处方书写规范及见错误.pptx

处方书写规范及常见错误w处方书写的重要性w处方的管理w处方的类型w处方格式与项目w处方书写举例w处方评价（处方中常见的错误）处方书写的重要性处方书写的重要性 w一项重要书面文件一项重要书面文件 w药师调配发药的依据药师调配发药的依据w关系到患者的治疗效果和生命安危关系到患者的治疗效果和生命安危 w它具有法律上、技术上和经济上的意义它具有法律上、技术上和经济上的意义 w确保用药的安全有效确保用药的安全有效 w处方必须准确、完整、无误处方必须准确、完整、无误处 方 的 管 理w（一）处方权限w（二）处方书写要求w（三）处方的保管规定处 方 的 管 理 n（一）处方权限（一）处方权限l医师处方权医师处方权 l麻醉药品处方权麻醉药品处方权l麻醉药品麻醉药品、精神药物、毒、限剧药、精神药物、毒、限剧药 按管理规定处方按管理规定处方 处 方 的 管 理 w（二）处方书写要求（二）处方书写要求 n用钢笔或毛笔书写用钢笔或毛笔书写（蓝黑墨水）（蓝黑墨水）n一般处方以一般处方以3 3日量为限日量为限 n处方当日有效处方当日有效 n医师不得为本人及其家属开处方医师不得为本人及其家属开处方 n按照规定格式书写按照规定格式书写n药品剂量（药典、卫生部门规定）药品剂量（药典、卫生部门规定）处 方 的 管 理w（二）处方书写要求（二）处方书写要求n药品用量一律用阿拉伯字码书写药品用量一律用阿拉伯字码书写 n用量单位以国家法定计量单位为准用量单位以国家法定计量单位为准 n急症处方注明急症处方注明“急急”字，字，cito(快快)或或stat(立立即即!)n写明药物系何种盐类写明药物系何种盐类、碱类、碱类n药师有监督权药师有监督权处 方 的 管 理 w（三）处方的保存规定（三）处方的保存规定 n处方应逐日逐月集中按顺序保存、备查处方应逐日逐月集中按顺序保存、备查n按普通药品、医用毒性药品、麻醉药品、按普通药品、医用毒性药品、麻醉药品、限用药品、精神药物分别装订并加封面限用药品、精神药物分别装订并加封面 n普通药品处方保存普通药品处方保存1年年 n毒麻限剧药品及精神药物处方保存毒麻限剧药品及精神药物处方保存3年年 n处处方方保保存存到到期期后后，由由药药剂剂科科报报院院领领导导或或药事管理委员会批准销毁药事管理委员会批准销毁 处方的类型 w医师处方医师处方 w协定处方协定处方 w制剂处方制剂处方 w尚有单方、验方和秘方尚有单方、验方和秘方 处方的格式与项目w完整的处方按顺序可分为完整的处方按顺序可分为6 6部分部分w1.处方前记处方前记w2.2.处方上记处方上记w3.处方中记（处方中记（处方正文）处方正文）w4 4.处方下记：即配制法处方下记：即配制法 w5 5.标记标记 ：用拉丁文的缩写：用拉丁文的缩写“sigsig”表示表示w6 6.医师签名医师签名 w(中医处方格式中医处方格式)处方的格式与项目w1 1处方前记：处方前记：w医院名称、医院名称、w门诊号或住院号、门诊号或住院号、w科别科别、w姓名、性别、姓名、性别、年龄、岁、月年龄、岁、月(千克体重千克体重)w日期日期处方的格式与项目 w完整的处方按顺序可分为完整的处方按顺序可分为6 6部分部分 n2 2处方上记：处方上记：l“Rp”或或“R”l有有“取药取药”或或“请取请取”的意思。的意思。处方的格式与项目 w完整的处方按顺序可分为完整的处方按顺序可分为6 6部分部分n 3处方中记：（处方中记：（处方正文）处方正文）l药物的名称、剂型、规格和数量药物的名称、剂型、规格和数量 l药品名称用中文或拉丁文书写药品名称用中文或拉丁文书写 l医用毒性药应写全称医用毒性药应写全称 处方的格式与项目w凡完整的处方按顺序可分为凡完整的处方按顺序可分为6 6部分部分 n4 4处方下记：即配制法处方下记：即配制法 n5 5标记标记 ：用拉丁文的缩写：用拉丁文的缩写“sigsig”表示表示 l用药方法：用药方法：w用药时间用药时间 用药次数用药次数w每次用量每次用量 应用部位应用部位w药药剂剂人人员员应应将将其其抄抄于于药药袋袋或或标标签签上上，并并向向患患者者耐耐心心、细细致致、准准确确地地说说明明用用药药剂剂量量与与方方法法，以以便便患患者者遵遵照照使用。