医院护理部讲护理管理工具的使用.pptx

1护理质量管理工具的应用李阳平阴县中医医院2014-02-252护理质量管理工具所谓全面质量管理常用七种工具，就是在开展全面质量管理活动中，用于收集和分析质量数据，分析和确定质量问题，控制和改进质量水平的常用七种方法。这些方法不仅科学，而且实用。34检查表检查表检查表又称调查表，统计分析表等。检查表是QC七大手法中最简单也是使用得最多的手法。QC是英文QualityControl的缩写.Quality-质量Control-控制5排列图法是找出护理质量主要因素的一种有效方法。制作排列图的步骤：1、收集数据，即在一定时期里收集有关护理质量问题的数据。如，可收集1个月或3个月等时期里的发生护理不良事件的数据。2、进行分层，列成数据表，即将收集到的数据资料，按不同的问题进行分层处理，每一层也可称为一个项目；然后统计一下各类问题(或每一项目)反复出现的次数(即频数)；按频数的大小次序，依次列成数据表，作为计算和作图时的基本依据。3、进行计算，即根据第(3)栏的数据，相应地计算出每类问题在总问题中的百分比，计入第(4)栏，然后计算出累计百分数，计入第(5)栏。4、作排列图。即根据上表数据进行作图。需要注意的是累计百分率应标在每一项目的右侧，然后从原点开始，点与点之间以直线连接，从而作出帕累托曲线。6排列图的主要用途的主要用途(1)按重要顺序显示出每个项目对整个质量问题的作用；(2)识别进行质量改进的机会。(即识别对质量问题最有影响的因素,并加以确认)其中柏拉图遵循二八原则，即：1、80%的问题由20%的原因引起；2、80%的投诉发生在20%的差错上；3、80%的收入由20%的工作带来；4、80%的问题由20%的人员引起7散布图法，是指通过分析研究两种因素的数据之间的关系，来控制影响护理质量质量的相关因素的一种有效方法。在临床实际中，往往是一些变量共处于一个统一体中，它们相互联系、相互制约，在一定条件下又相互转化。有些变量之间存在着确定性的关系，它们之间的关系，可以用函数关系来表达，如补钠公式：需补充的钠量（mmol）【血钠的正常值（mmol/L）血钠测得值（mmol/L）】体重（kg）0.6（女性为0.5）；有些变量之间却存在着相关关系，即这些变量之间既有关系，但又不能由一个变量的数值精确地求出另一个变量的数值。将这两种有关的数据列出，用点子打在座标图上，然后观察这两种因素之间的关系。这种图就称为散布图或相关图。如生命体征的变化散布图法在临床中会经常用到，例如，心率的变化与体温的关系，等等，都会用到这种方法。8因果图又叫特性要因图或鱼骨图。按其形状，有人又叫它为树枝图或鱼刺图。它是寻找质量问题产生原因的一种有效工具。画因果分析图的注意事项：1、影响护理质量的大原因，通常从以下几个方面去分析，即医护人员、病患因素、管理因素、操作实施方法和工作环境。每个大原因再具体化成若干个中原因，中原因再具体化为小原因，越细越好，直到可以采取措施为止。2、讨论时要充分发挥技术民主，集思广益。别人发言时，不准打断，不开展争论。各种意见都要记录下来。9护护 士士病病 人人环环 境境方方 法法督促不力督促不力管理者认知管理者认知同行间过度信任同行间过度信任配置不合理配置不合理不按操作规程不按操作规程人力不足人力不足过度自信过度自信责任心欠缺责任心欠缺意识不强意识不强病人对反复病人对反复核对不理解核对不理解生理、疾病因素生理、疾病因素病人不配合病人不配合流流程程规规程程不不够细化够细化培训方法不合理培训方法不合理瓶贴字迹不清瓶贴字迹不清内容针对性欠缺内容针对性欠缺无调换补液流程无调换补液流程病室内噪音病室内噪音陪人多陪人多宣教不到位宣教不到位床头卡不利核对床头卡不利核对手写、字迹小手写、字迹小放置不合理放置不合理手工抄写手工抄写时间选择不合理时间选择不合理为为什什么么用用药药核核查查存存在在缺缺陷陷？不不合合理理使使用用治治疗疗用具用具10分层法又叫分类，是分析影响质量(或其他问题)原因的方法。