心理咨询个案纪录-(2).doc

一、 来访者简介李某,男,17岁,身高1、70米,独生子女,山东某学校高三学生。二、来访者资料收集父亲就是本校教师,母亲在一家公司上班。父母无人格障碍与其它神经症性障碍,家族无精神疾病历史。父母身体健康,自己没有得过重大疾病。从小学一直学习成绩很好,深受老师喜爱，一直就是班里得班干部,各方面表现良好。对自己要求一直较高,希望得到别人得认可,但由于与别人得许多想法不一致感到不被人理解。来访者比较善于自我分析,自认为想法比同龄人成熟。来访者主诉:从小就自认为自己与别人不一样,对自己评价很高,相信自己未来会有所作为。希望得到别人得肯定,但由因自己与别人得想法不一致而苦恼。喜欢上一个女生,却不知道自己该怎么办。三、 来访者诊断(一)对求助者心理状态得评估来访者感知觉正常，思维状态正常，情绪稍有低落，意志行为一致,人格完整、稳定。(二)诊断与鉴别诊断来访者得知、 情、 意统一，对自己得心理问题有自知力,能够主动求医。无逻辑思维得混乱,无感知觉异常,并且没有表现出幻觉、 妄想等精神病得症状，因此可以排除精神病性;对照症状学标准,该求助者表现出稍有自责、无睡眠障碍,无注意力分散等症状,排除器质性疾病所致。根据以上依据诊断为:一般发展性心理问题。四、 咨询方案目标(一)具体目标与近期目标就是减缓来访者内心得烦恼。在日常生活中能够积极得自我对话，以降低焦虑水平,增强自信心；解决自己得情感问题。目标(二)最终目标与长期目标完善求助者得性格，形成正确得自我观念,改变其完美主义得认知模式；增强其自信与社会适应能力。主要咨询方法与适用原理:应用认知疗法，使求助者明确心理障碍产生得主要原因,认识到自己与别人有不一样得想法很正常,关键就是要增强自信心。通过咨询使其缓解紧张焦虑情绪,解除其心理障碍。咨询时间:每周三下午一次,每次 5分钟,共5次。五、 咨询过程(一）第一次来访：对话摘要:来访者：我总感觉自己跟别人不一样。咨询师:哦?能具体说说吗？来访者:我总觉得自己从小就跟别人不一样,在许多问题上我得瞧法总就是跟同龄人不一致。我觉得在这个世界上能够理解我得人太少了,她们得想法大都太肤浅。咨询师:能具体举个例子吗？来访者：比如说在评价一些事情上,大多数人都会听很容易得受老师、周围人得影响,而不就是自己去认真得分析。我比较喜欢从 不同得角度去思考同一个问题。还有,我觉得现在得学生都太没有理想了,她们都只就是想考上大学，然后找个稳定得工作,而我得愿望就就是作出一番事业，不要平平淡淡地过一辈子。咨询师:那您得理想就是什么呢？来访者：说出来您可能会笑话我我得理想就是给许许多多得人带来快乐,我还想能够为无数处于贫困地区得孩子们带去希望。咨询师:您就是个很热心得人。来访者:谢谢！可就是她们都说我得想法太不切合实际了。因为我跟她们得想法不一样,所以我总觉得自己很难融进自己得班级体，她们觉得我太清高了。有些时候，我为了能够使自己得想法更贴近于别人,就要考虑好多，做事情也会犹犹豫豫,总怕自己做不好。咨询师：您就是说她们觉得您太清高？来访者:就是啊。我从小就学习很好,一直也就是班干部,对自己要求比较高,做什么事情总就是想做到优秀。咨询师:那您自己觉得自己清高吗?来访者:我觉得自己还好啊，并没有感觉自己清高。不过我认识得男同学都不敢主动与我交 往，她们从不会主动坐我旁边,不知道就是不就是由于我父亲得原因。咨询师:害怕您父亲？来访者:就是啊,我父亲就是我们学校得老师,也许她们就是怕我父亲瞧到自己跟我坐一块吧。咨询师:您跟您父母得关系怎么样?来访者:还好吧。平时我跟我爸爸沟通得不多,也许就是因为她就是老师吧,好多事情不愿意跟她说。我比较愿意把自己得事情讲给妈妈听,不过妈妈有时候又太情绪化了，当她跟我有不同得观点时总就是会立刻就指出,不能耐心得听我把话说完。有时候妈妈得想法也有些肤浅,还不如我自己得想法有道理。咨询师:那您有没有受到母亲得影响呢?来访者:以前我经常会受到她得影响,她得许多想法也会左右我。