使用。处方的格式与项目w凡完整的处方按顺序可分为凡完整的处方按顺序可分为6 6部分部分 n 6 6医师签名：医师签名：l处方完毕必须仔细审阅一遍处方完毕必须仔细审阅一遍 l由处方医师签全名，于处方笺相应位置。由处方医师签全名，于处方笺相应位置。l划划价价、调调配配和和发发药药核核对对均均应应签签全全名名，以以示示负负责。责。处方的格式与项目w中医处方中医处方：n现现在在多多用用西西医医处处方方式式样样，但但处处方方所所列列各各项项内内容容均均用用中中文文，而而且且草草药药处处方方正正文文中中的的药药物物多多以以君君、臣臣、佐佐、使使的的顺顺序序列列出出，其其他他处处方方前前记记、上上记记、下下记记和和用用法法等等与与西医处方要求相同。西医处方要求相同。处方的书写举例 w中文处方中文处方 nR n1.1.速效伤风胶囊速效伤风胶囊 1010粒粒 1 1合合n SigSig：1 1粒粒 b.I.d pob.I.d pon2.2.四季润喉片四季润喉片 4040片片 1 1合合n SigSig：1 1片片q2h q2h 含化含化处方的书写举例w中文处方中文处方n3.感冒通片感冒通片 24片片 1合合n Sig:2片片 b.i.d.pon4.1%麻黄素滴鼻液麻黄素滴鼻液 10ml 2支支n Sig:2gtt t.i.d.滴鼻滴鼻处方的书写举例w中文处方中文处方n5.抗毒合剂抗毒合剂 20ml10支支2合合n 用法用法:40ml 3/日日 口服口服n6.月见草油胶丸月见草油胶丸 0.3g 200丸丸n (0.3g40丸丸5合合)n 用法用法:1.5g 2/日日 口服口服处方的书写举例w中文处方中文处方n7.清热解毒口服液清热解毒口服液 10ml 20支支n 用法：用法：20ml 3/日日 口服口服n8.鲜竹沥口服液鲜竹沥口服液 10ml 6支支n 用法：用法：10ml 3/日日 口服口服处方的书写举例w中文处方（草药方）中文处方（草药方）w处方：处方：川贝川贝10g 炙桑皮炙桑皮15g 炒杏仁炒杏仁15g 全栝楼全栝楼15g 酒黄芩酒黄芩10g 炙紫苑炙紫苑15g 百部百部10g 化橘红化橘红12g 桔梗桔梗10g 金银花金银花(后下后下)15g 生石膏生石膏(先煎）先煎）30g 甘草甘草6g 朱砂朱砂(冲服冲服)05g 三付三付 用法：每日一付，水煎服。用法：每日一付，水煎服。处方的评价w医师处方中较常见的错误医师处方中较常见的错误w(一一).).处方前记错误处方前记错误w(二二).).处方正文书写错误处方正文书写错误n1.1.药名错误药名错误n2.2.滥用商品名、音译名，易造成重复或错误滥用商品名、音译名，易造成重复或错误n3.3.剂型错误剂型错误n4.4.用药方法错误用药方法错误n5.5.剂量错误剂量错误n6.6.剂型、浓度、规格错误剂型、浓度、规格错误n7.7.配伍错误配伍错误n8.8.中草药处方书写错误中草药处方书写错误n9.9.其他其他w(三三).).处方标记（用药方法）书写错误处方标记（用药方法）书写错误n1.1.处方使用错误处方使用错误n2.2.用法用量书写错误用法用量书写错误处方的评价 w医师处方中较常见的问题医师处方中较常见的问题n(一一)处方前记错误处方前记错误:l处方前记不完整处方前记不完整:医师漏写日期、科别、医师漏写日期、科别、医保号、医保号、病人姓名、性别、年龄等病人姓名、性别、年龄等l患者年龄不详或只写患者年龄不详或只写“成成”字，特别是老字，特别是老人、儿童很难核对剂量，易造成中毒人、儿童很难核对剂量，易造成中毒 处方中常见的问题处方中常见的问题 w(二二).).