方法操作方法用床头支架或靠背用床头支架或靠背用床头支架或靠背用床头支架或靠背架将床头抬高架将床头抬高架将床头抬高架将床头抬高7070707080808080，病人身体，病人身体，病人身体，病人身体稍向前倾，床上放稍向前倾，床上放稍向前倾，床上放稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一跨床桌，桌上放一跨床桌，桌上放一跨床桌，桌上放一软枕，使病人背一软枕，使病人背一软枕，使病人背一软枕，使病人背部也能向后依靠，部也能向后依靠，部也能向后依靠，部也能向后依靠，膝下支架抬高膝下支架抬高膝下支架抬高膝下支架抬高1515151520202020返回返回返回返回俯卧位俯卧位脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。不能平卧或侧卧的病人。2缓解肠胀气所致腹痛。缓解肠胀气所致腹痛。31腰背部检查或腰背部检查或配合胰、胆管造影配合胰、胆管造影检查检查适用范围适用范围 俯卧位俯卧位 操作方法操作方法病人俯卧，头偏病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈向一侧，两臂屈曲放于头的两侧曲放于头的两侧两腿伸直，两腿伸直，胸下、胸下、髋部及踝部髋部及踝部各放各放一软枕，酌情在一软枕，酌情在腋下用小枕支托。腋下用小枕支托。返回返回返回返回颈椎骨折颈椎骨折颈椎骨折颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵的病人作颅骨牵引时，作为反牵的病人作颅骨牵引时，作为反牵的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。引力。引力。引力。1颅内压增高、颅脑手术后颅内压增高、颅脑手术后颅内压增高、颅脑手术后颅内压增高、颅脑手术后的病人。的病人。的病人。的病人。2头高足低位头高足低位适用范围适用范围 操作方法操作方法病人仰卧，病人仰卧，床头床头床头床头用支托物垫高用支托物垫高1530cm或根据病或根据病情而定，枕横立情而定，枕横立于床尾，以防足于床尾，以防足部触及床尾栏杆。部触及床尾栏杆。头高足低位头高足低位返回返回返回返回头低足高位头低足高位2十二指肠引流术十二指肠引流术十二指肠引流术十二指肠引流术，有利于胆汁引流。，有利于胆汁引流。，有利于胆汁引流。，有利于胆汁引流。13妊娠时妊娠时妊娠时妊娠时胎膜早破胎膜早破胎膜早破胎膜早破，可防止脐带脱垂。，可防止脐带脱垂。，可防止脐带脱垂。，可防止脐带脱垂。4下肢骨折牵引下肢骨折牵引下肢骨折牵引下肢骨折牵引时，可利用人体重力作时，可利用人体重力作时，可利用人体重力作时，可利用人体重力作为反牵引力。为反牵引力。为反牵引力。为反牵引力。肺部分泌物引流肺部分泌物引流肺部分泌物引流肺部分泌物引流，使痰易于咳出。，使痰易于咳出。，使痰易于咳出。，使痰易于咳出。适用范围适用范围 头低足高位头低足高位 操作方法操作方法操作方法操作方法病人仰卧，枕横立病人仰卧，枕横立病人仰卧，枕横立病人仰卧，枕横立于床头。床尾用支于床头。床尾用支于床头。床尾用支于床头。床尾用支托物垫高托物垫高托物垫高托物垫高1515151530cm30cm30cm30cm返回返回返回返回肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。