河南省助产技术服务机构检查标准乡级模板.doc

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河南省助产技术服务机构检查标准( 乡级)
( 低于800分的单位应停业整改)
助产技术服务机构标准
分值
考核方法与要点
扣分内容
得分
一、 机构资质

此项为助产技术服务最基本的必备条件。
缺乏其中任何1个证件, 就失去助产技术服务执业资格。

㈠《医疗机构执业许可证》
㈡从事助产技术服务项目的《母婴保健技术服务执业许可证》。

查看原件正、 副本, 证件应齐全。
发现缺乏其中任何证件, 应暂停检查, 立即上报卫生行政部门,

二、 人员标准
150
查看原件及有关档案。

㈠从事助产技术人员应具有国家认可的医学专业学历, 并经过助产专业岗位前培训。医生应取得《中华人民共和国执业医师资格证书》或《中华人民共和国执业助理医师资格证书》, 护士应取得《中华人民共和国护士执业证书》, 同时取得从事助产技术服务项目的《母婴保健技术考核合格证书》。
70
㈠从业人员必须两证( ”助产技术合格证”与”执业医师或助理医师证”) 同时具备方可上岗。查看所有助产从业人员两证情况。
㈠发现任何人缺乏证件, 立即上报卫生行政部门。

㈡缺乏1项条件扣20分。

㈡人员配置: 助产人员3名以上, 确保接产时有2名以上助产人员( 其中必须有产科执业医师) , 并24小时提供助产技术服务
50
㈡助产人员3名以上, 其中”执业医师”至少2人以上。。
少1名助产人员扣10分; 少1名执业医师扣10分。

㈢从事助产技术的人员每年至少1人接受过1次上级产科专业培训
30
查看3人培训相关证明。
缺1人扣10分。

三、 科室设置

100
现场查看。设置合理, 内含设施相符。

㈠ 妇产科门诊: 包括产科门诊( 围产保健门诊) 、 宣教室。
㈡ 产科住院区( 母婴同室病房) 。
㈢ 产房( 分娩区)
30
40
30
仅挂牌而无相应配套设施, 或不具备相应服务功能者, 视为无该科设置。
㈠、 ㈢缺1科扣30分。㈡缺扣40分。1科不完善扣5-10分。

河南省助产技术服务机构检查标准( 乡级)

助产技术服务机构标准
分值
考核方法与要点
扣分内容
得分
四、 房屋标准
150
设置合理, 功能配套。

㈠妇产科门诊
1、 妇产科门诊: 面积不得小于16 m2, 内有流动水洗手及私秘保护设施, 外有候诊区域及设施。
2、 宣教室: 面积与其工作量相适应, 开展围产保健等相关健康教育活动。
30
15

15
㈠1、 现场查看面积、 建筑设置、 设施及环境等。
2、 宣教室应专用。
㈠1、 1项不符合扣5分。
2、 兼用宣教室扣7分;
无宣教室扣15分。

㈡产科住院区( 母婴同室病房) : 房屋不少于2间。每对母婴床使用面积不少于6m2。室内安静、 清洁、 通风、 日照好, 便于消毒。
20
不能与其它科病房混用, 环境条件完善。
㈡少1间扣10分;
设施 1项不符合扣5分。

㈢分娩区( 产房)
为一独立区域, 使用面积大于60m2, 内设待产室、 分娩室、 涮手消毒间、 隔离分娩间( 缓冲区) 、 污物处理室等, 待产室与分娩室相通, 无菌区、 清洁区、 污染区严格区分, 布局合理, 流程符合消毒隔离要求。
100
建筑布局合理, 三区划分明确, 标志明显, 符合功能流程。总体评价

1、 分娩室: 使用面积不少于20 m2, 每增加一张产床至少增加12 m2使用面积; 全瓷砖墙面, 地板砖或水磨石地面, 便于清洁; 门窗严密, 采光通风好, 应有降温和保暖设施并保持室内温度22-26摄氏度, 有足够的电源插座和移动采光设备; 紫外线灯等消毒设施符合手术室消毒质量控制标准。
80
现场核查面积、 建筑设置、 设施、 设备及环境等各项标准。
缺1项扣10分, 1项不完善扣3-5分。

2、 待产室: 与分娩室相通, 待产床使用面积不少于6 m2。
10
现场核查。
无待产室扣10分。1项不符合扣3分。

3、 缓冲区: 供更衣、 换鞋、 清洗、 消毒用, 应有自来水供洗手、 洗器械、 洗拖把, 三池应分开, 并有单独出水口通道。
10
现场核查。
无缓冲区扣10分。1项不符合扣2分。

河南省助产技术服务机构检查标准( 乡级)