处方正文书写错误处方正文书写错误n1.1.药名错误药名错误l药品名相似药品名相似,困字迹潦草难以区分困字迹潦草难以区分w如：如：“地巴唑地巴唑”“他巴唑他巴唑”l药品名称未按药典规定标准书写药品名称未按药典规定标准书写w如如“0.9%0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液”“0.9%0.9%生理盐水生理盐水”处方中常见错误处方中常见错误w(二二).).处方正文书写错误处方正文书写错误n2.滥用商品名、音译名，易造成重复或错误滥用商品名、音译名，易造成重复或错误 w同一种药物可能出现几个或十几个商品名同一种药物可能出现几个或十几个商品名w如如:依那普利依那普利悦宁定悦宁定(杭州默沙东制药有限公司杭州默沙东制药有限公司)灵广俐灵广俐(河南灵广制药有限公司河南灵广制药有限公司)福尔丁福尔丁(佛山康保顺制药有限公司佛山康保顺制药有限公司)怡那林怡那林(常州制药厂常州制药厂)l这样给处方书写、药师调配处方带来困难，处方这样给处方书写、药师调配处方带来困难，处方药名应以药典规定名称或通用名称为主，其后括药名应以药典规定名称或通用名称为主，其后括号内附加商品名号内附加商品名处方中常见错误处方中常见错误w(二二).).处方正文书写错误处方正文书写错误n3.3.剂型错误剂型错误l处方药品未写剂型或剂型写错处方药品未写剂型或剂型写错w如如:“安宫黄体酮片安宫黄体酮片”“安宫黄体酮安宫黄体酮”处方中常见错误处方中常见错误w(二二).).处方正文书写错误处方正文书写错误n4.4.用药方法错误用药方法错误l处方未写用药次数、用法、用量及给药途径处方未写用药次数、用法、用量及给药途径w如：复方新诺明片的用法未写明首次倍量如：复方新诺明片的用法未写明首次倍量 白内停眼液只写滴眼，未注明给药次数及用量白内停眼液只写滴眼，未注明给药次数及用量处方中常见错误处方中常见错误w(二二).).处方正文书写错误处方正文书写错误n5.5.剂量错误剂量错误l药品剂量写错或药品剂量不明药品剂量写错或药品剂量不明w如如:将小儿用药剂量写为成人剂量将小儿用药剂量写为成人剂量 将甲硝唑片将甲硝唑片0.2420.242片片甲硝唑片甲硝唑片2 2袋袋 板兰根冲剂板兰根冲剂 2020包包处方中常见错误w(二二).).处方正文书写错误处方正文书写错误n6.6.剂型、浓度、规格错误剂型、浓度、规格错误l如：红霉素药膏如：红霉素药膏 1 1支（软膏？眼膏？）支（软膏？眼膏？）l 阿斯匹林阿斯匹林1818片（含量？肠溶？）片（含量？肠溶？）l VitB1 0.16(VitB1 0.16(片剂？针剂？片剂？针剂？)l 阿托品片阿托品片 0.3 0.3 安定片安定片 2.52.5l 地塞米松地塞米松 0.75 0.75 消炎痛片消炎痛片 0.10.1处方中常见错误w(二二).).处方正文书写错误处方正文书写错误n7.7.配伍错误配伍错误l内服与外用药开同一张处方内服与外用药开同一张处方l精神药与普通药开同一张处方精神药与普通药开同一张处方l药品与医疗器械同开一张处方药品与医疗器械同开一张处方处方中常见错误w(二二).).处方正文书写错误处方正文书写错误n 7.7.配伍错误配伍错误l对药剂学了解太少对药剂学了解太少,对软膏、霜剂、合剂、混悬剂、对软膏、霜剂、合剂、混悬剂、洗剂、擦剂、液体、酒剂、酊剂分不清洗剂、擦剂、液体、酒剂、酊剂分不清w如：皮炎平霜如：皮炎平霜皮炎平膏皮炎平膏w 炉甘石擦剂炉甘石擦剂炉甘石液炉甘石液处方中常见错误w(二二).).处方正文书写错误处方正文书写错误n8.8.