疗。1矫正胎位不正或子宫后倾。矫正胎位不正或子宫后倾。2 促进产后子宫复原。促进产后子宫复原。3适用范围适用范围膝胸卧位膝胸卧位膝胸卧位膝胸卧位 操作方法操作方法病人跪卧，两小腿平放病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。臂屈肘，放于头的两侧。如果孕妇采取此卧位矫如果孕妇采取此卧位矫正胎位时，每次正胎位时，每次不应超不应超过过15min15min，注意病人保注意病人保暖。暖。返回返回返回返回截石位截石位1会阴、肛门会阴、肛门会阴、肛门会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。部位的检查、治疗或手术。2产妇分娩产妇分娩产妇分娩产妇分娩。适用范围适用范围操作方法操作方法病人仰卧于检查病人仰卧于检查台上，两腿分开台上，两腿分开放于支腿架上，放于支腿架上，支腿架上放软垫，支腿架上放软垫，臀部齐台边，两臀部齐台边，两手放在身体两侧手放在身体两侧或胸前或胸前 。截石位截石位返回返回返回返回检测题检测题1 1 1 1脑压过低引起头痛的机制是脑压过低引起头痛的机制是脑压过低引起头痛的机制是脑压过低引起头痛的机制是 A A A A牵张颅内静脉窦牵张颅内静脉窦牵张颅内静脉窦牵张颅内静脉窦 B B B B脑部充血脑部充血脑部充血脑部充血 C C C C脑部缺血脑部缺血脑部缺血脑部缺血 D D D D脑膜炎症脑膜炎症脑膜炎症脑膜炎症 E E E E脑细胞缺氧脑细胞缺氧脑细胞缺氧脑细胞缺氧2.2.2.2.患者男性，患者男性，患者男性，患者男性，54545454岁。中毒性痢疾。体温岁。中毒性痢疾。体温岁。中毒性痢疾。体温岁。中毒性痢疾。体温39393939，脉，脉，脉，脉搏搏搏搏124 124 124 124 次分，血压次分，血压次分，血压次分，血压8080808050mmHg50mmHg50mmHg50mmHg，伴呼吸困，伴呼吸困，伴呼吸困，伴呼吸困难急促，出冷汗，目前患者需采取的合适卧位为难急促，出冷汗，目前患者需采取的合适卧位为难急促，出冷汗，目前患者需采取的合适卧位为难急促，出冷汗，目前患者需采取的合适卧位为 A A A A仰卧位头偏向一侧仰卧位头偏向一侧仰卧位头偏向一侧仰卧位头偏向一侧 B B B B头高足低位头高足低位头高足低位头高足低位 C C C C中凹卧位中凹卧位中凹卧位中凹卧位 D D D D端坐卧位端坐卧位端坐卧位端坐卧位 E E E E侧卧位侧卧位侧卧位侧卧位（A）（C）检测题检测题3 3 3 3患者女性，患者女性，患者女性，患者女性，30303030岁。全麻下行开颅术，术后已岁。全麻下行开颅术，术后已岁。全麻下行开颅术，术后已岁。全麻下行开颅术，术后已醒，应采取的卧位是醒，应采取的卧位是醒，应采取的卧位是醒，应采取的卧位是 A A A A仰卧位仰卧位仰卧位仰卧位 B B B B侧卧位侧卧位侧卧位侧卧位 C.C.C.C.半坐卧位半坐卧位半坐卧位半坐卧位 D D D D头高足低位头高足低位头高足低位头高足低位 E E E E头低足高位头低足高位头低足高位头低足高位4 4 4 4患者男性，患者男性，患者男性，患者男性，22222222岁。面部有开放性伤日，清创岁。面部有开放性伤日，清创岁。面部有开放性伤日，清创岁。