我们知道，如果把很多性质不同的原因搅在一起，那是很难理出头绪来的。其办法是把收集来的数据按照不同的目的加以分类，把性质相同，在同一生产条件下收集的数据归在一起。这样，可使数据反映的事实更明显、更突出，便于找出问题，对症下药。工作中处理数据常按以下原则分类：1)按不同时间分：如按不同的班次、不同的日期进行分类；2)按操作人员分：如按新、老护士、男护士、女护士、不同工龄分类；3)按使用设备分：如按不同的设备型号，不同的护理工具等进行分类4)按操作方法分：如按不同的操作规程（激光治疗、穴位按摩、耳穴压豆等）等进行分类；5)按用药的种类分。6)按不同的化验及检查手段分类。7)其它分类：如按不同的科室、使用条件、外部环境等进行分类。总之，因为我们的目的是把不同质的问题分清楚。便于分析问题找出原因。所以，分类方法多种多样，并无任何硬性规定。11直方图(Histogram)是频数直方图的简称。它是用一系列宽度相等、高度不等的长方形表示数据的图。长方形的宽度表示数据范围的间隔，长方形的高度表示在给定间隔内的数据数。直方图的作用(1)显示质量波动的状态；(2)较直观地传递有关过程质量状况的信息；(3)通过研究质量波动状况之后，就能掌握过程的状况，从而确定在什么地方集中力量进行质量改进工作。12控制图法是以控制图的形式，判断和预报治疗或护理过程中质量状况是否发生波动的一种常用的质量控制统计方法。它能直接监视治疗或护理过程中的生命体征等变化动态，具有稳定治疗，保证质量、积极预防的作用。通过观察心电图可以提前预判某些疾病的发生发展过程，从而提前用药以保证病人安全。心电图-控制图13常用护理工具的载体一、word二、Excel三、SPSS或SASS141.使用多种方法创建表格1.1使用菜单命令创建表格使用菜单命令创建表格使用菜单命令方法可以快速创建普通的或者可以套用内置格式的表格，操作步骤如下：（1）将光标定位在文档中要插入表格的位置。（2）单击【表格】|【插入】|【表格】命令，打开【插入表格】对话框。（3）在【列数】和【行数】输入框中输入表格的行和列的数量，如图5.2所示。行数可以创建无限行，但列数的数量介于163之间。图1.1【插入表格】对话框（4）单击【确定】按钮，就可以按照填写的数量来创建简单的表格了。对于新建的表格，可以将表格中的每一个单元格看作是独立的文档来录入文字，因此在单元格内录入文本时，和普通文档一样，可以在此单元格中按【Enter】键另起一段，但光标仍在这一单元格中。151.使用多种方法创建表格1.2 使用使用【插入表格插入表格】按钮创建表格按钮创建表格使用【常用】工具栏上的插入表格按钮，可以快速创建一般的表格，操作步骤如下：（1）将光标定位在插入表格的位置。（2）单击常用工具栏上的插入表格按钮上。（3）按住鼠标并拖动到所需的表格行和列格数。如图5.1所示。图5.1使用【插入表格】按钮创建表格（4）松开鼠标，这时就会在文档中出现一个满页宽满版的表格。161.使用多种方法创建表格1.3使用工具创建表格使用工具创建表格使用【绘制表格】工具可以创建不规则的复杂的表格，可以使用鼠标灵活地绘制不同高度或每行包含不同列数的表格，其方法是：（1）将插入点放到要创建表格的位置。（2）单击常用工具栏上的绘图工具按钮，即可打开如图5.3所示的【表格与边框】工具栏。如果屏幕上没有【表格和边框】工具栏，可以单击【视图】|【工具栏】|【表格与边框】来启动该对话框。图5.3【表格与边框】工具栏（3）单击工具栏上的【绘制表格】按钮，鼠标将变成笔形指针，将指针移到文本区中，从要创建的表格的一角拖动至其对角，可以确定表格的外围边框。（4）在创建的外框或已有表格中，可以利用笔形指针绘制横线，竖线，斜线，绘制表格的单元格。172.利用已存在的文本转换成表格利用已存在的文本转换成表格各位同事可以在文档中先输入文本，并在文本中插入制表符（标点符号等：顿号、空格、逗号）来划分列，以段落标记（回车）来划分行，或直接利用已经存在的文本转换成表格，方法如下：（1）选定要转换的文本。