住院医师规培试题儿科学.doc

住院医师规培试题儿科学资料仅供参考住院医师规范化培训考试题（儿科学）科室： 姓名： 成绩： 1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950一.选择题（每题1分，共50分）（一）A1型题1、生理性体重下降的范围一般为原出生体重的 ( ).912% 510 39 35 462、11岁小儿腕部骨化中心应有( ) A8个 B 9个 C 10个 D 11个 E 12个3、人乳和牛乳相比较下列哪项是错误的( )A人乳含免疫因子较多 B人乳含钙较多 C. 人乳含乳糖较多 D人乳含不饱和脂肪酸较高 E人乳含蛋白质较少4、6个月以内佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是( ) A方颅 B胸廓畸形 C手镯、脚镯征 D颅骨软化 E下肢畸形5、体重6kg的婴儿，每天需要牛奶和水量是( )A8糖牛奶550ml，水2401nl B8糖牛奶660ml，水240mlC8糖牛奶900mi，不必再加水 D8糖牛奶750ml，水150ndE8糖牛奶860ml，水240ml6、营养不良儿皮下脂肪消减的顺序是( ) A躯干一臀部四肢一腹部一面颊部 B面颊部一腹部一躯干一臀部一四肢 C腹部一躯干一臀部一四肢一面颊部 D四肢一躯干一腹部一面颊部E. 躯干一臀部一腹部一面颊部7、新生儿败血症主要感染途径( )A宫内 B产道 C. 泌尿道 D消化道 E脐部8、新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选( )A. 地西泮 B. 劳拉西泮 C. 苯巴比妥 D. 苯妥英钠 E. 卡马西平9、硬肿症的发生与下列那种情况无关( ) A. 棕色脂肪少 B. 体表面积相对较大 C. 寒冷损伤D. 免疫功能低下 E. 皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多10、新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关( ) A红细胞量多，寿命短 B肝脏Y、Z蛋白含量少 C.肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下 D肠遭葡萄糖醛酸苷酶活性增高 E胆道排泄胆红素的能力低下11、脊髓灰质炎的瘫痪特点是( ) A对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍 B对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍 C不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍 D不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍E双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍 12、中毒型细菌性痢疾多见于( )A27岁体格健壮的小儿 B36个月体格健壮的婴幼儿 C低出生体重儿 D810岁营养状况较差的儿童 E1214岁青春期儿童 13、应用口服补液时，口服补液盐中所含葡萄糖的作用主要是( )A、使口服液具有一定的渗透压 B、提供能量 C、利用渗透尿作用排泄毒素 D、增加小肠对钠、水的重吸收E、治疗酮症酸中毒14、对脱水性质的认识，下列哪项是错误的 ( )A、是指现存体液渗透压的改变 B、常以血清钠浓度来表示细胞外液渗透压C、婴儿腹泻以等渗性脱水最常见 D、低渗性脱水时可引起脑血管扩张充血E、等渗性脱水细胞内液量无明显改变15、咽结合膜热的病原体是：( )A、腺病毒 B、EB病毒 C、柯萨奇病毒 D、流感病毒E、以上都不是16、肺炎合并心衰不能进食时每日的补液量为( )A、6080ml/（kgd） B、80ml/（kgd） C、严格限制，越少越好 D、100120 ml/（kgd） E、120150 ml/（kgd）17、腺病毒肺炎的肺部罗音特点( )A、出现早、罗音多B、出现早、罗音少 C、出现晚、清楚D、出现晚、消失快 E、以上都不对18、发病率最高的原发性免疫缺陷病是( ) 抗体缺陷病 细胞免疫缺陷病 联合免疫缺陷病 补体缺陷病 吞噬细胞缺陷病19、法洛四联症患儿喜蹲踞，是因为: ( )A.