面部有开放性伤日，清创缝合后该患者应采取的卧位是缝合后该患者应采取的卧位是缝合后该患者应采取的卧位是缝合后该患者应采取的卧位是A A A A头高足低位头高足低位头高足低位头高足低位 B B B B半坐卧位半坐卧位半坐卧位半坐卧位C C C C仰卧位仰卧位仰卧位仰卧位 D D D D膝胸位膝胸位膝胸位膝胸位E E E E侧卧位侧卧位侧卧位侧卧位（D）（B）检测题检测题5.5.5.5.患者男性，患者男性，患者男性，患者男性，60606060岁。岁。岁。岁。3 3 3 3天前感冒诱发支气管哮喘天前感冒诱发支气管哮喘天前感冒诱发支气管哮喘天前感冒诱发支气管哮喘发作，呼吸困难，有轻微发绀，神志清醒。应发作，呼吸困难，有轻微发绀，神志清醒。应发作，呼吸困难，有轻微发绀，神志清醒。应发作，呼吸困难，有轻微发绀，神志清醒。应采用的卧位是采用的卧位是采用的卧位是采用的卧位是 A A A A仰卧位仰卧位仰卧位仰卧位 B B B B侧卧位侧卧位侧卧位侧卧位 C C C C端坐位端坐位端坐位端坐位 D D D D半坐卧位半坐卧位半坐卧位半坐卧位 E E E E随意卧位随意卧位随意卧位随意卧位6 6 6 6患者女性患者女性患者女性患者女性52525252岁，因交通意外致颈椎骨折，右岁，因交通意外致颈椎骨折，右岁，因交通意外致颈椎骨折，右岁，因交通意外致颈椎骨折，右侧面部擦伤，失血约侧面部擦伤，失血约侧面部擦伤，失血约侧面部擦伤，失血约1000ml1000ml1000ml1000ml，经救治后病情稳，经救治后病情稳，经救治后病情稳，经救治后病情稳定，拟行颅骨牵引治疗。患者的体位应为定，拟行颅骨牵引治疗。患者的体位应为定，拟行颅骨牵引治疗。患者的体位应为定，拟行颅骨牵引治疗。患者的体位应为 A A A A侧卧位侧卧位侧卧位侧卧位 B B B B中凹卧位中凹卧位中凹卧位中凹卧位 C C C C去枕仰卧位去枕仰卧位去枕仰卧位去枕仰卧位 D D D D头高足低位头高足低位头高足低位头高足低位 E E E E头低足高位头低足高位头低足高位头低足高位（C）（D）检测题检测题7 7 7 7.护士为一昏迷病人翻身侧卧，不正确的操作护士为一昏迷病人翻身侧卧，不正确的操作护士为一昏迷病人翻身侧卧，不正确的操作护士为一昏迷病人翻身侧卧，不正确的操作是是是是 A.A.A.A.将病员两手放于腹部，两腿屈曲将病员两手放于腹部，两腿屈曲将病员两手放于腹部，两腿屈曲将病员两手放于腹部，两腿屈曲 B.B.B.B.将病人肩部和臀部移近近侧床缘将病人肩部和臀部移近近侧床缘将病人肩部和臀部移近近侧床缘将病人肩部和臀部移近近侧床缘C.C.C.C.一手扶肩，一手扶膝，轻推病人转向对侧一手扶肩，一手扶膝，轻推病人转向对侧一手扶肩，一手扶膝，轻推病人转向对侧一手扶肩，一手扶膝，轻推病人转向对侧D.D.D.D.用软枕分别将病人背部和肢体垫好，使病人用软枕分别将病人背部和肢体垫好，使病人用软枕分别将病人背部和肢体垫好，使病人用软枕分别将病人背部和肢体垫好，使病人下腿弯曲，上腿稍伸直侧卧下腿弯曲，上腿稍伸直侧卧下腿弯曲，上腿稍伸直侧卧下腿弯曲，上腿稍伸直侧卧 E E E E .护士翻身前应妥善固定输液管护士翻身前应妥善固定输液管护士翻身前应妥善固定输液管护士翻身前应妥善固定输液管 8 8 8 8直线加速器治疗肿瘤过程中导致皮炎，称之直线加速器治疗肿瘤过程中导致皮炎，称之直线加速器治疗肿瘤过程中导致皮炎，称之直线加速器治疗肿瘤过程中导致皮炎，称之为为为为 A.A.A.A.