周围神经损伤的康复11.pptx

周围神经损伤康复周围神经损伤康复中山一院康复科中山一院康复科 丁建新丁建新概概述述n周围神经病损是指周围运动、感觉和植周围神经病损是指周围运动、感觉和植物神经的结构和功能障碍，许多因素如物神经的结构和功能障碍，许多因素如感染、缺血、外伤、代谢障碍、中毒、感染、缺血、外伤、代谢障碍、中毒、营养缺乏以及一些先天性的原因均可引营养缺乏以及一些先天性的原因均可引起周围神经病变，所致的功能障碍常常起周围神经病变，所致的功能障碍常常很严重。很严重。n随显微外科技术的发展和神经营养因子随显微外科技术的发展和神经营养因子的临床应用，使周围神经病损的治疗效的临床应用，使周围神经病损的治疗效果大大提高，但功能障碍的恢复离不开果大大提高，但功能障碍的恢复离不开康复治疗。积极的、合适的康复处理不康复治疗。积极的、合适的康复处理不仅能预防或减轻并发症，而且能促进神仅能预防或减轻并发症，而且能促进神经的修复与再生，最快地恢复实用的功经的修复与再生，最快地恢复实用的功能，减少残疾的发生能，减少残疾的发生神经损伤分类：神经损伤分类：Seddon分类分类n神神经经失失用用（neurapraxia）：神神经经传传导导功功能能障障碍碍为为暂暂时时性性的的生生理理性性阻阻断断，神神经经纤纤维维不不出出现现明明显显的的解解剖剖和和形形态态上上的的改改变变，远远端端神神经经纤纤维维不不出出现现退退行行性性改改变变。神神经经传导功能于数日至数周内自行恢复。传导功能于数日至数周内自行恢复。n轴突断裂（轴突断裂（axonotmesis）：）：轴突在髓鞘轴突在髓鞘内断裂，神经鞘膜完整，远端神经纤维发内断裂，神经鞘膜完整，远端神经纤维发生退行性改变，经过一段时间后神经可自生退行性改变，经过一段时间后神经可自行恢复。行恢复。n 神经断裂（神经断裂（neurotmesis）：）：神经束或神神经束或神经干完全断裂，或为疤痕组织分隔，需通经干完全断裂，或为疤痕组织分隔，需通过手术缝接神经。缝合神经后可恢复功能过手术缝接神经。缝合神经后可恢复功能或功能恢复不完全。或功能恢复不完全。临床表现临床表现n运动障碍运动障碍 弛缓性瘫痪弛缓性瘫痪肌张力降低肌张力降低肌肉萎缩肌肉萎缩肌肉痉挛肌肉痉挛 正中神经、尺神经损伤后爪形手正中神经、尺神经损伤后爪形手正中神经、尺神经损伤后爪形手正中神经、尺神经损伤后爪形手n感觉障碍感觉障碍 （1）主观感觉障碍：）主观感觉障碍：感觉异常感觉异常自发疼痛自发疼痛幻痛幻痛（2）客观感觉障碍）客观感觉障碍：感觉丧失感觉丧失感觉减退感觉减退感觉过敏感觉过敏感觉倒错感觉倒错 n反射障碍反射障碍 浅反射和深反射浅反射和深反射 n 植物神经功能障碍植物神经功能障碍 刺激性病损时，皮肤发刺激性病损时，皮肤发红、皮温升高、潮湿、角化红、皮温升高、潮湿、角化过度及脱皮等。过度及脱皮等。破坏性病损时，皮肤发破坏性病损时，皮肤发绀、冰凉、干燥无汗绀、冰凉、干燥无汗运动功能的检查与评定运动功能的检查与评定 1.观察畸形、肌肉萎缩、肿胀的程度观察畸形、肌肉萎缩、肿胀的程度及范围及范围 2.肌力和关节活动范围测定肌力和关节活动范围测定 3.