（2）单击【表格】|【文本转换成表格】命令。打开【文本转换成表格】对话框。（3）在【文字分隔位置】选项组中选择所需选项，从图5.5左图中可以看到，该文本中的每一句都用顿号分隔开，所以在这里应选择【逗号】单选项，这里的逗号为半角逗号，如果要使用全角的逗号，可以在【其它字符】右边的文本框中输入指定的符号。如图5.6所示。注意：在文本中插入的制表符（空格、逗号）是要相对应的。如果是空格，那么在【文字分隔位置】选项组中就要选择以空格来划分表格的各个列。182.利用已存在的文本转换成表格利用已存在的文本转换成表格（一）、查对制度（二）、交接班制度（三）、分级护理制度（四）、护理缺陷及纠纷登记报告制度（五）、护理查房制度（六）、护理会诊制度（七）、危重病人抢救制度192.利用已存在的文本转换成表格利用已存在的文本转换成表格（一）查对制度（二）交接班制度（三）分级护理制度（四）护理缺陷及纠纷登记报告制度（五）护理查房制度（六）护理会诊制度（七）危重病人抢救制度203.绘制表格斜线表头斜线表头是复杂表格经常用到的一种格式，除了可以使用如图所示的【表格和边框】工具栏中的来绘制斜线表头外，Word的表格也有自动绘制斜线表头的特殊功能。表格的斜线表头一般为表格的第一行的第一列。在设置表格斜线表头前，要将该斜线表头的单元格拖动到足够大，然后执行下述的操作：（1）将插入点定位在要绘制斜线表头的单元格中。（2）单击【表格】【绘制斜线表头】命令。（3）当出现对话框后，在【表头样式】下拉列表中选择一种样式（共有5种可选择）。（4）分别在【行标题】（右上角的项目）、【列标题】（左下角的项目）填入表头的标题名称，如图3所示。213.绘制表格斜线表头科收室名入内一科内二科1月份2月份224.插入、删除行、列单元格各位同事可以对已制作好的表格进行修改，比如在表格中增加、删除表格的行、列及单元格，合并和拆分单元格等。要在表格中插入、删除行或者列，可以使用键盘、菜单命令或工具按钮的方法。234.插入、删除行、列单元格1使用键盘快速编辑表格使用键盘快速编辑表格使用键盘可以快速编辑表格。（1）如果要在表格的后面增加一行，对结尾行来说，首先将光标移到表格最后一个单元格，然后按下Tab键。244.插入、删除行、列单元格（2把光标移到该表格所在的单元格的右边，然后按下Enter键，可以在当前的单元格下面增加一行单元格.254.插入、删除行、列单元格（3）如果要删除表格的行或列，可以选择要删除的行或列，然后按Ctrl+X键或回退键。265.解决表格线超出了页面的问题不知大家有无遇到过这样的问题，当把一个文档的内容复制到另一个文档中时，文档中的表格有时会超出了页面的范围，如图5.1所示。275.解决表格线超出了页面的问题不知大家有无遇到过这样的问题，当把一个文档的内容复制到另一个文档中时，文档中的表格有时会超出了页面的范围，如图5.1所示。285.解决表格线超出了页面的问题不知大家有无遇到过这样的问题，当把一个文档的内容复制到另一个文档中时，文档中的表格有时会超出了页面的范围，如图5.1所示。295.解决表格线超出了页面的问题不知大家有无遇到过这样的问题，当把一个文档的内容复制到另一个文档中时，文档中的表格有时会超出了页面的范围，如图5.1所示。306.对一行或一列单元格求和使用表格的公式求和有两种方法，一种单击【表格和边框】工具栏中的自动求和按钮，利用这个按钮，可以求得光标所在单元格行或列的总数和，将光标置于合计单元格当中，然后单击【表格和边框】工具按钮中的自动求和按钮，就可以得到如图6所示的每列计算结果。注意，求和的位置必须是空白的，同时确认表格中输入的是符合标准的数字，空白的部分请用0代替。316.对一行或一列单元格求和图6自动求和每列的结果 姓名总分陈玉兰73.6吴薇72刘梦76.4唐玮76.8张弦琴78.4宋秀菊76陈丽佳67总分数327.