机械性损伤机械性损伤机械性损伤机械性损伤 B.B.B.B.化学性损伤化学性损伤化学性损伤化学性损伤 C.C.C.C.放射性损放射性损放射性损放射性损伤伤伤伤 D.D.D.D.温度性损伤温度性损伤温度性损伤温度性损伤 E.E.E.E.（D）（C）三、变换体位三、变换体位1.1.1.1.协助患者协助患者协助患者协助患者移向床头移向床头移向床头移向床头2.2.2.2.协助患者翻身协助患者翻身协助患者翻身协助患者翻身侧卧侧卧侧卧侧卧目的目的 协助协助滑向床尾而自己不能移动滑向床尾而自己不能移动的病人移向床头，恢复安全而的病人移向床头，恢复安全而舒适的卧位舒适的卧位1、协助病人移向床头法协助病人移向床头法注意事项注意事项(重点）重点）（1 1 1 1）护士应运用人体力学原理，操作轻稳、节力、）护士应运用人体力学原理，操作轻稳、节力、）护士应运用人体力学原理，操作轻稳、节力、）护士应运用人体力学原理，操作轻稳、节力、安全，两人的动作应协调一致。安全，两人的动作应协调一致。安全，两人的动作应协调一致。安全，两人的动作应协调一致。(2 2 2 2)移动病人时不可有拖、拉、推等动作，以减少移动病人时不可有拖、拉、推等动作，以减少移动病人时不可有拖、拉、推等动作，以减少移动病人时不可有拖、拉、推等动作，以减少病人与病人与病人与病人与床之间的摩擦力，避免擦伤皮肤及关节脱位。床之间的摩擦力，避免擦伤皮肤及关节脱位。床之间的摩擦力，避免擦伤皮肤及关节脱位。床之间的摩擦力，避免擦伤皮肤及关节脱位。(3 3 3 3)枕横立于床头，避免撞伤病人头部。枕横立于床头，避免撞伤病人头部。枕横立于床头，避免撞伤病人头部。枕横立于床头，避免撞伤病人头部。目的目的（1 1）协助长期卧床、颅骨牵引、脊椎）协助长期卧床、颅骨牵引、脊椎术后等不能自行翻身的病人变换姿术后等不能自行翻身的病人变换姿势，增进舒适势，增进舒适（2 2）预防并发症。）预防并发症。（3 3）满足治疗、护理的需要。）满足治疗、护理的需要。2、协助病人翻身侧卧法、协助病人翻身侧卧法注意事项（重点）注意事项（重点）（1 1 1 1)护士应注意护士应注意护士应注意护士应注意节力节力节力节力原则。原则。原则。原则。(2 2 2 2)移动病人时动作应移动病人时动作应移动病人时动作应移动病人时动作应轻稳，协调轻稳，协调轻稳，协调轻稳，协调一致，不一致，不一致，不一致，不可可可可拖、拉、推拖、拉、推拖、拉、推拖、拉、推，应将病人身体稍抬起，再，应将病人身体稍抬起，再，应将病人身体稍抬起，再，应将病人身体稍抬起，再行翻身。行翻身。行翻身。行翻身。(3 3 3 3)翻身时注意为保护病人翻身时注意为保护病人翻身时注意为保护病人翻身时注意为保护病人并防止坠床并防止坠床并防止坠床并防止坠床。（4 4 4 4）根据）根据）根据）根据病情及皮肤受压病情及皮肤受压病情及皮肤受压病情及皮肤受压部位情况，确定翻部位情况，确定翻部位情况，确定翻部位情况，确定翻身间隔时间。身间隔时间。身间隔时间。身间隔时间。