运动功能恢复情况评定（英国医学研究运动功能恢复情况评定（英国医学研究院神经外伤学会）院神经外伤学会）n0级（级（M0）：）：肌肉无收缩肌肉无收缩n1级（级（M1）：）：近端肌肉可见收缩近端肌肉可见收缩n2级（级（M2）：）：近、远端肌肉均可见收缩近、远端肌肉均可见收缩n3级（级（M3）：）：所有重要肌肉能抗阻力收所有重要肌肉能抗阻力收缩缩n4级（级（M4）：）：能进行所有运动，包括独能进行所有运动，包括独立的或协同的立的或协同的n5级（级（M5）：）：完全正常完全正常感觉检查感觉检查n触觉、痛觉触觉、痛觉n温度觉温度觉n二点辨别觉二点辨别觉n皮肤图形辨别觉皮肤图形辨别觉n实体觉、运动觉和位置觉试验实体觉、运动觉和位置觉试验 电生理学评定电生理学评定 1.强度强度时间曲线检查时间曲线检查 通通过过时时值值测测定定和和曲曲线线描描记记判判断断肌肌肉肉为为完完全全失失神神经经支支配配、部部分分失失神神经经支支配配及及正正常常神经支配。神经支配。2.肌电图检查肌电图检查 通过针极肌电图检查，可通过针极肌电图检查，可判断神经受损的程度是神经失用或轴突判断神经受损的程度是神经失用或轴突断离或神经断离。神经传导速度测定。断离或神经断离。神经传导速度测定。3.体感诱发电位检查体感诱发电位检查 对常规肌电图难以对常规肌电图难以查出的病变，查出的病变，SEP可容易作出诊断，如可容易作出诊断，如周围神经靠近中枢部位的损伤、在重度周围神经靠近中枢部位的损伤、在重度神经病变和吻合神经的初期测定神经的神经病变和吻合神经的初期测定神经的传导速度等。传导速度等。周围神经病损常见的问题周围神经病损常见的问题n神经的损伤神经的损伤n运动功能障碍运动功能障碍n感觉、知觉功能障碍感觉、知觉功能障碍n关节肿胀、僵硬关节肿胀、僵硬n其它器官系统的病损、合其它器官系统的病损、合并症，如糖尿病、骨折、感并症，如糖尿病、骨折、感染等染等n日常生活活动不能自理日常生活活动不能自理n有压疮的可能，皮肤溃疡有压疮的可能，皮肤溃疡迁延不愈迁延不愈n心理障碍心理障碍n社会交往、职业、经济上社会交往、职业、经济上的问题。的问题。康复目标康复目标n 1.短短期期目目标标 病病损损早早期期，康康复复目目标标主主要要是是及及早早消消除除炎炎症症、水水肿肿，促促进进神神经经再再生生，防防止止肢肢体体发发生生挛挛缩缩畸畸形形。病病损损的的恢恢复复期期，康康复复目目标标是是促促进进神神经经再再生生，恢恢复复神神经经的的正常功能，矫正畸形。正常功能，矫正畸形。n 2.长长期期目目标标 使使病病人人最最大大限限度度地地恢恢复复原原有有的的功功能能，恢恢复复正正常常的的日日常常生生活活和和社社会会活活动动，重重返返工工作作岗岗位位或或从从事事力力所所能能及及的工作，提高病人的生活质量。的工作，提高病人的生活质量。康复措施：康复措施：（一）病损早期（一）病损早期针针对对致致病病因因素素除除去去病病因因，消消除除炎炎症症、水水肿肿，减减少少对对神神经经的的损损伤伤，预预防防挛挛缩缩畸畸形形的的发发生生，为为神神经经再再生生准准备备一一个个好好的的环环境境。治治疗疗时时应应根根据据不不同同病病情情进进行行有有针针对对性性的的处理。处理。1.病因治疗病因治疗 尽尽早早除除去去致致病病因因素素，减减轻轻对对神神经经的的损损伤伤，如如为为神神经经压压迫迫（神神经经嵌嵌压压症症），可可用用手手术术减减压压；营营养养代代谢谢障障碍碍所所致致者者，应应补补充充营养，纠正代谢障碍。营养，纠正代谢障碍。2.