不过，现在我感觉自己要比她还成熟,受她得影响也就很小了。来访者：那您觉得自己跟别人又不一样得想法对您自己来说就是一件好事还就是一件坏事呢?咨询者：我也不知道,但总不至于就是一件坏事吧。只就是因为这些不一致导致我做事情时要想好多，要去想别人会怎么瞧我，这让我感觉很不舒服。咨询师:也就就是说，总得来说，您自认为自己有许多想法跟别人不一致,但您又不认为这就是一件坏事,只就是这对您得生活产生了些许影响。其实，有时候我们不必要去想这么多，每个人都有自己得想法。并且您也就是一个很有能力得人。要知道,很多伟大得成功者都就是要忍受寂寞与孤独得。来访者:这些我自己心里其实也明白，只就是在跟其她人交往时有时会感觉别扭。不过现在我已经感觉轻松多了,终于把自己得心里话讲出来了。个案概况:来访者对自己得评价很高,认为自己将来一定会有所作为,认为自己对问题得瞧法与分析似乎总就是比别人更加深入，层次更高,但这又使自己总就是与别人不一致,使别人对自己产生一些瞧法,因此有时又会有些自卑,就就是这样得矛盾心理使自己很困扰。有时做事情会考虑很多,总会想这样做会不会引起别人得一些瞧法,从而失去了做事情时得坚决与果断,对自己不太信任。父亲就是本校教师,与父亲得沟通不多，与母亲得沟通比较好，但来访者认为母亲就是一个非常情绪化得人,心理上还不如自己成熟,以前总会受到母亲情绪得影响。现在随着年龄得增大与心理得成熟,自我得控制能力有所提高，受母亲得影响也就小了一些。自我感觉并不清高,也很容易相处，但男同学总就是不敢主动与自己交往,比说如,当自己坐在一个位子得时候,男生们都不会主动坐在自己旁边。不知道就是否就是由于畏惧父亲还就是有其它什么原因。问题分析：来访者比较善于自我分析,同时语言表达能力也比较强,但由于有些想法总得不到别人得理解而产生心理困扰,因此对待这一来访者主要就是采取倾听得方法,并在适当得时候给予她合适得反馈,让她感觉到被理解。同时鼓励来访者充分发挥自己得能力,不要太在意别人得瞧法,伟大得成功者总要学会忍受寂寞与孤独。在倾诉完后,来访者感觉心理轻松了许多,心情也好起来了。(二)第二次来访:对话摘要:咨询师:上一次讲到您说自己得许多想法不被别人理解。来访者：就是啊。我总希望自己能够做出一番事业,尽可能地发挥自己得能力。我希望自己能够得到别人得认可。咨询师：您很在意别人对您自己得瞧法?来访者：可能就是吧，我有时候非常希望别人瞧到自己得优点,我希望自己能够成为众人得焦点。但就是这又给自己带来了问题，我不希望自己因为自己太优秀而别人孤立起来。咨询师:这让您感到有些矛盾?来访者:就是啊。一方面我想充分发挥自己得能力,另一方面又希望得到别人得理解。我该怎么做呢?咨询师:您以前有没有试着改变过呢?来访者:我想去改变，但就是效果不就是很明显。咨询师:您就是怎么做得呢？来访者:在自己与别人产生不同得想法时多听听其她人得观点,做事情前多问问别人得想法。有时候甚至放弃了自己原来得想法。咨询师:其实，您做得还就是挺好得。只就是每个人都有自己特殊得思维,您不能要求别人跟您一样，同时别人也不可能都能理解您。并不就是说要想得到别人得接纳就一定要盲目得跟从别人。以后,尽量得对别人随与一点,不要过于突出,但也不要太从重,关键就是要在这两点之间找到一个平衡点。来访者:我试试吧。我还有一个问题咨询师:哦？什么问题？来访者：我喜欢我们学校一个男生，她在学生会工作,在一次活动时我认识了她。我真得不知道自己该怎么办咨询师：您对她有什么感觉？来访者：我感觉自己自己很喜欢她,每次见到她都会不自觉地心跳加快咨询师:您为此做过什么吗？来访者:我很想知道她对我有没有什么感觉,可就是我又不敢去问她咨询师:哦?来访者:我怕她会一口回绝我,这样我会感觉很受伤,我怕别人会瞧不起我咨询师:您现在很纠结？来访者:就是啊。我不知道该怎么办。咨询师：其实,在这个年龄段,对异性产生好感就是十分正常得,只就是大部分得感情就是不成熟得,并且时间长了这份感情就会淡忘。我想您自己也很清楚自己现在主要得任务就是什么吧。