协助病人翻身侧卧法的协助病人翻身侧卧法的注意事项注意事项 （5 5）特殊患者更换卧位：）特殊患者更换卧位：1 1）管道患者：先）管道患者：先安置妥当，翻身后检查安置妥当，翻身后检查 2 2）手术患者：先）手术患者：先检查换药后翻身，防受压检查换药后翻身，防受压 3 3）颅脑手术患者：）颅脑手术患者：健侧或平卧，防翻动过剧健侧或平卧，防翻动过剧 4 4）牵引患者：）牵引患者：不可放松，注意牵引的方向、位不可放松，注意牵引的方向、位置、牵引力是否正确置、牵引力是否正确 5 5 5 5）石膏固定或伤口较大，防受压）石膏固定或伤口较大，防受压）石膏固定或伤口较大，防受压）石膏固定或伤口较大，防受压 一、影响安全的因素一、影响安全的因素一、影响安全的因素一、影响安全的因素1 1 1 1患者因素患者因素患者因素患者因素2 2 2 2医院环境因素医院环境因素医院环境因素医院环境因素3 3 3 3诊疗方法诊疗方法诊疗方法诊疗方法4 4 4 4医护人员的因素医护人员的因素医护人员的因素医护人员的因素生物性损伤包括微生物和生物性损伤包括微生物和昆虫对患者造成的损伤，昆虫对患者造成的损伤，各种病原体侵入人体，可各种病原体侵入人体，可引起感染，甚至危及生命。引起感染，甚至危及生命。（一）物理性损伤与防范（一）物理性损伤与防范（一）物理性损伤与防范（一）物理性损伤与防范（二）化学性损伤与防范（二）化学性损伤与防范（二）化学性损伤与防范（二）化学性损伤与防范（三）生物性损伤与防范（三）生物性损伤与防范（三）生物性损伤与防范（三）生物性损伤与防范 （四）心理性损伤与防范（四）心理性损伤与防范（四）心理性损伤与防范（四）心理性损伤与防范 （五）医源性损伤与防范（五）医源性损伤与防范（五）医源性损伤与防范（五）医源性损伤与防范 1.机械性损伤机械性损伤 2.温度性损伤温度性损伤 3.压力性损伤压力性损伤 4.放射性损伤放射性损伤化学性损伤通常是使用化学性化学性损伤通常是使用化学性药物剂量过大、浓度过高、用药物剂量过大、浓度过高、用药次数过多、给药途径不准确、药次数过多、给药途径不准确、用药配伍不当或错用药物等引用药配伍不当或错用药物等引起的中毒和消毒剂使用不当引起的中毒和消毒剂使用不当引起的损伤。起的损伤。返回返回返回返回二、二、二、二、常见不安全因素及防范措施（重点）常见不安全因素及防范措施（重点）常见不安全因素及防范措施（重点）常见不安全因素及防范措施（重点）三、保护患者的安全措施三、保护患者的安全措施保护具的使保护具的使保护具的使保护具的使用用用用辅助具的应用辅助具的应用辅助具的应用辅助具的应用一、保护具的应用一、保护具的应用一、保护具的应用一、保护具的应用（一）目的（一）目的（一）目的（一）目的1 1 1 1、维护病人的安全。、维护病人的安全。、维护病人的安全。、维护病人的安全。2 2 2 2、确保治疗护理顺利进行。、确保治疗护理顺利进行。、确保治疗护理顺利进行。、确保治疗护理顺利进行。（二）适用范围（二）适用范围（二）适用范围（二）适用范围婴幼儿病人、坠床发生率搞的病人、婴幼儿病人、坠床发生率搞的病人、某些眼部手术者、精神病人、易发某些眼部手术者、精神病人、易发生压疮者、虚弱、皮肤瘙痒者生压疮者、虚弱、皮肤瘙痒者一、保护具的应用一、保护具的应用一、保护具的应用一、保护具的应用（三）使用原则（三）使用原则（三）使用原则（三）使用原则1 1 1 1、知情同意的原则。、知情同意的原则。、知情同意的原则。、知情同意的原则。2 2 2 2、短期使用的原则。、短期使用的原则。、短期使用的原则。、短期使用的原则。