合并和拆分表格使用合并表格可使某几个表格合并为一个。（1）如要合并上下两个表格，只要删除上下两个表格之间的内容或回车符就可以了。（2）如要将一个表格拆分为上、下两部分的表格，先将光标置于拆分后的第二个表格上，然后选择菜单【表格】中的【拆分单元格】命令。或者按快捷键Ctrl+Shift+Enter，就可以拆分表格了，如图7所示拆分表格前后的效果。337.合并和拆分表格348.表格的表头跨页设置表格的表头跨页设置在制作表格时，为了说明表格的作用或内容，经常需要有一个表头，如果一个表格行数很多，可能横跨多页，需要在后继各页重复表格标题，虽然使用复制、粘贴的方法可以给每一页都加上相同的表头，但显然这不是最佳选择，因为一旦调整页面设置后，粘贴的表头位置就不一定合适了，另外表头的修改也成了麻烦事。下面介绍简单、方便方法，解决这一问题。因为Word就能够依据自动分页符分页，自动在新的一页上重复表格标题。但如果在表格中插入了人工制表符，则Word无法重复表格标题。35选择组成表头的全部内容后，执行【表格】|【标题行重复】命令，即可实现在每页上生成一个相同表头的愿望。但值得注意的是，只有第一页上的表头才可以修改，并且第一页上的表头修改后，以后各页跟着自动改变。36word文档里面的小方框，如何打钩文档里面的小方框，如何打钩？方法一(在小方框里打勾)在word里输入大写的“R”，然后字体改成“Wingdings2”，就OK了!大小的话，可以选择字体大小来控制。(在小方框里打叉)在word里输入大写的“S”，然后字体改成“Wingdings2”，就OK了!大小的话，可以选择字体大小来控制。方法二先在“插入-特殊符号-找到对号或叉号”，之后“格式-中文版式-带圈字符选择方框”。方法三在word中选择视图-工具栏-控件工具箱既有选择要插入的控件，比如小方框带个小勾的那个编辑完退出，在文档中点击方框即可实现钩选/取消钩选如果是2007的话，可以有好几种方法，在这儿就说最常用的两种：1、左键选中方格，在方格中会出现闪烁符（如果未出现闪烁符，可以右键选择“添加文字”即可出现闪烁符），之后右键选择“插入字符”会弹出一个菜单框，在符号中即可选择“2、首先还是左键选中方格，之后只需在主窗口中选择“插入”中的“符号”（在面板右上角），第一个即是“”如果直接是黑框，可以插入-符号-更多选黑框37图表处理技巧大家既可以在图表环境中以各种方式制作数据表，然后产生图表，也可以在文档中先制作好数据表格，然后创建图表。38认识图表39第39页认识图表一、图表的一、图表的8 8项要素项要素图表标题图表标题 坐标轴坐标轴Y 坐标轴坐标轴X 图例图例 绘图区绘图区 图表区图表区 数据系列数据系列 1、常见的6项要素40第40页认识图表2、数据表要素数据表数据表 41第41页认识图表3、三维背景要素三维背景由基座和背景墙组成。三维背景三维背景 42第42页认识图表1、柱形图柱形图反映一段时间内数据的变化一段时间内数据的变化，或者不不同项目之间的对比同项目之间的对比，是最常见的图表之一，是word及Excel的默认图表。子图表类型：簇状柱形图堆积柱形图百分比堆积柱形图三维簇状柱形图三维堆积柱形图三维百分比堆积柱形图三维柱形图43第43页认识图表2、条形图条形图也是显示各个项目之间的对比各个项目之间的对比，与柱形图不同的是其分类轴设置在纵轴上，而柱形图则设置在横轴上。子图表类型：簇状条形图堆积条形图百分比堆积条形图三维簇状条形图三维堆积条形图三维百分比堆积条形图44第44页认识图表3、折线图折线图按照相同的间隔显示数据的趋势按照相同的间隔显示数据的趋势。子图表类型：折线图堆积折线图百分比堆积折线图数据点折线图堆积数据点折线图百分比堆积数据点折线图三维折线图45第45页认识图表4、饼图饼图显示组成数据系列的项目在项目总和中组成数据系列的项目在项目总和中所占的比例所占的比例，通常只显示一个数据系列。