运动疗法运动疗法n保持功能位：预防关节挛缩保持功能位：预防关节挛缩 n被被动动运运动动和和推推拿拿：能能保保持持和和增增加加关关节节活活动动度度，防防止止肌肌肉肉挛挛缩缩变变形形，保保持持肌肌肉肉的的生生理理长长度度和和肌肌张张力力、改改善善局局部部循循环环。当当肌肌力力达达到到23级级时时，就就应应进进行行助助力力运运动。动。被动运动时应注意：被动运动时应注意：只在无痛范围内进行；只在无痛范围内进行；在关节正常活动范围内进行，在关节正常活动范围内进行，不能过度牵拉麻痹肌肉；不能过度牵拉麻痹肌肉；运动速度要慢；运动速度要慢；周围神经和肌腱缝合术后，要周围神经和肌腱缝合术后，要在充分固定后进行。在充分固定后进行。n主动运动：肌力在主动运动：肌力在2-3级以上，级以上，在早期也可进行主动运动。注意在早期也可进行主动运动。注意运动量不能过大，尤其是在神经运动量不能过大，尤其是在神经创伤、神经和肌腱缝合术后。创伤、神经和肌腱缝合术后。3.物理疗法物理疗法n温温热热疗疗法法：早早期期应应用用短短波波、微微波波透透热热疗疗法法（无无热热或或微微热热量量，每每日日1-2次次）。应用热敷、蜡疗、红外线照射等。应用热敷、蜡疗、红外线照射等。n激光疗法：常用氦激光疗法：常用氦-氖激光氖激光（10-20mW）或半导体激光或半导体激光（200-300mW）照射病损部位照射病损部位或沿神经走向选取穴位照射，每或沿神经走向选取穴位照射，每部位照射部位照射5-10min，有消炎、促有消炎、促进神经再生的作用。进神经再生的作用。n 水疗法：用温水浸浴、旋涡浴，水疗法：用温水浸浴、旋涡浴，可以缓解肌肉紧张，促进局部循可以缓解肌肉紧张，促进局部循环，松解粘连。水的浮力有助于环，松解粘连。水的浮力有助于瘫痪肌肉的运动，水的阻力使在瘫痪肌肉的运动，水的阻力使在水中的运动速度较慢，防止运动水中的运动速度较慢，防止运动损伤发生。损伤发生。4.矫形器矫形器 周周围围神神经经病病损损特特别别是是损损伤伤后后，由由于于神神经经修修复复所所需需的的时时间间很很长长，很很容容易易发发生生关关节节挛挛缩缩。因因此此早早期期就就应应将将关关节节固固定定于于功功能能位。矫形器（夹板）常用来固定关节。位。矫形器（夹板）常用来固定关节。在在周周围围神神经经病病损损的的早早期期，夹夹板板的的使使用用目目的的主主要要是是防防止止挛挛缩缩等等畸畸形形发发生生。在在恢恢复复期期，夹夹板板的的使使用用目目的的还还有有矫矫正正畸畸形形和和助助动动功功能能。若若关关节节或或肌肌腱腱已已有有挛挛缩缩，夹夹板板的的牵牵伸伸作作用用具具有有矫矫正正挛挛缩缩的的功功能能，动动力力性性夹夹板板可可以以提提供或帮助瘫痪肌肉运动。供或帮助瘫痪肌肉运动。利用支具对挛缩利用支具对挛缩的关节进行牵拉的关节进行牵拉伸伸指指动动力力型型支支具具-桡桡神神经经分分支支骨骨间间后后神神经经损损伤伤尺神经损伤爪形手动力型支具尺神经损伤爪形手动力型支具(二二)恢复期的康复措施恢复期的康复措施 急急性性期期炎炎症症水水肿肿消消退退后后，即即进进入入恢恢复复期期。此此期期康康复复的的重重点点在在于于促促进进神神经经再再生生、保保持持肌肌肉肉质质量量、增增强强肌肌力力和和促促进进感觉功能恢复。感觉功能恢复。1.促进神经再生促进神经再生n物物理理疗疗法法：低低频频脉脉冲冲电电流流、脉脉冲冲短短波波、脉冲微波、脉冲磁疗等。脉冲微波、脉冲磁疗等。n药物：药物：改善循环、营养神经改善循环、营养神经 可局部或全身用药可局部或全身用药2.