使心脑供血增加 B缓解漏斗部痉挛 C.使腔静脉回心血量增加 D增加体循环阻力、减少右向左分流及回心血量 E. 使劳累、气急缓解 20、先心病患儿右心房轻度增大，右心室显著增大，右心室血氧含量正常但压力增高，肺动脉压力降低诊断考虑：( )A.肺动脉狭窄 B.动脉导管未闭 C.法乐四联症 D.房间隔缺损 E.室间隔缺损21、不属于风湿热的主要表现的是( )A发热 B关节炎 C心脏炎 D舞蹈病 E环形红斑 22、学龄儿童尿量少于多少为少尿：( )A. 400毫升 B. 300毫升 C. 200毫升 D. 30毫升 E. 50毫升23、急性肾炎补体恢复时间为：( )A. 6-8周 B. 8-12周 C. 6月 D. 1年 E. 2-3周24、肾病综合征最常见的并发症是：( )A低血容量性休克 B感染 C心源性休克 D血栓形成E电解质紊乱25、下列哪项符合营养性缺铁性贫血( )A红细胞下降显著于血红蛋白下降，总铁结合力降低B，红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力升高C血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力升高D红细胞与血红蛋白平行下降，总铁结合力降低E血红蛋白下降比红细胞下降显著，总铁结合力降低26、红细胞脆性降低，Hb F或HbA2增高见于( )A、-地中海贫血 B、营养性缺铁性贫血 C、营养性巨幼细胞性贫血 D、a-地中海贫血 E、遗传性球形红细胞增多症27、关于营养性缺铁性贫血骨髓象错误的是( )A各系均增生活跃 B以中、晚幼红细胞增生明显 C幼红细胞胞体小，胞浆少，染色偏蓝 D胞浆成熟落后于胞核 E幼红细胞增生活跃28、关于小儿原发型肺结核，下列叙述哪项正确 ( )A、多数起病急骤，结核中毒症状明显 B肺段性病变多见于l5岁小儿C原发病灶吸收较快，预后一般较好 D肺部散在细湿罗音E活动性原发型肺结核宜同时选用两种抑菌药，并配合一种杀菌药29、苯丙酮尿症的遗传方式是( )常染色体显性遗传 .常染色体隐性遗传 .连锁显性遗传 连锁隐性遗传 伴性不完全显性遗传30、某女孩，3岁，为21-三体综合征易位型，下列染色体核型哪项最常见( )A46xy，-13，+t(13q21q) B46xx，-14，+t(14q21q) C46xy，-21，+t(21q22q) D46xx，-21，+t(21q21q) E46xx，-22，+t(21q22q) （二）A2型题31、健康儿，能大笑，开始能发出“爸爸”、“妈妈”之复音，脊柱出现第二个生理弯曲，对“再见”还不懂，其年龄可能是( )A. 3-4个月 B. 5-6个月 C. 7-8个月 D. 9-10个月 E. 11-12个月32、1岁半患儿多汗烦躁，前囟未闭，方颅，鸡胸，“o”形腿，血清钙、磷偏低，治疗主要( )手术纠正骨骼畸形 口服钙片13gd 口服维生素D 400IUd 口服维生素D 4000IUd，持续1个月后改用预防量 口服维生素D l0000IUd，持续1个月后改用预防量33、2天男婴，出生不哭，Apgar评分1分钟6分，经抢救复苏后仍呼吸不规则，呼吸56次/分，肺部可闻及粗湿罗音，胸片淡薄斑片状阴影。最可能诊断( ) A. 新生儿肺透明膜病 B. 新生儿暂时性呼吸增快症 C. 羊水吸入综合症 D. B组溶血性链球菌感染 E. 持续肺动脉高压34、足月新生儿，生后5天出现黄疸，体温不升，拒奶，呕吐，嗜睡，抽搐3次，有尖叫。查体：双眼凝视，前囟饱满，心肺正常，脐部少许黄色分泌物，白细胞总数30109L，中性85%，考虑诊断为( ) A. 新生儿败血症 B. 新生儿败血症、化脓性脑膜炎 C. 新生儿颅内出血 D. 新生儿低钙血症 E. 新生儿低血糖症35、患儿，女，胎龄35周，顺产，生后第2天开始体温不升，少吃，少哭少动，于生后第4天入院。体检：T27(R)，反应差，面颊，四肢及臂部皮肤发硬，呈暗红色，HR92次分，R22次分，脉搏细弱，心音低钝，二肺未闻及罗音，入院后采取的治疗措施中，哪项是不正确的( ) A. 