子图表类型：饼图三维饼图复合饼图分离型饼图分离型三维饼图复合条饼图46第46页认识图表5、XY散点图XY散点图显示若干个数据系列中各个数值之各个数值之间的关系间的关系，或者将两组数据绘制为XY坐标的一个系列。子图表类型：散点图平滑线散点图无数据点平滑线散点图折线散点图无数据点折线散点图47第47页认识图表6、面积图面积图显示数值随时间或类别的变化趋势数值随时间或类别的变化趋势。子图表类型：面积图堆积面积图百分比堆积面积图三维面积图三维堆积面积图三维百分比堆积面积图48第48页认识图表7、圆环图与饼图一样，圆环图也显示部分和整体之间的关系，但是圆环图可包含多个数据系列。子图表类型：圆环图分离型圆环图49第49页认识图表12、圆柱图圆柱图使用圆柱图形来增强增强柱形图、条形图和三维柱形图等的立体效果。子图表类型：柱形圆柱图堆积柱形圆柱图百分比堆积柱形圆柱图条柱形圆柱图堆积条柱形圆柱图百分比堆条条形圆柱图三维柱形圆柱图50第50页认识图表13、圆锥图圆锥图使用圆锥图形来增强增强柱形图、条形图和三维柱形图等的立体效果。子图表类型：柱形圆锥图堆积柱形圆锥图百分比堆积柱形圆锥图条柱形圆锥图堆积条柱形圆锥图百分比堆条条形圆锥图三维柱形圆锥图51第51页认识图表14、棱锥图棱锥图使用圆锥图形来增强增强柱形图、条形图和三维柱形图等的立体效果。子图表类型：柱形棱锥图堆积柱形棱锥图百分比堆积柱形棱锥图条柱形棱锥图堆积条柱形棱锥图百分比堆条条形棱锥图三维柱形棱锥图52第52页认识图表三、认清坐标轴的三、认清坐标轴的4 4种类型种类型一般情况下图表有两个坐标轴：X轴轴（刻度类型为时间轴、分类轴或数值轴）和Y轴轴（刻度类型为数值轴）。三维图表有第3个轴：Z轴轴（刻度类型为系列轴）。饼图或圆环图没有坐标轴。雷达图只有数值轴，没有分类轴。53第53页认识图表1、时间轴时间具有连续性的特点。在图表中应用时间轴时，若数据系列的数据点在时间上为不连续的，则会在图表中形成空白的数据点。要清除空白的数据点，必须将时间轴改为分类轴。时间轴和分类轴相互转化的方法：单击图表，再单击菜单栏上的“图表”“图表选项”命令，在弹出的“图表选项”对话框的“坐标轴”选项卡中单击“分类”或“时间刻度”单选按钮。54第54页认识图表2、分类轴分类轴显示数据系列中每个数据点对应的分类标签。若分类轴引用的单元格区域包含多行（或多列）文本，则可能显示多级分类标签。55第55页认识图表3、数值轴除了饼图和圆环图外，每幅图表至少有一个数值轴。若数据系列引用的单元格包含文本格式，则在图表中绘制为0值的数据点。56第56页认识图表4、系列轴三维图表的系列轴仅是显示不同的数据系列的名称，不能表示数值。57第57页认识图表练习：1、使用主次坐标轴通过主次坐标轴的配合使用，可以是图表信息更全面、直观。589.制作数据表及图表使用下述方法可以进入如图9所示的图表编辑环境。单击【插入】|【图片】|【图表】命令，如图9所示，可以快速启动图表编辑环境。599.制作数据表及图表该对话框中，系统预先设置了一些示例数据，下面的图表就是上面的示例数据所对应的图表内容。（2）如果要更改预置的示例数据，可以在数据表上双击，再输入所需的数据信息。如果要快速清除图表中的数据，可以右击某一个图表中的表格，在弹出的快捷菜单中选择【快速清除】命令。609.制作数据表及图表如果已在文档中创建好了一个数据表格，可以使用下述的方法来创建图表：（1）选中文档中部分或全部的表格数据。（2）单击【插入】|【图片】|【图表】命令。（3）进入图表编辑环境，此时已有的数据就会显示在该数据图表中，如图所示。61使用已有的数据创建图表医院某科室患者人数统计月份123456789101112入院病人数200350400320274400486298348277314493出院病人数150200159240310198249168321120410150手术病人数85924673618771656747595962