减慢肌肉萎缩减慢肌肉萎缩n 神神经经肌肌肉肉电电刺刺激激：使使肌肌肉肉收收缩缩，延延迟迟萎萎缩缩的的发发生生；改改善善血血液液循循环环，减减轻轻水水肿肿或或失失水水的的发发生生，抑抑制制肌肌肉肉纤纤维维化化；电电刺刺激激后后，神神经经恢恢复复的的速速度度加加快快。治治疗疗时时可可选选用用的的电电流流参参数数如如下下：波型、波宽、间歇电流强度、时间。波型、波宽、间歇电流强度、时间。n按按摩摩和和被被动动运运动动也也能能减减慢慢肌肌肉肉萎萎缩缩的的速速度度。但但应应该该注注意意不不能能过过度度牵牵拉拉和和按按压压完完全全瘫瘫痪痪的的肌肉。肌肉。3.增强肌力增强肌力,促进运动功能恢复促进运动功能恢复n运运动动疗疗法法：根根据据病病损损神神经经和和肌肌肉肉瘫瘫痪痪程程度度，编编排排训训练练方方法法，运运动动量量由由助助力力运运动动主主动动运运动动抗抗阻阻运运动动顺顺序序渐渐进进，与与温温热疗法、水疗配合。热疗法、水疗配合。n电电疗疗法法：用用NES或或肌肌电电生生物物反反馈馈疗疗法法，肌肌力力达达到到4级级时时，停停止止电电刺刺激激治治疗疗，改改为为抗阻运动。抗阻运动。n作作业业疗疗法法：ADL训训练练、编编织织、打打字字、木木工工、雕雕刻刻、缝缝纫纫、刺刺绣绣、泥泥塑塑、修修理理仪仪器器、文文艺艺和和娱娱乐乐活活动动等等。不不断断增增加加训训练练的的难难度度与与时时间间，以以增增强强肌肌肉肉的的灵灵活活性性和和耐耐力力。防防止止由由于于感感觉觉障障碍碍而而引起机械摩擦性损伤。引起机械摩擦性损伤。增加手指灵活性的作业治疗增加手指灵活性的作业治疗4.促进感觉功能的恢复促进感觉功能的恢复n局局部部麻麻木木感感、灼灼痛痛：TENS、干干扰扰电电疗疗法法、超超声声波波疗疗法法、磁磁疗疗、激激光光照照射射、直直流流电电药药物物离离子子导导入入疗疗法法、电电针灸等。针灸等。n感感觉觉过过敏敏 脱脱敏敏治治疗疗包包括括两两方方面面：一一是是教教育育病病人人使使用用敏敏感感区区。二二是是在在敏敏感感区区逐逐渐渐增增加加刺激。刺激。具体方法有：具体方法有：旋涡浴旋涡浴按摩按摩用各种不同质地不同材料的物品刺激用各种不同质地不同材料的物品刺激振动振动扣击扣击 n感觉丧失：感觉丧失：早期训练：早期训练：对固定的触觉或压力觉的训练。对固定的触觉或压力觉的训练。对移动觉的训练。对移动觉的训练。后后期期训训练练：在在直直视视下下或或闭闭眼眼时时触触摸摸各各种不同形状、大小的物体。种不同形状、大小的物体。用于感觉训练（实体觉训练）的物品用于感觉训练（实体觉训练）的物品常见并发症的处理常见并发症的处理 1.肿胀肿胀n抬高患肢：将肢体抬高至心脏水平以上。抬高患肢：将肢体抬高至心脏水平以上。n向心性按摩和被动运动向心性按摩和被动运动 n顺序充气式四肢血液循环治疗顺序充气式四肢血液循环治疗 n热热疗疗：温温水水浴浴、蜡蜡疗疗、电电光光浴浴等等，避避免免烫伤。烫伤。n高频透热疗法：短波、超短波、微波等。高频透热疗法：短波、超短波、微波等。n低低中中频频电电疗疗：如如TENS、干干扰扰电电疗疗、正正弦调制中频电疗等。弦调制中频电疗等。n其其它它：可可用用弹弹力力绷绷带带压压迫迫，但但压压力力不不能能太高。太高。2.关节挛缩和僵硬关节挛缩和僵硬n被被动动运运动动和和牵牵伸伸手手法法（stretching）：对对增增加加关关节节活活动动范范围围（ROM）效效果果最最好。