助产技术服务机构标准
分值
考核方法与要点
扣分内容
得分
五、 设备标准

100

现场查看。

㈠妇产科门诊
1、 门诊: 产科检查床、 听诊器、 血压计、 体重磅秤、 胎心听诊器、 骨盆测量器、 腹围软尺等。
2、 宣教室: 座椅、 电视、 VCD( DVD) 播放机、 宣传画和展柜、 宣传资料( 母乳喂养、 孕期教育、 优生优育、 计划生育等书刊及光碟) 等。
25
现场核对所列各项设备。
㈠
1、 缺1项主要设备扣2分; 缺1项一般设备扣1分。
2、 同上。

㈡分娩区( 产房)
1、 分娩室: 冷暖设备、 多功能或普通产床、 移动式照明灯、 多普勒胎心诊断仪、 供氧设备、 照明灯、 多功能插座、 污物桶、 便盆、 骨盆测量器、 血压计、 听诊器, 腹围软尺、 婴儿床、 记时钟( 挂钟) 、 体温计、 婴儿磅秤、 担架车、 治疗车、 急救药品柜、 器械台、 敷料柜、 注射器、 输液设备、 导尿包、 吸痰管、 开口器、 舌垫( 压舌板) 、 护目镜、 产包、 电动吸引器、 胎头吸引器、 会阴切开缝合器械、 产钳、 刮宫包、 聚血器、 开放式新生儿辐射抢救台、 新生儿复苏设备( 复苏囊、 气管插管、 喉镜) 等。
50
现场核对各项设备。
缺1项主要设备扣2分; 缺1项一般设备扣1分。

2、 待产室: 待产床1张以上、 胎心听诊器、 氧气袋、 血压计、 温控设施、 输液设施等。
10
现场核对各项设备。
缺1项设备扣2分。

㈢产科住院区( 母婴同室)
产妇床、 椅子、 新生儿床、 床头柜、 热水瓶、 消毒脸盆等, 贴有母乳喂养宣传画。
15
现场核对各项设备。
缺1项设备扣3分。

河南省助产技术服务机构检查标准( 乡级)

助产技术服务机构标准
分值
考核方法与要点
扣分内容
得分
六、 药品标准
催产素、 麦角新碱、 止血敏、 维生素C、 维生素K1、 止血芳酸、 肝素、 地西泮针剂、 普鲁卡因、 地卡因、 鲁米钠、 非那根、 复方冬眠灵针剂、 安定、 哌替啶、 硝苯地平( 心痛定) 、 麻黄素、 阿拉明、 可拉明、 氯丙嗪、 多巴胺、 肾上腺素、 付肾素、 前列腺素类制剂、 地塞米松、 西地兰、 罂粟碱、 氨茶碱、 阿托品、 速尿、 纳洛酮、 酚妥拉明、 生理盐水、 格林氏液、 碳酸氢钠、 25%硫酸镁、 10%葡萄糖酸钙、 低分子右旋糖酐、 代血浆、 眼药水等
50
现场查看。
急救药品齐全。
急救药品缺1种扣3分。一般药品缺1类扣1分。

七、 管理规范要求
100

㈠ 建立健全各项工作制度
⑴产房消毒隔离制度;⑵产科门诊工作制度;⑶产房工作制度;⑷妇幼保健管理制度( 包括孕产妇管理制度、 高危孕产妇管理与转诊制度、 乡级例会及报表制度、 助产人员培训制度、 妇幼保健工作登记制度等) ; ⑸病历书写制度; ⑹手术审批制度; ⑺出生医学证明管理制度等。
25
查看工作制度文件资料。
缺1项制度扣3分, 1项制度不完善扣0.5分。

㈡完善助产人员工作职责: 包括⑴科主任职责;⑵产科医生职责;⑶产科护士职责等。
15
查看文件资料。
缺1项扣5分, 1项不完善扣2分。

㈢建立健全抢救管理程序。产后出血抢救流程图、 子痫抢救流程图、 新生儿窒息复苏流程图、 羊水栓塞抢救流程图、 转诊流程图等主要危重症的抢救程序应悬挂在分娩室醒目处。
35
查看现场。
缺1项扣7分。

河南省助产技术服务机构检查标准( 乡级)

助产技术服务机构标准
分值
考核方法与要点
扣分内容
得分
七、 管理规范要求
㈣建立健全产科相关登记制度
⑴门诊登记; ⑵孕妇和高危妊娠登记; ⑶例会和督导登记; ⑷培训登记; ⑸分娩登记; ⑹危重孕产妇抢救及转诊登记; ⑺出生医学证明发放登记; ⑻计划生育手术登记; ⑼妇幼卫生信息登记等。