置于2829暖箱内复温，每小时提高箱温1 B将患儿放入3032暖箱内复温，每小时提高箱温0.5 C选用广谱抗生素静脉滴注，防治感染 D心，肺及血压监测 E检测血气、血糖及电解质36、7个月女婴呕吐、水样便2天，大便每天10次，高热1天，汗多、进食少、尿少、口渴。体查：烦躁不安，肢温，皮肤弹性差，心、肺（），膝反射亢进。补充累积损失量应首选( )A、3:2:1液5060ml/kg B、4:3:2液5060ml/kg C、1/3张液6080ml/kg D、1/2张液6080ml/kg E、10葡萄糖液6080ml/kg37、8个月婴儿，急起喘憋、频咳、发热4天。体温39.8，嗜睡与烦躁交替，面色苍白，口周青紫，肺部体征不明显，心率150次/分，肝右肋下2cm，WBC8.0109/L。初诊为：( )A、金黄色葡萄球菌肺炎 B、腺病毒肺炎 C、急性支气管炎 D、肺炎支原体肺炎 E、呼吸道合胞病毒肺炎38、小儿，1岁。曾多次患肺炎，无发绀，胸骨左缘第2肋间级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。X线检查：肺动脉段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主动脉结影增宽。诊断考虑( )A室间隔缺损(Roger病) B大型室间隔缺损 C房间膈缺损 D动脉导管未闭 E艾森曼格综合征39、4岁小儿，因水肿、尿少两周就诊。查：尿RBC 68个/HP，尿WBC 05个/HP，24小时尿蛋白定量为1.8g，血浆白蛋白30g/L，Ch6.8mmol/L，C31000mg/L，BUN9mmol/L，血压15/10KPa（113/75mmHg）。最可能诊断 ( )A急性肾炎 B单纯性肾病 C急进性肾炎 D肾炎性肾病 E急性肾功能衰竭40、1岁患儿，已确诊为化脑，曾用青霉素加氯霉素治疗，病情好转，体温正常，近3天又发热抽搐，体温39.5，神志欠清，前囟紧张。脑脊液：外观清亮，WBC 12106/L，蛋白质为450mg/L氯化物110mmol/L，糖4mmol/L。OT试验（-）。最可能的情况是：( )A.脑水肿 B.硬脑膜下积液 C.脑脓肿 D.合并结核性脑膜炎 E.脑膜炎复发A3型题（共用题干）（一）1岁6个月男婴，腹泻1个月，每日35次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。查体：神情，表情呆滞，体重5kg，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次分，肺()，腹软，腹壁脂肪消失。41、入院诊断考虑( )A轻度营养不良，慢性腹泻，重度脱水 B中度营养不良，慢性腹泻，中度脱水 C重度营养不良，慢性腹泻，轻度脱水 D重度营养不良，迁延性腹泻，中度脱水 E中度营养不良，迁延性腹泻，重度脱水42、治疗方案中哪项不妥( )A补液总量比一般少13，速度宜稍慢 B尽可能给高蛋白、高热量、易吸收、消化的食物 C注意预防自发性低血糖 D立即给足够的热量，每日120150kcalkg E扩容后应注意补钾，给钾约l周43、患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗，首先应采取哪项紧急措施( )A静脉注射洛贝林 B静脉注射毛花甙丙 C静脉注射氨茶碱 D静脉注射甘露醇 E静脉注射高渗葡萄糖（二）新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次分，呼吸20次分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。44、Apgar评分为( ) A3分 B4分 C5分 D6分 E7分45、诊断可能为( )A新生儿重度窒息 B新生儿轻度窒息 C新生儿颅内出血 D新生儿缺氧缺血性脑病 E新生儿败血症（三）6个月患儿，发热，咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。查体：体温38，烦躁，口鼻周发青，鼻翼扇动，三凹征（+），呼吸80次/分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿罗音。