好。n器器械械锻锻炼炼和和牵牵引引：利利用用重重锤锤、沙沙袋袋、弹弹簧簧、机机器器的的力力量量持持续续地地或或间间歇歇地地牵牵拉挛缩的组织拉挛缩的组织。n主主动动运运动动：用用体体操操棒棒、肋肋木木、肩肩肘肘关关节节旋转器或徒手体操等。旋转器或徒手体操等。n矫矫形形器器：对对挛挛缩缩的的组组织织产产生生持持续续的的、缓缓慢的、温柔的牵引，增加其活动性。慢的、温柔的牵引，增加其活动性。n关关节节松松动动术术：对对关关节节内内的的粘粘连连、挛挛缩缩特特别有效。别有效。n物物理理治治疗疗：温温热热疗疗法法、超超声声波波疗疗法法、音音频频电电疗疗、直直流流电电碘碘离离子子、透透明明质质酸酸酶酶导导入。入。3.继发性外伤继发性外伤n局部治疗：局部治疗：清创、换药，防止伤口感染。清创、换药，防止伤口感染。物物理理治治疗疗，如如紫紫外外线线疗疗法法、激激光光、TDP照射等照射等。n全身综合治疗：全身综合治疗：如改善营养状况，促进如改善营养状况，促进神经再生，治疗水肿，控制糖尿病等神经再生，治疗水肿，控制糖尿病等 臂丛神经损伤臂丛神经损伤n减减轻轻局局部部炎炎症症水水肿肿，促促进进神神经经再再生生：可可采采用用脉脉冲冲高高频频透透热热（短短波波、微微波波）、红红外外线线、激激光光照照射射、低低中中频频电电疗疗、磁磁疗疗等等物物理理治治疗疗；神神经经营营养养药药、维维生素、改善微循环等药物治疗。生素、改善微循环等药物治疗。常见神经损伤的康复常见神经损伤的康复 n止止痛痛治治疗疗：TENS、干干扰扰电电疗疗、电电针针、超超声声波波、半半导导体体激激光光等等物物理理治治疗疗，臂臂丛丛神神经经封封闭闭、颈颈交交感感神神经节封闭也可选用。经节封闭也可选用。n感觉重建感觉重建n增增强强肌肌力力：肌肌力力在在3级级以以下下，用用神神经经肌肌肉肉电电刺刺激激治治疗疗瘫瘫痪痪的的肌肌肉肉，被被动动活活动动、主主动动助助力力运运动动；肌肌力力达达3级级以以上上时时，用用抗抗阻阻练练习习。如如患患肢肢功功能能不不能能恢恢复复，应应训训练练健健肢肢代代偿偿，或或在在行行肌肌腱腱移移位位术术、肌腱重建术后用神经肌肉电刺激治疗。肌腱重建术后用神经肌肉电刺激治疗。n防防治治软软组组织织挛挛缩缩和和关关节节僵僵硬硬：被被动动活活动动、超超声声波波、温温热热治治疗疗、中中频频电电疗疗、矫矫形形器器（对对上上臂臂丛丛损损伤伤，用用外外展展支支架架，对对下下臂臂丛丛损损伤伤，用用腕腕手手夹夹板板）。如如已已经经发发生生了了挛挛缩缩，应应进进行行关关节节松松动动术术、被动牵拉、理疗等治疗。被动牵拉、理疗等治疗。肩外展支架 n治治疗疗肿肿胀胀：采采用用肩肩吊吊带带、三三角角巾巾悬悬吊吊患患肢肢，主主动动、被被动动活活动动，按按摩摩，顺顺序序充充气气循循环环治治疗疗，低低中中频频电疗、高频电疗、磁疗等。电疗、高频电疗、磁疗等。腋神经损伤腋神经损伤n腋腋神神经经损损伤伤后后出出现现上上肢肢外外展展困困难难、外外旋旋无无力力，三三角角肌肌萎萎缩缩，失失去去肩肩部部丰满外形，三角肌区皮肤感觉障碍。丰满外形，三角肌区皮肤感觉障碍。n应应用用运运动动疗疗法法（被被动动运运动动、肩肩关关节节主主动动外外展展活活动动、抗抗阻阻外外展展运运动动等等）、物物理理治治疗疗、药药物物等等促促进进神神经经再再生生，增增加加肌肌力力，促促进进肩肩部部感感觉觉恢恢复复。