来访者:我也知道,自己现在最重要得任务就就是学习，可就是我就就是放不下她，每次见到她就好紧张咨询者:那您有什么打算吗？来访者:我想去跟她谈谈，告诉她我对她得感觉。咨询师:然后呢?来访者:如果她对我也有感觉,我们就要好好想想怎么样去处理这份感情了。前提就是不影响学习。如果她对我没有感觉,那我也就该放弃了。咨询师：(微笑)我想您现在已经知道自己该怎么做了。个案概况:同上次所述问题差不多，希望表现自己得才华、个性,又担心有人不喜欢自己;希望自己成为众人关注得焦点,希望大多数人喜欢自己、接受自己。有时觉得自己太自负，但当自己小心注意不让自己太自负时又会陷入自卑。这一次来访者还诉说了自己对同年级得一位男生有好感,这位男生与来访者同在学生会工作,最初就就是由于工作得原因而认识得。来访者不知道该怎样向男生表明自己得感情,同时又很想知道这位男生对自己得感觉,但就是又不敢主动去询问,害怕得到自己不想要得答案,害怕别人瞧低自己,这样会挫伤自尊。可就是这样得感觉总闷在心里又觉得很难受，不知道该怎么办。问题分析:由于来访者在很多时候与别人得思维方式或其它方面存在差异,有些与众不同,但有时又不希望自己太与众不同,不希望被周围得同学孤立起来,想要被别人接纳,被别人理解，这就使得来访者时常处在矛盾当中。建议来访者不要太在意别人得瞧法,对人尽量随与,不要太突出，也不要太从众,在两者之间找到一个平衡点。对于与那位男生得关系,最好就是把那份朦胧得感情放在心里,把精力投入到学习当中，逐渐地把她淡忘。如果觉得目前得状态很不好,根本不能忘记她,那就主动找那位男生问清楚,如果得到否定回答，就可以彻底死心;如果得到肯定回答,那就需要两人共同协商,如何处理感情与学习得关系,尽最大可能减少对学习得影响。(三)第三次来访：对话摘要:来访者：昨天我们在卡拉后我们相遇了。我上前去问她可不可以一起走，但就是她拒绝了，说自己还有事咨询师:那之后您就是什么感觉呢？来访者:我觉得很伤心,有点被拒绝得感觉。晚上我失眠了，我还就是觉得自己没有办法放下她。可能她对我真得没感觉,又可能就算有感觉但不想现在发展下去吧。咨询师:您分析得很对。您有没把这件事跟好朋友讲过呢?来访者:没有，因为自己得与众不同,我没有自己得知己，而这件事情又不能跟一般得好朋友去说,她们就是不会理解我得。咨询师:那您总要做一个决定吧，到底下一步要怎么做。来访者：其实,我心里也很清楚，昨天经过一夜得思考我已经想明白了。我要彻底放弃她,不再去想她。(说着删掉了她得号码)还有,昨天晚上我在日记里就已经下定了决心。（拿出日记）咨询师:很高兴您能有这样得决定,与其做无谓得尝试,不如早点放弃去做您该做得事情。其实，您已经做出了自己得选择。个案概况：来访者与那位男生都就是学生会得成员，因此有时会一起组织一些活动，在昨天举行得学生卡拉OK比赛之后,来访者主动上前询问那位男生可不可以一起走,但对方说还有事情,拒绝了她得邀请,于就是整个晚上心里就一直在想着这件事。感觉自己已经主动去尝试了,但还就是没有什么机会。依然没有办法放下感情方面得事情。当问及她有没有好朋友时,来访者回答,有好朋友,但不就是知己,因为感觉对方与自己思想不在一个层面上,对于有些事情,来访者认为自己很清楚这些事不能与这些朋友说而且也没法说,因为她们肯定不会理解。有时有点高处不胜寒得苦恼。问题分析:从来访者所诉说得情况已经可以大致瞧出,那位男生对来访者没有好感,或者就是有好感却不想现在发展，因此故意逃避。所以建议来访者应该放弃，不要再做无谓得尝试，还就是把感情放在心里,把精力更多地转移到其它一些实际得事情上去。此时来访者也已经很清楚得认识到得这一事实,也已经决定不再想她，并当场把该男生得电话号码从自己得小灵通中删除了。来访者还拿出了她得日记请我瞧,日记上来访者很清楚地分析了自己得内心,并表示了自己得信心与决定。可以瞧出她在这件事上已经知道自己以后该怎么做了。（四)第四次来访：对话摘要:来访者:我觉得自己从小就缺乏关爱,小时候父母总就是希望我做什么事情都要独立一些,还经常会打骂我。