血常规：白细胞：4.6109/L（4600/mm3），N 44%，胸片：双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。46、诊断最可能是( )A、腺病毒肺炎 B、呼吸道合胞病毒肺炎 C、支气管哮喘 D、哮喘性支气管炎 E、金黄色葡萄球菌肺炎47、测血气PH7.00，PaO2 70mmHg，PaCO2 70mmHg，HCO3 26mmol/L。诊断该患儿合并( )A、代谢性酸中毒 B、混合性酸中毒 C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒 E、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒48、下一步治疗应为( )A、1.4碳酸氢钠3ml/kg静脉点滴 B、洛贝林肌注 C、改进通气 D、1.87乳酸钠3ml/kg静脉点滴 E、0.9氯化钠3ml/kg静脉点滴（四）患儿女，10个月，人工喂养，未添加辅食，因面色苍白2个月，精神、食欲差就诊。查体：面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊可闻及级柔和收缩期杂音，肝肋下2.5cm，脾肋下lcm。末梢血：血红蛋白75gL，红细胞2.0 1012/L，网织红细胞0.5。49、肝脾增大的原因，最可能是( )A乙型肝炎 B心力衰竭 CCMV感染 D髓外造血E先天性代谢疾病50、此患儿最可能的诊断为( )A营养性缺铁性贫血 B营养性混合性贫血 C营养性巨幼红细胞性贫血 D地中海贫血 E再生障碍性贫血二、填空题（每空1分，共10分）1、肝豆状核变性临床上以 、 和 三大表现为特征2、血红蛋白在新生儿期 者为贫血3、急性肾小球肾炎的治疗，急性期需卧床 。4、肺炎伴腹泻患儿静脉输液速度一般为每小时每千克体重 ml。5、原发型肺结核包括 、 。6、过敏性紫癜是以 为主要病变的系统性血管炎。7、病毒性肠炎为 腹泻。三、名词解释（每题5分，共20分）1、生理性腹泻：2、呼吸暂停：3、髓外造血：4、艾森曼格综合征：四、论述题（每题10分，共20分）1、咳嗽变异型哮喘的诊断标准是什么？2、试述小儿风湿热的主要临床表现？住院医师规范化培训考试题（儿科学答案）1-10 CCBDB CECDE 11-20 DADDA ADADA21-30 AAABC AACBB 31-40 CDCBB CBDDB41-50 DDECB BCCDC1、肝硬化、眼角膜KF环、锥体外系症状及体征2、小于145g/L 3、23周 4、355、原发综合征、支气管淋巴结结核 6、小血管炎7、渗透性三、名词解释生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其它症状，食欲好，不影响生长发育呼吸暂停：是指呼吸停止20秒，伴心率100次/分及发绀髓外造血：当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝，脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝脾和淋巴结肿大，同时外周血中可出现幼核红细胞或/和幼稚中性粒细胞；感染及贫血纠正后即恢复正常。艾森曼格综合征：室间隔缺损患儿当肺动脉高压显著，产生右向左分流，患儿出现青紫，称为艾森曼格综合征。四、论述题1、咳嗽变异型哮喘诊断标准：（1）咳嗽持续4周，常在夜间发作和（或）清晨发作或加剧，以干咳为主；（2）临床无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；（3）抗哮喘药物诊断性治疗有效；（4）排除其它原因引起的慢性咳嗽（5）支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率20%（6）个人或一级、二级亲属有特应性疾病史，或变应原试验阳性；2、小儿风湿热的主要临床表现: （1）病初多有发热，热型不规则（2）关节炎，游走性和多发性为特点，主要累及大关节。红肿热痛和功能障碍。（3）心脏炎：心肌炎、心包炎、心内膜炎（4）舞蹈病（5）皮肤损害：皮下结节、环形红斑