中草药处方书写错误中草药处方书写错误w字迹潦草，难以辨认字迹潦草，难以辨认w中药名随意简化或含糊不清中药名随意简化或含糊不清如如:牛膝牛膝_川牛膝、怀牛膝；川牛膝、怀牛膝；贝母贝母川贝母、淅贝母；川贝母、淅贝母；芍药芍药赤芍、白芍；赤芍、白芍；菖蒲菖蒲九节菖蒲、石菖蒲；九节菖蒲、石菖蒲；w用谐音代替正名用谐音代替正名如：鳖甲如：鳖甲别甲；别甲；仙鹤草仙鹤草仙合草；仙合草；薄荷薄荷卜荷；卜荷；补骨脂补骨脂故纸（破故子、云故子）故纸（破故子、云故子）处方中常见错误w(二二).).处方正文书写错误处方正文书写错误n8.8.中草药处方书写错误中草药处方书写错误l不注明药物的生、熟、制l如：栀子、龙骨、牡蛎、荆芥、山楂、麦芽均有生熟之分；w山楂生山楂（活血化瘀）w 焦山楂（消积化食）w 山楂炭（止血、止泻）w麦芽生麦芽（健脾和胃、通乳）w 炒麦芽（消食化滞、回乳）处方中常见错误w(二二).).处方正文书写错误处方正文书写错误n8.8.中草药处方书写错误中草药处方书写错误l省略炮制注脚省略炮制注脚l如：半夏如：半夏法半夏（燥湿化痰）；姜半夏（降逆止呕）法半夏（燥湿化痰）；姜半夏（降逆止呕）l 大黄大黄生大黄（通腑泻热）；熟大黄（活血化瘀）生大黄（通腑泻热）；熟大黄（活血化瘀）延胡索延胡索生延胡索（活血化瘀）生延胡索（活血化瘀）l 醋延胡索（行气止痛）醋延胡索（行气止痛）l 龙骨龙骨生龙骨（镇惊安神、平肝潜阳）生龙骨（镇惊安神、平肝潜阳）l 煅龙骨（敛汗、固精、止血、涩肠、生肌敛疮煅龙骨（敛汗、固精、止血、涩肠、生肌敛疮）处方中常见错误w(二二).).处方正文书写错误处方正文书写错误n8.8.中草药处方书写错误中草药处方书写错误l剂量延用古代用法剂量延用古代用法w如：红枣（枚）如：红枣（枚）大大14g14g；小；小8g8g；随机；随机10g10gw 蜈蚣（条）蜈蚣（条）大大12g12g；小；小 3.2g3.2g；随机；随机4.3g4.3g中国药典中国药典规定：内服，白花蛇用量为规定：内服，白花蛇用量为34g34g，蜈蚣用量为，蜈蚣用量为35g35g。用量过大易发生毒性反应。用量过大易发生毒性反应。处方中常见错误w(二二).).处方正文书写错误处方正文书写错误n9.9.其他其他l处方字迹潦草处方字迹潦草l处方超量处方超量,医师不在超量处加重签字医师不在超量处加重签字l处方涂改后医师不在涂改处签字处方涂改后医师不在涂改处签字l处方权限不清处方权限不清,没有处方权的实习、见习、进修医师擅开处没有处方权的实习、见习、进修医师擅开处方；没有麻醉处方权的医师擅开处方；有的医师为自己或亲方；没有麻醉处方权的医师擅开处方；有的医师为自己或亲属开处方；个别领导批开麻醉品处方。属开处方；个别领导批开麻醉品处方。处方中常见错误w(三三).).处方标记（用药方法）书写错误处方标记（用药方法）书写错误n1.1.处方使用错误处方使用错误l内服、外用药处方未分开内服、外用药处方未分开w如：如：“双氯灭痛片双氯灭痛片”与与“伤湿止痛膏伤湿止痛膏”同在一张处方；同在一张处方；特殊药品未用专用处方。（麻醉方）特殊药品未用专用处方。（麻醉方）l用法含糊不清或无具体用法用法含糊不清或无具体用法w如：如：“遵医嘱遵医嘱”、“外用外用”、“内服内服”w奥美拉唑片奥美拉唑片 20mg Bid po 20mg Bid po（何时服用？）（何时服用？）w解热镇痛类（消炎痛等）宜饭后服解热镇痛类（消炎痛等）宜饭后服w消化系统药物（多酶片、吗叮啉等）宜饭前服消化系统药物（多酶片、吗叮啉等）宜饭前服处方中常见错误w(三三).).处方标记（用法）书写错误处方标记（用法）书写错误n2.2.用法用量书写错误用法用量书写错误l如如:维生素维生素B2B2饭后服用最利于吸收，用法不能只写饭后服用最利于吸收，用法不能只写 口服；因其针剂用法为静滴十分普遍；口服；因其针剂用法为静滴十分普遍；l如：上下文规格不统一如：上下文规格不统一w乙酰螺旋霉素片乙酰螺旋霉素片 0.1 240.1 24片片w 用法用法:2:2片片 3/3/日日 口服口服l首次倍量的药物要写明首次倍量的药物要写明;皮试阴性的药物连续应用要皮试阴性的药物连续应用要注明续用。注明续用。