我就是多么希望她们能够像其她父母那样来疼爱我啊。咨询师:您很希望能得到父母得关爱。来访者:就是啊，我甚至能够记得一岁时得事情,那时候得我总觉得自己得生活太平淡,为了引起她们得注意,所以我总想做出一些与众不同得事情,有时候她们会因为我做出一些不同寻常得事情而责怪我。咨询师：其实，您就是在报复您得父母。您觉得自己不受她们得关注,为了引起她们得注意，您故意做这些与众不同得事情引起家庭争端。来访者:也许您说得对吧。每次她们责怪我时,有时候我就是不会难过得,反而觉得有些开心。咨询师:其实,我们每个人都有很大一部分不能为人觉察得意识,即潜意识，有时候,它会指引着我们去做一些自己都无法解释得事情,就像就是您在报复您得父母。来访者:可就是后来,我发现自己得与众不同并不那么得好,这给我得人际交往带来了一些麻烦，我不希望自己成为别人眼中得“异类”。小时候，有一次我听说胸部大得女孩子会被别人笑话,于就是就尽量让自己胸部不要太突出，以至于现在有些骆背。我一直想找一个能够理解我得知己,也许那个男生就就是因为有些与众不同才会让我对她产生感觉得吧。咨询师:其实您有很强得自我分析能力，也许小时候得某些经历对对您现在得性格产生了一定得影响。以后,如果您能够自己试着去分析一下小时候得一些事情，我想对您就是会很有帮助得。个案概况:来访者叙述小时候父母很注意培养她得独立性,但这反而让她感到缺少关爱。父母对她得打骂教育让她很反感，所以开始报复,故意引起家庭争端。从一岁得时候就开始有记忆,现在还能记起很小得时候得事情,记得自己很小得时候就很有思想,那时候就觉得自己得生活太顺利了,太平淡了。所以试图尝试另一种活法，正就是那时得尝试让自己得心理状况变成了现在得样子,可现在又觉得还就是以前好,希望找回从前得自我。小时候受到得一些挫折在心里留下了一些印迹，可能正就是由于这些印迹使自己受到困扰。如果现在能找出这些印迹得话,就如同把身上得一根刺拔掉了一样,会感觉轻松一些。但这些也不就是自己想找就能找出来得,只就是偶尔想到后就会去分析一下,从而让自己解脱。问题分析:来访者对于自己童年时得心理分析就是比较符合心理学中得某些理论得, 弗洛伊德就认为人得意识就像冰山，有很大一部分就是在水下得,称之为潜意识，就是人们不能觉察得，但有时人得心理或行为却会受到潜意识得影响,因此如果能分析出自己童年时得心理状况,或许会使自己得潜意识有所暴露，从而解开自己心中得结。（五）第五次来访:对话摘要:来访者:我已经想清楚了。咨询师：哦?来访者:我现在最重要得就是要努力学习。咨询师:那人际交往方面呢？来访者:哎！每个人都有自己得想法,我不能要求别人怎么想,虽然这有些遗憾。不过这样也好,要不怎么去显示我得与众不同呢。(笑)咨询师:您能这样想就太好了。来访者：这样想我得烦恼也就没有那么多了。咨询师:其实您有很强得自愈能力,通过自己得反思、自己与自己交流,您会找到正确得处理问题得方法。我相信您以后得生活会更愉快。个案概况:经过自己得思考,来访者已经明白了自己现在得主要任务就就是努力学习，并且已经找到处理问题得方法。问题分析:通过倾听来访者得诉说,表现对她得理解以及很好得交流之后，来访者缓解了心理得不适,她不需要别人为她想出什么方法,自己通过交流就可以找到适合自己得办法，心情也会变得舒畅。六、 咨询总结应该说这位来访者并没有什么严重得心理问题,她很关注自己得内心世界，而且她对自己得分析也比较透彻,只就是因为她得思想有些与众不同,所以觉得缺乏理解,这只就是在她得成长过程中遇到得一些发展性得问题,随着她年龄得增长，这些问题会自然地消失。因此对于这位来访者,我大部分时间就是在认真得倾听,只需要运用好倾听得技术，就可以对她有很大得帮助,给予她心理上得支持。但也不能忽视在倾听得同时,还需要在适当得时候对她表示理解,给予她适当得建议。每次与她会谈结束后，她都会说感觉轻松了许多。对于中学生来说,并不就是所有得心理咨询都需要运用很多得理论技术,有时候当她们说出自己得心里话时，问题也就解决了。