治治疗疗时时要要注注意意预预防防肩肩关关节节内内收收及及内内旋旋挛挛缩缩。为为防止肱骨头下方脱位，可用肩吊带。防止肱骨头下方脱位，可用肩吊带。肌皮神经损伤肌皮神经损伤n 康康复复问问题题是是肱肱二二头头肌肌瘫瘫痪痪，对对日日常常生生活活和和工工作作的的影影响响较较大大，治治疗疗重重点点应应放放在在恢恢复肱二头肌的功能上。复肱二头肌的功能上。n早早期期肌肌力力在在3级级以以下下时时，可可利利用用滑滑板板进进行行减减重重屈屈肘肘训训练练。肌肌力力达达3级级以以上上时时，进进行行抗抗阻阻练练习习，哑哑铃铃、沙沙袋袋、弹弹簧簧拉拉力力器器、甚甚至至家家庭庭日日用用品品如如水水桶桶均均可可利利用用。注注意意防防止止肘肘关关节节伸伸展展挛挛缩缩，可可应应用用屈屈肘肘吊吊带带。酌酌情情应应用用物物理理治治疗疗和和神神经经营营养养药药物物治治疗疗。如如果果肱肱二二头头肌肌恢恢复复差差、恢恢复复慢慢，可可以以训训练桡神经支配的肱桡肌，代偿屈肘功能。练桡神经支配的肱桡肌，代偿屈肘功能。桡神经损伤桡神经损伤n 感感觉觉障障碍碍不不明明显显，但但运运动动障障碍碍很很严严重重。康康复复的的重重点点为为恢恢复复运运动动功功能能。应应用用支支具具使使腕腕背背伸伸30、指指关关节节伸伸展展、拇拇指指外外展展，并并进进行行被被动动运运动动，以以避避免免关关节节强强直直和和肌肌腱腱挛挛缩缩。如如已已经经发发生生了了挛挛缩缩，则则可可进进行行被被动动牵牵伸伸、按按摩摩、超超声声波波治治疗疗、中中频频电电疗疗、温温热热治治疗疗等等。伸伸腕腕伸伸指指肌肌的的锻锻炼炼方方法较简单，应鼓励病人回家后锻炼。法较简单，应鼓励病人回家后锻炼。正中神经损伤正中神经损伤n 应应用用支支具具使使受受累累关关节节处处于于功功能能位位。由由于于正正中中神神经经损损伤伤后后影影响响屈屈拇拇屈屈指指及及对对掌掌功功能能，实实体体感感丧丧失失对对手手的的功功能能有有很很大大影影响响，因因此此恢恢复复感感觉觉功功能能是是很很重重要要的的任任务务。感感觉觉减减退退、感感觉觉过过敏敏的的训训练练，等等。教教育育病病人人保保护护感感觉觉障障碍碍区区，不不要要用用患患手手去去触触摸摸危危险险的的物物体体，防防止止发发生生烫烫伤伤、刺刺伤伤、压压迫迫溃溃疡疡。当当手手指指肌肌力力恢恢复复到到3级级时时，应应指指导导病病人人多做手的精细动作练习和多做手的精细动作练习和ADL练习。练习。尺神经损伤尺神经损伤n 防防止止第第四四、五五指指掌掌指指关关节节过过伸伸畸畸形形，可可使使用用关关节节折折曲曲板板，使使掌掌指指关关节节屈屈曲曲到到45。亦亦可可配配戴戴弹弹簧簧手手夹夹板板，使使蚓蚓状状肌肌处处于于良良好好位位置置，屈屈曲曲的的手手指指处处于于伸伸展展位位。训训练练手手指指分分开开、并并拢拢和和伸伸展展运运动动，训训练练用用手手指指夹夹物物体体，先先夹夹较较大大较较厚厚的的物物体体，逐逐渐渐夹夹较较薄薄的的物物体体如如扑扑克克牌牌、纸纸张张。作作业业治治疗疗，训训练练手手的的精精细细动动作作，如如第第四四、五五指指与与拇拇指指的的对对掌掌抓抓捏捏动动作作、球球状状抓抓握握、圆圆柱柱状状抓抓握握与与放松。放松。股神经损伤股神经损伤n神神经经损损伤伤后后表表现现为为：伸伸小小腿腿、屈屈大大腿腿无无力力，不不能能登登阶阶梯梯和和跳跳跃跃，容容易易跌跌倒倒，股股四四头头肌肌萎萎缩缩，膝膝反反射射消消失失，股股前前及及小小腿腿内侧感觉障碍。