3 3 3 3、随时评价的原则、随时评价的原则、随时评价的原则、随时评价的原则（能满足病人的基本需要，病人及家属配（能满足病人的基本需要，病人及家属配（能满足病人的基本需要，病人及家属配（能满足病人的基本需要，病人及家属配合，检查、治疗顺利）合，检查、治疗顺利）合，检查、治疗顺利）合，检查、治疗顺利）(四四)使用方法使用方法 多功能床档多功能床档（1 1）多功能床档）多功能床档使用时插入两侧床使用时插入两侧床缘，不用时插于床缘，不用时插于床尾。必要时可将床尾。必要时可将床档取下垫于病人背档取下垫于病人背部，做胸外心脏按部，做胸外心脏按压时使用。压时使用。1 1、床、床 档档半自动床档半自动床档 木杆床档木杆床档（3 3）木杆床）木杆床档使用时将床档使用时将床档稳妥固定于档稳妥固定于两侧床边。两侧床边。（2 2）半自动床档）半自动床档 可按需升降。可按需升降。双套结双套结（1 1）宽绷带约束）宽绷带约束）宽绷带约束）宽绷带约束：常：常：常：常用于固定手腕和踝部。用于固定手腕和踝部。用于固定手腕和踝部。用于固定手腕和踝部。宽绷带约束法宽绷带约束法 2 2、约束带、约束带肩部约束带肩部约束带 肩部约束带固定法肩部约束带固定法（2 2 2 2）肩部约束带：）肩部约束带：）肩部约束带：）肩部约束带：用于固定肩部，限制用于固定肩部，限制用于固定肩部，限制用于固定肩部，限制病人坐起。病人坐起。病人坐起。病人坐起。膝部约束带膝部约束带 膝部约束带固定法膝部约束带固定法（3 3 3 3）膝部约束带）膝部约束带）膝部约束带）膝部约束带用于固定膝部，限用于固定膝部，限用于固定膝部，限用于固定膝部，限制病人下肢活动。制病人下肢活动。制病人下肢活动。制病人下肢活动。支被架支被架 的使用的使用支被架支被架 主要用于主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、肢体瘫痪或极度衰弱、烧伤病人的暴露疗法烧伤病人的暴露疗法3.3.支被架支被架 (四四)注意事项注意事项(重点）重点）12341 1严格掌握严格掌握保护具应用保护具应用的适应症，的适应症，维护病人的维护病人的自尊自尊2 2保护具保护具短期使用；短期使用；须垫衬垫；须垫衬垫；松紧适宜；松紧适宜；定时松解，定时松解，2h2h；观察每；观察每15min15min。3 3使用保使用保护具时，处护具时，处于功能位，于功能位，经常观察约经常观察约束部位的皮束部位的皮肤颜色肤颜色4 4使用后，使用后，记录原因、记录原因、时间、观察时间、观察结果、相应结果、相应的护理措施的护理措施及解除约束及解除约束的时间的时间（二）辅助器具的应用（二）辅助器具的应用1.1.1.1.拐杖拐杖拐杖拐杖 是提供给短是提供给短是提供给短是提供给短期或长期残障者离床期或长期残障者离床期或长期残障者离床期或长期残障者离床活动时使用的一种支活动时使用的一种支活动时使用的一种支活动时使用的一种支持性辅助用具。持性辅助用具。持性辅助用具。持性辅助用具。手杖手杖手杖手杖 是是是是一种手握式的一种手握式的一种手握式的一种手握式的辅助用具，常用于不能完辅助用具，常用于不能完辅助用具，常用于不能完辅助用具，常用于不能完全负重的残障者或老年人。全负重的残障者或老年人。全负重的残障者或老年人。全负重的残障者或老年人。3.3.3.3.助行架助行架助行架助行架 常用于上肢常用于上肢常用于上肢常用于上肢健康，下肢功能较差的健康，下肢功能较差的健康，下肢功能较差的健康，下肢功能较差的患者。包括步行式和轮式患者。包括步行式和轮式患者。包括步行式和轮式患者。包括步行式和轮式 1.1.1.1.使用者意识清楚，身体状态良好、稳定。