25
查看登记资料。
缺1项扣3分。1项不完善扣0.5分。

八、 知识和技能基本要求
150
书面考试与模拟操作相结合。

㈠产科医师应掌握
⑴围产保健及产科基本知识。正常分娩技术、 产程延长的识别处理和转诊技术; 母乳喂养适宜技术; 产程图应用技术; 防滞产、 防感染、 防产伤、 防出血、 防窒息技术。严格掌握催产素滴注和产科相关干预措施的应用指征。⑵高危孕产妇转诊指征、 产道损伤、 产科出血的处理和转诊; 子痫、 羊水栓塞的抢救; 妊娠高血压疾病及其并发症的处理和转诊; 水电解质和酸碱平衡紊乱、 DIC及各种难产的早期诊断及转诊。⑶常见的产科合并症和并发症的早期识别、 处理和转诊; 胎儿宫内窘迫的诊断及处理; 新生儿窒息复苏和高危儿转诊技术以及产科危重病人的首诊处理和转诊技术等。
100
随机抽查2-3位相应专业技术人员进行书面考试或模拟操作。考试( 或模拟) 满分为100分。参加考试人员成绩相加后除以考试人数为最后得分。
100减去最后得分即为扣分。

㈡产科护士应掌握围产保健及产科基本知识
孕产期保健、 母乳喂养的健康教育和咨询、 正常产助产技术和各种难产的识别、 转诊、 新生儿窒息复苏、 产后康复技术等。
50
抽2-3人考试或模拟操作。满分为50分。参加考试人员成绩相加后除以考试人数为最后得分。
50减去最后得分即为扣分。

河南省助产技术服务机构检查标准( 乡级)

助产技术服务机构标准
分值
考核方法与要点
扣分内容
得分
九、 病例书写规范要求
100
按照卫生部《病例书写基本规范》及河南省卫生厅有关要求执行。

㈠产科病历: 体温单、 长期医嘱、 临时医嘱、 格式化产科住院病历( 病理产应书写住院病历) 、 病程记录、 待产记录、 产程监护记录( 含产程图) 、 催产素静脉滴注记录、 分娩记录、 产后记录、 护理记录、 各种检查报告单、 病案首页、 出院记录。手术病人应有健康教育记录单、 术前讨论记录单、 术前谈话记录单、 麻醉谈话记录单、 麻醉记录单、 手术记录单、 术前诊视记录单、 手术护理记录单等。输血患者应有输血签约单及有关血液资料标志。
60

随机抽查5-10份病历。
发现1处不符合规范扣5分。

㈡新生儿病历: 体温单、 长期医嘱、 临时医嘱、 新生儿记录、 查房记录、 各种检验报告单等。
40
随机抽查5-10份病历。
发现1处不符合规范扣5分。

十、 严格执行产科技术服务规范和操作常规
100
随机抽查5-10份病历。

发现1处不符合规范扣2分。

㈠ 产前禁用米索引产。
㈡ 禁用蓖麻油炒蛋引产。
㈢ 严格掌握人工破膜的医学指征和破膜的方法。
㈣ 宫缩过强时, 应及时正确处理, 抑制宫缩。
㈤第二产程不能按压宫底, 以免引起子宫内翻等严重并发症。
㈥高危孕产妇应及时转诊。
14
14
14
14
14
30
查看病历和转诊记录( 死亡病例必查) 。
㈠㈡㈢㈣㈤发现其中1例不符合规定扣14分。
㈥发现1例不及时转诊扣30分。

河南省助产技术服务机构检查标准( 乡级)

此页仅对开展或拟开展剖宫产术的乡级机构进行检查
助产技术服务机构标准
分值
考核方法与要点
扣分内容
得分
十一、 剖宫产技术基本要求
乡级助产机构和人员原则上不准开展剖宫产术。开展剖宫产术的乡级机构除具备上述规定的基本标准外, 必须具备以下条件:
0
严格按要求考核。
全部合格不扣分, 即得0分。
一项不合格扣20分。
即得—20分

㈠ 具有2名以上获得执业医师资格、 临床工作超过 并经过上级医院产科进修1年以上的妇产科医师。
0
查看原件及相关证明。
不合格扣20分。

㈡ 有专业麻醉医师。
0
查看证书原件。

不合格扣20分。

㈢ 具有供氧、 输血条件, 能及时获得血源。
0
查看设备, 并有卫生局证明。
不合格扣20分

㈣ 具备符合剖宫产手术要求的手术室、 设备和药品。
0
现场查看。
不合格扣20分。

㈤ 实验室具有开展血尿常规、 血交叉、 定血型、 肝功能、 乙肝两对半等检测项目及艾滋病病毒送检的技术设施和人员。
0
现场查看设备及检验技术人员执业资格; 检验人员书面考试和操作合格。
设备、 人员1项不合格扣10分。

㈥具有B超、 心电图等医疗技术服务能力。
0
现场查看设备及专业技术人员执业资格; 专业技术人员书面考试和操作合格。
设备、 人员1项不合格扣10分。