内侧感觉障碍。n n应应进进行行伸伸膝膝、屈屈髋髋被被动动运运动动和和主主动动锻锻炼炼。肌肌力力在在3级级以以下下时时，病病人人健健侧侧卧卧位位，用用悬悬吊吊带带托托住住患患侧侧小小腿腿，进进行行减减重重屈屈髋髋伸伸膝膝练练习习，配配合合以以神神经经肌肌肉肉电电刺刺激激。肌肌力力在在3级级以以上上时时，可可利利用用股股四四头头肌肌训训练练器器、功功率率单单车车进进行行抗抗阻阻练练习习，也也可可以以练练习习下下蹲蹲起起立立和和上上下下台台阶阶。为为防防止止屈屈膝膝挛挛缩缩，可可带髋膝矫形器（带髋膝矫形器（HKO）或护膝架。或护膝架。坐骨神经损伤坐骨神经损伤n 坐坐骨骨神神经经的的行行程程很很长长，高高位位严严重重损损伤伤后后的的恢恢复复时时间间很很长长，易易出出现现并并发发症症。应应用用踝踝足足矫矫形形器器、膝膝踝踝足足矫矫形形器器或或矫矫形形鞋鞋，以以防防膝膝、踝踝关关节节挛挛缩缩和和足足内内、外外翻翻畸畸形形。脉脉冲冲高高频频电电疗疗、低低频频脉脉冲冲电电流流、激激光光照照射射和和神神经经营营养养因因子子促促进进神神经经再再生生，神神经经肌肌肉肉电电刺刺激激治治疗疗小小腿腿和和大大腿腿后后面面的的肌肌肉肉、运运动动疗疗法法增增强强肌肌力力，感感觉觉训训练练，以以TENS、经经络络导导平平、封封闭闭等等缓缓解解疼疼痛痛。对对下下肢肢肿肿胀胀，可可采采用用抬抬高高患患肢肢休休息息、顺顺序序充充气气循循环环治治疗疗、干干扰扰电电疗、高压低频脉冲电疗法等治疗。疗、高压低频脉冲电疗法等治疗。腓总神经损伤腓总神经损伤n可可用用足足托托或或穿穿矫矫形形鞋鞋使使踝踝保保持持在在90位位。物物理理治治疗疗促促进进神神经经再再生生，运运动动治治疗疗、神神经经肌肌肉肉电电刺刺激激增增强强足足和和足足趾趾背背伸伸肌肌力力。因因足足下下垂垂和和内内翻翻，行行走走时时稍稍不不慎慎就就可可扭扭伤伤外外踝踝，因因教教育育病病人人预预防防继继发发性性损损伤伤。如如为为神神经经断断裂裂，应应尽尽早早手手术术缝缝合合。对对不不能能恢恢复复者者，可可行行肌肌腱腱移移植植术术和和功功能能性性电电刺激。刺激。胫神经损伤胫神经损伤n重重点点是是预预防防足足畸畸形形，可可用用小小腿腿矫矫形形器器或或穿穿矫矫正正鞋鞋。训训练练足足跖跖屈屈动动作作，做做足足跟跟提提起起练练习习。重重视视感感觉觉障障碍碍的的康康复复和和病病人人教教育育，防防止止足足底底压压疮疮和和溃溃疡疡的的发发生生。控控制制灼灼性性疼疼痛痛症症状状，可可采采用用TENS或或经经络络导导平平治疗、中频电疗、超声波治疗、封闭。治疗、中频电疗、超声波治疗、封闭。面神经麻痹面神经麻痹n急急性性期期：注注意意物物理理治治疗疗不不宜宜用用强强刺刺激激如如针刺，可用针刺，可用温热疗法温热疗法磁疗磁疗高频电疗高频电疗激光激光直流电药物离子导入直流电药物离子导入 n恢复期：恢复期：温热疗法、高频电疗、神经温热疗法、高频电疗、神经肌肉电刺激肌肉电刺激、离子导入、激光照射离子导入、激光照射肌肌力增强训练力增强训练按摩；按摩；辅助器具：若眼辅助器具：若眼睛不能闭合，在睡眠、红外线治疗时或睛不能闭合，在睡眠、红外线治疗时或遇强风时应戴眼罩；遇强风时应戴眼罩；面肌挛缩者可做面肌挛缩者可做钙离子导入、共鸣火花等钙离子导入、共鸣火花等