使用者意识清楚，身体状态良好、稳定。使用者意识清楚，身体状态良好、稳定。使用者意识清楚，身体状态良好、稳定。2.2.2.2.选择适合自身的辅助器。防止腋下受压造成选择适合自身的辅助器。防止腋下受压造成选择适合自身的辅助器。防止腋下受压造成选择适合自身的辅助器。防止腋下受压造成神经损伤、腋下和手掌挫伤、跌到，还会引起神经损伤、腋下和手掌挫伤、跌到，还会引起神经损伤、腋下和手掌挫伤、跌到，还会引起神经损伤、腋下和手掌挫伤、跌到，还会引起背部肌肉劳损、酸痛。背部肌肉劳损、酸痛。背部肌肉劳损、酸痛。背部肌肉劳损、酸痛。3.3.3.3.使用者的手臂、肩部或背部无伤痛，活动不使用者的手臂、肩部或背部无伤痛，活动不使用者的手臂、肩部或背部无伤痛，活动不使用者的手臂、肩部或背部无伤痛，活动不受限制，以免影响手臂的支撑力。受限制，以免影响手臂的支撑力。受限制，以免影响手臂的支撑力。受限制，以免影响手臂的支撑力。4.4.4.4.使用辅助器时患者鞋要舒适、防滑，衣服要使用辅助器时患者鞋要舒适、防滑，衣服要使用辅助器时患者鞋要舒适、防滑，衣服要使用辅助器时患者鞋要舒适、防滑，衣服要宽松、合身。宽松、合身。宽松、合身。宽松、合身。注意事项（重点）注意事项（重点）5.5.5.5.调整拐杖和手杖后，将全部的螺丝钉拧紧、橡胶调整拐杖和手杖后，将全部的螺丝钉拧紧、橡胶调整拐杖和手杖后，将全部的螺丝钉拧紧、橡胶调整拐杖和手杖后，将全部的螺丝钉拧紧、橡胶垫靠牢拐杖和手杖的底端，并经常检查确定橡胶垫靠牢拐杖和手杖的底端，并经常检查确定橡胶垫靠牢拐杖和手杖的底端，并经常检查确定橡胶垫靠牢拐杖和手杖的底端，并经常检查确定橡胶底垫的凹槽能否产生足够的吸力和摩擦力，且紧底垫的凹槽能否产生足够的吸力和摩擦力，且紧底垫的凹槽能否产生足够的吸力和摩擦力，且紧底垫的凹槽能否产生足够的吸力和摩擦力，且紧拴于拐杖和手杖的底端。拴于拐杖和手杖的底端。拴于拐杖和手杖的底端。拴于拐杖和手杖的底端。6.6.6.6.选择较大的练习场地，避免拥挤和注意力分散，选择较大的练习场地，避免拥挤和注意力分散，选择较大的练习场地，避免拥挤和注意力分散，选择较大的练习场地，避免拥挤和注意力分散，同时地面应保持干燥，无可移动的障碍物。必要同时地面应保持干燥，无可移动的障碍物。必要同时地面应保持干燥，无可移动的障碍物。必要同时地面应保持干燥，无可移动的障碍物。必要时备椅子，供患者疲劳时休息。时备椅子，供患者疲劳时休息。时备椅子，供患者疲劳时休息。时备椅子，供患者疲劳时休息。注意事项（重点）注意事项（重点）注意事项（重点）注意事项（重点）检测题检测题1 1、使用约束用具时，患者患者肢体应保持、使用约束用具时，患者患者肢体应保持 A A功能位置功能位置 B B患者喜欢的位置患者喜欢的位置 C C常易变换的位置常易变换的位置 D D治疗的强迫位置治疗的强迫位置 E E生理运动位置生理运动位置 2 2患者女性，患者女性，3030岁。颈椎骨折行骨牵引现需更换卧位，岁。颈椎骨折行骨牵引现需更换卧位，错误的是错误的是 A A核对患者核对患者 B B做好解释做好解释 C C固定床轮固定床轮 D.D.放松牵引后再翻身放松牵引后再翻身 E E记录翻身时间及皮肤情况记录翻身时间及皮肤情况（A）（D）检测题检测题3 3患者男性，患者男性，2525岁。患有躁狂型精神病，拟给予岁。患有躁狂型精神病，拟给予保护具，正确的是保护具，正确的是 A A对精神病患者，不必向其家人解释使用保护对精神病患者，不必向其家人解释使用保护具的必要性具的必要性 B B将患者上肢伸直，系好尼龙搭扣约束带将患者上肢伸直，系好尼龙搭扣约束带 C C使用约束带每使用约束带每4 4小时松解小时松解l l次次 D D使用床栏、防止坠床使用床栏、防止坠床 E E记录保护具使用时间记录保护具使用时间（E）检测题检测题4 4 4 4患者女性，患者女性，患者女性，患者女性，40404040岁。颅脑术后第岁。颅脑术后第岁。颅脑术后第岁。颅脑术后第3 3 3 3天，需更换卧天，需更换卧天，需更换卧天，需更换卧位，下列表述错误的是位，下列表述错误的是位，下列表述错误的是位，下列表述错误的是 A A A A先将导管安置妥当再翻身先将导管安置妥当再翻身先将导管安置妥当再翻身先将导管安置妥当再翻身 B B B B两人协助患者翻身两人协助患者翻身两人协助患者翻身两人协助患者翻身 C C C C先换药，再翻身先换药，再翻身先换药，再翻身先换药，再翻身 D D D D注意节力原则注意节力原则注意节力原则注意节力原则 E E E E卧于患侧卧于患侧卧于患侧卧于患侧5 5 5 5患者男性，患者男性，患者男性，患者男性，36363636岁。烧伤后采用暴露疗法，可岁。烧伤后采用暴露疗法，可岁。烧伤后采用暴露疗法，可岁。烧伤后采用暴露疗法，可选用的保护具是选用的保护具是选用的保护具是选用的保护具是 A A A A床挡床挡床挡床挡 B B B B宽绷带宽绷带宽绷带宽绷带 C C C C支被架支被架支被架支被架D D D D肩部约束带肩部约束带肩部约束带肩部约束带 E E E E膝部约束带膝部约束带膝部约束带膝部约束带（E）（C）作业1.1.1.1.名词解释：舒适、被动卧位名词解释：舒适、被动卧位名词解释：舒适、被动卧位名词解释：舒适、被动卧位2.2.2.2.高高高高先先先先生生生生，男男男男，82828282岁岁岁岁，咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽反反反反复复复复发发发发作作作作30303030余余余余年年年年，近近近近一一一一个个个个月月月月以以以以来来来来病病病病情情情情加加加加重重重重，昨昨昨昨日日日日开开开开始始始始咳咳咳咳痰痰痰痰且且且且痰痰痰痰液液液液粘粘粘粘稠稠稠稠。目目目目前前前前患患患患者者者者咳咳咳咳喘喘喘喘加加加加重重重重，夜夜夜夜间间间间不不不不能能能能平平平平卧卧卧卧，活活活活动动动动量量量量明明明明显显显显减减减减少少少少，行行行行走走走走30303030米米米米内内内内即即即即出出出出现现现现喘喘喘喘憋憋憋憋，以以以以“慢慢慢慢性性性性支支支支气气气气管管管管炎炎炎炎急急急急性性性性发发发发作作作作、肺肺肺肺心心心心病病病病”由由由由门门门门诊诊诊诊收收收收入入入入院进一步治疗。院进一步治疗。院进一步治疗。院进一步治疗。问题：问题：问题：问题：1 1 1 1为促进患者舒适，应为其安置为促进患者舒适，应为其安置为促进患者舒适，应为其安置为促进患者舒适，应为其安置哪种卧位？哪种卧位？哪种卧位？哪种卧位？2 2 2 2为什么为什么为什么为什么采取此种卧位？采取此种卧位？采取此种卧位？采取此种卧位？3.3.3.3.这种卧位的这种卧位的这种卧位的这种卧位的适用范围还有哪些？适用范围还有哪些？适用范围还有哪些？适用范围还有哪些？谢谢！谢谢！